Danh sách thuốc Gút

Danh Sách Thuốc Điều Trị Gút

Gút là một dạng viêm khớp do viêm đặc trưng, chủ yếu gây ra bởi sự tích tụ các tinh thể axit uric trong khớp. Tình trạng này phát sinh khi cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric hoặc gặp khó khăn trong việc bài tiết nó một cách hiệu quả. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên của quá trình phân hủy purine, các hợp chất được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm và cũng được cơ thể tổng hợp. Sự hiện diện của các tinh thể sắc nhọn, giống như kim này trong khớp gây ra cơn đau và sưng dữ dội, đột ngột, thường chỉ ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm. Ngón chân cái là vị trí phổ biến khởi phát ban đầu, mặc dù các khớp khác cũng có thể bị ảnh hưởng. Hiểu rõ cơ chế cơ bản của bệnh gút là rất quan trọng để quản lý hiệu quả.
ROBERT BROOK/SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

Việc quản lý gút hiệu quả sử dụng hai loại thuốc chính: thuốc hạ axit uric máu và thuốc chống viêm. Các loại thuốc này phục vụ một mục đích kép quan trọng: giảm triệu chứng của các cơn gút cấp (cơn bùng phát) và ngăn ngừa tái phát. Các cơn bùng phát là những giai đoạn đau khớp và viêm dữ dội có thể tấn công bất ngờ, thường vào ban đêm, và có thể kéo dài hàng ngày hoặc thậm chí hàng tuần nếu không được điều trị. Ngoài việc giảm đau tức thời, các liệu pháp này còn có vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các biến chứng lâu dài như sỏi thận gây đau đớn và tophi – các khối lắng đọng axit uric dưới da có thể làm hỏng khớp. Chẩn đoán sớm và điều trị nhất quán là tối quan trọng để bảo vệ sức khỏe khớp và ngăn ngừa các vấn đề mãn tính.

Lời Từ Verywell
Có nhiều loại thuốc có sẵn để phòng ngừa và điều trị bệnh gút và các cơn bùng phát gút. Các lựa chọn hiệu quả phổ biến nhất để phòng ngừa là allopurinol và Uloric (febuxostat), có tỷ lệ hiệu quả tương tự nhau. Yếu tố quyết định trong việc lựa chọn loại nào có thể phụ thuộc vào một vài yếu tố, chẳng hạn như chi phí, dị ứng hoặc các bệnh đi kèm. Đối với các cơn bùng phát, colchicine là lựa chọn phổ biến và được ưu tiên nhất. Một lần nữa, chi phí, dị ứng và các tình trạng sức khỏe khác bạn có thể mắc phải cần được xem xét khi kê đơn hoặc bắt đầu một loại thuốc mới.
— LINDSAY COOK, PHARMD, UỶ VIÊN HỘI ĐỒNG CHUYÊN GIA Y TẾ

Thuốc Hạ Axit Uric Máu

Thuốc hạ axit uric máu là nền tảng của việc quản lý gút mãn tính, được thiết kế để ngăn ngừa các cơn bùng phát tái phát bằng cách giảm nồng độ axit uric. Những loại thuốc này được khuyến nghị cho những người có ít nhất hai cơn bùng phát mỗi năm hoặc những người có biến chứng như tophi. Allopurinol, loại thuốc ban đầu được ưu tiên, ngăn chặn sản xuất axit uric. Uloric (febuxostat) hoạt động tương tự nhưng không được khuyên dùng cho bệnh nhân mắc bệnh tim. Probenecid giúp thận bài tiết axit uric; nó kém hiệu quả hơn allopurinol hoặc Uloric và cần thận trọng đối với những người có tiền sử sỏi thận. Khi bắt đầu, thường là trong một cơn bùng phát cấp tính, những loại thuốc này thường được dùng suốt đời để duy trì mức axit uric ổn định.

Sử dụng allopurinol hoặc Uloric liên tục trong khoảng sáu tháng có thể bình thường hóa hiệu quả nồng độ axit uric. Tuy nhiên, việc tuân thủ là rất quan trọng; khoảng 87% những người ngừng các loại thuốc này sẽ trải qua một cơn bùng phát trong vòng năm năm. Đối với các trường hợp nặng không đáp ứng với các liệu pháp uống thông thường, Krystexxa (pegloticase), một loại thuốc tiêm tĩnh mạch, trực tiếp phân hủy axit uric. Lựa chọn mạnh mẽ này chỉ dành cho những tình huống khó khăn khi các phương pháp điều trị khác đã thất bại, nhấn mạnh vai trò của nó như một liệu pháp chuyên biệt cho bệnh gút kháng trị.

Thuốc Chống Viêm

Thuốc chống viêm giúp giảm đau và viêm nhanh chóng trong cơn gút cấp. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) hoặc Celebrex (celecoxib) là những lựa chọn phổ biến. Thường cần liều cao trong ba đến năm ngày. Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ, vì NSAIDs có thể làm tăng huyết áp và có thể làm tăng nguy cơ suy tim. Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, là một lựa chọn mạnh mẽ khác, được dùng qua đường uống hoặc tiêm vào khớp. Giống như NSAIDs, corticosteroid được kê đơn trong thời gian ngắn để giảm thiểu tác dụng phụ như rối loạn giấc ngủ, lo lắng và tăng cân.

Colcrys (colchicine) rất hiệu quả, đặc biệt khi bắt đầu ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn gút. Có thể cần điều chỉnh liều lượng đối với những người mắc bệnh thận mãn tính (CKD) hoặc những người đang dùng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như statin, do các tương tác thuốc tiềm ẩn. Việc xem xét kỹ lưỡng danh sách thuốc của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ là điều cần thiết để đảm bảo an toàn và liều lượng tối ưu. Không giống như NSAIDs và corticosteroid, colchicine cũng có thể được xem xét sử dụng lâu dài để ngăn ngừa các cơn bùng phát tái phát, mang lại biện pháp bảo vệ liên tục chống lại các cơn tấn công trong tương lai.

Trong các trường hợp phức tạp khi các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không đủ, các liệu pháp thay thế bao gồm hormone vỏ thượng thận (ACTH) và thuốc ức chế interleukin-1 (ví dụ: Ilaris [canakinumab], Kineret [anakinra], Arkalyst [rilonacept]). Các loại thuốc chuyên biệt này thường đắt hơn, và cần thêm nghiên cứu để xác định đầy đủ hiệu quả lâu dài của chúng. Việc sử dụng chúng thường được dành cho những tình huống mà các liệu pháp đã được thiết lập hơn đã thất bại, định vị chúng là những lựa chọn cuối cùng cho các tình huống lâm sàng khó khăn.

Giảm Đau Tại Nhà

Ngoài các can thiệp dược phẩm, một số chiến lược tại nhà dễ tiếp cận có thể quản lý hiệu quả cơn đau gút từ nhẹ đến trung bình và bảo vệ khớp bị ảnh hưởng. Nghỉ ngơi khớp bị viêm là điều cơ bản, giúp giảm căng thẳng và cho phép phục hồi. Chườm đá lên vùng bị ảnh hưởng giúp giảm sưng và giảm đau tức thì thông qua tác dụng gây tê. Ngoài ra, nâng cao khớp có thể giúp giảm tích tụ chất lỏng và viêm. Những biện pháp thực tế này tích hợp liền mạch với thuốc kê đơn hoặc NSAIDs không kê đơn, tạo thành một cách tiếp cận toàn diện và hỗ trợ để giảm bớt các triệu chứng gút cấp tính và tăng cường sự thoải mái chung trong một cơn bùng phát.

Thực Phẩm Bổ Sung Cho Bệnh Gút

Vai trò của thực phẩm bổ sung trong quản lý gút là một lĩnh vực nghiên cứu đang phát triển. Dầu cá, giàu axit béo omega-3, cho thấy một số hứa hẹn trong việc ngăn ngừa các cơn gút, đặc biệt khi bắt đầu dùng thuốc hạ axit uric máu. Axit folic cũng đã giúp giảm nồng độ axit uric ở người lớn bị huyết áp cao. Tuy nhiên, mặc dù vitamin C đã được nghiên cứu rộng rãi, hiệu quả của nó trong điều trị gút vẫn chưa được chứng minh một cách thuyết phục. Nồng độ vitamin D thấp có liên quan đến nồng độ axit uric tăng cao, tuy nhiên cần thêm nghiên cứu để xác nhận liệu việc bổ sung vitamin D có mang lại lợi ích trực tiếp hay không. Mọi việc sử dụng thực phẩm bổ sung phải được cá nhân hóa và được kiểm tra bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, vì không có thực phẩm bổ sung nào nhằm mục đích điều trị, chữa khỏi hoặc ngăn ngừa bệnh.

Các Tác Dụng Phụ và Rủi Ro Tiềm Ẩn

Tất cả các loại thuốc đều có những rủi ro tác dụng phụ cố hữu, từ khó chịu nhẹ đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề tiêu hóa, phản ứng dị ứng và tương tác thuốc. Allopurinol có thể gây ra các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, phổ biến hơn ở những người gốc Phi hoặc Đông Nam Á, đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận. Uloric (febuxostat) đã được liên kết với khả năng tăng nguy cơ bệnh tim, mặc dù nghiên cứu vẫn còn mâu thuẫn. Đối thoại cởi mở với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn là tối quan trọng để điều trị an toàn và hiệu quả, đảm bảo tất cả các rủi ro và tương tác tiềm ẩn đều được xem xét.

NSAIDs có thể làm tăng huyết áp và nên tránh ở những người mắc bệnh thận. Chúng không nên dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu hoặc một số loại thuốc huyết áp nhất định, như thuốc ức chế ACE (ví dụ: Zestril [lisinopril]), do tương tác bất lợi. Colchicine, được chuyển hóa bởi enzyme gan cytochrome P450 3A4, có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác được xử lý bởi cùng enzyme, bao gồm statin, thuốc kháng nấm và một số loại thuốc tim. Những tương tác như vậy có thể dẫn đến nồng độ colchicine cao nguy hiểm, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Thảo luận về danh sách thuốc đầy đủ của bạn với nhà cung cấp là rất quan trọng để điều trị cá nhân hóa và theo dõi kỹ lưỡng.

Phòng Ngừa Bệnh Gút

Ngoài việc dùng thuốc, các thay đổi lối sống và chế độ ăn uống chủ động là cơ sở để ngăn ngừa các cơn bùng phát gút và quản lý tình trạng bệnh. Các cơn bùng phát có thể được kích hoạt bởi nhiều yếu tố gây căng thẳng cho cơ thể, và việc giảm thiểu tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh có thể kiểm soát được là điều cần thiết. Các tác nhân gây bệnh phổ biến bao gồm một số loại thuốc nhất định (ví dụ: aspirin liều thấp, thuốc lợi tiểu, testosterone), thừa cân, chấn thương thể chất, mất nước và tiêu thụ rượu. Chế độ ăn nhiều purine, cùng với các yếu tố gây căng thẳng như phẫu thuật, chấn thương nói chung, căng thẳng mãn tính và thời tiết khắc nghiệt, cũng có thể gây ra các cơn tấn công. Tập trung vào các yếu tố có thể kiểm soát được giúp các cá nhân chủ động trong hành trình quản lý bệnh gút của mình.

Áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng, đảm bảo đủ nước và thực hiện các kỹ thuật quản lý căng thẳng hiệu quả có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bùng phát gút. Chế độ ăn uống thân thiện với bệnh gút bao gồm hạn chế các thực phẩm giàu purine như thịt đỏ, nội tạng (như gan và thận) và một số loại hải sản (ví dụ: tôm, tôm hùm, cá mòi). Nghiên cứu chỉ ra rằng các chế độ ăn ít chất béo, ít carbohydrate, bao gồm chế độ ăn Địa Trung Hải và DASH, có thể giảm thiểu các cơn bùng phát khi là một phần của kế hoạch toàn diện. Giảm đồ uống có đường và lượng rượu cũng góp phần phòng ngừa, mặc dù thay đổi chế độ ăn uống hiệu quả nhất khi kết hợp với thuốc.

Tài Nguyên và Hỗ Trợ

Vượt qua chẩn đoán bệnh gút là một hành trình tốt nhất nên được thực hiện với thông tin và sự hỗ trợ đáng tin cậy. Các nguồn uy tín cung cấp thông tin chi tiết toàn diện bao gồm Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), Hiệp hội Thấp khớp Hoa Kỳ và Viện Quốc gia về Viêm khớp và Bệnh Cơ xương khớp và Da. Quỹ Thận Quốc gia cũng cung cấp một ứng dụng di động có giá trị, Gout Central, như một công cụ thực tế. Để được hỗ trợ về mặt tinh thần và thực tế, việc tham gia vào các cộng đồng trực tuyến là có lợi. Nhóm Gout Connect từ Quỹ Viêm khớp và Liên minh Nhận thức về Bệnh gút cung cấp các nền tảng để chia sẻ kinh nghiệm, khuyến khích bạn bè đồng đẳng và vận động, cung cấp một mạng lưới hỗ trợ.

Khi Nào Nên Nói Chuyện Với Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Của Bạn

Giao tiếp kịp thời với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là rất quan trọng để quản lý bệnh gút hiệu quả. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng ban đầu của cơn gút cấp, thường là đỏ dữ dội, đau dữ dội và sưng đáng kể ở một khớp. Chẩn đoán và can thiệp sớm có thể ngăn ngừa tình trạng xấu đi và tổn thương khớp lâu dài. Hơn nữa, nếu bạn hiện đang dùng thuốc kê đơn để điều trị cơn gút và các triệu chứng của bạn không cải thiện hoặc đang xấu đi, điều bắt buộc là phải liên hệ với nhà cung cấp của bạn. Điều này cho thấy phương pháp điều trị hiện tại của bạn có thể cần điều chỉnh hoặc đánh giá lại để đảm bảo kết quả tối ưu.

Tóm Tắt

Các loại thuốc hạ axit uric máu (ví dụ: allopurinol, Uloric và probenecid) được sử dụng để ngăn ngừa các cơn bùng phát gút ở những người có ít nhất hai cơn bùng phát mỗi năm. Chúng cũng được khuyến nghị cho những người có biến chứng từ bệnh gút, bao gồm tophi.
Các loại thuốc chống viêm bao gồm NSAID, corticosteroid và colchicine. Các loại thuốc này được sử dụng để giảm đau và sưng trong các cơn gút cấp tính. NSAID và steroid được sử dụng ngắn hạn để giảm thiểu tác dụng phụ, trong khi colchicine có thể được sử dụng vô thời hạn.
Các biện pháp khắc phục tại nhà như nghỉ ngơi, chườm đá và nâng cao khớp có thể giúp quản lý các cơn gút cấp. Các chất bổ sung có thể hữu ích, mặc dù cần thêm nghiên cứu để biết chắc chắn.
Phòng ngừa bệnh gút dựa trên việc ăn uống lành mạnh và giảm thiểu các tác nhân gây bệnh gút. Các tác nhân này có thể bao gồm căng thẳng, chấn thương khớp và thời tiết khắc nghiệt.
Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc thuốc của bạn không có tác dụng.

Tài Liệu Tham Khảo

22 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu đã được đánh giá ngang hàng, để hỗ trợ các sự thật trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Gout.
  2. Viện Quốc gia về Viêm khớp và Bệnh Cơ xương khớp và Da. Gout.
  3. Pillinger MH, Mandell BF. Therapeutic approaches in the treatment of gout. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(3S):S24-S30. doi:10.1016/j.semarthrit.2020.04.010
  4. Coburn BW, Mikuls TR. Treatment options for acute gout. Fed Pract. 2016;33(1):35-40.
  5. Dakkak M, Lanney H. Management of gout: update from the American College of Rheumatology. American Family Physician. 2021;104(2):209-210.
  6. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/acr.24180
  7. Fan M, Liu J, Zhao B, et al. Comparison of efficacy and safety of urate-lowering therapies for hyperuricemic patients with gout: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Clin Rheumatol. 2021;40(2):683-692. doi:10.1007/s10067-020-05272-4
  8. Ericson-Neilsen W, Kaye AD. Steroids: pharmacology, complications, and practice delivery issues. Ochsner J. 2014;14(2):203-207.
  9. Schlesinger N, Pillinger MH, Simon LS, et al. Interleukin-1β inhibitors for the management of acute gout flares: a systematic literature review. Arthritis Res Ther. 2023;25(1):128. doi:10.1186/s13075-023-03098-4
  10. Stamp LK, Grainger R, Frampton C, Drake J, Hill CL. Effect of omega-three supplementation on serum urate and gout flares in people with gout; a pilot randomized trial. BMC Rheumatol. 2022;6(1):31. doi:10.1186/s41927-022-00263-1
  11. Qin X, Li Y, He M, et al. Folic acid therapy reduces serum uric acid in hypertensive patients: a substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial (CSPPT). Am J Clin Nutr. 2017;105(4):882-889. doi:10.3945/ajcn.116.143131
  12. Isnuwardana R, Bijukchhe S, Thadanipon K, et al. Association between vitamin D and uric acid in adults: a systematic review and meta-analysis. Horm Metab Res. 2020;52(10):732-741. doi:10.1055/a-1240-5850
  13. Yokose C, McCormick N, Choi HK. Dietary and lifestyle-centered approach in gout care and prevention. Curr Rheumatol Rep. 2021;23(7):51. doi:10.1007/s11926-021-01020-y
  14. Ben Salem C, Slim R, Fathallah N, et al. Drug-induced hyperuricaemia and gout. Rheumatology (Oxford). 2017;56(5):679-688. doi:10.1093/rheumatology/kew293
  15. Kakutani-Hatayama M, Kadoya M, Okazaki H, et al. Nonpharmacological management of gout and hyperuricemia: hints for better lifestyle. Am J Lifestyle Med. 2015;11(4):321-329. doi:10.1177/1559827615601973
  16. Abhishek A, Valdes AM, Jenkins W, et al. Triggers of acute attacks of gout, does age of gout onset matter? A primary care based cross-sectional study. PLoS One. 2017;12(10):e0186096. doi:10.1371/journal.pone.0186096
  17. Wang H, Yan C, Wu Q, et al. Acute gout attacks during the perioperative period and risk factors of recurrence after orthopedic surgery among untreated gout patients. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):61. doi:10.1186/s13018-023-03536-8
  18. Zhang Y, Chen S, Yuan M, et al. Gout and diet: A comprehensive review of mechanisms and management. Nutrients. 2022;14(17):3525. doi:10.3390/nu14173525
  19. American College of Rheumatology. Gout.
  20. National Kidney Foundation. Gout central.
  21. Arthritis Foundation. Gout Connect Group.
  22. Alliance for Gout Awareness.