Thực phẩm nên ăn

Khi kiểm soát bệnh gút, việc hiểu mối quan hệ phức tạp giữa chế độ ăn uống và nồng độ axit uric là vô cùng quan trọng. Bệnh gút, một dạng viêm khớp gây đau đớn, bắt nguồn từ việc dư thừa axit uric trong cơ thể, dẫn đến sự hình thành tinh thể trong các khớp. Bài viết này, được tổng hợp từ nhiều năm kinh nghiệm y tế và dinh dưỡng, đưa ra những hướng dẫn rõ ràng, dễ thực hiện về lựa chọn chế độ ăn uống. Chúng tôi sẽ khám phá những loại thực phẩm, đặc biệt là những loại giàu hợp chất gọi là purin, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh gút và những lựa chọn thay thế ít purin hơn có thể giúp kiểm soát và thậm chí ngăn ngừa các đợt bùng phát đau đớn. Bằng cách áp dụng các thói quen ăn uống chiến lược, mỗi cá nhân có thể tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống và kiểm soát hiệu quả các triệu chứng bệnh gút của mình.

Verywell / Alexandra Gordon

Thực phẩm ảnh hưởng đến bệnh gút như thế nào

Bệnh gút là một dạng viêm khớp đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của cơn đau dữ dội, đỏ và mềm ở các khớp. Tình trạng này phát sinh khi cơ thể tích tụ quá mức axit uric, một tình trạng được gọi là tăng axit uric máu. Nghiên cứu chỉ ra rằng bệnh gút là loại viêm khớp viêm phổ biến nhất ở cả Vương quốc Anh¹ và Hoa Kỳ², nhấn mạnh tác động đáng kể của nó đối với sức khỏe cộng đồng. Mặc dù nhiều yếu tố khác nhau góp phần vào sự phát triển của bệnh gút, bao gồm khuynh hướng di truyền và các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, nhưng lựa chọn chế độ ăn uống đóng vai trò trực tiếp đáng kể trong sự khởi phát và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Tỷ lệ mắc bệnh gút có xu hướng cao hơn ở những quần thể có chế độ ăn thường xuyên bao gồm một lượng đáng kể thịt đỏ, thực phẩm chế biến sẵn, đường và các thực phẩm giàu purin khác. Một nghiên cứu đáng chú ý năm 2017 đã điều tra cụ thể mối liên hệ giữa các kiểu ăn uống và nguy cơ bệnh gút. Nó tiết lộ rằng những cá nhân tuân theo chế độ ăn phương Tây điển hình phải đối mặt với nguy cơ bệnh gút cao hơn, trong khi những người tuân theo chế độ ăn uống Tiếp cận để Ngừng Tăng Huyết áp (DASH) cho thấy nguy cơ giảm đáng kể. Nghiên cứu này nhấn mạnh ảnh hưởng sâu sắc của các kiểu ăn uống tổng thể đối với việc kiểm soát bệnh gút.

Purin là các hợp chất hóa học tự nhiên có trong một số thực phẩm và cũng được cơ thể sản xuất. Khi hệ tiêu hóa phân hủy các thực phẩm giàu purin, axit uric được tạo ra như một sản phẩm phụ. Mặc dù phần lớn axit uric này được cơ thể tái hấp thu và phần còn lại được bài tiết qua nước tiểu và phân, nhưng nồng độ purin cao có thể làm quá tải khả năng xử lý này. Do đó, axit uric tích tụ, dẫn đến tăng axit uric máu. Tình trạng này có nhiều khả năng phát triển khi chế độ ăn giàu purin kết hợp với các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn cụ thể, bao gồm bệnh thận mãn tính, tiểu đường, tăng huyết áp (huyết áp cao), viêm khớp vảy nến, hoặc sau một nhiễm trùng, chấn thương hoặc phẫu thuật gần đây.

Những loại thực phẩm nào nên tránh khi bị bệnh gút?

Đối với những người đang kiểm soát tăng axit uric máu hoặc được chẩn đoán mắc bệnh gút, thường nên hạn chế đáng kể hoặc, trong một số trường hợp, loại bỏ hoàn toàn một số thực phẩm giàu purin. Chúng bao gồm các loại đường khác nhau, một số loại trái cây nhiều fructose, đồ uống có đường, thực phẩm chế biến sẵn, thịt đỏ và nội tạng, một số loại cá và hải sản có vỏ, rượu và một số loại men. Luôn khuyến nghị tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc điều chỉnh những khuyến nghị này theo nhu cầu cụ thể của bạn. Bằng cách quản lý cẩn thận việc tiêu thụ các loại thực phẩm và đồ uống này, bạn có thể tích cực góp phần ngăn ngừa và kiểm soát hiệu quả các đợt bùng phát bệnh gút, từ đó cải thiện sức khỏe và sự thoải mái tổng thể của khớp.

Đường và trái cây

Các loại đường trong chế độ ăn uống, đặc biệt là fructose, đã được quan sát thấy làm tăng nồng độ axit uric trong máu. Fructose, một loại đường tự nhiên có trong nhiều loại trái cây, cũng được sử dụng rộng rãi trong thực phẩm chế biến sẵn, thường ở dạng si-rô ngô có hàm lượng fructose cao. Hạn chế hoặc tránh các loại thực phẩm và đồ uống giàu fructose có thể giúp giảm nhẹ các triệu chứng bệnh gút bằng cách giảm nồng độ axit uric toàn thân. Mặc dù một số loại trái cây chứa hàm lượng fructose tự nhiên cao, nhưng nghiên cứu về tác động trực tiếp của chúng đối với bệnh gút, khi được tiêu thụ dưới dạng trái cây tươi, ít thuyết phục hơn so với mối liên hệ đã được thiết lập với nước ép trái cây và đồ uống có đường.

Để quản lý hiệu quả lượng fructose trong chế độ ăn uống cho bệnh gút, nhìn chung nên chú ý đến đường lỏng. Điều này có nghĩa là tránh hoặc hạn chế đáng kể nước ép trái cây, loại nước ép này tập trung fructose, và các loại đồ uống có đường khác. Mặc dù trái cây tươi thường có lợi, nhưng một số loại, như táo, lê, xoài, sung, dưa hấu và trái cây sấy khô, có hàm lượng fructose tự nhiên cao hơn. Việc chú ý kỹ đến cách những thay đổi này ảnh hưởng đến các triệu chứng bệnh gút cá nhân của bạn có thể giúp bạn xác định mức tiêu thụ tối ưu cho cơ thể mình.

Một khẩu phần trái cây là bao nhiêu?

• Một quả táo hoặc cam nhỏ
• Một quả chuối nhỏ (dài dưới 15 cm)
• 4 ounce (1/2 cốc) nước ép
• 1 ounce (một nắm tay) trái cây sấy khô
• Một nửa cốc trái cây tươi

Đường trong đồ uống

Đồ uống có đường, chẳng hạn như nước ngọt và đồ uống có đường, được coi là thực phẩm "calo rỗng" do hàm lượng calo cao và giá trị dinh dưỡng tối thiểu. Ngoài việc góp phần vào tổng lượng calo nạp vào, những đồ uống này có liên quan chặt chẽ với việc tăng nguy cơ bùng phát bệnh gút. Một đánh giá nghiên cứu toàn diện năm 2020, tổng hợp các phát hiện từ nhiều nghiên cứu, đã xác nhận mối liên hệ đáng kể giữa fructose có trong đồ uống có đường và sự phát triển của cả bệnh gút và tăng axit uric máu, nhấn mạnh chúng là một mối quan tâm chính về chế độ ăn uống đối với những người có nguy cơ.

Trước bằng chứng này, bên cạnh nước ép trái cây, rất nên tránh hoặc hạn chế nghiêm ngặt việc tiêu thụ các loại đồ uống có đường phổ biến khác. Danh mục này bao gồm nước ngọt, nổi tiếng với hàm lượng đường cao, cũng như đồ uống tăng lực và đồ uống thể thao thường được quảng cáo cho hiệu suất thể chất nhưng lại chứa nhiều đường bổ sung. Các loại đồ uống cà phê ngọt, thường chứa si-rô và chất làm ngọt nhân tạo, cũng nên được tiếp cận một cách thận trọng, vì chúng cũng có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric và tăng khả năng xuất hiện các triệu chứng bệnh gút.

Thực phẩm chế biến sẵn

Chế độ ăn phương Tây hiện đại phổ biến thường đặc trưng bởi lượng lớn thực phẩm chế biến sẵn và carbohydrate tinh chế. Những thành phần ăn uống này không chỉ liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh gút mà còn góp phần vào một loạt các vấn đề sức khỏe đáng kể khác, bao gồm tiểu đường loại 2, bệnh tim và các vấn đề liên quan đến tăng cân và béo phì. Bằng cách chủ động giảm tiêu thụ các loại thực phẩm và đồ uống chế biến sẵn và giàu carb tinh chế, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ phát triển bệnh gút và giúp giảm bớt các triệu chứng hiện có của nó, đồng thời thúc đẩy những cải thiện rộng lớn hơn về hồ sơ sức khỏe tổng thể của bạn.

Để quản lý bệnh gút hiệu quả và hỗ trợ sức khỏe nói chung, một cách tiếp cận chủ động là loại bỏ hoặc giảm đáng kể việc tiêu thụ một số mặt hàng đã qua chế biến. Điều này bao gồm các loại thực phẩm ngon miệng nhưng ít dinh dưỡng như kẹo, và nhiều loại bánh nướng như bánh nướng xốp, bánh ngọt, bánh quy và bánh kem, thường chứa nhiều đường tinh luyện và bột mì. Bánh mì trắng, khoai tây chiên, bánh quy giòn và kem cũng thuộc loại này. Hơn nữa, nhiều mặt hàng tiện lợi như một số bữa ăn đông lạnh và hầu hết các lựa chọn thức ăn nhanh đều được chế biến cao và nên tránh để giúp ngăn ngừa và giảm bớt các triệu chứng bệnh gút.

Thịt đỏ và nội tạng

Thịt đỏ và nội tạng được ghi nhận rõ ràng là có hàm lượng purin cao, khiến chúng trở thành những yếu tố đóng góp đáng kể trong chế độ ăn uống vào việc tăng nồng độ axit uric và các đợt bệnh gút sau đó. Nghiên cứu khoa học đã liên tục chứng minh mối tương quan trực tiếp giữa việc tiêu thụ các loại thực phẩm này và việc tăng nguy cơ tăng axit uric máu và các đợt bùng phát bệnh gút. Để quản lý hiệu quả nguy cơ của bạn và hỗ trợ phòng ngừa bệnh gút, điều quan trọng là phải duy trì việc tiêu thụ rất hạn chế các loại thịt cụ thể này.

Cụ thể, khuyến nghị nên giữ mức tiêu thụ thịt bò, bò rừng, thịt nai và các loại thịt thú rừng khác ở mức tối thiểu. Nội tạng, bao gồm gan, tim, tụy, lưỡi và thận, đặc biệt giàu purin và nên tránh phần lớn. Điều quan trọng cần nhớ là nhiều loại súp từ thịt, nước thịt và thịt chế biến như xúc xích salami và pepperoni thường chứa nồng độ purin tập trung, do đó làm tăng nguy cơ bùng phát bệnh gút. Mặc dù thịt gà có mức purin vừa phải, nhưng vẫn nên tiêu thụ ở mức độ vừa phải như một phần của chế độ ăn uống cân bằng thân thiện với bệnh gút.

Đủ protein mà không cần thịt

Bạn vẫn có thể nhận đủ protein trong chế độ ăn uống của mình trong khi hạn chế lượng protein động vật bạn ăn. Trứng, đậu, các loại hạt, sữa ít béo, đậu phụ và một số (nhưng không phải tất cả) hải sản là những lựa chọn tốt.

Cá và hải sản

Khi kiểm soát bệnh gút thông qua chế độ ăn uống, điều cần thiết là phải hiểu rằng một số loại hải sản có hàm lượng purin cao và do đó nên tránh phần lớn. Tuy nhiên, không phải tất cả hải sản đều thuộc loại này; một số loại chứa mức purin vừa phải và có thể được đưa vào chế độ ăn thân thiện với bệnh gút, nhưng chỉ với số lượng hạn chế, thường dưới 6 ounce mỗi ngày. Việc phân biệt cẩn thận giữa các loại này là chìa khóa để đưa ra các lựa chọn ăn uống sáng suốt hỗ trợ kiểm soát bệnh gút.

Cá và hải sản nên tránh:

• Cá cơm
• Cá tuyết
• Cá Haddock
• Cá bơn
• Cá trích
• Cá nục đuôi vàng
• Trai
• Cá mòi
• Cá hồi vân
• Cá ngừ

Cá và hải sản ở mức độ vừa phải:

• Tôm hùm
• Cua
• Tôm
• Hàu
• Nghêu
• Cá hồi

Mặc dù cá béo như cá ngừ và cá hồi được công nhận rộng rãi về hàm lượng axit béo omega-3 phong phú và thường được coi là rất có lợi cho sức khỏe, nhưng mức độ purin tương đối cao của chúng đòi hỏi sự xem xét cẩn thận đối với những người mắc bệnh gút. Thú vị thay, một số nghiên cứu cho thấy rằng việc tiêu thụ cá giàu omega-3, trái ngược với việc bổ sung omega-3, có thể tương quan với nguy cơ bùng phát bệnh gút thấp hơn. Tuy nhiên, lĩnh vực này cần nghiên cứu toàn diện hơn để làm rõ hoàn toàn những phát hiện thú vị này và đưa ra các khuyến nghị chế độ ăn uống dứt khoát cho bệnh nhân gút.

Rượu

Việc tiêu thụ rượu được công nhận rộng rãi là một yếu tố kích hoạt đáng kể các đợt bùng phát bệnh gút, khiến việc tránh rượu trở thành một khuyến nghị quan trọng khi tuân thủ chế độ ăn ít purin. Tất cả các dạng rượu, bất kể loại nào, đều có khả năng làm tăng nồng độ axit uric và gây ra các cơn gút cấp tính. Do đó, rất khuyến khích loại bỏ bia, rượu mạnh và các loại rượu ngũ cốc khác khỏi chế độ ăn uống của bạn để giúp ngăn chặn những đợt đau đớn này.

Trong lịch sử, rượu vang đôi khi được coi là một lựa chọn an toàn hơn cho những người có nồng độ axit uric cao, thường được coi là chấp nhận được ở mức độ vừa phải do hàm lượng purin được cho là thấp hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây và mở rộng hơn đã thách thức quan điểm này. Một nghiên cứu với 724 cá nhân có tiền sử bệnh gút cho thấy rằng rượu vang, bia và rượu mạnh đều có liên quan độc lập đến việc tăng nguy cơ bùng phát bệnh gút. Nguy cơ tăng cao này được quan sát thấy ngay cả với lượng rượu dường như vừa phải, và đặc biệt rõ rệt ở những người cũng tiêu thụ thực phẩm giàu purin hoặc đang dùng một số loại thuốc nhất định, cho thấy tác động rộng hơn của rượu đối với bệnh gút bất kể loại nào.

Có mối liên hệ di truyền nào với việc phát triển bệnh gút không?

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng di truyền có thể góp phần vào nguy cơ mắc bệnh gút của bạn, bao gồm cả việc tiêu thụ rượu có thể ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Một nghiên cứu trên 114.540 người trưởng thành ở Đài Loan cho thấy việc sử dụng rượu, kết hợp với một hồ sơ di truyền cụ thể, làm tăng nguy cơ tăng axit uric máu.¹⁵ Cần nghiên cứu thêm để hiểu cách di truyền hoạt động trong những trường hợp này.

Men

Một số loại men và chiết xuất men có chứa hàm lượng purin cao, khiến chúng trở thành một yếu tố cần cân nhắc trong chế độ ăn uống đối với những người đang kiểm soát bệnh gút. Do đó, nên tránh các loại thực phẩm và thực phẩm bổ sung có liệt kê các thành phần này. Chiết xuất men thường được sử dụng làm chất tăng hương vị và có thể được tìm thấy trong nhiều loại sản phẩm thực phẩm phổ biến, đôi khi ở những nơi không ngờ tới. Việc kiểm tra kỹ nhãn thực phẩm để tìm sự hiện diện của nó có thể giúp tuân thủ chế độ ăn ít purin.

Các mặt hàng thực phẩm phổ biến có thể tìm thấy chiết xuất men bao gồm một số loại nước tương, thường được sử dụng trong ẩm thực châu Á và nước ướp. Nó cũng là một thành phần thường xuyên trong nhiều loại súp đóng hộp và món hầm, góp phần tạo nên hương vị đậm đà. Hơn nữa, chiết xuất men có thể có mặt trong nhiều bữa ăn đông lạnh khác nhau, cung cấp một hương vị tiện lợi nhưng có thể gây vấn đề, và trong nhiều món ăn nhẹ mặn, vốn có thể có vẻ vô hại. Việc nhận biết những nguồn ẩn này là rất quan trọng để quản lý chế độ ăn uống hiệu quả bệnh gút.

Những thực phẩm nào bạn có thể ăn khi bị bệnh gút?

Ngoài việc đơn giản là tránh các loại thực phẩm có vấn đề, việc chủ động kết hợp các loại thực phẩm cụ thể vào chế độ ăn uống của bạn có thể đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh gút. Những thực phẩm có lợi này có thể hoạt động để trực tiếp giảm nồng độ axit uric trong cơ thể hoặc giúp giảm tổng lượng purin nạp vào, từ đó giảm nhẹ các đợt bùng phát bệnh gút hiện có và ngăn ngừa các cơn đau trong tương lai. Áp dụng chế độ ăn giàu các thành phần có lợi này tạo thành nền tảng của việc kiểm soát bệnh gút lâu dài hiệu quả, góp phần cả vào việc giảm triệu chứng và sức khỏe tổng thể.

Các loại thực phẩm sau đây đặc biệt hữu ích trong việc giảm bớt các triệu chứng bệnh gút bằng cách giảm nồng độ axit uric hoặc hỗ trợ lượng purin thấp hơn: quả anh đào, nổi tiếng với đặc tính chống viêm; thực phẩm giàu vitamin C, như trái cây họ cam quýt và rau lá xanh; cà phê, mà một số nghiên cứu liên kết với axit uric thấp hơn; một loạt các thực phẩm ít purin, bao gồm ngũ cốc nguyên hạt, hầu hết các loại rau và protein thực vật; các sản phẩm sữa ít béo; và, quan trọng nhất, nước, để hydrat hóa tối ưu và bài tiết axit uric.

Anh đào

Anh đào đã thu hút sự chú ý đáng kể trong nghiên cứu y học về vai trò tiềm năng của chúng trong việc ngăn ngừa và kiểm soát bệnh gút. Màu đỏ sẫm đặc trưng của chúng được cho là do các hợp chất tự nhiên gọi là anthocyanin, có đặc tính chống oxy hóa và chống viêm mạnh mẽ. Mặc dù anh đào tự nhiên có hàm lượng fructose cao, điều này có thể là một mối lo ngại đối với bệnh gút, nhưng nghiên cứu thuyết phục chỉ ra rằng việc tiêu thụ anh đào thường xuyên có thể làm giảm hiệu quả nồng độ axit uric trong cơ thể. Sự giảm này giúp giảm viêm và do đó, giảm nguy cơ các đợt gút cấp trong tương lai. Các loại anh đào chua, như Montmorency hoặc Balaton, là những loại được nghiên cứu nhiều nhất về tác dụng có lợi của chúng đối với bệnh gút.

Anh đào có thể được tiêu thụ dưới nhiều dạng—tươi, đông lạnh, nước ép hoặc chiết xuất—tất cả đều đã được khám phá trong các nghiên cứu. Mặc dù các nghiên cứu liên tục gợi ý về lợi ích, nhưng không có một lượng hàng ngày được xác định chung nào được khuyến nghị để phòng ngừa bệnh gút, vì khẩu phần trong nghiên cứu rất khác nhau (ví dụ: từ 1/2 cốc anh đào tươi đến 1 cốc nước ép anh đào mỗi ngày). Đối với những người chọn bổ sung chiết xuất anh đào, tốt nhất là luôn tuân thủ các hướng dẫn về liều lượng được cung cấp trên nhãn dinh dưỡng của sản phẩm để đảm bảo sử dụng an toàn và hiệu quả.

Sử dụng nước ép anh đào chua cho bệnh gút

Nước ép anh đào chua có thể giúp giảm nồng độ axit uric và viêm trong bệnh gút. Nghiên cứu còn hạn chế, thường với số lượng nhỏ người tham gia nghiên cứu và theo dõi ngắn hạn. Tuy nhiên, một đánh giá năm 2019 về sáu nghiên cứu đã phân tích tác dụng của việc uống nước ép anh đào hoặc chiết xuất anh đào đối với bệnh gút và kết luận rằng việc uống anh đào có liên quan đến việc giảm nguy cơ các đợt gút cấp. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng cần có các nghiên cứu lớn hơn, dài hạn hơn để làm rõ mối liên hệ này.¹⁶ Khi chọn nước ép anh đào chua, hãy đảm bảo tìm các loại không đường để giúp giảm lượng đường bổ sung trong chế độ ăn uống của bạn.

Thực phẩm giàu Vitamin C

Vitamin C được công nhận rộng rãi về khả năng chống oxy hóa mạnh mẽ, nhưng vai trò tiềm năng của nó trong điều trị bệnh gút, đặc biệt thông qua khả năng làm giảm nồng độ axit uric trong máu, là một lĩnh vực được quan tâm ngày càng tăng. Một nghiên cứu tiền cứu quan trọng, được công bố vào năm 2009, đã theo dõi gần 47.000 nam giới trong hơn hai thập kỷ, kiểm tra mối quan hệ giữa lượng vitamin C nạp vào và nguy cơ bệnh gút. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc tiêu thụ vitamin C cao hơn tương quan với nguy cơ mắc bệnh gút thấp hơn đáng kể, với mức giảm đáng kể lên đến 45% nguy cơ đối với những người tiêu thụ 1.500 miligam hoặc hơn vitamin C hàng ngày.

Để hỗ trợ thêm mối liên hệ này, một phân tích năm 2011 về 13 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát, liên quan đến các cá nhân có nồng độ axit uric trong máu cao, đã phát hiện ra rằng việc bổ sung vitamin C, thường ở liều trung bình 500 miligam mỗi ngày trong khoảng 30 ngày, làm giảm vừa phải nồng độ axit uric trong huyết thanh. Mặc dù điều này cho thấy một tác dụng sinh lý rõ ràng, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm để xác định dứt khoát liệu sự giảm vừa phải này có đủ để giảm đáng kể nguy cơ các đợt gút cấp hay không. Tuy nhiên, việc kết hợp các thực phẩm giàu vitamin C vẫn là một chiến lược ăn uống hợp lý.

Các loại thực phẩm tự nhiên giàu vitamin C bao gồm một loạt các lựa chọn dễ dàng tích hợp vào chế độ ăn uống của bạn. Trái cây họ cam quýt như cam và bưởi là nguồn tuyệt vời, cũng như kiwi, dâu tây và dưa lưới. Trong số các loại rau, ớt chuông ngọt, rau họ cải như bông cải xanh, súp lơ, cải Brussels và bắp cải, và thậm chí khoai tây nướng và cà chua cũng cung cấp một lượng đáng kể chất dinh dưỡng thiết yếu này. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn có nguy cơ cao bị sỏi thận, đặc biệt là sỏi canxi oxalat, việc tiêu thụ liều lượng lớn vitamin C bổ sung thường xuyên nhìn chung không được khuyến nghị, vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.

Cà phê

Cà phê là một trong những đồ uống được tiêu thụ rộng rãi nhất trên toàn cầu, và những tác động đa dạng của nó đối với sức khỏe con người đã là chủ đề của nhiều cuộc điều tra khoa học sâu rộng. Các nghiên cứu ban đầu đã gợi ý rằng việc tiêu thụ cà phê thường xuyên có thể góp phần làm giảm nguy cơ phát triển bệnh gút. Thú vị thay, nghiên cứu chỉ ra rằng tác động của cà phê đối với nguy cơ bệnh gút có thể khác nhau giữa các giới tính, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét sự khác biệt sinh học cá nhân trong các khuyến nghị về chế độ ăn uống. Sự hiểu biết tinh tế này giúp điều chỉnh lời khuyên hiệu quả hơn cho các quần thể khác nhau.

Một đánh giá toàn diện các nghiên cứu được thực hiện vào năm 2015 đã cung cấp thêm thông tin chi tiết về vai trò của cà phê trong việc phòng ngừa bệnh gút. Nó cho thấy rằng nam giới uống bốn đến năm tách cà phê mỗi ngày giảm 40% nguy cơ mắc bệnh gút, với mức giảm này tăng lên 59% đối với những người uống sáu tách trở lên mỗi ngày, so với những người không uống cà phê. Đối với phụ nữ, việc tiêu thụ một đến ba tách cà phê mỗi ngày có liên quan đến việc giảm 22% nguy cơ, trong khi bốn tách trở lên mỗi ngày giảm 57% nguy cơ. Từ những phát hiện này, các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc uống bốn tách cà phê trở lên mỗi ngày góp phần làm giảm nồng độ axit uric và giảm tỷ lệ mắc bệnh gút; tuy nhiên, vẫn cần nghiên cứu thêm để khám phá những tác động trực tiếp của cà phê đối với các đợt gút cấp tái phát.

Thực phẩm ít purin

Một trong những chiến lược ăn kiêng được công nhận rộng rãi nhất và được khuyến nghị mạnh mẽ nhất để kiểm soát bệnh gút là giảm đáng kể lượng thực phẩm giàu purin. Bằng cách chủ động lựa chọn các thực phẩm thay thế ít purin, các cá nhân có thể ngăn chặn hiệu quả nồng độ axit uric trong máu trở nên quá cao, đây là nguyên nhân chính gây ra sự phát triển và bùng phát của bệnh gút. Cách tiếp cận ăn kiêng cơ bản này hình thành nền tảng của việc quản lý bệnh gút chủ động, trao quyền cho các cá nhân kiểm soát tình trạng của họ thông qua các lựa chọn thực phẩm hàng ngày.

Hơn nữa, chế độ ăn kiêng Tiếp cận để Ngừng Tăng Huyết áp (DASH), tự nhiên nhấn mạnh nhiều thực phẩm ít purin, đã liên tục được liên kết với nguy cơ mắc bệnh gút thấp hơn. Mô hình ăn kiêng này cung cấp một khuôn khổ có cấu trúc và toàn diện để kết hợp các lựa chọn ít purin, có lợi vào các bữa ăn hàng ngày. Thực phẩm ít purin, nên chiếm phần lớn trong chế độ ăn của bạn, bao gồm một số loại trái cây như anh đào, quả mọng và các loại cam quýt; các sản phẩm sữa không béo và ít béo như sữa, phô mai và sữa chua; và các nguồn protein thực vật bao gồm các loại hạt, bơ đậu phộng, hạt và cây họ đậu. Trứng, với lượng vừa phải, cùng với bánh mì và mì ống nguyên hạt, gạo, khoai tây và một loạt các loại rau, cũng là những lựa chọn tuyệt vời cho chế độ ăn kiêng thân thiện với bệnh gút.

Thực phẩm có nguồn gốc thực vật

Nhiều loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật vốn có hàm lượng purin thấp, khiến chúng trở thành lựa chọn tuyệt vời cho những người tuân thủ chế độ ăn kiêng thân thiện với bệnh gút. Ngoài hàm lượng purin thấp, những thực phẩm này là nguồn dinh dưỡng dồi dào, phong phú về vitamin, khoáng chất thiết yếu và chất xơ, tất cả đều góp phần đáng kể vào sức khỏe và hạnh phúc tổng thể. Việc kết hợp nhiều loại lựa chọn có nguồn gốc thực vật có thể mang lại lợi ích dinh dưỡng toàn diện đồng thời hỗ trợ kiểm soát bệnh gút hiệu quả.

Thực phẩm có nguồn gốc thực vật bao gồm nhiều lựa chọn lành mạnh, bao gồm đậu và các loại cây họ đậu khác, trái cây tươi, các loại hạt, và các loại dầu từ hạt và rau củ. Các loại hạt, protein từ đậu nành như đậu phụ, tempeh, đậu nành rang, và sữa đậu nành, cùng với nhiều loại rau và ngũ cốc nguyên hạt, đều thuộc loại có lợi này. Bằng chứng từ hai nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu riêng biệt chỉ ra rằng việc áp dụng chế độ ăn uống có nguồn gốc thực vật có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh gút, nhấn mạnh tác dụng bảo vệ của chúng đối với tình trạng này.

Mặc dù một số loại rau có hàm lượng purin cao hơn những loại khác, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng cơ thể xử lý purin từ thực vật khác với purin có nguồn gốc từ động vật. Nghiên cứu liên tục cho thấy rằng purin từ thực vật không làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút; trên thực tế, việc tiêu thụ chúng thực sự có thể góp phần làm giảm nguy cơ. Một đánh giá năm 2019 về chế độ ăn uống có nguồn gốc thực vật và mối liên hệ của chúng với bệnh gút cho thấy rằng việc tiêu thụ hợp lý các loại thực phẩm thực vật giàu purin hơn, khi là một phần của chế độ ăn uống có nguồn gốc thực vật rộng hơn, có thể được dung nạp an toàn bởi những người khỏe mạnh. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng cần có các nghiên cứu bổ sung, đặc biệt ở những người có nồng độ axit uric cao, đặc biệt là những người mắc bệnh thận mãn tính, để xác định đầy đủ sự an toàn và lợi ích trên tất cả các quần thể.

Sữa ít béo

Các sản phẩm từ sữa đã liên tục được liên kết với việc giảm nguy cơ mắc bệnh gút, với các lựa chọn sữa ít béo hoặc không béo chứng minh hiệu quả đặc biệt trong việc bảo vệ chống lại các đợt bùng phát bệnh gút tái phát. Tác dụng bảo vệ này được cho là do một số cơ chế, bao gồm khả năng của sữa ít béo làm giảm nồng độ axit uric trong máu. Hơn nữa, các sản phẩm sữa này chứa các đặc tính chống viêm cụ thể có thể giúp giảm phản ứng viêm của cơ thể đối với các tinh thể urat monosodium tích tụ trong khớp trong một đợt gút cấp.

Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ khuyến nghị ba khẩu phần sữa mỗi ngày cho người lớn khỏe mạnh, một hướng dẫn phù hợp với việc kiểm soát bệnh gút khi tập trung vào các lựa chọn ít béo. Điều này bao gồm các lựa chọn dễ tiếp cận như sữa ít béo, sữa chua và các dạng phô mai ít béo và phô mai tươi. Việc kết hợp các sản phẩm sữa này vào chế độ ăn uống hàng ngày của bạn có thể là một chiến lược đơn giản nhưng hiệu quả để hỗ trợ giảm nồng độ axit uric và có khả năng giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt gút cấp, góp phần cải thiện sức khỏe và sự thoải mái của khớp.

Nước

Duy trì đủ nước là một thành phần quan trọng, nhưng thường bị bỏ qua, trong việc quản lý bệnh gút hiệu quả. Một nghiên cứu tiền cứu năm 2017 đã điều tra cụ thể mối quan hệ giữa việc uống nước và nồng độ axit uric, mang lại kết quả sâu sắc. Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng dữ liệu thu thập được, các nhà nghiên cứu xác định rằng việc tăng cường uống nước có liên quan đến việc giảm nồng độ axit uric ở những người mắc bệnh gút. Tác dụng có lợi này có thể là do tăng cường bài tiết axit uric qua nước tiểu khi cơ thể được cung cấp đủ nước, mặc dù cần nghiên cứu trực tiếp hơn để xác nhận đầy đủ cơ chế chính xác này.

Một bài đánh giá được công bố trên Tạp chí Y học Lối sống Hoa Kỳ đã nhấn mạnh thêm tầm quan trọng của việc hydrat hóa bằng cách lưu ý rằng việc đổ mồ hôi quá nhiều, chẳng hạn như sau khi tập thể dục cường độ cao hoặc tắm hơi kéo dài, thực sự có thể làm giảm bài tiết axit uric qua nước tiểu, dẫn đến sự gia tăng không mong muốn nồng độ axit uric toàn thân. Do đó, các nhà nghiên cứu đặc biệt khuyến nghị uống nhiều nước để chống lại tác dụng này và ngăn ngừa tăng axit uric huyết thanh sau các hoạt động gây đổ mồ hôi nhiều. Quan trọng hơn, các nghiên cứu cũng đã phát hiện ra rằng việc uống đủ nước trong khoảng thời gian 24 giờ trước một đợt gút cấp có liên quan đáng kể đến việc giảm khả năng tái phát các đợt gút cấp.

Mặc dù nước chắc chắn là nguồn hydrat hóa tối ưu, nhưng các loại đồ uống khác như cà phê, cũng như nhiều loại trái cây và rau quả, cũng chứa nước và góp phần vào tình trạng hydrat hóa tổng thể của bạn. Lắng nghe tín hiệu khát của cơ thể luôn là cách tiếp cận tốt nhất, nhưng một số chuyên gia khuyên nên đặt mục tiêu uống một nửa trọng lượng cơ thể của bạn bằng ounce mỗi ngày để đạt được mức độ hydrat hóa tối ưu. Ưu tiên việc uống đủ chất lỏng một cách nhất quán là một chiến lược đơn giản nhưng mạnh mẽ cho bất kỳ ai đang kiểm soát bệnh gút để giúp duy trì nồng độ axit uric thấp hơn và ngăn ngừa các đợt bùng phát đau đớn.

Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ về bệnh gút

Hãy tải hướng dẫn in được của chúng tôi cho cuộc hẹn với bác sĩ tiếp theo để giúp bạn đặt đúng câu hỏi.
Tải xuống PDF

Kế hoạch bữa ăn mẫu

Bắt đầu thay đổi chế độ ăn uống thường có thể khiến bạn nản lòng, do đó một cách tiếp cận có cấu trúc là vô cùng quý giá. Một lựa chọn rất hiệu quả là làm quen với các nguyên tắc cốt lõi của chế độ ăn kiêng DASH và sau đó xây dựng các lựa chọn bữa ăn và thực đơn của bạn xung quanh các loại thực phẩm mà nó khuyến khích. Chiến lược này đã được thực hiện thành công trong một nghiên cứu với những người mắc bệnh gút sống ở Baltimore, Maryland, chứng minh một con đường thực tế để điều chỉnh chế độ ăn uống.

Trong nghiên cứu này, những người tham gia đã nhận được danh sách thực phẩm được duyệt, sau đó thực phẩm được đặt hàng và giao trực tiếp đến nhà họ bởi các chuyên gia dinh dưỡng. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá tỉ mỉ các loại thực phẩm được tiêu thụ và theo dõi bất kỳ thay đổi tương ứng nào trong nồng độ axit uric của họ. 49 người tham gia nghiên cứu đã tuân theo các kế hoạch bữa ăn được điều chỉnh tuân thủ các hướng dẫn khẩu phần hàng ngày cụ thể: 5–7 khẩu phần ngũ cốc nguyên hạt tốt cho sức khỏe, 4 khẩu phần trái cây, 4 khẩu phần rau, 1–2 khẩu phần gia cầm (gà, gà tây) hoặc cá nạc, và 2 khẩu phần sữa ít béo, chẳng hạn như sữa hoặc phô mai. Ngoài ra, một lượng hạn chế các loại hạt, hạt giống và cây họ đậu cũng được bao gồm mỗi ngày.

Các kế hoạch bữa ăn được thiết kế cẩn thận không chỉ để ưu tiên các loại thực phẩm có lợi này mà còn để hạn chế natri (muối), cholesterol và chất béo, đồng thời hạn chế nghiêm ngặt các loại thực phẩm giàu purin. Kết quả của nghiên cứu rất đáng khích lệ, cho thấy sự giảm đáng kể nồng độ axit uric ở những người tham gia. Hơn nữa, một con số ấn tượng 80% số người tham gia báo cáo rằng họ thấy chế độ ăn uống này dễ thực hiện, và ba phần tư cho biết họ có khả năng sẽ tiếp tục áp dụng cách ăn uống mới này ngay cả sau khi nghiên cứu kết thúc. Phản hồi tích cực này cho thấy rằng những thay đổi về chế độ ăn uống đã được đón nhận tốt và bền vững, làm nổi bật tiềm năng tuân thủ chế độ ăn uống thành công lâu dài trong việc quản lý bệnh gút.

Có bất kỳ vitamin hoặc khoáng chất nào giúp ích cho bệnh gút không?

Đặc biệt, Vitamin C có thể mang lại lợi ích khi tìm cách ngăn ngừa bệnh gút hoặc giảm các triệu chứng. Mức độ vitamin C cao hơn dường như giúp giảm nồng độ axit uric trong cơ thể bạn, nhưng không hoàn toàn rõ lý do tại sao. Các nhà nghiên cứu tiếp tục làm việc để làm rõ mối quan hệ giữa việc bổ sung vitamin C và bệnh gút.²³

Tóm tắt

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát bệnh gút bị ảnh hưởng đáng kể bởi các loại thực phẩm và đồ uống cụ thể được lựa chọn trong chế độ ăn uống của mỗi cá nhân. Bệnh gút, một loại viêm khớp, có mối liên hệ nội tại với sự hiện diện của các hợp chất tự nhiên gọi là purin trong thực phẩm, khi bị phân hủy, có thể làm tăng nồng độ axit uric trong cơ thể. Ngoài bệnh gút, những lựa chọn ăn uống này còn có tác động sâu sắc đến các tình trạng sức khỏe phổ biến khác, bao gồm huyết áp cao và bệnh thận, nhấn mạnh lợi ích toàn diện của một chế độ ăn uống được cân nhắc kỹ lưỡng.

Áp dụng chế độ ăn ít purin là nền tảng của việc kiểm soát bệnh gút. Cách tiếp cận ăn uống này hạn chế một cách chiến lược các loại thực phẩm được biết là có hàm lượng purin cao, chẳng hạn như thịt đỏ, đồ uống có cồn, thực phẩm chế biến sẵn, đồ ngọt và một số loại hải sản. Bằng cách thực hiện các điều chỉnh chế độ ăn uống có ý thức và nhất quán, các cá nhân có thể giảm thiểu hiệu quả nguy cơ tăng axit uric máu và do đó giảm tỷ lệ mắc các cơn gút cấp đau đớn. Điều quan trọng cần nhớ là các loại thực phẩm cụ thể gây ra các đợt bùng phát bệnh gút có thể khác nhau ở mỗi người. Do đó, duy trì giao tiếp cởi mở với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khi bạn thực hiện các thay đổi về chế độ ăn uống là rất quan trọng, cho phép có được hướng dẫn và hỗ trợ cá nhân hóa. Đặt ra những "chiến thắng" nhỏ, có thể đạt được trong suốt hành trình ăn uống của bạn cũng có thể mang lại sự khuyến khích liên tục và thúc đẩy những thay đổi hành vi bền vững cho sức khỏe lâu dài.

23 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, để hỗ trợ các sự thật trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ nội dung của mình chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Mallen C, Zhang W, Doherty M. Gánh nặng bệnh gút gia tăng ở Anh nhưng vẫn còn quản lý dưới mức tối ưu: một nghiên cứu dân số trên toàn quốc. Ann Rheum Dis. 2015;74(4):661-7. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204463
2. Edwards NL, Schlesinger N, Clark S, Arndt T, Lipsky PE. Quản lý bệnh gút ở Hoa Kỳ: Phân tích dựa trên yêu cầu bồi thường. ACR Open Rheumatol. 2020;2(3):180-187. doi:10.1002/acr2.11121
3. Li R, Yu K, Li C. Các yếu tố chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh gút và tăng axit uric máu: Một phân tích tổng hợp và đánh giá có hệ thống. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi:10.6133/apjcn.201811_27(6).0022
4. Rai SK, Fung TT, Lu N, Keller SF, Curhan GC, Choi HK. Chế độ ăn kiêng Tiếp cận để Ngừng Tăng Huyết áp (DASH), chế độ ăn phương Tây và nguy cơ bệnh gút ở nam giới: Nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. BMJ. 2017;357:j1794. doi:10.1136/bmj.j1794
5. El Ridi R, Tallima H. Các chức năng sinh lý và tiềm năng gây bệnh của axit uric: Một đánh giá. J Adv Res. 2017;8(5):487-493. doi:10.1016/j.jare.2017.03.003
6. Li R, Yu K, Li C. Các yếu tố chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh gút và tăng axit uric máu: một phân tích tổng hợp và đánh giá có hệ thống. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi:10.6133/apjcn.201811_27(6).0022
7. Ayoub-Charette S, Liu Q, Khan TA, et al. Các nguồn thực phẩm quan trọng chứa đường fructose và bệnh gút mới mắc: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. BMJ Open. 2019;9(5):e024171.doi:10.1136/bmjopen-2018-024171
8. Đại học Monash. Thực phẩm FODMAP cao và thấp.
9. Ebrahimpour-Koujan S, Saneei P, Larijani B, Esmaillzadeh A. Tiêu thụ đồ uống có đường và fructose trong chế độ ăn uống liên quan đến nguy cơ bệnh gút và tăng axit uric máu: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(1):1-10. doi:10.1080/10408398.2018.1503155
10. Mozaffarian D. Các ưu tiên về chế độ ăn uống và chính sách đối với bệnh tim mạch, tiểu đường và béo phì: một đánh giá toàn diện. Circulation. 2016;133(2):187-225. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018585
11. Tổ chức Viêm khớp. Thực phẩm an toàn cho bệnh gút.
12. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Tổng hàm lượng purin và base purin của các loại thực phẩm thông thường để hỗ trợ liệu pháp dinh dưỡng cho bệnh gút và tăng axit uric máu. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. doi:10.1248/bpb.b13-00967
13. Zhang M, Zhang Y, Terkeltaub R, Chen C, Neogi T. Ảnh hưởng của axit béo không bão hòa đa omega-3 từ chế độ ăn uống và bổ sung đối với nguy cơ tái phát các đợt gút cấp. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1580-1586. doi:10.1002/art.40896
14. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Lượng và loại rượu đối với nguy cơ tái phát các đợt gút cấp: một nghiên cứu case-crossover dựa trên internet. Am J Med. 2014;127(4):311-8. doi:10.1016/j.amjmed.2013.12.019
15. Chen IC, Chen YJ, Chen YM, et al. Sự tương tác giữa việc tiêu thụ rượu và biến thể _ABCG2_ rs2231142 góp phần gây tăng axit uric máu ở dân số Đài Loan. J Pers Med. 2021;11(11):1158. doi: 10.3390/jpm11111158
16. Chen PE, Liu CY, Chien WH, Chien CW, Tung TH. Hiệu quả của anh đào trong việc giảm axit uric và bệnh gút: một đánh giá có hệ thống. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019:9896757. doi:10.1155/2019/9896757
17. Juraschek SP, Miller ER 3rd, Wu B, et al. Một nghiên cứu thí điểm ngẫu nhiên về các loại thực phẩm theo mô hình DASH đối với urat huyết thanh ở những người mắc bệnh gút. Nutrients. 2021;13(2):538. doi:10.3390/nu13020538
18. Viện Y tế Quốc gia. Vitamin C.
19. Towiwat P, Li ZG. Mối liên hệ của vitamin C, rượu, cà phê, trà, sữa và sữa chua với axit uric và bệnh gút. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622
20. Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ. Chế độ ăn ít purin.
21. Jakše B, Jakše B, Pajek M, Pajek J. Axit uric và dinh dưỡng dựa trên thực vật. Nutrients. 2019;11(8):1736. doi:10.3390/nu11081736
22. Igel TF, Krasnokutsky S, Pillinger MH. Những tiến bộ gần đây trong việc hiểu và quản lý bệnh gút. F1000Res. 2017;6:247. doi:10.12688/f1000research.9402.1
23. Brzezińska O, Styrzyński F, Makowska J, Walczak K. Vai trò của vitamin C trong dự phòng và điều trị bệnh gút - tổng quan tài liệu. Nutrients. 2021;13(2):701. doi:10.3390/nu13020701

Đọc thêm

• Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Lượng thực phẩm giàu purin và các đợt gút cấp tái phát. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. doi:10.1136/annrheumdis-2011-201215