Cách Quản Lý Hiệu Quả Cơn Gút Cấp

Gút là một dạng viêm khớp đặc biệt, nổi tiếng vì khả năng gây ra đau đớn và khó chịu dữ dội. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm, thường biểu hiện ở ngón chân cái, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp khác như ngón tay cái, khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân và đầu gối. Hiểu được cơ chế cơ bản của bệnh gút là điều cần thiết để quản lý và phòng ngừa hiệu quả.

Về bản chất, bệnh gút phát triển ở những người bị tăng axit uric máu, một thuật ngữ y tế chỉ nồng độ axit uric cao trong máu. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên, được hình thành khi cơ thể chuyển hóa purin, là các chất hóa học có mặt tự nhiên trong cơ thể và trong các nguồn thực phẩm khác nhau. Bệnh gút được đặc trưng bởi các giai đoạn xen kẽ: các "cơn bùng phát" hoặc "cơn gút cấp" dữ dội khi các triệu chứng ở mức tồi tệ nhất và các giai đoạn thuyên giảm, trong đó các triệu chứng có thể tối thiểu hoặc hoàn toàn không có. Bài viết này cung cấp những hiểu biết toàn diện về việc nhận biết các triệu chứng của cơn gút cấp, hiểu nguyên nhân của chúng và thực hiện các chiến lược điều trị và phòng ngừa hiệu quả.

Ake Ngiamsanguan / Getty Images

Triệu Chứng Của Cơn Gút Cấp

Cơn gút cấp, còn được gọi là các đợt tấn công gút, nổi tiếng vì cơn đau dữ dội, thường xảy ra đột ngột và không báo trước. Nhiều người cho biết họ đột ngột bị đánh thức khỏi giấc ngủ bởi cảm giác nóng rát dữ dội ở khớp bị ảnh hưởng, cảm giác như thể nó thực sự "bốc cháy". Cơn đau dữ dội này thường đi kèm với một loạt các triệu chứng suy nhược khác có thể làm suy giảm đáng kể các hoạt động hàng ngày và sự thoải mái.

Ngoài cơn đau đặc trưng, các triệu chứng bổ sung thường gặp trong cơn gút cấp bao gồm đỏ rõ rệt xung quanh khớp bị ảnh hưởng, sưng tấy đáng chú ý và cứng khớp rõ rệt, hạn chế cử động. Khớp thường trở nên cực kỳ đau khi chạm vào, khiến ngay cả áp lực hoặc tiếp xúc nhỏ nhất cũng trở nên không thể chịu đựng được. Các triệu chứng này cùng nhau góp phần vào sự đau khổ sâu sắc trong một cơn gút cấp, đòi hỏi sự chú ý kịp thời và các chiến lược quản lý hiệu quả để giảm bớt đau khổ.

Thời Gian Kéo Dài Của Cơn Gút Cấp

Cường độ của một cơn gút cấp thường leo thang nhanh chóng, đạt đỉnh điểm khó chịu trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi bắt đầu.1 Sau đỉnh điểm này, các triệu chứng sẽ dần bắt đầu giảm bớt, ngay cả khi không có điều trị cụ thể nào được thực hiện. Hầu hết mọi người có thể mong đợi phục hồi hoàn toàn sau một cơn gút cấp trong vòng một hoặc hai tuần. Tin tốt là sau khi một cơn gút cấp đã được giải quyết, bạn có thể trải qua một khoảng thời gian dài không có triệu chứng, đôi khi trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

Tuy nhiên, bệnh gút cũng có thể biểu hiện như một tình trạng mãn tính, tái phát đối với một số người, với các cơn gút cấp xảy ra thường xuyên hơn. Thời gian và tần suất của các cơn gút cấp này có thể khác nhau đáng kể giữa các bệnh nhân, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu các yếu tố kích hoạt cá nhân và tuân thủ các kế hoạch quản lý dài hạn. Các bước chủ động để kiểm soát nồng độ axit uric và xác định các chất xúc tác cụ thể là rất quan trọng trong việc giảm thiểu tác động của các đợt không thể đoán trước và gây đau đớn này.

Nguyên Nhân Của Cơn Gút Cấp

Nguyên nhân cơ bản của bệnh gút nằm ở sự tích tụ quá mức axit uric trong cơ thể, dẫn đến sự hình thành và lắng đọng các tinh thể axit uric trong khớp, chất lỏng xung quanh và các mô khác nhau. Mặc dù tăng axit uric máu là một tiền thân cần thiết cho bệnh gút, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả những người có nồng độ axit uric cao đều sẽ phát triển tình trạng này. Trên thực tế, tăng axit uric máu không có triệu chứng thường không cần điều trị y tế ngay lập tức, nhấn mạnh rằng sự hiện diện của các tinh thể và phản ứng viêm xác định bệnh gút.2

Một số người có khuynh hướng phát triển nồng độ axit uric cao hơn, do đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Nhóm người này thường bao gồm nam giới, những người thừa cân hoặc béo phì và những người có các tình trạng sức khỏe sẵn có cụ thể. Các tình trạng như vậy có thể bao gồm suy tim sung huyết, một tình trạng mà tim gặp khó khăn trong việc bơm đủ máu, hội chứng chuyển hóa - một nhóm các tình trạng như lượng đường trong máu cao, chất béo trung tính cao và huyết áp cao - kháng insulin, tiểu đường, sỏi thận hoặc chức năng thận bị tổn thương. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc lợi tiểu, uống quá nhiều rượu và chế độ ăn nhiều đường fructose hoặc purin, chẳng hạn như thịt đỏ, nội tạng động vật và một số hải sản như cá cơm, cá mòi và cá ngừ, có thể góp phần đáng kể vào nồng độ axit uric cao.2

Ngoài những khuynh hướng tiềm ẩn này, các yếu tố hoặc hành vi bên ngoài cụ thể có thể trực tiếp "kích hoạt" các cơn gút cấp tính ở những người dễ mắc bệnh. Nhận biết và tránh các yếu tố kích hoạt này là nền tảng của việc quản lý tình trạng này một cách hiệu quả và giảm tần suất các cơn gút cấp trong tương lai. Các yếu tố kích hoạt phổ biến thường liên quan đến lựa chọn chế độ ăn uống, chẳng hạn như tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng purin quá cao, làm tăng trực tiếp sản xuất axit uric. Căng thẳng thể chất lên khớp, chẳng hạn như chấn thương trực tiếp hoặc va chạm vào ngón chân cái, cũng có thể gây ra một cơn gút cấp.

Hơn nữa, thói quen sinh hoạt đóng một vai trò quan trọng; uống quá nhiều rượu có thể làm gián đoạn bài tiết axit uric, và mất nước có thể cô đặc axit uric trong cơ thể, cả hai đều góp phần vào sự hình thành tinh thể. Có lẽ quan trọng nhất, việc không tuân thủ các loại thuốc điều trị gút hàng ngày theo quy định có thể khiến cơ thể dễ bị tổn thương do nồng độ axit uric tăng cao, khiến cơn gút cấp gần như không thể tránh khỏi. Xác định và giải quyết các yếu tố kích hoạt cụ thể này là một thành phần quan trọng để sống thành công với bệnh gút.

Điều Trị

Khi một người đang trong cơn gút cấp, trọng tâm trước mắt của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyển sang kiểm soát cơn đau cấp tính và giảm nhanh phản ứng viêm dữ dội. Mục tiêu chính là kiểm soát cơn gút cấp càng nhanh càng tốt, giảm bớt sự khó chịu đáng kể của bệnh nhân. Ngay cả khi bạn đang dùng thuốc được thiết kế để giảm nồng độ axit uric, điều quan trọng là phải tiếp tục các đơn thuốc này trong cơn gút cấp tính, vì chúng hoạt động trên việc quản lý lâu dài tình trạng này thay vì giảm triệu chứng ngay lập tức. Ví dụ về các loại thuốc duy trì quan trọng này bao gồm Zyloprim (allopurinol) và Uloric (febuxostat), giúp ngăn ngừa các cơn gút cấp trong tương lai bằng cách điều chỉnh sản xuất axit uric.

Để điều trị ngay lập tức cơn gút cấp, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê toa liều cao thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để chống lại cơn đau dữ dội và sưng tấy.3 Các loại thuốc này, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen, hoạt động bằng cách giảm viêm khắp cơ thể. Trong trường hợp NSAID không đủ hoặc chống chỉ định, corticosteroid có thể được dùng, hoặc dưới dạng thuốc uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng. Corticosteroid là các chất chống viêm mạnh mẽ có thể giảm đáng kể cơn đau và sưng tấy nhanh hơn NSAID, mang lại sự giảm đau nhanh chóng trong các cơn gút cấp.

Một lựa chọn điều trị hiệu quả cao khác đặc biệt cho cơn gút cấp là thuốc Colcrys (colchicine). Thuốc này được uống bằng đường uống và đặc biệt mạnh trong việc giảm cả đau và viêm nếu dùng trong vòng 24 giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu cơn gút cấp. Tác dụng nhanh chóng của nó trong giai đoạn đầu của cơn gút cấp có thể làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng. Các phương pháp điều trị theo quy định này kết hợp với các biện pháp khắc phục tại nhà để mang lại sự giảm đau toàn diện trong một đợt đau đớn.

Ngoài các loại thuốc theo toa, một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể hỗ trợ có giá trị trong việc quản lý sự khó chịu của cơn gút cấp. Nghỉ ngơi khớp bị ảnh hưởng là điều tối quan trọng; nâng cao khớp có thể giảm sưng và đau hơn nữa. Sử dụng gậy hoặc dụng cụ hỗ trợ đi bộ khác cũng có thể giúp giảm áp lực lên khớp đau khi không thể tránh khỏi việc di chuyển. Chườm đá lên khớp bị viêm là một chiến lược tuyệt vời để giảm sưng và làm dịu sự khó chịu dữ dội.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng ăn anh đào hoặc uống nước ép anh đào chua có thể có lợi; chúng có liên quan đến nồng độ axit uric thấp hơn và có khả năng giảm thời gian của các cơn gút cấp.4 Trong một cơn gút cấp, điều quan trọng là phải tránh các loại thực phẩm có vấn đề được biết là gây ra các cơn gút cấp, chẳng hạn như các mặt hàng có hàm lượng purin cao. Ngoài ra, kiêng rượu và tăng lượng đồ uống không cồn, đặc biệt là nước, giúp loại bỏ axit uric dư thừa khỏi cơ thể, hỗ trợ phục hồi và giảm gánh nặng tổng thể của cơn gút cấp.

Phòng Ngừa

Mặc dù thời gian chính xác của một cơn gút cấp có thể không thể đoán trước, nhưng có rất nhiều bước chủ động mà các cá nhân có thể thực hiện để giảm đáng kể khả năng và mức độ nghiêm trọng của các đợt trong tương lai. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhất quán là nền tảng của việc quản lý bệnh gút lâu dài và có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các chiến lược này bao gồm sự kết hợp giữa điều chỉnh chế độ ăn uống, quản lý chất lỏng, sửa đổi lối sống và tuân thủ tuyệt đối các đơn thuốc y tế.

Một trong những biện pháp phòng ngừa có tác động lớn nhất là điều chỉnh tỉ mỉ chế độ ăn uống của bạn. Áp dụng một kế hoạch ăn uống lành mạnh và cân bằng, ưu tiên trái cây, rau, các sản phẩm sữa ít béo, ngũ cốc nguyên hạt và các nguồn protein nạc như đậu có thể góp phần vào sức khỏe tổng thể và giúp điều chỉnh nồng độ axit uric. Ngược lại, điều quan trọng là phải tránh một cách có ý thức các loại thực phẩm và đồ uống được công nhận về khả năng làm tăng axit uric, chẳng hạn như thịt đỏ, động vật có vỏ cụ thể và tất cả các dạng rượu. Thực hiện các lựa chọn chế độ ăn uống sáng suốt cho phép bạn trực tiếp ảnh hưởng đến nguy cơ bùng phát.2

Duy trì hydrat hóa tối ưu là một thành phần quan trọng khác của việc phòng ngừa bệnh gút. Uống nhiều chất lỏng liên tục, với nước là lựa chọn ưu tiên, giúp thận của bạn loại bỏ axit uric một cách hiệu quả khỏi hệ thống của bạn, ngăn chặn sự tích tụ của nó. Ngược lại, bạn nên tránh xa đồ uống có đường có chứa xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao, vì chúng đã được khoa học chứng minh là có khả năng làm tăng nguy cơ bùng phát bệnh gút.5 Hydrat hóa đúng cách là một công cụ đơn giản nhưng mạnh mẽ trong việc quản lý tình trạng này.

Hơn nữa, giữ lượng rượu của bạn ở mức thấp hoặc loại bỏ hoàn toàn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh gút. Các loại đồ uống có cồn cụ thể, bao gồm bia, rượu vang và rượu mạnh, được biết là làm tăng nguy cơ bùng phát.6 Uống càng ít rượu, khả năng kích hoạt một đợt cấp tính càng thấp, vì rượu có thể cản trở khả năng bài tiết axit uric của cơ thể, dẫn đến sự tích tụ nguy hiểm.

Nếu bạn hiện đang thừa cân hoặc béo phì, ngay cả khi giảm cân vừa phải cũng có thể mang lại lợi ích đáng kể trong việc quản lý bệnh gút. Giảm chỉ một vài cân có thể dẫn đến sự giảm có thể đo lường được lượng axit uric lưu thông trong máu của bạn, trực tiếp chuyển thành ít cơn gút cấp hơn và ít nghiêm trọng hơn.7 Ngoài ra, giảm trọng lượng cơ thể làm giảm áp lực vật lý lên khớp của bạn, góp phần hơn nữa vào sự thoải mái và giảm nguy cơ căng thẳng khớp có thể gây ra các cơn gút cấp.

Tập thể dục thường xuyên đóng một vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh gút toàn diện. Tăng mức độ hoạt động thể chất của bạn không chỉ hỗ trợ giảm cân lành mạnh mà còn giúp giảm thiểu rủi ro cho các tình trạng mãn tính khác thường thấy ở những người mắc bệnh gút, chẳng hạn như huyết áp cao và tiểu đường. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là nên tránh tập thể dục khi bạn đang tích cực trải qua một cơn gút cấp, vì nó có thể làm trầm trọng thêm cơn đau khớp và viêm.

Cuối cùng, và có lẽ quan trọng nhất, việc tuân thủ nhất quán các loại thuốc điều trị gút theo quy định của bạn là không thể thương lượng để phòng ngừa. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã kê đơn thuốc hàng ngày để quản lý bệnh gút của bạn, chẳng hạn như allopurinol hoặc febuxostat, thì việc dùng chúng thường xuyên và theo chỉ dẫn là điều tối quan trọng. Bỏ lỡ liều làm tăng đáng kể khả năng bị tổn thương của bạn đối với một cơn gút cấp, vì nồng độ thuốc điều trị cần thiết để kiểm soát axit uric bị gián đoạn, cho phép các tinh thể tích tụ và gây ra các cơn đau.

Tóm Tắt

Cơn gút cấp đại diện cho một đợt suy nhược đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, sưng tấy, đau và đỏ, thường ảnh hưởng nhất đến ngón chân cái nhưng có khả năng ảnh hưởng đến các khớp khác. Những cơn gút cấp này xảy ra đột ngột, thường khiến các cá nhân thức giấc giữa đêm với cảm giác như thể khớp bị ảnh hưởng của họ đang bốc cháy. Mặc dù các cơn gút cấp có tính chất từng đợt, có các giai đoạn triệu chứng nghiêm trọng, sau đó là thuyên giảm, nhưng vẫn có các chiến lược quản lý và phòng ngừa hiệu quả.

Trung tâm để quản lý bệnh gút là tránh các yếu tố kích hoạt đã biết, thường bao gồm các loại thực phẩm cụ thể có hàm lượng purin cao và uống quá nhiều rượu. Điều quan trọng không kém là tuân thủ nhất quán bất kỳ loại thuốc nào được kê toa được thiết kế để điều chỉnh nồng độ axit uric. Bằng cách chủ động tránh các yếu tố kích hoạt và duy trì một chế độ dùng thuốc có kỷ luật, các cá nhân có thể giảm đáng kể nguy cơ các cơn gút cấp trong tương lai, giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của họ khi sống chung với bệnh gút.

Một Lời Từ Verywell

Nếu bạn bị đau dữ dội, đột ngột ở một khớp, đặc biệt là nếu nó đi kèm với cảm giác ấm, viêm và đỏ, điều bắt buộc là phải liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn mà không chậm trễ. Mặc dù những triệu chứng này rất gợi ý về bệnh gút, nhưng chúng cũng có thể báo hiệu các tình trạng nghiêm trọng khác, bao gồm cả nhiễm trùng, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chẩn đoán chính xác là bước quan trọng đầu tiên hướng tới điều trị hiệu quả.

Bệnh gút không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương khớp không thể phục hồi theo thời gian, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động và chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, với chẩn đoán sớm và chính xác, kết hợp với điều trị y tế thích hợp và điều chỉnh lối sống nhất quán, phần lớn những người sống chung với bệnh gút có thể đạt được chất lượng cuộc sống bình thường. Bằng cách chấp nhận thuốc theo toa và thực hiện các thay đổi lối sống sáng suốt, bạn có thể giảm bớt các triệu chứng một cách hiệu quả và giảm đáng kể cả mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cơn gút cấp trong tương lai.

Các Câu Hỏi Thường Gặp

• Điều gì gây ra một cơn gút cấp đột ngột?

Cơn gút cấp về cơ bản là do dư thừa axit uric trong máu, dẫn đến sự hình thành các tinh thể axit uric trong khớp. Axit uric tăng cao này có thể là do tiêu thụ thực phẩm giàu purin, sử dụng một số loại thuốc, các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn cụ thể, uống quá nhiều rượu và mất nước. Nồng độ axit uric cao làm tăng khả năng kết tủa và tích tụ tinh thể, trực tiếp gây ra cơn đau và viêm khớp dữ dội.

• Một cơn gút cấp nghiêm trọng kéo dài bao lâu?

Thông thường, cơn đau và viêm của một cơn gút cấp sẽ đạt cường độ cao nhất trong vòng 24 giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu. Sau giai đoạn ban đầu dữ dội này, các triệu chứng sẽ dần bắt đầu tự giải quyết, với hầu hết các cơn gút cấp hoàn toàn giảm bớt trong vòng một đến hai tuần, ngay cả khi không có sự can thiệp y tế cụ thể.

• Tại sao bệnh gút đau hơn vào ban đêm?

Nhiều người bị bệnh gút báo cáo rằng các cơn đau thường bắt đầu vào ban đêm, khiến họ đột ngột thức giấc với cơn đau rát ở khớp bị ảnh hưởng. Mặc dù các lý do chính xác cho khuynh hướng về đêm này chưa được hiểu đầy đủ, các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng những thay đổi sinh lý trong khi ngủ, chẳng hạn như những thay đổi tinh tế về nhiệt độ cơ thể và sự hiện diện của các rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ, có thể góp phần vào sự khởi phát của các cơn gút cấp vào ban đêm.8

8 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

1. Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins. Triệu chứng và chẩn đoán bệnh gút.
2. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Bệnh gút.
3. Coburn BW, Mikuls TR. Các lựa chọn điều trị bệnh gút cấp tính. Fed Pract. 2016;33(1):35-40.
4. Collins MW, Saag KG, Singh JA. Có vai trò nào cho quả anh đào trong việc quản lý bệnh gút không?. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2019;11:1759720X19847018. doi:10.1177/1759720X19847018
5. Ebrahimpour-Koujan S, Saneei P, Larijani B, Esmaillzadeh A. Tiêu thụ đồ uống có đường và fructose trong chế độ ăn uống liên quan đến nguy cơ mắc bệnh gút và tăng axit uric máu: một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(1):1-10. doi:10.1080/10408398.2018.1503155
6. Tổ chức Viêm khớp. Rượu vang liên quan đến các cơn gút cấp.
7. Tổ chức Viêm khớp. Chất béo ảnh hưởng đến bệnh gút như thế nào.
8. Choi HK, Niu J, Neogi T, et al. Nguy cơ mắc các cơn gút cấp về đêm. Viêm khớp Rheumatol. 2015;67(2):555-562. doi:10.1002/art.38917