Dinh dưỡng và Thực phẩm bổ sung hỗ trợ giảm Gout

Gout, một dạng viêm khớp do viêm đặc trưng, được thể hiện bằng các đợt tái phát đau dữ dội và sưng tấy, thường ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm. Mặc dù thiếu hụt dinh dưỡng không phải là nguyên nhân gốc rễ của bệnh gout, những người mắc bệnh này thường xuyên trải qua tình trạng này. Nghiên cứu mới nổi cho thấy việc bổ sung một số chất như methylsulfonylmethane (MSM), axit folic, và các vitamin C, D, B12 vào chế độ hàng ngày có thể hỗ trợ kiểm soát nồng độ axit uric tăng cao liên quan đến gout. Cách tiếp cận này đặc biệt hứa hẹn cho những người có chế độ ăn thiếu các chất dinh dưỡng thiết yếu này. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhận ra là trong khi một số chất bổ sung có thể mang lại lợi ích, những chất khác có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng gout. Cần có thêm các nghiên cứu toàn diện để xác định một cách dứt khoát toàn bộ tác dụng của các loại chất bổ sung khác nhau đối với việc quản lý gout.

Tại Hoa Kỳ, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) áp dụng khung pháp lý khác nhau cho thực phẩm bổ sung so với thuốc kê đơn. Sự khác biệt này có nghĩa là thành phần của các sản phẩm bổ sung có thể không phải lúc nào cũng chính xác như ghi trên nhãn của chúng. Khi cân nhắc thực phẩm bổ sung, rất nên tìm kiếm các sản phẩm đã được kiểm nghiệm độc lập bởi các bên thứ ba uy tín để đảm bảo chất lượng và nhãn mác chính xác. Hơn nữa, việc tham khảo ý kiến kỹ lưỡng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chuyên gia dinh dưỡng (RD hoặc RDN) hoặc dược sĩ là cực kỳ quan trọng trước khi thêm bất kỳ chất bổ sung mới nào vào kế hoạch điều trị của bạn. Hướng dẫn chuyên môn này đảm bảo rằng mọi lựa chọn được thực hiện đều an toàn, phù hợp và được điều chỉnh theo nhu cầu sức khỏe cá nhân của bạn.

The Good Brigade / Getty Images

Gout là gì?

Gout là một loại viêm khớp do viêm toàn thân được đặc trưng bởi các đợt bùng phát đau đớn xen kẽ với giai đoạn thuyên giảm. Thông thường, gout ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm. Gout do nồng độ axit uric trong huyết thanh cao, hay còn gọi là tăng axit uric máu. Một số tình trạng, thuốc và chế độ ăn uống có thể gây ra nồng độ axit uric cao.

Dinh dưỡng & Gout

Dinh dưỡng đóng vai trò then chốt trong cả sự khởi phát và quản lý gout đang diễn ra. Các cuộc điều tra khoa học cho thấy việc áp dụng một chế độ ăn uống cân bằng tổng thể có thể giảm đáng kể nguy cơ phát triển tình trạng này. Các chất dinh dưỡng cụ thể, bao gồm các loại vitamin khác nhau, khoáng chất thiết yếu, chất xơ và chất béo không bão hòa có lợi, được khuyến nghị rộng rãi vì tiềm năng của chúng trong việc phòng ngừa gout và giảm nhẹ triệu chứng. Áp dụng một chế độ ăn giàu các thành phần này hỗ trợ sức khỏe tổng thể và có thể góp phần duy trì nồng độ axit uric tối ưu, điều này rất cơ bản để kiểm soát gout.

Ngược lại, một chế độ ăn có đặc điểm là tiêu thụ nhiều purine có thể làm tăng nguy cơ gout hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng hiện có. Purine là các hợp chất tự nhiên được tìm thấy trong cơ thể và trong một số loại thực phẩm. Trong quá trình trao đổi chất, purine được phân hủy, tạo ra axit uric. Khi nồng độ axit uric trở nên quá cao, chúng có thể kết tủa và tạo thành các tinh thể trong khớp, dẫn đến các đợt bùng phát gout. Mặc dù chế độ ăn giàu purine không phải lúc nào cũng dẫn đến gout, nhưng nó chắc chắn làm tăng tính nhạy cảm. Các thực phẩm đặc biệt giàu purine bao gồm thịt đỏ, nội tạng động vật và một số loại hải sản, những thứ này nên được tiêu thụ với mức độ vừa phải bởi những người có nguy cơ hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh gout.

Ngoài ra, chế độ ăn nhiều fructose, một loại đường, có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh gout. Điều này được cho là do cơ thể chuyển hóa fructose thành purine. Fructose có tự nhiên trong trái cây nhưng cũng là một thành phần quan trọng của siro ngô có hàm lượng fructose cao, một chất phụ gia phổ biến trong nhiều thực phẩm và đồ uống chế biến sẵn. Đối với những người được chẩn đoán mắc bệnh gout, điều quan trọng là phải xác định và hạn chế các thực phẩm và chất dinh dưỡng được biết là gây ra các đợt bùng phát. Đồng thời, việc ưu tiên bổ sung các chất dinh dưỡng chủ động góp phần làm giảm nồng độ purine và axit uric là một khía cạnh thiết yếu của việc quản lý chế độ ăn uống. Bằng chứng mạnh mẽ cho thấy chế độ ăn giàu vitamin và khoáng chất có nguồn gốc từ trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein thực vật có thể giúp điều hòa hiệu quả nồng độ axit uric, từ đó giảm nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của bệnh gout.

Ai nên dùng Thực phẩm bổ sung cho bệnh Gout?

Quyết định bổ sung thực phẩm chức năng luôn phải được cá nhân hóa cao độ và được xem xét cẩn thận bởi chuyên gia y tế có trình độ, chẳng hạn như chuyên gia dinh dưỡng (RD), dược sĩ hoặc bác sĩ y khoa. Điều cần thiết là phải hiểu rằng không có chất bổ sung nào được dùng để độc lập điều trị, chữa khỏi hoặc ngăn ngừa bất kỳ bệnh nào, kể cả gout. Mặc dù thiếu hụt dinh dưỡng không được coi là nguyên nhân trực tiếp của bệnh gout, nhưng nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh gout có thể có khả năng cao hơn bị thiếu hụt vitamin D và vitamin B12. Mối tương quan được quan sát này có thể liên quan đến các mô hình ăn uống cụ thể hoặc các tình trạng sức khỏe đồng mắc thường liên quan đến gout. Do đó, các chất bổ sung cho bệnh gout có thể đặc biệt có lợi cho những người bị thiếu hụt dinh dưỡng đã được ghi nhận cần được khắc phục để hỗ trợ sức khỏe tổng thể và có khả năng ảnh hưởng đến kết quả điều trị gout.

Dầu cá

Dầu cá là một nguồn axit béo omega-3 nổi tiếng, đây là những chất béo không bão hòa đa thiết yếu quan trọng cho nhiều quá trình sinh lý và sức khỏe tổng thể. Một nghiên cứu thử nghiệm quy mô nhỏ bao gồm 40 người mắc bệnh gout đã điều tra tác động của việc bổ sung dầu cá hàng ngày (6.2 gram) trong 24 tuần so với nhóm đối chứng. Kết quả cho thấy không có sự thay đổi đáng kể về mặt thống kê trong mức axit uric ở những người được bổ sung dầu cá. Điều này cho thấy rằng mặc dù omega-3 nói chung có lợi, nhưng vai trò trực tiếp của chúng trong việc giảm axit uric hoặc ngăn ngừa các đợt bùng phát gout thông qua việc bổ sung cần được làm rõ thêm.

Hơn nữa, một nghiên cứu quan sát đã ghi nhận rằng việc tiêu thụ nhiều cá giàu axit béo omega-3 trong chế độ ăn có liên quan đến việc giảm tần suất các đợt bùng phát gout. Tuy nhiên, nghiên cứu đặc biệt nhấn mạnh rằng chỉ uống dầu cá bổ sung không thể hiện hiệu quả bảo vệ tương tự chống lại các đợt bùng phát gout tái phát. Do đó, bằng chứng khoa học hiện tại không khuyến khích mạnh mẽ việc sử dụng dầu cá bổ sung đặc biệt cho việc quản lý gout. Tuy nhiên, việc bổ sung các thực phẩm tự nhiên giàu axit béo omega-3, chẳng hạn như cá béo, hạt lanh, quả óc chó và một số loại dầu thực vật, vẫn có thể mang lại lợi ích sức khỏe rộng lớn hơn. Nhìn chung, cần có thêm các nghiên cứu mục tiêu và mạnh mẽ hơn để xác định dứt khoát vai trò của việc bổ sung dầu cá trong bối cảnh bệnh gout.

This photo contains content that some people may find graphic or disturbing.
See Photo
DermNet / CC BY-NC-ND

Methylsulfonylmethane (MSM)

Methylsulfonylmethane, thường được gọi là MSM, là một hợp chất tự nhiên chứa lưu huỳnh được tìm thấy ở người, cũng như trong các loại thực vật và động vật khác nhau. Ở dạng bổ sung, MSM được công nhận rộng rãi về đặc tính chống oxy hóa và chống viêm, làm cho nó trở thành lựa chọn phổ biến để giải quyết các vấn đề sức khỏe khác nhau. Các nghiên cứu trên người đã chỉ ra rằng MSM có thể góp phần làm giảm nồng độ axit uric. Tuy nhiên, một phần đáng kể các nghiên cứu này đã được thực hiện trên các vận động viên, khám phá tác dụng của nó trong hiệu suất thể thao và phục hồi, chứ không trực tiếp trên những người được chẩn đoán mắc bệnh gout. Do đó, mặc dù đầy hứa hẹn, khả năng áp dụng trực tiếp những phát hiện này cho bệnh nhân gout cần được điều tra cụ thể hơn.

Các nghiên cứu khác tập trung vào việc bổ sung MSM đã chứng minh hiệu quả của nó trong việc giảm đau và viêm liên quan đến viêm xương khớp, một dạng viêm khớp phổ biến khác. Mặc dù có những kết quả tích cực này trong viêm xương khớp, các tác động cụ thể của MSM đối với gout vẫn chưa được điều tra kỹ lưỡng trong các nghiên cứu khoa học chuyên sâu. Hiện tại, phần lớn lợi ích được cho là của MSM đối với việc giảm gout chủ yếu dựa trên bằng chứng giai thoại hơn là xác nhận khoa học mạnh mẽ. Do đó, cần có thêm nghiên cứu toàn diện để thiết lập hiểu biết khoa học rõ ràng về vai trò và hiệu quả tiềm năng của MSM trong việc quản lý các triệu chứng gout và giảm nồng độ axit uric.

Axit Folic

Một số nghiên cứu cho thấy chế độ ăn đủ giàu axit folic, một loại vitamin B quan trọng, có thể góp phần làm giảm nồng độ axit uric và do đó hỗ trợ phòng ngừa gout. Dữ liệu thu được từ Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES) chỉ ra rằng nam giới báo cáo lượng axit folic và folate (một dạng khác của vitamin B9) cao hơn có tỷ lệ tăng axit uric máu thấp hơn. Điều thú vị là ở phụ nữ, lượng folate cao hơn, nhưng không phải axit folic cụ thể, có liên quan đến việc giảm nguy cơ tăng axit uric máu, làm nổi bật các phản ứng có thể khác nhau theo giới tính.

Mặc dù có những phát hiện đáng khích lệ từ các nghiên cứu quan sát này, nghiên cứu trực tiếp cụ thể kiểm tra tác động của việc bổ sung axit folic đối với sự tiến triển hoặc giảm nhẹ các triệu chứng gout vẫn còn hạn chế. Bằng chứng hiện có, mặc dù mang tính gợi ý, nhưng nhấn mạnh sự cần thiết của các thử nghiệm lâm sàng mục tiêu hơn để hiểu đầy đủ vai trò của axit folic trong quản lý gout. Cả folate và axit folic đều có sẵn trong nhiều loại thực phẩm, đặc biệt là các nguồn thực vật như rau bina, các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt và bơ, mang lại các con đường ăn uống dễ tiếp cận để tăng lượng hấp thụ.

Vitamin C

Vitamin C, một chất dinh dưỡng thiết yếu được biết đến với đặc tính chống oxy hóa mạnh mẽ, đã được nghiên cứu rộng rãi như một lựa chọn điều trị tiềm năng cho việc quản lý gout. Vitamin này có nhiều tự nhiên trong nhiều loại sản phẩm, bao gồm ớt chuông, trái cây họ cam quýt, bông cải xanh và dâu tây. Một đánh giá tài liệu toàn diện đã chỉ ra rằng nhiều nghiên cứu đã liên tục chứng minh mối quan hệ nghịch đảo giữa lượng vitamin C tiêu thụ—dù từ nguồn thực phẩm hay thực phẩm bổ sung—và nồng độ axit uric. Điều này có nghĩa là nồng độ vitamin C trong huyết thanh cao hơn thường tương quan với nồng độ axit uric trong huyết thanh thấp hơn, cho thấy một tác dụng bảo vệ.

Hơn nữa, một phân tích tổng hợp các nghiên cứu đặc biệt điều tra việc bổ sung vitamin C cho bệnh gout đã mang lại kết quả đầy hứa hẹn. Theo phân tích này, việc bổ sung vitamin C đều đặn có thể làm giảm hiệu quả nồng độ axit uric trong huyết thanh, từ đó có khả năng giảm nguy cơ phát triển các đợt bùng phát gout. Những tác dụng có lợi này đặc biệt rõ rệt và có ý nghĩa thống kê ở những người dưới 65 tuổi. Bằng chứng tích lũy cho thấy vitamin C có thể là một chất bổ trợ có giá trị trong chiến lược quản lý gout toàn diện, cần được xem xét và nghiên cứu thêm để xác định liều lượng tối ưu và tác động lâu dài.

Vitamin D

Vitamin D, thu được từ nguồn thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung, có thể mang lại lợi ích cho cả việc phòng ngừa và quản lý gout đang diễn ra. Vitamin thiết yếu này có mặt trong các thực phẩm như sản phẩm từ sữa, một số loại cá, nấm và thực phẩm tăng cường. Theo dữ liệu từ Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES), các nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng việc tiêu thụ đủ vitamin D có thể dẫn đến giảm nồng độ axit uric ở cả nam và nữ. Điều thú vị là, trong khi nam giới dường như hưởng lợi từ vitamin D có nguồn gốc từ cả thực phẩm và thực phẩm bổ sung, nữ giới lại thể hiện lợi ích chủ yếu từ các nguồn thực phẩm, cho thấy sự khác biệt tinh tế theo giới tính trong hấp thụ hoặc chuyển hóa.

Một nghiên cứu nhỏ hơn đặc biệt điều tra tác dụng của việc bổ sung vitamin D đối với nồng độ axit uric đã cung cấp bằng chứng trực tiếp hơn. Trong nghiên cứu này, 71 người trưởng thành bị tiền tiểu đường—một tình trạng mà nồng độ đường trong máu tăng cao nhưng chưa đủ để chẩn đoán tiểu đường loại 2—đã được phân ngẫu nhiên để nhận vitamin D2, vitamin D3, hoặc giả dược trong 12 tuần. Những người tham gia nhận bất kỳ dạng vitamin D nào đều trải qua sự giảm nồng độ axit uric của họ. Mặc dù những phát hiện này đáng khích lệ, vẫn cần có các nghiên cứu lớn hơn, mạnh mẽ hơn để xác định dứt khoát vai trò và hiệu quả chính xác của vitamin D trong việc phòng ngừa và quản lý gout.

Vitamin B12

Vitamin B12 là không thể thiếu cho nhiều chức năng quan trọng của cơ thể và chủ yếu được tìm thấy trong thực phẩm có nguồn gốc động vật và các sản phẩm tăng cường. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng những người được chẩn đoán mắc bệnh gout có thể có khả năng cao hơn bị thiếu vitamin B12. Mối liên hệ tiềm năng này cho thấy việc đảm bảo đủ nồng độ B12 có thể là một cân nhắc liên quan trong việc chăm sóc toàn diện bệnh nhân gout. Một nghiên cứu của NHANES đã kiểm tra mối quan hệ giữa các vitamin B và nồng độ axit uric cho thấy nồng độ vitamin B12 có mối liên hệ nghịch đảo với nồng độ axit uric.

Tuy nhiên, nghiên cứu cũng tiết lộ rằng mối liên hệ này, trong đó lượng vitamin B12 hấp thụ cao hơn tương quan với nồng độ axit uric trong huyết thanh thấp hơn, chỉ được quan sát thấy ở nam giới chứ không phải ở nữ giới. Phát hiện cụ thể theo giới tính này cho thấy một sự tương tác phức tạp cần được khám phá thêm. Ngoài nghiên cứu cụ thể này, có rất ít nghiên cứu bổ sung điều tra trực tiếp tác động của việc bổ sung vitamin B12 đối với việc phòng ngừa hoặc quản lý triệu chứng gout. Do đó, mặc dù thiếu B12 ở bệnh nhân gout là một quan sát đáng chú ý, cần có thêm các nghiên cứu chuyên sâu để làm rõ vai trò nguyên nhân hoặc điều trị rõ ràng.

Các loại Vitamin cần tránh khi bị Gout

Trong khi nhiều chất dinh dưỡng có thể có lợi, một số vitamin và các thành phần ăn uống khác có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng gout. Niacin, còn được gọi là vitamin B3, được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm và có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy niacin có thể làm tăng nồng độ axit uric, do đó làm trầm trọng thêm bệnh gout. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đôi khi kê đơn niacin cho các tình trạng y tế cụ thể, chẳng hạn như một số loại bệnh tim. Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng niacin có thể can thiệp vào một enzyme chịu trách nhiệm xử lý axit uric, có khả năng dẫn đến sự tích tụ của nó trong cơ thể.

Hơn nữa, axit nicotinic, một dẫn xuất của niacin, cũng đã được liên kết với việc tăng nồng độ axit uric và, trong một số trường hợp, đã được chứng minh là gây ra bệnh gout. Những tác dụng phụ này đã được quan sát thấy trên nhiều liều lượng axit nicotinic. Một loại vitamin khác cần thận trọng là vitamin A. Mặc dù bằng chứng không mạnh mẽ hoặc kết luận, nhưng có giả thuyết cho rằng vitamin A cũng có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric, điều này có thể gây ra bệnh gout hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng hiện có. Ví dụ, một nghiên cứu của NHANES đã báo cáo rằng những người có nồng độ vitamin A trong huyết thanh cao hơn dễ bị tăng axit uric máu hơn so với những người có nồng độ thấp hơn. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận dứt khoát tác dụng của niacin và vitamin A đối với bệnh gout, nhưng bạn nên thảo luận về việc hấp thụ các loại vitamin này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị gout.

Thảo dược cho bệnh Gout

Ngoài các chất bổ sung chế độ ăn uống truyền thống chứa vitamin, khoáng chất và các chất dinh dưỡng khác, một số người tìm kiếm các biện pháp thảo dược để quản lý bệnh gout của họ. Các chất bổ sung thảo dược có nguồn gốc từ thực vật và thường được sử dụng như các phương pháp điều trị bổ sung hoặc thay thế cho các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả gout, đặc biệt trong các thực hành y học cổ truyền Trung Quốc (TCM). Mặc dù sức hấp dẫn của các biện pháp tự nhiên rất lớn, điều quan trọng cần lưu ý là nghiên cứu khoa học về hiệu quả của nhiều loại thảo mộc đối với bệnh gout vẫn còn mới nổi và thường cho kết quả trái chiều. Việc sử dụng thảo mộc theo kinh nghiệm có lịch sử lâu đời, nhưng các nghiên cứu nghiêm ngặt, có kiểm soát thường còn thiếu để xác nhận tác động trực tiếp của chúng đối với nồng độ axit uric hoặc các đợt bùng phát gout.

Một số loại thảo mộc đã được nghiên cứu về vai trò tiềm năng của chúng trong điều trị hoặc phòng ngừa gout. Chúng bao gồm gừng, nước ép anh đào chua, hạt cần tây, hoa dâm bụt và rễ cây ngưu bàng. Các chất thực vật này có sẵn dưới nhiều dạng khác nhau, như trà, viên nang và cồn thuốc, cung cấp các phương pháp tiêu thụ khác nhau. Tuy nhiên, trước khi kết hợp bất kỳ biện pháp thảo dược nào vào kế hoạch quản lý gout của bạn, điều hoàn toàn cần thiết là phải tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhiều loại thảo mộc có thể tương tác bất lợi với thuốc kê đơn hoặc các chất bổ sung khác, và một số loại thảo mộc có thể không an toàn cho tất cả mọi người, đặc biệt là những người có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn hoặc đang mang thai hoặc cho con bú. Hướng dẫn chuyên môn đảm bảo việc tích hợp các phương pháp điều trị thảo dược an toàn và hiệu quả.

Tóm tắt

Gout là một dạng viêm khớp do viêm đặc trưng bởi sự tích tụ nồng độ axit uric quá cao trong cơ thể. Trong khi các phương pháp điều trị y tế thông thường là nền tảng, một số thực phẩm bổ sung và thảo dược có thể mang lại lợi ích hỗ trợ bằng cách có khả năng giảm triệu chứng và ngăn ngừa các đợt bùng phát đau đớn. Nhiều chất bổ sung này chứa các vitamin và khoáng chất thiết yếu, mặc dù các chất dinh dưỡng cụ thể khác hoặc các hợp chất có nguồn gốc từ thực vật cũng có thể mang lại lợi thế điều trị. Nếu bạn đang cân nhắc sử dụng thực phẩm bổ sung hoặc các biện pháp thảo dược để quản lý bệnh gout của mình, điều bắt buộc là phải thảo luận kỹ lưỡng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ. Tham vấn chuyên môn này sẽ giúp xác định các chiến lược bổ trợ phù hợp nhất, an toàn và hiệu quả được điều chỉnh theo hồ sơ sức khỏe và nhu cầu điều trị cá nhân của bạn.