7 Điều Cần Biết Về Bệnh Gút Mạn Tính
7 Điều Cần Biết Về Bệnh Gout Mãn Tính
Được duyệt về mặt y tế bởi William C. Lloyd III, MD, FACS
Được viết bởi Nancy LeBrun vào ngày 18 tháng 9 năm 2022
Bệnh gout, một dạng viêm khớp riêng biệt, được đặc trưng bởi các cơn đau dữ dội, đột ngột, kèm theo sự nhạy cảm, đỏ, ấm và sưng ở các khớp bị ảnh hưởng. Tình trạng suy nhược này phát sinh khi nồng độ axit uric trong cơ thể trở nên quá cao. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên của quá trình phân hủy purin của cơ thể—các chất được tìm thấy trong một số loại thực phẩm và cũng được sản xuất bên trong. Khi axit uric tích tụ, nó có thể tạo thành các tinh thể sắc nhọn, giống như kim, lắng đọng trong dịch khớp của khớp, gây ra phản ứng viêm nghiêm trọng. Mặc dù một số người có thể chỉ trải qua các đợt riêng lẻ, nhưng các cuộc tấn công tái phát biểu thị bệnh gout mãn tính, một tình trạng đòi hỏi sự quản lý siêng năng.
1. Bệnh Gout Mãn Tính Có Thể Cần Điều Trị Khác Với Bệnh Gout Không Thường Xuyên.
Trong khi một số người chỉ trải qua một cơn gout duy nhất trong đời, thì một số lượng đáng kể lại phải đối mặt với những đợt bùng phát tái phát của dạng viêm khớp gây đau đớn dữ dội này. Việc không tìm kiếm điều trị nhất quán cho những cơn tấn công định kỳ này làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh gout mãn tính. Ở trạng thái mãn tính, cơn đau và viêm đặc trưng vẫn tồn tại, trở thành một sự hiện diện liên tục thay vì các đợt gián đoạn. Tình trạng viêm dai dẳng này cũng mang đến nguy cơ cao hơn về tổn thương không thể phục hồi cho các khớp và, quan trọng là thận. Do đó, bệnh gout mãn tính thường đòi hỏi một chế độ dùng thuốc tích cực và kéo dài hơn so với các phương pháp điều trị được sử dụng cho các trường hợp ít nghiêm trọng hoặc không thường xuyên.
Quản lý bệnh gout mãn tính một cách hiệu quả thường liên quan đến một chiến lược dài hạn nhằm kiểm soát nồng độ axit uric để ngăn ngừa các cơn tấn công trong tương lai và giảm thiểu các biến chứng. Điều này trái ngược với việc quản lý các đợt cấp tính, chủ yếu tập trung vào việc giảm đau và viêm ngay lập tức. Sự thay đổi sang chẩn đoán mãn tính nhấn mạnh sự cần thiết của một kế hoạch điều trị toàn diện không chỉ giải quyết các triệu chứng mà còn nhắm vào nguyên nhân cơ bản của sự tích tụ axit uric một cách nhất quán. Can thiệp sớm và liên tục là tối quan trọng để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và bảo tồn sức khỏe khớp, ngăn chặn chu kỳ đau tái phát và tổn thương nội tạng tiềm ẩn vốn xác định bệnh gout mãn tính.
2. Các Bác Sĩ Chia Bệnh Gout Thành Bốn Giai Đoạn; Bệnh Gout Mãn Tính Là Giai Đoạn Tiến Triển Nhất.
Các chuyên gia y tế phân loại bệnh gout thành bốn giai đoạn riêng biệt, phản ánh sự tiến triển của bệnh và hướng dẫn các chiến lược điều trị. Giai đoạn ban đầu liên quan đến nồng độ axit uric tăng cao—nguyên nhân cơ bản của bệnh gout—mà không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào như đau hoặc sưng. Giai đoạn "tăng axit uric máu không triệu chứng" này làm nổi bật sự khởi phát thầm lặng của tình trạng bệnh. Giai đoạn thứ hai được đánh dấu bằng các cơn gout cấp tính, thường biểu hiện đột ngột và thường vào ban đêm, gây đau dữ dội và viêm ở các khớp bị ảnh hưởng. Các cơn tấn công này đại diện cho biểu hiện có triệu chứng đầu tiên của bệnh.
Sau một cơn cấp tính, bệnh nhân bước vào giai đoạn thứ ba, được gọi là giai đoạn "gian đoạn". Trong giai đoạn này, các cá nhân không bị đau giữa các cơn tấn công, mặc dù các tinh thể axit uric vẫn có thể có trong khớp. Giai đoạn tĩnh lặng này có thể khiến bệnh nhân nhầm tưởng rằng vấn đề đã được giải quyết, nhưng đây là thời điểm quan trọng để thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Giai đoạn thứ tư và tiến triển nhất là bệnh gout mãn tính, nơi tình trạng viêm và khó chịu trở nên liên tục, không còn giảm bớt giữa các đợt bùng phát. Mỗi giai đoạn đòi hỏi một cách tiếp cận phù hợp, nhưng mục tiêu bao trùm vẫn nhất quán: giảm nồng độ axit uric toàn thân và quản lý các triệu chứng một cách hiệu quả, từ đó ngăn ngừa sự tiến triển hơn nữa và bảo tồn chức năng khớp.
3. Bệnh Gout Mãn Tính Có Thể Dẫn Đến Các Biến Chứng Nếu Không Được Điều Trị.
Tìm kiếm điều trị kịp thời và hiệu quả cho bệnh gout mãn tính không chỉ là giảm đau; nó rất quan trọng để ngăn ngừa một loạt các biến chứng nghiêm trọng, lâu dài. Bệnh gout mãn tính không được kiểm soát có thể gây ra tổn thương đáng kể và thường không thể phục hồi cho các khớp của bạn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động và do đó, chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn. Ngoài việc phá hủy khớp, những người bị bệnh gout dai dẳng, không được điều trị có thể phát triển các chất lắng đọng tinh thể axit uric có thể nhìn thấy, sờ thấy được gọi là "tophi". Những cục u lớn, giống như phấn này thường hình thành dưới da xung quanh khớp, trong dái tai hoặc thậm chí trong các cơ quan nội tạng, đóng vai trò như một chỉ số rõ ràng về nồng độ axit uric không được kiểm soát.
Hơn nữa, bản chất toàn thân của bệnh gout mãn tính mở rộng tác động của nó ra ngoài khớp. Nếu axit uric dư thừa kết tinh trong đường tiết niệu, nó có thể dẫn đến sự hình thành sỏi thận gây đau đớn, hoặc nghiêm trọng hơn, góp phần vào bệnh thận tiến triển. Điều này nhấn mạnh mối liên hệ quan trọng giữa bệnh gout và sức khỏe thận. Có lẽ đáng lo ngại hơn, bệnh gout mãn tính có liên quan đến việc tăng nguy cơ biến chứng tim mạch, bao gồm cả nguy cơ đau tim tăng cao. Những biến chứng tiềm ẩn này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý toàn diện, làm nổi bật rằng bệnh gout mãn tính là một tình trạng đòi hỏi sự chăm sóc y tế liên tục để bảo vệ cả tính toàn vẹn của khớp và sức khỏe toàn thân rộng hơn.
4. Điều Quan Trọng Là Tiếp Tục Dùng Thuốc Gout, Ngay Cả Khi Bạn Cảm Thấy Khỏe.
Thuốc gout, đặc biệt là những loại được thiết kế để giảm axit uric, thường chứng tỏ hiệu quả cao trong việc kiểm soát tình trạng bệnh và ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai. Tuy nhiên, hiệu quả của chúng phụ thuộc vào sự tuân thủ nhất quán. Một thách thức phổ biến trong quản lý bệnh gout là sự tuân thủ của bệnh nhân, với một tỷ lệ đáng kể—lên đến 80%—số người được kê đơn allopurinol (Zyloprim, Aloprim), loại thuốc giảm axit uric được sử dụng rộng rãi nhất, ngừng dùng khi cơn đau của họ giảm bớt. Việc ngừng thuốc sớm này có thể gây ra hậu quả bất lợi, vì việc ngừng và khởi động lại thuốc hạ axit uric có thể vô tình gây ra một cơn gout đau đớn khác.
Logic đằng sau việc dùng thuốc liên tục rất đơn giản: nồng độ axit uric phải được duy trì ở ngưỡng thấp một cách nhất quán để ngăn ngừa sự hình thành tinh thể và hòa tan các chất lắng đọng hiện có. Việc làm gián đoạn quá trình này cho phép axit uric dao động, làm tăng khả năng hình thành tinh thể mới và các đợt bùng phát tiếp theo. Hơn nữa, nếu một đợt bùng phát xảy ra, thuốc giảm axit uric thường không thể được tiếp tục cho đến khi cơn cấp tính giải quyết, vì bắt đầu chúng trong một đợt bùng phát có thể nghịch lý làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Do đó, duy trì thuốc nhất quán, ngay cả trong thời gian không có triệu chứng, là nền tảng cho việc quản lý bệnh gout lâu dài một cách hiệu quả, ngăn ngừa các cuộc tấn công tái phát và tổn thương khớp tiến triển.
5. Các Bác Sĩ Có Các Lựa Chọn Điều Trị Khác Nhau Cho Những Người Mắc Bệnh Gout Mãn Tính.
Một mục tiêu chính cho tất cả những người mắc bệnh gout là giảm nồng độ axit uric của họ xuống mức mục tiêu điều trị. Mặc dù allopurinol thường là loại thuốc đầu tay do hiệu quả của nó, nhưng một số bệnh nhân có thể không đáp ứng đầy đủ với nó hoặc có thể gặp các tác dụng phụ ngăn cản việc tiếp tục sử dụng. Trong những trường hợp như vậy, các chuyên gia y tế có các lựa chọn dược lý thay thế để xem xét. Chúng bao gồm probenecid (Benemid) hoặc lesinurad (Zurampic), hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau để tăng bài tiết axit uric hoặc ức chế sự tái hấp thu của nó, tương ứng. Những lựa chọn thay thế này cung cấp các con đường quan trọng cho những bệnh nhân không thể dung nạp hoặc đạt được sự giảm axit uric đầy đủ với allopurinol.
Đối với những bệnh nhân mắc bệnh gout mãn tính đã cạn kiệt các phương pháp điều trị bằng đường uống thông thường hoặc tình trạng của họ vẫn còn nghiêm trọng và không được kiểm soát, một loại thuốc sinh học tiêm tiên tiến mang đến một giải pháp mạnh mẽ. Pegloticase (Krystexxa) là một liệu pháp độc đáo được thiết kế để nhanh chóng giảm nồng độ axit uric và chủ động hòa tan các tinh thể gout hiện có, bao gồm cả những tinh thể hình thành tophi có thể nhìn thấy. Loại thuốc mạnh này có thể đặc biệt hiệu quả trong việc thu nhỏ tophi nhanh hơn và toàn diện hơn các loại thuốc khác. Trong một số trường hợp đáng chú ý, điều trị bằng pegloticase có thể dẫn đến sự biến mất hoàn toàn của tophi và sự thuyên giảm kéo dài của các cơn gout, mang lại sự cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống cho những người bị bệnh gout mãn tính khó chữa.
6. Bạn Có Thể Giúp Quản Lý Bệnh Gout Mãn Tính Của Mình Bằng Chế Độ Ăn Uống Và Lối Sống Lành Mạnh.
Ngoài các loại thuốc được kê đơn, những người sống chung với bệnh gout mãn tính có thể ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng của họ thông qua chế độ ăn uống và lối sống sửa đổi một cách thận trọng. Một số loại thực phẩm được biết là làm trầm trọng thêm bệnh gout bằng cách tăng lượng purin, dẫn đến sản xuất axit uric cao hơn. Nói chung, nên hạn chế hoặc tránh thịt đỏ, một số loại hải sản (chẳng hạn như động vật có vỏ, cá cơm và cá mòi) và rượu, đặc biệt là bia, có hàm lượng purin cao. Những điều chỉnh chế độ ăn uống này có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm tần suất và cường độ của các đợt gout.
Duy trì cân nặng hợp lý và tham gia tập thể dục thường xuyên cũng là những thành phần quan trọng của việc quản lý bệnh gout, vì béo phì và lối sống ít vận động có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric. Bằng chứng mới nổi cho thấy rằng một số loại thực phẩm cũng có thể mang lại lợi ích bảo vệ; ví dụ, anh đào có liên quan đến việc giảm nồng độ axit uric, và tiêu thụ cà phê thường xuyên và cung cấp đủ vitamin C cũng có thể hữu ích. Tuy nhiên, điều cần thiết là tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký trước khi thực hiện những thay đổi đáng kể trong chế độ ăn uống hoặc bắt đầu bất kỳ chất bổ sung nào. Hơn nữa, trong một cơn gout cấp tính, việc nghỉ ngơi khớp bị ảnh hưởng là tối quan trọng; cố gắng "vượt qua" cơn đau có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm và kéo dài thời gian phục hồi, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tôn trọng các tín hiệu của cơ thể bạn và hỗ trợ quá trình chữa lành của nó.
7. Bệnh Gout, Ngay Cả Bệnh Gout Mãn Tính, Là Một Trong Những Dạng Viêm Khớp Dễ Điều Trị Nhất.
Mặc dù thường gây đau đớn tột độ và có khả năng tiến triển mãn tính, bệnh gout vẫn nổi bật trong số các tình trạng viêm khớp là một trong những bệnh dễ điều trị và quản lý nhất. Độc đáo là bệnh gout là dạng viêm khớp duy nhất có thể thực tế được "chữa khỏi", một trạng thái được xác định bởi sự vắng mặt hoàn toàn của các tinh thể axit uric, đau và viêm. Mặc dù việc đạt được một phương pháp chữa trị hoàn toàn có thể không khả thi cho mọi cá nhân, nhưng phần lớn các trường hợp bệnh gout, ngay cả những trường hợp được phân loại là mãn tính, có thể được quản lý thành công một cách đáng kể.
Tỷ lệ quản lý thành công cao này phân biệt bệnh gout với nhiều dạng viêm khớp khác, thường đòi hỏi kiểm soát triệu chứng suốt đời mà không có triển vọng thuyên giảm hoàn toàn. Chìa khóa để quản lý thành công nằm ở việc tuân thủ nhất quán các loại thuốc được kê đơn và cam kết một lối sống lành mạnh. Bằng cách làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, bạn có thể thiết lập một kế hoạch điều trị phù hợp được thiết kế để giảm thiểu đau và sưng, ngăn ngừa các cơn tấn công trong tương lai và bảo tồn chức năng khớp. Với sự chăm sóc và cống hiến thích hợp, những người mắc bệnh gout mãn tính có thể kiểm soát tình trạng của họ một cách hiệu quả, cho phép họ có một cuộc sống trọn vẹn, không bị ảnh hưởng suy nhược của các đợt bùng phát và biến chứng không được kiểm soát.
Bài viết gốc: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/7-things-to-know-about-chronic-gout