Các Biện Pháp Chữa Bệnh Gút Hiệu Quả

iStock; Adobe Stock (2)
Bởi
Dorothy Foltz-Gray và Quinn Phillips
Cập nhật ngày 9 tháng 7 năm 2024
Được Thẩm Định Y Khoa
bởi
Samir Dalvi, MD

Trải qua một cơn gút cấp tính, đặc trưng bởi đau dữ dội, sưng tấy và đỏ ở ngón chân cái hoặc các khớp khác, nhấn mạnh sự cần thiết phải giảm đau hiệu quả ngay lập tức. Bệnh gút, một dạng viêm khớp, là kết quả của sự tích tụ các tinh thể axit uric trong các khớp cụ thể. Điều này xảy ra khi cơ thể duy trì nồng độ axit uric cao, một sản phẩm phụ tự nhiên của quá trình phân hủy purine—các hóa chất được tìm thấy cả trong tế bào của cơ thể và trong nhiều loại thực phẩm [1]. Sự khởi phát đột ngột của một cơn gút cấp tính có thể gây mất phương hướng, thường khiến các cá nhân không nhận thức được bản chất hoặc phản ứng thích hợp của nó.

Sự can thiệp y tế kịp thời là rất quan trọng đối với một cơn gút cấp tính, lý tưởng nhất là trong vòng 24 giờ kể từ khi bắt đầu, để cho phép dùng thuốc hiệu quả. Trong thời gian chờ đợi, các biện pháp tại nhà ngay lập tức như chườm đá lên vùng bị ảnh hưởng có thể giúp giảm bớt phần nào. Như Kristaq Koci, DO, một bác sĩ thấp khớp tại Mount Sinai ở Thành phố New York, lưu ý, "Các đợt bùng phát có thể khá đau đớn, vì vậy tốt nhất là bệnh nhân luôn có kế hoạch." Phương pháp điều trị bệnh gút có thể khác nhau, tùy thuộc vào việc đó là trải nghiệm đầu tiên của một cá nhân hay họ có tiền sử tái phát các đợt bùng phát. Hiểu biết về cả các phương pháp điều trị y tế và các biện pháp khắc phục tại nhà bổ sung là rất quan trọng để quản lý và phòng ngừa hiệu quả.

Thuốc Ngăn Chặn Các Cơn Gút Cấp Tính

Việc lựa chọn thuốc cho một cơn gút cấp tính rất khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ tình trạng sức khỏe đồng thời nào có thể chống chỉ định một số loại thuốc nhất định. Nói chung, ba loại thuốc chính được sử dụng để ngăn chặn một cơn gút cấp tính đang hoạt động: colchicine, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và corticosteroid. Tiến sĩ Koci nhấn mạnh rằng đối với những bệnh nhân có các triệu chứng gút điển hình, một trong những loại thuốc này thường được kê đơn như là hành động ban đầu để giảm bớt các triệu chứng và viêm cấp tính.

Colchicine (Colcrys, Mitigare) nổi bật như một loại thuốc chống viêm thường được lựa chọn vì hiệu quả trong việc giảm đau do bệnh gút. Mặc dù rất hiệu quả, nhưng nó có thể gây ra các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như buồn nôn và tiêu chảy, khiến nó không phù hợp với tất cả bệnh nhân [3]. Đối với những người bị bệnh gút mãn tính, một chế độ colchicine hàng ngày cũng có thể đóng vai trò như một biện pháp phòng ngừa, mang lại một lựa chọn thường an toàn với các tác dụng phụ lâu dài tối thiểu, theo Tiến sĩ Koci. Hiệu quả của nó được tối đa hóa khi dùng trong vòng 24 giờ kể từ khi bắt đầu các triệu chứng [4]. Tuy nhiên, vì đây là một loại thuốc kê đơn, nên việc có sẵn nó trước là có lợi, nếu không, NSAID không kê đơn có sẵn có thể đóng vai trò như một giải pháp thay thế ngay lập tức hơn.

NSAID đại diện cho một nhóm thuốc có thể tiếp cận rộng rãi, bao gồm cả các lựa chọn kê đơn và không kê đơn, được biết đến với khả năng giảm đau ngay cả ở liều thấp hơn. Ở nồng độ cao hơn, những loại thuốc này làm giảm hiệu quả tình trạng viêm rõ rệt đặc trưng của một cơn gút cấp tính [5]. Các NSAID không kê đơn thông thường cho bệnh gút bao gồm ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve). Mặc dù liều lượng có thể khác nhau, nhưng Johns Hopkins Medicine gợi ý 800 miligam (mg) ibuprofen ba đến bốn lần mỗi ngày cho đến khi các triệu chứng hết [6]. Tiến sĩ Koci thường khuyên dùng 500 mg naproxen hai lần mỗi ngày trong suốt đợt bùng phát, nhấn mạnh việc tuân thủ các khuyến nghị cụ thể của bác sĩ dựa trên hồ sơ sức khỏe cá nhân. NSAID kê đơn như indomethacin (Indocin) mang lại tác dụng chống viêm mạnh, có khả năng vượt qua các lựa chọn thay thế không kê đơn. Tuy nhiên, indomethacin có thể làm trầm trọng thêm sự khó chịu ở dạ dày và nên luôn được dùng với thức ăn, khiến nó ít lý tưởng hơn cho những người có tiền sử loét dạ dày.

Corticosteroid, thường được gọi là steroid, là các chất chống viêm mạnh có thể nhanh chóng làm giảm viêm và giảm các triệu chứng bệnh gút. Chúng thường được kê đơn khi các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn ngăn cản việc sử dụng NSAID, như Johns Hopkins Medicine đã lưu ý [6]. Steroid cho bệnh gút có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng. Tiêm nội khớp thường được thực hiện bởi các bác sĩ thấp khớp hoặc các chuyên gia khác có kỹ năng trong điều trị viêm khớp, dành riêng cho các trường hợp liên quan đến một hoặc hai khớp bị ảnh hưởng. Đối với sự tham gia rộng rãi hơn hoặc khi không thể tiêm, steroid uống như prednisone (Deltasone) hoặc methylprednisolone (Medrol) thường được kê đơn [6]. Với liều lượng thấp và thời gian điều trị hạn chế—thường là 5 đến 10 ngày—steroid uống cho bệnh gút thường tránh được các tác dụng bất lợi liên quan đến việc sử dụng steroid lâu dài, chẳng hạn như tăng cân đáng kể hoặc dao động tâm trạng. Tuy nhiên, bệnh nhân tiểu đường nên biết rằng những loại thuốc này có thể tạm thời làm tăng lượng đường trong máu.

Thuốc Ngăn Ngừa Các Cơn Gút Cấp Tính

Đối với những người trải qua các đợt bùng phát bệnh gút tái phát, một tình trạng được gọi là bệnh gút mãn tính, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê đơn thuốc nhằm mục đích ngăn ngừa các cơn gút cấp tính trong tương lai. Các chiến lược phòng ngừa này chủ yếu liên quan đến các loại thuốc làm giảm nồng độ axit uric trong cơ thể, bằng cách ức chế sản xuất hoặc bằng cách tăng cường loại bỏ nó qua thận [3]. Phương pháp chủ động này là rất quan trọng trong việc quản lý bệnh gút lâu dài và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bệnh nhân, vượt ra ngoài việc chỉ giải quyết các triệu chứng cấp tính để ngăn ngừa sự tái phát của chúng và giảm thiểu tổn thương khớp.

Allopurinol (Zyloprim) và febuxostat (Uloric) là những loại thuốc chính hoạt động bằng cách hạn chế sản xuất axit uric của cơ thể. Allopurinol là phương pháp điều trị đầu tay được ưa chuộng, với febuxostat đóng vai trò là một lựa chọn thay thế có giá trị cho những bệnh nhân không thể dung nạp allopurinol do tác dụng phụ hoặc quá mẫn [5]. Tiến sĩ Koci giải thích rằng việc sử dụng đúng cách bao gồm một liều thấp ban đầu, sau đó tăng dần dựa trên nồng độ axit uric trong máu cho đến khi đạt được mục tiêu dưới 6 mg/dL, một khuyến nghị từ Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ [2]. Ông nhấn mạnh một vấn đề phổ biến là liều lượng không được tăng đầy đủ, dẫn đến các đợt bùng phát dai dẳng. Ví dụ, một số bệnh nhân trải qua các cơn gút cấp tính liên tục với 300 mg allopurinol mỗi ngày, nhưng đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn khi liều lượng được tăng cẩn thận lên 600 mg.

Probenecid (Benemid) cung cấp một cơ chế hoạt động thay thế bằng cách tạo điều kiện cho thận loại bỏ axit uric khỏi máu và bài tiết qua nước tiểu. Thuốc này thường được xem xét khi allopurinol hoặc febuxostat một mình là không đủ để đạt được mức axit uric tối ưu và nó có thể được sử dụng hiệu quả kết hợp với một trong hai loại thuốc này. Tuy nhiên, hiệu quả của probenecid bị hạn chế ở những người mắc bệnh thận và thường không được khuyến cáo cho bệnh nhân có tiền sử sỏi thận, như Harvard Health Publishing đã khuyên [2].

Trong trường hợp các phương pháp điều trị thông thường không thể ngăn ngừa đầy đủ các đợt bùng phát bệnh gút, các loại thuốc sinh học có thể được xem xét. Pegloticase (Krystexxa) là một loại sinh học như vậy, một kháng thể đơn dòng biến axit uric thành allantoin, một hợp chất dễ dàng loại bỏ khỏi cơ thể hơn. Nó thường được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch (IV) hai tuần một lần [5]. Tiến sĩ Koci lưu ý rằng pegloticase được dành cho "những bệnh nhân đã thử mọi thứ", mô tả nó như một lựa chọn cho những người có nhiều đợt bùng phát dai dẳng không đáp ứng với các liệu pháp khác. Ngoài ra, hai loại thuốc sinh học khác, anakinra (Kineret) và canakinumab (Ilaris), có thể được sử dụng nếu pegloticase không hiệu quả hoặc dung nạp kém. Những loại thuốc này là chất ức chế interleukin-1 (IL-1), hoạt động để ngăn chặn phản ứng viêm của cơ thể và được dùng thông qua tiêm [5].

Liệu Pháp Bổ Sung cho Bệnh Gút

Mặc dù tư vấn y tế và các phương pháp điều trị được kê đơn là tối quan trọng để quản lý bệnh gút, đặc biệt là trong các trường hợp mãn tính, nơi thường cần dùng thuốc để điều chỉnh nồng độ axit uric và ngăn chặn các cơn gút cấp tính trong tương lai, các liệu pháp bổ sung mang lại sự hỗ trợ có giá trị. Những phương pháp này có thể đóng góp đáng kể vào việc giảm đau và viêm trong một đợt gút cấp tính và quan trọng là giúp giảm khả năng tái phát các đợt bùng phát trong tương lai. Tích hợp các chiến lược tự chăm sóc này với chăm sóc y tế thông thường cung cấp một phương pháp toàn diện để quản lý bệnh gút, trao quyền cho các cá nhân để đóng vai trò tích cực trong hạnh phúc của họ.

Trong một cơn gút cấp tính, giảm thiểu vận động và chịu trọng lượng lên khớp bị ảnh hưởng là điều hấp dẫn một cách bản năng và rất được khuyến khích để tạo sự thoải mái và phục hồi. Cùng với việc nghỉ ngơi, một số biện pháp bổ sung có thể giúp giảm đau và giảm viêm. Chườm đá lên khớp là một bước đơn giản nhưng hiệu quả ngay lập tức, như Tiến sĩ Koci đã gợi ý. Chườm đá thường xuyên, ngắt quãng có thể được duy trì cho đến khi cơn gút cấp tính giảm bớt. Ngược lại, chườm ấm cũng có thể có lợi, hỗ trợ hòa tan các tinh thể gút. Một miếng đệm ấm có thể được tạo ra bằng cách ngâm một miếng vải trong nước, đặt nó trong một túi nhựa an toàn với lò vi sóng với một lỗ nhỏ, làm nóng trong hai phút ở nhiệt độ cao, sau đó bọc nó trong một chiếc khăn trước khi đắp nó lên khớp trong khoảng 15 phút. Nâng cao bàn chân bị ảnh hưởng, đặc biệt nếu liên quan đến ngón chân cái, có thể hỗ trợ thêm trong việc giảm sưng [7].

Duy trì đủ nước là rất quan trọng đối với sức khỏe chung và đặc biệt có lợi cho những người bị bệnh gút, vì lượng chất lỏng đủ giúp cơ thể loại bỏ axit uric. Nước và trà không đường là những lựa chọn tuyệt vời để tiêu thụ hàng ngày một cách nhất quán, theo khuyến cáo của Hệ thống Y tế Đại học Maryland [8]. Ngoài hydrat hóa cơ bản, một số đồ uống có thể mang lại lợi ích liên quan đến bệnh gút bổ sung. Ví dụ, cà phê có liên quan đến việc giảm khả năng phát triển bệnh gút ở những người uống thường xuyên, bất kể mức axit uric của họ. Một nghiên cứu cho thấy rằng việc tiêu thụ cà phê thường xuyên làm giảm nguy cơ mắc bệnh gút 71% so với những người không uống [9]. Mặc dù bằng chứng khoa học cho nước ép anh đào chua trong điều trị bệnh gút còn hạn chế, nhiều bệnh nhân báo cáo hiệu quả của nó và nghiên cứu chỉ ra rằng các hợp chất có lợi của nó, được gọi là anthocyanin, có đặc tính chống viêm có thể đặc biệt hữu ích trong quản lý bệnh gút [10].

Kết Luận

Quản lý hiệu quả một cơn gút cấp tính liên quan đến một phương pháp đa hướng, bao gồm cả thuốc được kê đơn và các chiến lược tự chăm sóc siêng năng. Trong một đợt bùng phát cấp tính, tư vấn y tế kịp thời để dùng thuốc thích hợp là rất quan trọng, thường được bổ sung bằng cách chườm đá lên khớp bị ảnh hưởng để giảm đau ngay lập tức. Đối với những người trải qua cơn gút cấp tính đầu tiên hoặc các đợt tái phát, việc thiết lập một kế hoạch quản lý toàn diện với bác sĩ của họ là rất cần thiết để giảm thiểu khả năng tái phát các đợt bùng phát trong tương lai. Điều này thường bao gồm thuốc lâu dài để điều chỉnh nồng độ axit uric. Các điều chỉnh lối sống bổ sung, chẳng hạn như duy trì hydrat hóa tối ưu và kết hợp các đồ uống như cà phê hoặc nước ép anh đào chua, có thể góp phần hơn nữa vào việc giảm nguy cơ mắc bệnh gút và tăng cường sức khỏe tổng thể.

Nguồn Biên Tập

Everyday Health tuân theo các hướng dẫn tìm nguồn nghiêm ngặt để đảm bảo tính chính xác của nội dung, được nêu trong chính sách biên tập của chúng tôi. Chúng tôi chỉ sử dụng các nguồn đáng tin cậy, bao gồm các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, các chuyên gia y tế được hội đồng chứng nhận, bệnh nhân có kinh nghiệm sống và thông tin từ các tổ chức hàng đầu.

Nguồn

1. Bệnh Gút. Arthritis Foundation.
2. Restivo J. Phương pháp điều trị bệnh gút. Harvard Health Publishing. 31 tháng 5 năm 2023.
3. Bệnh Gút. Mayo Clinic. 16 tháng 11 năm 2022.
4. Bệnh Gút. Cleveland Clinic. 19 tháng 2 năm 2023.
5. Dunkin MA. Phương pháp điều trị bệnh gút. Arthritis Foundation. 10 tháng 6 năm 2022.
6. Điều trị bệnh gút. Johns Hopkins Medicine.
7. Bệnh Gút: Chẩn đoán, Điều trị và Các Bước Cần Thực Hiện. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Tháng 12 năm 2023.
8. 7 loại thực phẩm gây ra bệnh gút. University of Maryland Medical System.
9. Shirai Y et al. Tiêu thụ cà phê làm giảm nguy cơ mắc bệnh gút một cách độc lập với nồng độ axit uric trong huyết thanh: Các phân tích ngẫu nhiên hóa Mendel trên các quần thể tổ tiên. ACR Open Rheumatology. Tháng 6 năm 2022.
10. Schlesinger N et al. Các thành phần của nước ép anh đào chua ức chế hoạt hóa NFκB và viêm trong bệnh gút cấp tính. Clinical and Experimental Rheumatology. 7 tháng 4 năm 2022.

Bài viết gốc: https://www.everydayhealth.com/arthritis/gout/gout-remedies-work/