痛风：急性发作管理和长期预防

痛风，一种痛苦的炎症性关节炎，影响着全球数百万人口。 它是由关节中尿酸晶体的积聚引起的，导致突然、剧烈的疼痛、肿胀、发红和压痛。 有效地管理痛风既包括治疗急性发作，也包括预防未来的发作。 本文概述了这些策略，重点关注药物治疗和生活方式调整。

了解痛风及其诱因

当血液中尿酸过多（高尿酸血症）时，就会发生痛风。 尿酸是一种天然的废物，由嘌呤分解产生，嘌呤存在于许多食物中，也由身体产生。 当尿酸水平升高时，晶体会在关节中形成，引发炎症反应并导致痛风发作。

痛风发作的常见诱因包括：

• 饮食： 高嘌呤食物，如红肉、动物内脏（肝脏、肾脏）、海鲜（尤其是贝类、凤尾鱼、沙丁鱼）和含糖饮料，会升高尿酸水平。
• 酒精： 尤其是啤酒，嘌呤含量很高。 所有酒精都会使您脱水并干扰尿酸排泄。
• 药物： 有些药物，如利尿剂（排水丸），会增加尿酸水平。
• 医疗状况： 肥胖、肾脏疾病、糖尿病和高血压会增加痛风的风险。
• 脱水： 饮水不足会导致血液中尿酸浓度升高。

治疗急性痛风发作

治疗急性痛风发作的主要目标是迅速减轻疼痛和炎症。 几种药物通常用于：

• 非甾体抗炎药 (NSAIDs)： 非处方 NSAIDs，如布洛芬或萘普生，可有效缓解轻度至中度疼痛。 对于更严重的疼痛，可能需要处方强度的 NSAIDs，如吲哚美辛。 注意：请务必与您的医生讨论 NSAID 的使用，尤其是在您患有肾脏问题、胃溃疡或心脏病的情况下。

• 秋水仙碱： 这种药物通过干扰炎症过程来减轻炎症和疼痛。 在发作后的 24-36 小时内服用最有效。 重要提示：秋水仙碱可能会引起恶心、呕吐和腹泻等副作用。 肾脏或肝脏有问题的人需要调整剂量。 如果您有严重的肾功能损害，您的医生会开出低剂量，并且治疗疗程将会间隔开。

• 皮质类固醇： 泼尼松，口服或注射，是一种强效的抗炎药，可以迅速缓解疼痛和肿胀。 但是，皮质类固醇有潜在的副作用，尤其是在长期使用时，包括体重增加、血糖升高和骨骼变薄。

实用技巧：

一旦感觉到痛风发作的最初迹象，就立即开始治疗。 早期干预可以帮助缩短发作的持续时间和严重程度。

预防未来的痛风发作

一旦急性发作消退，重点就会转移到通过降低尿酸水平来预防未来的发作。 这通常通过改变生活方式来实现，如果需要，还可以使用降尿酸治疗 (ULT)。

• 生活方式的改变：

  • 饮食改变： 限制高嘌呤食物和含糖饮料。 增加水果、蔬菜和全谷物的摄入量。 低脂乳制品也可能是有益的。
  • 补水： 全天饮用大量的水，以帮助冲刷尿酸。
  • 体重管理： 如果超重或肥胖，减轻体重可以帮助降低尿酸水平。
  • 限制饮酒： 减少或停止饮酒，尤其是啤酒。

• 降尿酸治疗 (ULT)：

  • 别嘌醇： 这种药物可以减少体内尿酸的产生。 它通常是治疗慢性痛风的首选药物。
  • 非布司他： 另一种减少尿酸产生的药物。 对于不能耐受别嘌醇的人来说，这可能是一种选择。
  • 丙磺舒： 这种药物有助于肾脏从体内排出尿酸。
  • 培戈洛酶： 一种静脉注射药物，用于对其他治疗无效的严重慢性痛风。 它可以分解血液中的尿酸。 当开始培戈洛酶注射并同时使用甲氨蝶呤时，应在首次注射培戈洛酶前至少 4 周开始每周补充甲氨蝶呤和叶酸。

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