Các Loại Thuốc Có Thể Gây Ra Bệnh Gout

Đánh giá y tế bởi William C. Lloyd III, MD, FACS
— Viết bởi Ban Biên Tập Healthgrades
Cập nhật ngày 11 tháng 8 năm 2022

Getty

Bệnh gout, một dạng viêm khớp gây đau đớn, thường liên quan đến chế độ ăn uống, đặc biệt là tiêu thụ thực phẩm giàu purine như đậu khô hoặc nội tạng động vật. Những thực phẩm giàu purine này góp phần làm tăng nồng độ axit uric trong máu, một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của bệnh gout. Tuy nhiên, ảnh hưởng của chế độ ăn uống chỉ là một phần của vấn đề. Điều quan trọng là phải hiểu rằng một số loại thuốc, được kê đơn cho các tình trạng sức khỏe hoàn toàn khác, cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ axit uric và có khả năng gây ra các đợt gout cấp.

Đối với những người đang kiểm soát bệnh gout hoặc gặp các triệu chứng, việc hiểu tất cả các yếu tố tiềm ẩn góp phần vào bệnh là rất quan trọng để quản lý và phòng ngừa hiệu quả. Trong khi điều chỉnh chế độ ăn uống là một phương pháp phổ biến, điều quan trọng không kém là xem xét phác đồ điều trị hiện tại của bạn. Nhiều bệnh nhân không biết rằng một loại thuốc họ dùng cho một tình trạng bệnh có thể vô tình góp phần gây ra các đợt bùng phát bệnh gout của họ. Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được thảo luận dưới đây và đã từng bị bệnh gout, thì việc bắt đầu cuộc trò chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về một mối liên hệ tiềm năng là một bước thận trọng.

Thuốc Lợi Tiểu (Diuril, Saluron, Thalitone)

Thuốc lợi tiểu, thường được gọi là "thuốc nước", thường được kê đơn để kiểm soát các tình trạng như huyết áp cao và suy tim. Chức năng chính của chúng là giúp cơ thể loại bỏ lượng chất lỏng dư thừa, giảm căng thẳng cho hệ tim mạch. Mặc dù có tác dụng có lợi đối với các tình trạng này, thuốc lợi tiểu được công nhận là một trong những thủ phạm dược phẩm quan trọng nhất trong việc làm tăng nguy cơ mắc bệnh gout. Trên thực tế, các nghiên cứu chỉ ra rằng những loại thuốc này có thể làm tăng khả năng bị các cơn gout cấp lên đến 20%.

Cơ chế đằng sau sự gia tăng nguy cơ này nằm ở cách thuốc lợi tiểu tương tác với thận. Mặc dù chúng thúc đẩy hiệu quả bài tiết chất lỏng, nhưng chúng có thể đồng thời cản trở khả năng tự nhiên của thận trong việc xử lý và loại bỏ axit uric khỏi máu. Khi cơ thể khó khăn trong việc bài tiết axit uric một cách hiệu quả, nồng độ của nó trong máu sẽ tăng lên, tạo ra một môi trường thuận lợi cho sự hình thành các tinh thể axit uric trong khớp. Sự tích tụ này là nguyên nhân trực tiếp gây ra cơn đau dữ dội và viêm đặc trưng của một cơn gout cấp.

Với việc sử dụng rộng rãi và hiệu quả đã được chứng minh trong điều trị các tình trạng quan trọng, không được ngừng thuốc lợi tiểu mà không có hướng dẫn y tế. Nếu bạn đang dùng thuốc lợi tiểu và gặp các triệu chứng của bệnh gout, bác sĩ có thể đánh giá xem liều lượng hoặc loại thuốc lợi tiểu hiện tại của bạn có góp phần gây ra vấn đề hay không. Họ có thể xem xét điều chỉnh thuốc của bạn, khám phá các phương pháp điều trị thay thế hoặc thực hiện các chiến lược bổ sung để kiểm soát nồng độ axit uric của bạn, đồng thời đảm bảo các tình trạng sức khỏe chính của bạn vẫn được kiểm soát hiệu quả.

Aspirin

Aspirin là một loại thuốc không kê đơn được sử dụng rộng rãi, được đánh giá cao vì đặc tính giảm đau, chống viêm và chống kết tập tiểu cầu. Có vẻ hợp lý khi dùng aspirin để giảm bớt cơn đau nhức của cơn gout cấp. Tuy nhiên, thuốc giảm đau thông thường này có thể nghịch lý làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh gout hoặc thậm chí gây ra các cơn mới. Mặc dù có tính hữu ích chung trong việc giảm đau, nhưng tương tác cụ thể của nó với quá trình chuyển hóa axit uric khiến nó trở thành một lựa chọn không phù hợp để kiểm soát bệnh gout.

Vấn đề với aspirin, đặc biệt là ở liều thấp thường được sử dụng để bảo vệ tim mạch, là khả năng can thiệp vào khả năng bài tiết axit uric của thận. Thay vì thúc đẩy việc loại bỏ, aspirin có thể khiến axit uric bị giữ lại trong cơ thể, dẫn đến sự tích tụ không mong muốn. Điều này có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu, làm tăng nguy cơ hình thành tinh thể trong khớp và do đó, gây ra các cơn gout cấp. Vì lý do này, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên không nên dùng aspirin để giảm đau do bệnh gout.

Khi kiểm soát các triệu chứng của bệnh gout, chuyên gia y tế thường sẽ khuyên dùng các lựa chọn giảm đau thay thế không can thiệp vào quá trình bài tiết axit uric. Những lựa chọn thay thế này được lựa chọn đặc biệt để giảm bớt sự khó chịu mà không làm tình trạng tiềm ẩn trở nên tồi tệ hơn. Nó nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tìm kiếm lời khuyên y tế chuyên nghiệp để điều trị bệnh gout, thay vì dựa vào tự dùng thuốc, vì các biện pháp khắc phục thông thường như aspirin có thể có những tác động bất lợi không mong muốn đối với tình trạng cụ thể này.

Niacin

Niacin, còn được gọi là vitamin B3, đóng một vai trò quan trọng trong nhiều chức năng của cơ thể, và ở dạng kê đơn, nó được sử dụng rộng rãi để giúp kiểm soát mức cholesterol. Nó có thể làm giảm hiệu quả cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) "xấu" và triglyceride đồng thời làm tăng cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) "tốt", khiến nó trở thành một công cụ có giá trị trong sức khỏe tim mạch. Niacin cũng có sẵn ở liều lượng thấp hơn như một thành phần trong nhiều chất bổ sung chế độ ăn uống không kê đơn.

Tuy nhiên, khi niacin được dùng với số lượng rất lớn, đặc biệt ở liều 3 gam trở lên mỗi ngày, nó có thể góp phần đáng kể vào sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm bệnh gout. Cơ chế chính xác mà niacin liều cao ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa axit uric rất phức tạp, nhưng được biết là nó cản trở khả năng của thận trong việc thanh lọc axit uric một cách hiệu quả khỏi cơ thể. Sự giảm bài tiết axit uric này dẫn đến sự gia tăng nồng độ của nó trong máu, làm tăng nguy cơ mắc các cơn gout cấp.

Bệnh nhân được kê đơn niacin liều cao để kiểm soát cholesterol nên được thông báo về tác dụng phụ tiềm ẩn này. Tương tự, những người dùng chất bổ sung niacin nên thận trọng về lượng tiêu thụ hàng ngày của họ, vì việc vượt quá liều lượng khuyến cáo có thể vô tình góp phần gây ra vấn đề này. Việc theo dõi thường xuyên nồng độ axit uric có thể cần thiết cho những người dùng niacin liều cao, cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cân bằng lợi ích của việc kiểm soát cholesterol với nguy cơ mắc bệnh gout.

Levodopa (Sinemet và Stalevo)

Levodopa là một loại thuốc nền tảng trong điều trị bệnh Parkinson, một rối loạn thần kinh tiến triển ảnh hưởng đến vận động. Loại thuốc này hoạt động bằng cách chuyển đổi thành dopamine trong não, giúp bổ sung mức độ của chất dẫn truyền thần kinh quan trọng này bị cạn kiệt ở bệnh nhân Parkinson. Bằng cách đó, levodopa giúp kiểm soát đáng kể các triệu chứng vận động liên quan đến bệnh, chẳng hạn như run, cứng cơ và chậm vận động, do đó cải thiện chất lượng cuộc sống cho nhiều người.

Mặc dù rất hiệu quả đối với các triệu chứng của bệnh Parkinson, nhưng một tác dụng phụ đã biết của levodopa là xu hướng làm tăng nồng độ axit uric trong cơ thể. Các con đường sinh hóa chính xác liên quan rất phức tạp, nhưng sự tăng axit uric là một hậu quả được công nhận của quá trình chuyển hóa của nó. Đối với bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, những người có thể đã dễ mắc các vấn đề sức khỏe khác, sự xuất hiện của bệnh gout có thể làm tăng thêm một lớp phức tạp cho việc quản lý y tế của họ.

Việc quản lý bệnh Parkinson thường liên quan đến sự cân bằng tinh tế của các loại thuốc để tối ưu hóa việc kiểm soát triệu chứng đồng thời giảm thiểu tác dụng phụ. Nếu một bệnh nhân đang dùng levodopa phát triển bệnh gout, nhóm chăm sóc sức khỏe của họ sẽ đánh giá cẩn thận tình hình. Điều này có thể bao gồm việc đánh giá liều lượng hiện tại, xem xét các yếu tố khác góp phần làm tăng axit uric và xác định hành động phù hợp nhất để quản lý hiệu quả cả các triệu chứng của bệnh Parkinson và bệnh gout, thường thông qua các nỗ lực hợp tác giữa các nhà thần kinh học và các nhà thấp khớp học.

Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

Cyclosporine là một loại thuốc ức chế miễn dịch mạnh, chủ yếu được kê đơn cho những người đã trải qua cấy ghép nội tạng, chẳng hạn như cấy ghép thận, gan hoặc tim. Vai trò quan trọng của nó là ức chế hệ thống miễn dịch của cơ thể, ngăn không cho nó nhận ra cơ quan được cấy ghép là ngoại lai và phát động một cuộc tấn công dẫn đến thải ghép. Loại thuốc này rất quan trọng đối với sự thành công và sự sống còn lâu dài của các cơ quan được cấy ghép, cho phép người nhận có một cuộc sống khỏe mạnh hơn.

Mặc dù có những lợi ích cứu mạng, cyclosporine được biết là có tác động đáng kể đến quá trình chuyển hóa axit uric. Nó có thể dẫn đến tăng nồng độ axit uric trong máu, chủ yếu bằng cách giảm khả năng bài tiết axit uric hiệu quả của thận. Sự suy giảm bài tiết này khiến bệnh nhân dùng cyclosporine dễ mắc chứng tăng axit uric máu (nồng độ axit uric cao) và sau đó là bệnh gout. Tỷ lệ mắc bệnh gout ở bệnh nhân cấy ghép đang dùng cyclosporine có thể cao hơn đáng kể so với dân số nói chung.

Đối với những người nhận tạng được cấy ghép, việc quản lý các tác dụng phụ của thuốc, bao gồm cả nồng độ axit uric tăng cao, là một thành phần quan trọng trong quá trình chăm sóc liên tục của họ. Đội ngũ y tế của họ liên tục theo dõi các thông số khác nhau, bao gồm nồng độ axit uric, để chủ động giải quyết các biến chứng tiềm ẩn như bệnh gout. Nếu bệnh gout phát triển, các chiến lược sẽ được thực hiện để kiểm soát nó, thường liên quan đến việc điều chỉnh cẩn thận phác đồ ức chế miễn dịch hoặc giới thiệu các liệu pháp làm giảm axit uric, đồng thời đảm bảo sức khỏe liên tục của cơ quan được cấy ghép.

Nguồn:

1. Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org/disease-center.php?disease_id=42&df=definition);
2. US Food and Drug Administration (http://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/ucm118594.htm);
3. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and SKin Diseases (http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp#foods);
4. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601068.html);
5. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601207.html);
6. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682878.html);
7. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/924.html);
8. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003476.htm);
9. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000112.htm);
10. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/gout/id219103.pdf);
11. American College of Rheumatology (http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/gout.asp);

Bài viết gốc: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/certain-medications-can-cause-gout