Các loại thuốc có thể gây ra bệnh gút

August 11, 2022

Nhiều người biết rằng tiêu thụ thực phẩm giàu purin, như một số loại thịt hoặc đậu khô, có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu, có khả năng gây ra bệnh gút. Tuy nhiên, yếu tố chế độ ăn uống không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra bệnh viêm khớp gây đau đớn này. Một yếu tố ít được biết đến nhưng quan trọng là vai trò của một số loại thuốc, mặc dù có lợi cho các tình trạng sức khỏe khác, nhưng có thể vô tình dẫn đến tăng axit uric và bùng phát bệnh gút sau đó. Hiểu được những ảnh hưởng dược phẩm này là rất quan trọng để quản lý bệnh gút toàn diện.

Gút là một tình trạng phức tạp đặc trưng bởi các cơn đau dữ dội, đột ngột, sưng tấy, đỏ và đau ở các khớp, phổ biến nhất là ngón chân cái. Các triệu chứng này phát sinh khi axit uric tích tụ trong máu, tạo thành các tinh thể urat sắc nhọn, giống như kim trong các khớp. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên của sự phân hủy purin trong cơ thể, thường được hòa tan trong máu và bài tiết qua thận. Khi cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric hoặc thận không thể loại bỏ đủ axit uric, nồng độ có thể trở nên cao nguy hiểm, dẫn đến tăng axit uric máu và cuối cùng là bệnh gút.

Điều quan trọng là bệnh nhân gặp các triệu chứng bệnh gút, đặc biệt nếu họ hiện đang dùng thuốc cho các vấn đề sức khỏe khác, nên trao đổi cởi mở với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Xác định mối liên hệ tiềm năng giữa chế độ kê đơn của bạn và các đợt bùng phát bệnh gút có thể là một bước quan trọng để quản lý và kiểm soát triệu chứng tốt hơn. Không bao giờ ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc kê đơn nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ, vì nhiều loại thuốc này giải quyết các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nghiêm trọng đòi hỏi điều trị nhất quán.

Các loại thuốc được liệt kê dưới đây đã được xác định là có khả năng làm tăng nồng độ axit uric, do đó làm tăng nguy cơ bị các cơn gút. Nhận biết những mối liên hệ này trao quyền cho cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng đưa ra các quyết định sáng suốt về các chiến lược điều trị và phác đồ theo dõi.

Thuốc lợi tiểu (Diuril, Saluron, Thalitone)

Thuốc lợi tiểu, thường được gọi là "thuốc viên nước", là các loại thuốc được kê đơn rộng rãi được sử dụng để kiểm soát một loạt các tình trạng, bao gồm huyết áp cao, suy tim và phù (tích nước). Chức năng chính của chúng là giúp cơ thể bài tiết chất lỏng và natri dư thừa thông qua việc tăng đi tiểu, điều này có thể làm giảm hiệu quả lượng chất lỏng và hạ huyết áp. Mặc dù có hiệu quả cao đối với các mục đích đã định, thuốc lợi tiểu nổi tiếng vì tác động đáng kể của chúng đối với quá trình chuyển hóa axit uric, gây ra một nguy cơ đáng kể cho những người mắc bệnh gút.

Những loại thuốc này có thể làm tăng đáng kể nguy cơ bị các cơn gút, với một số nghiên cứu chỉ ra khả năng tăng lên đến 20%. Cơ chế liên quan đến khả năng của thận trong việc xử lý axit uric. Thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thiazide và thuốc lợi tiểu quai, có thể cản trở khả năng bài tiết axit uric hiệu quả của thận. Chúng có thể thúc đẩy sự tái hấp thu axit uric trở lại máu, dẫn đến sự tích tụ của nó. Sự suy giảm khả năng thanh thải axit uric qua thận này trực tiếp góp phần gây ra tình trạng tăng axit uric máu, tạo tiền đề cho sự hình thành tinh thể và các cơn gút đau đớn.

Aspirin

Aspirin, một loại thuốc giảm đau và chống viêm không kê đơn phổ biến, có vẻ là một lựa chọn hợp lý để giảm bớt sự khó chịu liên quan đến các triệu chứng bệnh gút. Tuy nhiên, tác dụng của nó đối với nồng độ axit uric là khác nhau và có thể, ngược lại, làm trầm trọng thêm tình trạng này. Vì lý do này, aspirin thường không được khuyến cáo để điều trị các cơn gút và thậm chí có thể góp phần vào sự xuất hiện của chúng.

Aspirin liều thấp, thường được kê đơn vì tác dụng chống kết tập tiểu cầu để ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ, có thể đặc biệt cản trở khả năng loại bỏ axit uric khỏi cơ thể của thận. Điều này xảy ra vì aspirin cạnh tranh với axit uric cho các hệ thống vận chuyển trong ống thận, làm giảm sự bài tiết của nó. Mặc dù liều aspirin cao hơn có thể có tác dụng lợi tiểu (tăng bài tiết axit uric), chúng hiếm khi được sử dụng cho mục đích này và mang lại những rủi ro đáng kể về chảy máu đường tiêu hóa và các tác dụng phụ khác. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên dùng các loại thuốc giảm đau thay thế cho những người bị bệnh gút để tránh bất kỳ tác dụng bất lợi nào đối với nồng độ axit uric.

Niacin

Niacin, một dạng vitamin B3, đóng một vai trò quan trọng trong nhiều chức năng của cơ thể và có sẵn ở nhiều dạng khác nhau, bao gồm cả thuốc kê đơn và thực phẩm bổ sung. Ở dạng kê đơn, niacin đôi khi được sử dụng để giúp giảm mức cholesterol, đặc biệt là tăng cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) và giảm chất béo trung tính. Mặc dù có lợi cho sức khỏe tim mạch trong các bối cảnh cụ thể, niacin cũng có thể có một tác dụng phụ không mong muốn liên quan đến quá trình chuyển hóa axit uric.

Nguy cơ niacin góp phần gây ra bệnh gút thường phụ thuộc vào liều lượng, trở thành một mối lo ngại đáng kể ở số lượng rất lớn, thường là 3 gram trở lên mỗi ngày, thường thấy trong các công thức có hàm lượng kê đơn. Với liều lượng cao hơn này, niacin có thể góp phần gây ra các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm cả bệnh gút. Cơ chế chính xác liên quan đến cả việc giảm thanh thải axit uric qua thận và có khả năng làm tăng sản xuất axit uric. Bệnh nhân dùng niacin liều cao để kiểm soát cholesterol nên được theo dõi nồng độ axit uric của họ và thảo luận về bất kỳ triệu chứng bệnh gút nào xuất hiện với bác sĩ kê đơn của họ.

Levodopa (Sinemet và Stalevo)

Levodopa là một loại thuốc nền tảng trong điều trị bệnh Parkinson, một rối loạn thần kinh tiến triển ảnh hưởng đến vận động. Nó hoạt động bằng cách chuyển đổi thành dopamine trong não, giúp bổ sung mức dopamine cạn kiệt đặc trưng cho các triệu chứng của bệnh Parkinson. Mặc dù cực kỳ hiệu quả trong việc cải thiện khả năng kiểm soát vận động và chất lượng cuộc sống cho nhiều bệnh nhân, Levodopa cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ axit uric trong cơ thể.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp Levodopa có thể dẫn đến tăng nồng độ axit uric trong huyết thanh. Tác dụng này được cho là có liên quan đến các con đường trao đổi chất của Levodopa, có thể tạo ra axit uric như một sản phẩm phụ. Đối với những người mắc bệnh Parkinson có thể đã có các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh gút, hoặc đối với những người phát triển bệnh gút khi dùng Levodopa, việc quản lý tương tác này đòi hỏi phải xem xét cẩn thận. Nó nhấn mạnh tầm quan trọng của một cách tiếp cận toàn diện đối với việc chăm sóc bệnh nhân, nơi các nhà thần kinh học và các nhà thấp khớp học có thể cần hợp tác để tối ưu hóa việc điều trị đồng thời giảm thiểu nguy cơ bùng phát bệnh gút.

Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

Cyclosporine là một loại thuốc ức chế miễn dịch mạnh chủ yếu được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép ở những người đã trải qua ghép thận, gan, tim hoặc các cơ quan khác. Nó hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch, do đó ngăn cơ thể tấn công và thải bỏ cơ quan được ghép. Mặc dù rất quan trọng cho sự thành công của việc ghép tạng, Cyclosporine cũng được biết là có tác động đáng kể đến chức năng thận và quá trình chuyển hóa axit uric.

Thuốc này có thể dẫn đến tăng nồng độ axit uric bằng cách làm suy giảm khả năng bài tiết axit uric hiệu quả của thận. Nó có thể gây co mạch thận, giảm lưu lượng máu đến thận và trực tiếp can thiệp vào cơ chế vận chuyển axit uric trong ống thận. Hơn nữa, Cyclosporine có thể góp phần làm tăng sản xuất axit uric. Quản lý bệnh gút ở bệnh nhân ghép tạng dùng Cyclosporine đặc biệt khó khăn vì thuốc này là không thể thiếu để ngăn ngừa thải ghép. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải theo dõi cẩn thận nồng độ axit uric và thực hiện các chiến lược, chẳng hạn như allopurinol hoặc các liệu pháp hạ urat khác, để kiểm soát tình trạng tăng axit uric máu và ngăn ngừa các cơn gút trong khi đảm bảo cơ quan được ghép vẫn khỏe mạnh.

Tầm quan trọng của việc giao tiếp cởi mở với bác sĩ của bạn

Hiểu rằng một số loại thuốc có thể khiến bạn dễ mắc bệnh gút là một thông tin quan trọng để quản lý sức khỏe chủ động. Tuy nhiên, điều quan trọng hàng đầu là phải nhấn mạnh rằng kiến thức này phải luôn dẫn đến việc tham khảo ý kiến với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, thay vì tự điều chỉnh hoặc ngừng bất kỳ loại thuốc kê đơn nào. Nhiều loại thuốc này rất quan trọng để kiểm soát các tình trạng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng và việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe.

Khi thảo luận về sức khỏe của bạn với bác sĩ, hãy nhớ cung cấp một danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc bạn hiện đang dùng. Điều này bao gồm không chỉ thuốc kê đơn mà còn cả thuốc không kê đơn, vitamin, thực phẩm bổ sung thảo dược và bất kỳ biện pháp khắc phục nào khác. Bức tranh hoàn chỉnh này cho phép bác sĩ của bạn đánh giá các tương tác tiềm năng và xác định bất kỳ loại thuốc nào có thể góp phần vào nồng độ axit uric của bạn. Cùng với nhau, bạn và bác sĩ của bạn có thể khám phá quá trình hành động phù hợp nhất, có thể bao gồm điều chỉnh liều lượng, xem xét các loại thuốc thay thế nếu phù hợp hoặc thực hiện các phương pháp điều trị bổ sung đặc biệt cho bệnh gút.

Tóm lại, mặc dù chế độ ăn uống đóng một vai trò được công nhận trong sự phát triển của bệnh gút, nhưng không thể bỏ qua ảnh hưởng của một số loại thuốc nhất định. Thuốc lợi tiểu, aspirin, niacin, Levodopa và Cyclosporine là một trong những loại thuốc có thể làm tăng nồng độ axit uric, làm tăng nguy cơ bị các cơn gút. Đối với bất kỳ ai đang trải qua các triệu chứng đau đớn của bệnh gút, đặc biệt nếu họ đang dùng một hoặc nhiều loại thuốc này, điều cần thiết là phải thảo luận về khả năng này với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Một cách tiếp cận hợp tác để chăm sóc đảm bảo rằng cả tình trạng bệnh lý tiềm ẩn và bệnh gút được quản lý hiệu quả, thúc đẩy sức khỏe tổng thể và giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn gút.

Nguồn

Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org/disease-center.php?disease_id=42&df=definition);
US Food and Drug Administration (http://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/ucm118594.htm);
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and SKin Diseases (http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp#foods);
National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601068.html);
National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601207.html);
National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682878.html);
National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/924.html);
National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003476.htm);
National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000112.htm);
National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/gout/id219103.pdf);
American College of Rheumatology (http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/gout.asp);

Bài viết gốc: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/certain-medications-can-cause-gout?hid=nxtup