痛风 | NEJM

了解痛风:管理疼痛和预防发作

痛风是一种痛苦的关节炎,由关节中尿酸晶体堆积引起。这些晶体会引发炎症,导致受影响区域出现剧烈疼痛、肿胀、发红和发热,最常见于大脚趾。虽然痛风发作可能会使人虚弱,但有效的治疗和生活方式调整可以显着提高您的生活质量。

什么是痛风?

当您的身体产生过多的尿酸或难以将其排出时,就会发生痛风。尿酸是嘌呤分解的天然副产品,嘌呤存在于您的身体和某些食物中。当尿酸水平过高(高尿酸血症)时,晶体会在关节和周围组织中形成。

风险因素

以下几个因素会增加您患痛风的风险:

  • 饮食: 食用富含嘌呤的食物和饮料,如红肉、动物内脏、海鲜(尤其是贝类)和含糖饮料,会升高尿酸水平。
  • 酒精: 啤酒和烈酒也会升高尿酸水平。
  • 疾病: 某些健康问题,包括肾脏疾病、高血压、糖尿病和代谢综合征,与较高的痛风风险相关。
  • 药物: 某些药物,如利尿剂(水丸),会增加尿酸水平。
  • 家族史: 痛风家族史会增加您患该病的可能性。
  • 年龄和性别: 痛风在男性中更常见,尤其是在 40 岁以后。女性往往在绝经后患上痛风。

识别痛风症状

痛风发作通常来得很突然,通常在晚上。症状包括:

  • 剧烈关节疼痛: 疼痛通常是难以忍受的,可能导致行走困难,甚至无法忍受轻微的触碰。
  • 炎症: 受影响的关节会肿胀、发红和发热。
  • 活动范围受限: 疼痛和炎症会限制您移动关节的能力。
  • 痛风石: 在慢性痛风中,尿酸晶体会在皮肤下形成肿块,称为痛风石。这些痛风石可能出现在手指、脚趾、肘部或耳朵上。

管理痛风:治疗和预防

痛风管理涉及两个关键策略:治疗急性发作和预防未来发作。

治疗急性痛风发作

  • 药物: 有几种药物可以缓解痛风发作期间的疼痛和炎症,包括:

    • 非甾体抗炎药 (NSAIDs): 非处方药或处方药 NSAIDs 可以减轻疼痛和炎症。
    • 秋水仙碱: 这种药物可以有效缓解痛风疼痛,尤其是在发作的头 24 小时内服用。
    • 皮质类固醇: 这些强大的抗炎药可以口服或注射到受影响的关节中。
  • 休息和冰敷: 休息受影响的关节并敷冰袋可以帮助减轻疼痛和肿胀。

  • 补水: 喝大量的水有助于将尿酸从您的系统中排出。

预防未来痛风发作

预防性治疗的目标是降低尿酸水平并使其保持在目标范围内。这通常涉及:

  • 药物:

    • 降尿酸治疗 (ULT): 别嘌醇和非布司他等药物可减少尿酸的产生。丙磺舒有助于您的肾脏从您的身体中去除尿酸。ULT 通常在痛风发作消退后开始。
    • 培戈洛酶: 这种药物用于对其他治疗无效的严重痛风。它可以分解体内的尿酸。
  • 生活方式调整: 改变饮食和生活方式也有助于预防痛风发作:

    • 限制富含嘌呤的食物: 减少红肉、动物内脏、海鲜和含糖饮料的摄入量。
    • 适量饮酒: 限制酒精摄入量,尤其是啤酒和烈酒。
    • 保持健康的体重: 减轻体重可以帮助降低尿酸水平。
    • 保持水分: 喝大量的水有助于将尿酸从您的系统中排出。
    • 管理其他疾病: 有效管理高血压、糖尿病和肾脏疾病等疾病有助于降低您患痛风的风险。

    Image of gout in toe joint

与您的医生合作

与您的医生密切合作,制定个性化的痛风管理计划至关重要。您的医生可以诊断痛风,推荐合适的药物,监测您的尿酸水平,并就生活方式调整提供指导。定期复诊对于确保您的治疗有效并解决您可能存在的任何疑虑至关重要。

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