Bệnh Gout Mạn Tính Có Thể Gây Ra Những Tác Động Gì Cho Thận Của Bạn

Được Xem Xét Y Tế Bởi William C. Lloyd III, MD, FACS
— Được Viết Bởi Nancy LeBrun
Cập nhật ngày 29 tháng 8 năm 2022

Getty

Bệnh gout, được công nhận là dạng viêm khớp phổ biến nhất, được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột cơn đau dữ dội như kim châm và sưng tấy đáng kể, thường ảnh hưởng đến ngón chân cái. Trong khi nhiều người trải qua các đợt bùng phát bệnh gout theo từng giai đoạn và tự khỏi theo thời gian, thì một nhóm nhỏ lại phát triển bệnh gout mạn tính, nơi tình trạng viêm khớp kéo dài. Đối với những người mắc bệnh gout mạn tính, nguy cơ phát triển bệnh thận – một tình trạng liên quan đến sự suy giảm chức năng thận dần dần – tăng lên đáng kể. Mối liên hệ giữa bệnh gout và suy thận đã được giới y khoa công nhận trong nhiều thập kỷ, mặc dù bản chất chính xác của mối quan hệ giữa chúng trong lịch sử là một chủ đề tranh luận rộng rãi.

Câu hỏi cốt lõi thường xoay quanh vấn đề nhân quả: liệu bệnh gout có trực tiếp dẫn đến các vấn đề về thận hay các vấn đề về thận từ trước có khiến một người dễ mắc bệnh gout hơn? Mặc dù nghiên cứu tiếp tục tinh chỉnh sự hiểu biết của chúng ta, nhưng mối liên kết thống kê mạnh mẽ giữa hai tình trạng này là không thể phủ nhận. Hiện nay, người ta hiểu rộng rãi rằng có một mối quan hệ hai chiều tồn tại, trong đó mỗi tình trạng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng còn lại. Do đó, việc kiểm soát hiệu quả bệnh gout mạn tính không chỉ rất quan trọng để giảm đau và viêm khớp mà còn là một chiến lược quan trọng để bảo vệ sức khỏe thận, giảm khả năng xảy ra các biến chứng lâu dài ở cả hai hệ cơ quan.

Bệnh Gout Mạn Tính Ảnh Hưởng Đến Thận Của Bạn Như Thế Nào

Thận khỏe mạnh thực hiện một loạt các chức năng thiết yếu, một trong số đó là lọc tỉ mỉ và bài tiết axit uric dư thừa ra khỏi cơ thể. Khi thận không loại bỏ đủ axit uric, do mức độ quá cao hoặc chức năng bị suy giảm, chất này sẽ tích tụ lại, góp phần đáng kể vào sự phát triển của bệnh gout. Điều thú vị là, axit uric, khi lưu thông bên ngoài tế bào, hoạt động như một chất chống oxy hóa, mang lại lợi ích bảo vệ. Tuy nhiên, một khi nó được hấp thụ vào tế bào, vai trò của nó sẽ thay đổi đáng kể, thúc đẩy tình trạng viêm và gây ra stress oxy hóa—một sự mất cân bằng làm suy yếu khả năng tự nhiên của cơ thể để ngăn ngừa tổn thương tế bào và mô.

Thận hoạt động như một hệ thống lọc tinh vi của cơ thể con người, xử lý máu một cách tỉ mỉ để loại bỏ các chất thải. Với vai trò này, chúng lọc hiệu quả axit uric vào nước tiểu để loại bỏ. Tuy nhiên, nếu cơ thể sản xuất nhiều axit uric hơn mức thận có thể xử lý, hoặc nếu chức năng thận bị tổn hại, nồng độ axit uric trong máu sẽ bắt đầu tăng lên. Sự gia tăng liên tục này có thể dẫn đến sự hình thành các tinh thể urat. Những tinh thể sắc nhọn, siêu nhỏ này chủ yếu lắng đọng trong chất lỏng bao quanh khớp, gây ra tình trạng viêm đau đớn tột độ đặc trưng của một cơn gout, được đánh dấu bằng đau nhức dữ dội, sưng tấy và đỏ.

Ngoài khớp, các chất lắng đọng axit uric cũng có thể tích tụ bên trong thận. Sự kết tinh bên trong này có thể biểu hiện dưới dạng sỏi thận gây đau đớn, cản trở dòng chảy của nước tiểu và dẫn đến nhiễm trùng tái phát. Nghiêm trọng hơn, nồng độ axit uric cao kéo dài trực tiếp góp phần vào sự tiến triển của bệnh thận mạn tính (CKD). CKD không kiểm soát được làm giảm dần khả năng lọc máu của thận, dẫn đến sự tích tụ các chất thải và hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe toàn thân. Bệnh nhân có thể bị mệt mỏi, buồn nôn và suy giảm sức khỏe nói chung, cùng với sự phát triển của các tình trạng thứ phát như huyết áp cao dai dẳng, thiếu máu, xương yếu và tổn thương thần kinh. Hơn nữa, bệnh thận làm tăng đáng kể khả năng mắc các bệnh tim mạch nghiêm trọng của một cá nhân, bao gồm đau tim và đột quỵ, nhấn mạnh tầm quan trọng quan trọng của việc quản lý hiệu quả.

Giữ Cho Thận Của Bạn Khỏe Mạnh Nếu Bạn Mắc Bệnh Gout Mạn Tính

Quản lý hiệu quả bệnh gout mạn tính xoay quanh việc liên tục giảm nồng độ axit uric, một mục tiêu đạt được thông qua sự kết hợp giữa can thiệp dược lý và điều chỉnh chế độ ăn uống. Thuốc hàng đầu thường được kê đơn để giảm axit uric là allopurinol (được bán trên thị trường với tên Zyloprim hoặc Aloprim), hoạt động bằng cách ức chế một enzyme rất quan trọng cho việc sản xuất axit uric. Tuy nhiên, đối với những người không đáp ứng đầy đủ với allopurinol hoặc gặp phải các tác dụng phụ không thể dung nạp được, có các loại thuốc thay thế, mỗi loại có một loạt các cân nhắc riêng, đặc biệt liên quan đến sức khỏe thận.

Điều quan trọng cần lưu ý là một số loại thuốc thay thế làm giảm axit uric, bao gồm febuxostat (Uloric), probenecid (Benemid) và lesinurad (Zurampic), có thể gây ra thách thức hoặc yêu cầu điều chỉnh liều lượng cẩn thận cho bệnh nhân mắc bệnh thận từ trước. Febuxostat, mặc dù hiệu quả, có thể kém phù hợp hơn cho những người bị suy thận nặng. Probenecid và lesinurad, được phân loại là thuốc lợi tiểu uric, tăng cường bài tiết axit uric qua thận, nhưng hiệu quả và độ an toàn của chúng có thể bị ảnh hưởng ở những người có chức năng thận giảm, có khả năng làm bệnh thận trở nên tồi tệ hơn nếu không được theo dõi chặt chẽ. Do đó, việc thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn về chức năng thận của bạn là điều tối quan trọng khi xem xét các lựa chọn điều trị này.

Bất chấp những cân nhắc này, vẫn còn những lựa chọn khả thi cho bệnh nhân mắc bệnh gout mạn tính và các vấn đề về thận đồng thời. Pegloticase (Krystexxa) thể hiện một phương pháp điều trị riêng biệt. Được dùng qua đường truyền tĩnh mạch, pegloticase là một enzyme trực tiếp chuyển đổi axit uric thành một hợp chất dễ hòa tan hơn, tạo điều kiện cho quá trình bài tiết và nhanh chóng giảm nồng độ axit uric. Điều quan trọng là, pegloticase không gây ra các tác dụng bất lợi trên thận và đã chứng minh hiệu quả ngay cả ở những bệnh nhân mắc bệnh thận từ trước. Mặc dù rất hiệu quả, nhưng hiệu quả lâu dài của nó đôi khi có thể suy yếu, nhấn mạnh sự cần thiết liên tục của các chiến lược bổ sung, đặc biệt là tuân thủ chế độ ăn uống, để duy trì nồng độ axit uric ổn định.

Cùng với thuốc men, một chế độ ăn uống có cấu trúc tốt đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát nồng độ axit uric và hỗ trợ sức khỏe thận cho những người mắc bệnh gout mạn tính. Nền tảng của một chế độ ăn uống như vậy bao gồm giảm thiểu lượng purin, các hợp chất tự nhiên có trong một số loại thực phẩm được chuyển hóa thành axit uric trong cơ thể. Các khuyến nghị chính về chế độ ăn uống bao gồm nghiêm cấm rượu, đặc biệt là bia, do hàm lượng purin cao và khả năng cản trở quá trình bài tiết axit uric. Tương tự, hạn chế tiêu thụ thịt đỏ và động vật có vỏ, cả hai đều giàu purin, là rất nên. Ngược lại, kết hợp các loại thực phẩm cụ thể có thể có lợi; bằng chứng giai thoại và một số nghiên cứu cho thấy rằng quả anh đào, hoặc chiết xuất và nước ép anh đào, có thể tích cực giúp giảm nồng độ axit uric và giảm các cơn gout. Hơn nữa, nếu có vấn đề về thận, việc tham khảo ý kiến với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký là rất quan trọng để xác định lượng chất lỏng hàng ngày thích hợp, đảm bảo đủ nước mà không làm quá tải thận đã bị tổn hại.

Lợi ích của việc quản lý siêng năng bệnh gout mạn tính và giữ nồng độ axit uric trong một phạm vi lành mạnh vượt xa sự thoải mái của khớp. Bệnh nhân thường trải qua sự giảm đáng kể cả về đau và viêm toàn thân, dẫn đến sự cải thiện rõ rệt về chất lượng cuộc sống của họ. Điều quan trọng là, việc kiểm soát axit uric nhất quán có thể ngăn ngừa tổn thương thận thêm và, trong một số trường hợp, dẫn đến sự cải thiện chức năng thận cho những người đã được chẩn đoán mắc bệnh thận mạn tính. Các nghiên cứu tiên phong, đặc biệt là những nghiên cứu được thực hiện ở Vương quốc Anh, đã nhấn mạnh những lợi thế to lớn của liệu pháp hạ axit uric, chứng minh rằng chúng có thể giảm một nửa tỷ lệ tiến triển của bệnh thận và mang lại sự giảm lớn hơn nữa về tỷ lệ mắc các bệnh tim mạch nghiêm trọng như đau tim hoặc đột quỵ. Cuối cùng, tính liên kết giữa các hệ thống cơ thể này có nghĩa là những gì có lợi cho việc quản lý bệnh gout mạn tính cũng có lợi cho việc bảo tồn sức khỏe và chức năng lâu dài của thận của bạn, nhấn mạnh một cách tiếp cận toàn diện để chăm sóc bệnh nhân.

Bài viết gốc: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/what-chronic-gout-can-do-to-your-kidneys