Bướu ngón cái và Bệnh gout: Nhận biết, Đau và Chẩn đoán

Khi ngón chân cái bị khó chịu, đặc biệt là đau, sưng và đỏ đến mức cản trở việc đi lại, việc phân biệt giữa bệnh bunion (biến dạng xương ngón chân cái) và bệnh gout có thể khó khăn do các triệu chứng tương tự. Mặc dù cả hai tình trạng này đều có thể ảnh hưởng đáng kể đến khớp metatarsophalangeal (MTP)—nơi ngón chân cái tiếp nối với bàn chân—chúng có nguồn gốc từ các quá trình khác nhau về cơ bản và do đó đòi hỏi các phương pháp chẩn đoán và điều trị riêng biệt. Xác định sai nguyên nhân có thể dẫn đến điều trị không hiệu quả và kết quả có thể tồi tệ hơn. Hướng dẫn toàn diện này sẽ khám phá những điểm khác biệt tinh tế giữa bunion và gout, trình bày chi tiết về nguyên nhân cơ bản, các triệu chứng đặc trưng, con đường chẩn đoán và các chiến lược điều trị phù hợp, mang lại sự rõ ràng cho những ai đang tìm kiếm sự hiểu biết và giảm đau.

Feet with red and swollen big toe joints
Phynart Studio / Getty Images

Sự khác biệt chính giữa Bunion và Gout

Sự khác biệt cơ bản giữa bunion và gout nằm ở bản chất cốt lõi của chúng: bunion là một biến dạng cấu trúc của bàn chân, trong khi gout là một rối loạn chuyển hóa toàn thân ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Sự khác biệt quan trọng này quyết định các chiến lược quản lý tương ứng của chúng. Chăm sóc bunion tập trung vào việc giải quyết các vấn đề cơ sinh học và sức khỏe bàn chân, thường thông qua các biện pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật chỉnh hình. Ngược lại, điều trị gout tập trung vào việc quản lý nồng độ axit uric toàn thân và giảm thiểu các cơn viêm. Hiểu rõ sự khác biệt cốt lõi này là chìa khóa để chẩn đoán chính xác và can thiệp hiệu quả, đảm bảo rằng các biện pháp can thiệp được nhắm mục tiêu phù hợp để đạt được kết quả tối ưu cho bệnh nhân.

Vị trí và thời điểm khởi phát

Bunion, tên y học là hallux valgus, biểu hiện dưới dạng một chỗ lồi xương ở khớp MTP, khu vực then chốt nối ngón chân cái với phần còn lại của bàn chân. Biến dạng này thường tiến triển chậm theo thời gian, dần dần khiến ngón chân cái lệch vào trong về phía ngón thứ hai. Phần lồi này tự nó phát triển đều đặn, thường trở nên rõ rệt hơn và đau hơn khi sự sai lệch cấu trúc trở nên nghiêm trọng hơn. Bản chất mãn tính, phát triển của bunion tương phản rõ rệt với biểu hiện cấp tính và thường đột ngột của bệnh gout.

Mặt khác, bệnh gout thường tấn công khớp MTP của ngón chân cái, khiến đây trở thành vị trí phổ biến cho các cơn đau dữ dội. Tuy nhiên, bệnh gout không chỉ giới hạn ở bàn chân; nó có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp khác trên khắp cơ thể, bao gồm khuỷu tay, mắt cá chân, cổ tay, ngón tay và đầu gối. Dấu hiệu đặc trưng của bệnh gout là bản chất từng đợt, được đặc trưng bởi các cơn bùng phát không thể đoán trước – những giai đoạn đau dữ dội – tiếp theo là các giai đoạn thuyên giảm khi các triệu chứng giảm bớt. Mặc dù nhiều người trải qua các cơn tái phát suốt đời, nhưng đối với một số người, bệnh gout không được điều trị hoặc mãn tính có thể dẫn đến tổn thương khớp không thể đảo ngược và khó chịu dai dẳng.

Cảm giác

Sự khó chịu liên quan đến bunion, hallux valgus, phát sinh từ sự thay đổi cơ chế và cấu trúc bên trong khớp MTP. Bệnh nhân thường cảm thấy đau cục bộ ở chỗ lồi xương, có thể từ đau âm ỉ dai dẳng đến cảm giác đau nhói, giật. Cơn đau này thường tăng lên khi hoạt động thể chất, chẳng hạn như đi bộ, hoặc khi mang giày chật chội làm chèn ép các ngón chân. Các triệu chứng đi kèm bao gồm sưng và đỏ ở khớp bị ảnh hưởng, với sự ma sát từ giày thường dẫn đến sự hình thành các cục chai chân – các lớp da dày, cứng – trên bunion hoặc nơi ngón chân cái cọ xát với ngón bên cạnh.

Ngược lại hoàn toàn, một cơn gout nổi tiếng với cường độ đau đớn dữ dội và khởi phát đột ngột. Cơn đau thường được mô tả là choáng ngợp và không thể chịu đựng được, thường khiến người bệnh tỉnh giấc khỏi giấc ngủ. Ngón chân bị ảnh hưởng, phổ biến nhất là ngón chân cái, trở nên cực kỳ nóng khi chạm vào, sưng tấy nghiêm trọng và đỏ rực. Mức độ đau nhức cực kỳ cao đến mức ngay cả áp lực nhẹ nhất, chẳng hạn như từ một tấm ga trải giường, cũng có thể gây ra cơn đau không thể chịu nổi. Mặc dù cơn đau cấp tính của một đợt gout có thể giảm dần trong vòng vài giờ hoặc vài ngày, ngay cả khi không có điều trị cụ thể, một số cơn có thể kéo dài vài tuần, ảnh hưởng đáng kể đến chức năng hàng ngày.

Nguyên nhân

Bunion được cho là có yếu tố di truyền mạnh mẽ, thường xuất phát từ các bất thường cấu trúc bẩm sinh của bàn chân. Những yếu tố di truyền này có thể bao gồm các biến thể giải phẫu như bàn chân bẹt, lỏng lẻo dây chằng quá mức (dây chằng lỏng lẻo), hoặc cấu trúc xương bất thường. Mặc dù các đặc điểm bàn chân bẩm sinh này làm tăng tính nhạy cảm, vai trò của giày dép vẫn là một chủ đề đang được thảo luận. Một số chuyên gia cho rằng giày dép không vừa vặn, đặc biệt là những đôi có mũi giày hẹp hoặc gót cao, có thể làm trầm trọng thêm vấn đề cấu trúc hiện có, góp phần vào sự phát triển hoặc làm nặng hơn bunion, thay vì là nguyên nhân duy nhất.

Gout về cơ bản là một tình trạng chuyển hóa được kích hoạt bởi hyperuricemia, nồng độ axit uric trong máu cao bất thường. Axit uric là sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa purine, purine là những chất tự nhiên được tìm thấy trong cơ thể và trong một số loại thực phẩm và đồ uống. Khi nồng độ axit uric trở nên quá cao, nó có thể kết tinh, tạo thành các tinh thể urate sắc nhọn lắng đọng trong khớp, dẫn đến các cơn viêm đặc trưng của bệnh gout. Một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh gout của một người, bao gồm giới tính nam, béo phì (chỉ số khối cơ thể cao), một số tình trạng bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp và tiểu đường, việc sử dụng thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu), và chế độ ăn giàu thực phẩm chứa purine (như thịt mỡ, nội tạng, một số hải sản như tôm và cá ngừ) và đồ uống giàu đường fructose.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh gout và bunion bao gồm các phương pháp tiếp cận riêng biệt, mặc dù một số phương pháp đánh giá ban đầu có thể trùng lặp. Chẩn đoán xác định bệnh gout thường yêu cầu xét nghiệm toàn diện hơn để xác nhận sự mất cân bằng axit uric toàn thân và loại trừ các tình trạng viêm khác. Ngược lại, bunion thường được chẩn đoán bằng cách khám thực thể đơn giản do biểu hiện hình ảnh và cấu trúc đặc trưng của chúng. Chẩn đoán chính xác là tối quan trọng để đảm bảo điều trị phù hợp và hiệu quả, ngăn ngừa các can thiệp không cần thiết hoặc sự tiến triển của các tình trạng tiềm ẩn.

Gout

Quá trình chẩn đoán bệnh gout thường bắt đầu sau khi bệnh nhân trải qua một cơn đau khớp cấp tính và viêm ban đầu. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thu thập kỹ lưỡng tiền sử bệnh và triệu chứng chi tiết, hỏi về thời điểm khởi phát, thời gian và cường độ của các triệu chứng, cũng như bất kỳ tiền sử gia đình nào về bệnh gout hoặc các tình trạng viêm khớp khác. Một cuộc khám thực thể kỹ lưỡng khớp bị ảnh hưởng sẽ đánh giá mức độ sưng, đỏ, nóng và đau. Để xác nhận chẩn đoán bệnh gout và phân biệt nó với các tình trạng khác có triệu chứng tương tự, nhà cung cấp thường sẽ yêu cầu các xét nghiệm phòng thí nghiệm và hình ảnh cụ thể.

Xét nghiệm bệnh gout thường bao gồm xét nghiệm máu axit uric, đo nồng độ axit uric trong máu. Mặc dù nồng độ axit uric cao có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh gout, điều quan trọng cần lưu ý là một số người có axit uric cao có thể không bao giờ phát triển bệnh gout, và ngược lại, nồng độ axit uric có thể xuất hiện bình thường trong một cơn cấp tính. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh gout là chọc hút dịch khớp, một thủ thuật lấy một mẫu nhỏ dịch từ khớp bị ảnh hưởng và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các tinh thể urate hình kim đặc trưng, xác nhận sự hiện diện của bệnh gout. Ngoài ra, các nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang có thể cho thấy tổn thương khớp mãn tính hoặc sự hiện diện của tophi — các lắng đọng tinh thể urate dưới da — trong khi siêu âm là một công cụ nhạy cảm có khả năng phát hiện tinh thể urate trong không gian khớp ngay cả trong giai đoạn đầu.

Tatyana Khanko / Getty Images

Bunion

Chẩn đoán bunion thường là một quá trình đơn giản hơn, chủ yếu dựa vào việc khám thực thể kỹ lưỡng bàn chân và ngón chân bị ảnh hưởng. Trong quá trình khám, nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ kiểm tra trực quan bàn chân để tìm chỗ lồi xương đặc trưng ở khớp MTP và đánh giá sự thẳng hàng của ngón chân cái. Họ có thể nhẹ nhàng nắn ngón chân cái để đánh giá phạm vi chuyển động và xác định bất kỳ hạn chế hoặc điểm đau nào. Hình dáng đặc trưng và tính chất sờ thấy của bunion thường cho phép chẩn đoán lâm sàng tự tin mà không cần xét nghiệm rộng rãi.

Mặc dù khám thực thể thường là đủ, nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể yêu cầu chụp X-quang bàn chân. Nghiên cứu hình ảnh này hữu ích để đánh giá mức độ nghiêm trọng của biến dạng cấu trúc, xác định mức độ sai lệch khớp và loại trừ các vấn đề xương tiềm ẩn khác, chẳng hạn như gãy xương hoặc các thay đổi viêm khớp khác. Xét nghiệm máu hiếm khi cần thiết để chẩn đoán bunion trừ khi nhà cung cấp nghi ngờ một tình trạng viêm tiềm ẩn, chẳng hạn như viêm khớp tự miễn, có thể góp phần gây đau hoặc sưng khớp.

undefined undefined / Getty Images

Biện pháp giảm đau và Điều trị

Do nguồn gốc khác biệt của chúng – biến dạng cấu trúc đối với bunion và rối loạn chuyển hóa toàn thân đối với gout – các phương pháp điều trị cho các tình trạng này khác nhau đáng kể. Mặc dù một số chiến lược giảm đau chung có thể trùng lặp, các mục tiêu điều trị cốt lõi và kế hoạch quản lý lâu dài được điều chỉnh để giải quyết sinh lý bệnh cụ thể của từng bệnh. Điều trị hiệu quả dựa vào việc xác định chính xác nguyên nhân cơ bản để thực hiện các can thiệp có mục tiêu nhằm giảm nhẹ triệu chứng, ngăn ngừa tiến triển và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể.

Gout

Điều trị bệnh gout là đa diện, chủ yếu tập trung vào hai mục tiêu chính: giảm đau dữ dội và viêm trong các cơn gout cấp tính, và thực hiện các chiến lược dài hạn để ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai bằng cách kiểm soát nồng độ axit uric. Một kế hoạch điều trị toàn diện thường tích hợp cả thay đổi lối sống và thuốc kê đơn, được lựa chọn cẩn thận dựa trên nhu cầu cụ thể của từng cá nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ. Việc tuân thủ cả các biện pháp giảm đau ngắn hạn và các chiến lược phòng ngừa dài hạn là rất quan trọng để quản lý bệnh gout hiệu quả.

Trong một cơn Gout cấp

Trong một cơn gout cấp tính, việc giảm đau và viêm ngay lập tức là tối quan trọng. Các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn (OTC) như Aleve (naproxen) hoặc Advil (ibuprofen) thường được khuyến nghị để giảm sưng và đau. Chườm đá vào khớp bị ảnh hưởng và nâng cao chân cũng có thể giúp giảm khó chịu và giảm viêm cục bộ đáng kể. Nên tránh đồ uống có đường và rượu trong một đợt bùng phát, và thay vào đó, duy trì đủ nước bằng cách uống nhiều nước. Sử dụng gậy hoặc các thiết bị hỗ trợ di chuyển khác có thể giúp giảm áp lực lên ngón chân đau khi đi bộ, và đi giày hở mũi, sandal, hoặc thậm chí sửa đổi vớ để lộ ngón chân có thể ngăn ngừa kích ứng thêm. Đối với các cơn nghiêm trọng hơn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn các loại thuốc mạnh hơn, bao gồm Colcrys (colchicine), có thể nhanh chóng giảm viêm nếu uống sớm, hoặc corticosteroid, có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp, để mang lại tác dụng chống viêm mạnh mẽ.

Quản lý dài hạn

Quản lý gout dài hạn tập trung vào việc ngăn ngừa các cơn tái phát và giảm thiểu nguy cơ tổn thương khớp mãn tính. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyến nghị kết hợp thay đổi lối sống và thuốc dự phòng. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đưa ra một số thay đổi lối sống quan trọng: giảm lượng rượu, đặc biệt là bia và rượu mạnh có hàm lượng purine cao; tránh đồ uống có đường, đặc biệt là những loại có siro ngô cao fructose; tham gia hoạt động thể chất thường xuyên; và duy trì cân nặng khỏe mạnh. Ngoài ra, hạn chế thực phẩm giàu purine, chẳng hạn như một số loại thịt mỡ, nội tạng và hải sản cụ thể, có thể giúp giảm nồng độ axit uric. Để duy trì các mức thấp hơn này và ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai, các loại thuốc như Zyloprim (allopurinol), một chất ức chế xanthine oxidase làm giảm sản xuất axit uric, thường được kê đơn. Đối với những người bệnh gout kháng thuốc điều trị thông thường, Krystexxa (pegyloticase), một loại thuốc truyền tĩnh mạch, có thể được xem xét để giảm đáng kể axit uric.

Bunion

Bunion chủ yếu được quản lý thông qua một loạt các phương pháp bảo tồn, không phẫu thuật nhằm giảm đau và ngăn ngừa tiến triển nặng hơn. Can thiệp phẫu thuật thường chỉ được xem xét khi các phương pháp bảo tồn này không đủ để giảm triệu chứng hoặc khi biến dạng ảnh hưởng đáng kể đến chức năng hàng ngày và chất lượng cuộc sống. Việc lựa chọn chiến lược điều trị phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của bunion, mức độ đau đớu và nhu cầu lối sống cá nhân của bệnh nhân.

Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật cho bunion tập trung vào việc giảm áp lực lên khớp MTP và điều chỉnh biến dạng. Điều này bao gồm việc mang giày có mũi rộng và đế có đệm, cho phép các ngón chân có đủ không gian để di chuyển thoải mái mà không bị chèn ép, và tránh giày cao gót hoặc giày mũi nhọn. Băng bó bàn chân vào một vị trí thẳng hàng hơn hoặc sử dụng đệm bảo vệ trên bunion có thể giúp giảm ma sát và áp lực. NSAID không kê đơn thường được sử dụng để kiểm soát cơn đau và sưng. Ngoài ra, việc bổ sung miếng đệm hỗ trợ vòm hoặc miếng lót chỉnh hình tùy chỉnh vào giày dép có thể giúp cải thiện cơ học bàn chân và phân phối áp lực đều hơn, có khả năng làm chậm sự tiến triển của bunion.

Khi các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả giảm đau đầy đủ, hoặc nếu bunion gây đau dữ dội, hạn chế chức năng đáng kể hoặc biến dạng tiến triển, phẫu thuật có thể được khuyến nghị. Phẫu thuật bunionectomy là thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất, liên quan đến việc sắp xếp lại chính xác khớp ngón chân cái và, nếu cần, loại bỏ bất kỳ xương bị mở rộng hoặc mô sưng nào. Mục tiêu của phẫu thuật là điều chỉnh sai lệch giải phẫu, giảm đau và phục hồi chức năng bàn chân thích hợp. Phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật bunionectomy thường đòi hỏi một thời gian lành thương, có thể kéo dài từ vài tuần đến tám tuần, tùy thuộc vào độ phức tạp của thủ thuật và tốc độ lành thương của từng cá nhân.

Tóm tắt

Bunion và gout đều là những tình trạng đau đớn có khả năng gây khó chịu đáng kể và sưng ở khớp metatarsophalangeal (MTP) của ngón chân cái, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động và các hoạt động hàng ngày. Mặc dù có biểu hiện tương tự về đau, sưng và đỏ, điều quan trọng là phải nhận ra những khác biệt cơ bản về nguồn gốc và bản chất của chúng. Bunion phát sinh từ một biến dạng cấu trúc của bàn chân, thường liên quan đến cơ học bàn chân di truyền, dẫn đến một chỗ lồi xương và lệch khớp. Ngược lại, gout là một rối loạn chuyển hóa toàn thân do sự tích tụ axit uric dư thừa trong cơ thể, dẫn đến sự hình thành các tinh thể urate trong khớp và gây ra các cơn viêm cấp tính.

Do những nguyên nhân khác biệt này, các quy trình chẩn đoán và chiến lược điều trị cho mỗi tình trạng cũng khác nhau đáng kể. Chẩn đoán gout thường yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ axit uric và, chắc chắn hơn, phân tích dịch khớp để xác định tinh thể urate. Điều trị gout tập trung vào việc kiểm soát các cơn cấp tính bằng thuốc chống viêm và thực hiện các chiến lược dài hạn, bao gồm thay đổi lối sống và thuốc giảm axit uric, để ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai. Chẩn đoán bunion chủ yếu dựa vào khám thực thể và chụp X-quang để đánh giá biến dạng cấu trúc. Các phương pháp điều trị bunion không phẫu thuật nhằm mục đích giảm áp lực và đau, chẳng hạn như giày dép phù hợp và dụng cụ chỉnh hình, trong khi phẫu thuật được xem xét cho các triệu chứng dai dẳng hoặc biến dạng đáng kể. Hiểu rõ những khác biệt này là điều cần thiết để chẩn đoán chính xác và quản lý hiệu quả, có mục tiêu cho một trong hai tình trạng.

Một lời từ Verywell

Đau ở khớp metatarsophalangeal (MTP) ở gốc ngón chân cái có thể bắt nguồn từ nhiều tình trạng khác nhau ngoài bunion và gout. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác bao gồm các dạng viêm khớp viêm khác nhau, chấn thương như turf toe (bong gân khớp ngón chân cái), hammertoe (biến dạng nơi ngón chân cong bất thường), nhiễm trùng và gãy xương đốt bàn chân (gãy hoặc nứt xương nhỏ ở xương bàn chân). Với nhiều khả năng như vậy, điều cần thiết là phải tìm kiếm sự đánh giá y tế chuyên nghiệp nếu bạn gặp phải cơn đau MTP dai dẳng hoặc nghiêm trọng.

Việc được chăm sóc y tế kịp thời đặc biệt quan trọng nếu bạn nhận thấy các triệu chứng "cờ đỏ" như khởi phát đột ngột cơn đau dữ dội, đỏ rõ rệt, nóng đáng kể hoặc sưng nhanh ở ngón chân. Những dấu hiệu này có thể chỉ ra một tình trạng tiềm ẩn nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như nhiễm trùng cấp tính hoặc gãy xương, đòi hỏi chẩn đoán và điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng. Chẩn đoán sớm và chính xác bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đảm bảo rằng hành động thích hợp được thực hiện, dẫn đến giảm đau hiệu quả hơn và bảo tồn sức khỏe khớp.

Các câu hỏi thường gặp

  • Bunion có thể là gì khác?
    Hình dáng của bunion và các triệu chứng mà nó gây ra có thể giống với các tình trạng khác ảnh hưởng đến khớp MTP của ngón chân cái. Các tình trạng gây ra các triệu chứng và hình dáng tương tự bao gồm gout, viêm khớp viêm, u nang hạch (khối u không ung thư), turf toe và gãy xương MTP.
    Tìm hiểu thêm: Các vấn đề về bàn chân giống bunion
  • Bạn có thể mắc cả gout và bunion không?
    Bunion liên quan đến các bất thường cấu trúc bàn chân, trong khi nồng độ axit uric cao gây ra gout. Do đó, có thể mắc bệnh gout ở ngón chân cái và phát triển bunion nếu bạn cũng có vấn đề về cấu trúc bàn chân.
    Nhưng bunion không phải do một bệnh viêm như gout gây ra, và việc có bunion không nhất thiết dẫn đến việc một người mắc bệnh gout hoặc có một cơn gout.
    Tìm hiểu thêm: Các triệu chứng của gout
  • Sự khác biệt giữa bunion và gai xương là gì?
    Bunion xảy ra khi có biến dạng khớp và các mô mềm của ngón chân cái. Gai xương là một khối lồi xương của một khớp và thường do tình trạng viêm khớp gây ra. Cả hai đều có thể dẫn đến một cục xương lồi ở khớp MTP.
    Gai xương có thể xảy ra gần bất kỳ khớp nào bị ảnh hưởng bởi viêm khớp, trong khi bunion chỉ ảnh hưởng đến khớp MTP của ngón chân cái.
    Tìm hiểu thêm: Gai xương ở ngón chân cái

Đọc thêm:

7 Nguồn

Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ. Bunion.
  2. Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. Gout: các yếu tố nguy cơ, chẩn đoán và điều trị.
  3. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Gout.
  4. MedlinePlus. Bunion.
  5. Buldt AK, Menz HB. Giày dép không vừa, đau chân và rối loạn bàn chân: một tìm kiếm hệ thống và đánh giá tường thuật tài liệu. J Foot Ankle Res. 2018;11:43. doi:10.1186/s13047-018-0284-z
  6. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh gout. Am Fam Physician. 2014;90(12):831-6.
  7. Johns Hopkins Medicine. Phẫu thuật bunion.