Thực phẩm cần tránh

Kiểm Soát Bệnh Gút: Hướng Dẫn Chế Độ Ăn Uống Thiết Yếu

Quản lý bệnh gút hiệu quả dựa vào những lựa chọn chế độ ăn uống sáng suốt. Bệnh gút, một dạng viêm khớp do nồng độ axit uric cao, đòi hỏi phải ưu tiên các loại thực phẩm ít purin. Các loại thực phẩm giàu purin như thịt đỏ, rượu và một số loại hải sản làm tăng axit uric, gây viêm khớp đau đớn. Ngược lại, các lựa chọn ít purin—ngũ cốc nguyên hạt, rau củ, sữa ít béo, thực phẩm giàu vitamin C—giúp ổn định nồng độ axit uric. Hướng dẫn này trình bày chi tiết các loại thực phẩm nên hạn chế và những loại nên tăng cường để kiểm soát bệnh gút tốt hơn.

Verywell / Alexandra Gordon

Thực Phẩm Ảnh Hưởng Đến Bệnh Gút Như Thế Nào

Bệnh gút là một dạng viêm khớp do tăng axit uric máu, tức là nồng độ axit uric cao. Đây là dạng viêm khớp phổ biến nhất ở Vương quốc Anh1 và Hoa Kỳ2. Mặc dù yếu tố di truyền và các tình trạng bệnh lý cũng đóng góp, nhưng chế độ ăn uống tác động sâu sắc đến mức độ nghiêm trọng của bệnh gút. Các nền văn hóa tiêu thụ nhiều thịt đỏ, thực phẩm chế biến sẵn và đường—tất cả đều giàu purin—cho thấy tỷ lệ mắc bệnh gút cao hơn. Một nghiên cứu năm 2017 đã liên hệ chế độ ăn DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) với nguy cơ mắc bệnh gút thấp hơn, trong khi chế độ ăn phương Tây có mối tương quan với nguy cơ cao hơn4.

Purin, được tìm thấy tự nhiên trong thực phẩm và cơ thể, sản xuất axit uric khi tiêu hóa. Hầu hết axit uric được tái hấp thu, phần còn lại được bài tiết5. Tuy nhiên, việc nạp quá nhiều purin có thể làm quá tải quá trình này, dẫn đến tích tụ axit uric (tăng axit uric máu). Điều này dễ xảy ra hơn khi thực phẩm giàu purin được tiêu thụ cùng với các tình trạng như bệnh thận mãn tính, tiểu đường, tăng huyết áp (huyết áp cao), viêm khớp vẩy nến, hoặc sau khi nhiễm trùng, chấn thương hoặc phẫu thuật gần đây.

Các Hạn Chế Chế Độ Ăn Uống Để Kiểm Soát Bệnh Gút

Hãy tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các loại thực phẩm giàu purin cần hạn chế hoặc tránh nếu bạn bị tăng axit uric máu hoặc bệnh gút. Việc loại bỏ những loại thực phẩm này giúp ngăn ngừa và quản lý các đợt bùng phát. Các nhóm chính cần giảm hoặc loại bỏ bao gồm đường, trái cây giàu fructose, đồ uống có đường, thực phẩm chế biến sẵn, thịt đỏ và nội tạng, một số loại cá và động vật có vỏ, rượu và men. Ưu tiên những thay đổi này là rất quan trọng đối với chế độ ăn uống thân thiện với bệnh gút6.

Đường và Sản Phẩm Ngọt

Fructose, một loại đường tự nhiên và là thành phần phổ biến trong siro ngô có hàm lượng fructose cao, làm tăng axit uric trong máu. Nước ép trái cây và đồ uống có đường có liên quan đến tăng axit uric máu và bệnh gút7. Mặc dù trái cây nguyên quả khác, nhưng hãy hạn chế nước ép trái cây và các loại trái cây giàu fructose như táo, lê, xoài, sung, dưa hấu và trái cây sấy khô8. Quan sát tác động của chúng đối với bệnh gút của bạn. Một quả táo hoặc cam nhỏ, nửa cốc nước ép hoặc một ounce trái cây sấy khô thường tương đương một khẩu phần ăn.

Thực Phẩm Chế Biến Sẵn

Chế độ ăn phương Tây hiện đại, giàu thực phẩm chế biến sẵn và carbohydrate tinh chế, làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút, cùng với bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim và béo phì10. Những thực phẩm nghèo dinh dưỡng này nên được hạn chế để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh gút và giảm các triệu chứng. Tránh kẹo, đồ nướng (bánh nướng xốp, bánh ngọt, bánh quy, bánh kem), bánh mì trắng, khoai tây chiên, bánh quy giòn, kem, nhiều bữa ăn đông lạnh và đồ ăn nhanh.

Thịt Đỏ và Nội Tạng

Thịt đỏ và nội tạng là những thực phẩm giàu purin đã được chứng minh là làm tăng axit uric và gây ra bệnh gút3. Giảm lượng tiêu thụ thịt bò, thịt bò rừng, thịt nai, thịt thú rừng và nội tạng (gan, tim, óc heo, lưỡi, thận). Cẩn thận với các loại súp từ thịt, nước sốt và thịt chế biến sẵn (xúc xích Ý, pepperoni) gây ra các đợt bùng phát. Thịt gà, với hàm lượng purin vừa phải, có thể ăn ở mức độ vừa phải12.

Cá và Hải Sản

Một số loại hải sản giàu purin và nên tránh: cá cơm, cá tuyết, cá tuyết chấm, cá bơn, cá trích, cá nục, trai, cá mòi, cá hồi và cá ngừ. Các loại hải sản khác, với hàm lượng purin vừa phải, nên được giới hạn dưới 6 ounce mỗi ngày: tôm hùm, cua, tôm, hàu, nghêu và cá hồi. Mặc dù các loại cá béo như cá ngừ và cá hồi cung cấp axit béo omega-3 có lợi, nhưng hàm lượng purin cao của chúng đòi hỏi sự thận trọng. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng cá giàu omega-3 (không phải chất bổ sung) có thể làm giảm nguy cơ bùng phát, nhưng cần nghiên cứu thêm13.

Rượu

Tiêu thụ rượu có liên quan chặt chẽ đến bệnh gút và nên tránh trong chế độ ăn ít purin. Điều này bao gồm bia, rượu mạnh và các loại rượu ngũ cốc khác. Mặc dù rượu vang từng được coi là "an toàn" ở mức độ vừa phải, nhưng một nghiên cứu trên 724 bệnh nhân gút cho thấy tất cả các loại rượu (rượu vang, bia, rượu mạnh) đều làm tăng nguy cơ bùng phát, ngay cả ở mức độ vừa phải, đặc biệt là khi dùng kèm với thực phẩm giàu purin hoặc một số loại thuốc nhất định14.

Men

Một số loại men và chiết xuất men có hàm lượng purin cao và nên tránh. Điều này bao gồm men bia, men dinh dưỡng và chiết xuất men được sử dụng làm chất tăng cường hương vị trong thực phẩm chế biến sẵn. Kiểm tra nhãn trên các mặt hàng như nước tương, súp đóng hộp, bữa ăn đông lạnh và đồ ăn nhẹ mặn, vì chúng thường chứa chiết xuất men, để hỗ trợ quản lý triệu chứng bệnh gút.

Thực Phẩm Có Lợi Cho Việc Kiểm Soát Bệnh Gút

Một số loại thực phẩm có thể làm giảm đáng kể nồng độ axit uric, làm dịu các đợt gút cấp hiện tại và ngăn ngừa các cơn đau trong tương lai. Những thực phẩm có lợi này hoặc trực tiếp làm giảm axit uric hoặc giảm lượng purin nạp vào. Các bổ sung chính bao gồm anh đào, thực phẩm giàu vitamin C, cà phê, ngũ cốc nguyên hạt ít purin và protein thực vật, sữa ít béo và đủ nước. Việc tích hợp những lựa chọn này có thể giúp kiểm soát bệnh gút tốt hơn và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Anh Đào

Anh đào được nghiên cứu rộng rãi về khả năng ngăn ngừa và quản lý bệnh gút. Anthocyanin của chúng, chất tạo màu đỏ đậm, có đặc tính chống oxy hóa và chống viêm. Mặc dù có fructose tự nhiên, việc tiêu thụ anh đào có thể làm giảm axit uric, viêm và nguy cơ bùng phát bệnh gút trong tương lai16. Các loại anh đào chua (ví dụ: Montmorency) được nghiên cứu nhiều nhất. Anh đào có thể được tiêu thụ tươi, đông lạnh, ép nước hoặc dưới dạng chiết xuất, mặc dù lượng phòng ngừa khác nhau. Các nghiên cứu cho thấy khẩu phần ăn đa dạng; hãy tuân thủ liều lượng trên nhãn chất bổ sung. Chọn nước ép anh đào chua không đường để giảm thiểu đường bổ sung16.

Thực Phẩm Giàu Vitamin C

Vitamin C, một chất chống oxy hóa nổi tiếng, cũng giúp quản lý bệnh gút bằng cách có thể làm giảm axit uric trong máu. Một nghiên cứu tiền cứu năm 2009 trên gần 47.000 nam giới trong hơn 20 năm đã liên kết việc nạp vitamin C cao hơn với nguy cơ mắc bệnh gút thấp hơn; hơn 1.500 mg mỗi ngày có mối tương quan với mức giảm 45%9. Một phân tích năm 2011 trên 13 thử nghiệm cho thấy việc bổ sung 500 mg mỗi ngày làm giảm nhẹ axit uric huyết thanh17. Các loại thực phẩm giàu vitamin C bao gồm trái cây họ cam quýt, kiwi, dâu tây, dưa vàng, ớt chuông ngọt, rau họ cải (bông cải xanh, súp lơ trắng, cải Brussels, bắp cải), khoai tây nướng và cà chua18. Liều cao vitamin C bổ sung không được khuyến cáo cho những người dễ bị sỏi thận canxi oxalat.

Cà Phê

Cà phê, một loại đồ uống phổ biến toàn cầu, cho thấy triển vọng trong việc giảm nguy cơ mắc bệnh gút, với các tác dụng có thể khác nhau tùy theo giới tính. Một đánh giá năm 2015 chỉ ra rằng nam giới uống 4-5 tách mỗi ngày có nguy cơ giảm 40%, tăng lên 59% đối với 6 tách trở lên19. Phụ nữ uống 1-3 tách mỗi ngày thấy nguy cơ giảm 22%, và 4 tách trở lên, giảm 57%. Đánh giá này kết luận rằng việc tiêu thụ bốn tách trở lên mỗi ngày có thể làm giảm axit uric và giảm tỷ lệ mắc bệnh gút19. Tuy nhiên, tác động của cà phê đối với các đợt gút tái phát cần nghiên cứu thêm.

Thực Phẩm Ít Purin và Thực Vật

Giảm lượng purin trong chế độ ăn là một chiến lược quan trọng để quản lý bệnh gút, làm cho thực phẩm ít purin và thực vật trở nên thiết yếu. Việc nhất quán lựa chọn những loại thực phẩm này giúp ngăn ngừa nồng độ axit uric trong máu quá cao10. Chế độ ăn DASH, giàu thực phẩm ít purin, cũng có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh gút4. Các nhóm có lợi bao gồm một số loại trái cây (anh đào, quả mọng, cam quýt), sữa không béo và ít béo, và protein thực vật như các loại hạt, bơ đậu phộng, hạt và các loại đậu. Trứng (ở mức độ vừa phải), bánh mì nguyên hạt, mì ống, gạo, khoai tây và rau củ cũng rất tốt. Purin từ thực vật được xử lý khác; nghiên cứu cho thấy chúng không làm tăng nguy cơ bệnh gút và thậm chí có thể mang lại sự bảo vệ3, 21.

Sữa Ít Béo

Các sản phẩm từ sữa, đặc biệt là các loại ít béo hoặc không béo, có vẻ bảo vệ chống lại bệnh gút và các đợt bùng phát tái phát21. Sữa ít béo có thể làm giảm axit uric và có đặc tính chống viêm, giảm phản ứng viêm đối với các tinh thể urat monosodium trong khớp22. Hướng dẫn Chế độ ăn uống cho người Mỹ gợi ý ba khẩu phần sữa hàng ngày, bao gồm sữa ít béo, sữa chua, phô mai và phô mai tươi. Việc kết hợp những loại này vào chế độ ăn hàng ngày của bạn có thể là một chiến lược đơn giản nhưng hiệu quả để ngăn ngừa và quản lý bệnh gút.

Nước

Duy trì đủ nước là một khía cạnh cơ bản của việc quản lý bệnh gút. Một nghiên cứu tiền cứu năm 2017 chỉ ra rằng việc uống nhiều nước hơn có mối tương quan với nồng độ axit uric thấp hơn ở bệnh nhân gút, có thể do tăng bài tiết axit uric1. Mặc dù cần nghiên cứu trực tiếp hơn, việc hydrat hóa kỹ lưỡng vẫn được khuyến khích. Một đánh giá được công bố trên American Journal of Lifestyle Medicine lưu ý rằng các hoạt động gây đổ mồ hôi quá nhiều, chẳng hạn như tập thể dục cường độ cao hoặc sử dụng phòng xông hơi, có thể làm giảm bài tiết axit uric, dẫn đến nồng độ tăng cao4. Do đó, đủ nước là rất quan trọng. Việc uống đủ nước 24 giờ trước một đợt gút cấp có liên quan đến việc giảm đáng kể các đợt tái phát4. Nước là nguồn hydrat hóa chính, mặc dù cà phê và thực phẩm giàu nước như trái cây và rau củ cũng đóng góp. Hãy uống khi khát, hoặc đặt mục tiêu uống một nửa trọng lượng cơ thể của bạn tính bằng ounce mỗi ngày.

Thực Hiện Kế Hoạch Bữa Ăn Thân Thiện Với Bệnh Gút

Việc áp dụng thói quen ăn uống mới, mặc dù đầy thách thức, nhưng sẽ có lợi từ các nguyên tắc của chế độ ăn DASH để lập kế hoạch bữa ăn thân thiện với bệnh gút. Một nghiên cứu ở Baltimore đã thử nghiệm cách tiếp cận này với bệnh nhân gút; các chuyên gia dinh dưỡng đã phê duyệt danh sách mua sắm thực phẩm, và việc giao đồ ăn cho phép đánh giá mức độ tuân thủ chế độ ăn và thay đổi axit uric. 49 người tham gia đã tuân thủ các kế hoạch bữa ăn cụ thể17.

Các kế hoạch này bao gồm khẩu phần hàng ngày gồm 5–7 loại ngũ cốc lành mạnh, 4 khẩu phần trái cây, 4 khẩu phần rau, 1–2 khẩu phần thịt gia cầm hoặc cá nạc, và 2 khẩu phần sữa ít béo, cùng với các loại hạt, hạt giống và cây họ đậu hạn chế. Các bữa ăn hạn chế natri, cholesterol, chất béo và thực phẩm giàu purin. Kết quả cho thấy giảm axit uric; 80% thấy chế độ ăn dễ thực hiện, và 75% có ý định tiếp tục, nhấn mạnh tính khả thi và tác động tích cực.

Tóm Tắt

Các đợt bùng phát bệnh gút bị ảnh hưởng đáng kể bởi chế độ ăn uống. Thực phẩm chứa purin có thể làm tăng nồng độ axit uric, dẫn đến tình trạng viêm khớp này. Lựa chọn chế độ ăn uống cũng ảnh hưởng đến các tình trạng như huyết áp cao và bệnh thận. Chế độ ăn ít purin hạn chế thịt đỏ, rượu, thực phẩm chế biến sẵn, đồ ngọt và một số loại hải sản. Hãy nhớ rằng, các yếu tố gây bệnh ở mỗi cá nhân là khác nhau. Hãy làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khi bạn điều chỉnh chế độ ăn uống của mình, và hãy ăn mừng những thành công nhỏ trên hành trình sức khỏe của bạn.

23 Nguồn

Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự thật trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quá trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ nội dung của mình chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. Kuo CF, Grainge MJ, Mallen C, Zhang W, Doherty M. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Ann Rheum Dis. 2015;74(4):661-7. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204463
  2. Edwards NL, Schlesinger N, Clark S, Arndt T, Lipsky PE. Management of gout in the United States: A claims-based analysis. ACR Open Rheumatol. 2020;2(3):180-187. doi:10.1002/acr2.11121
  3. Li R, Yu K, Li C. Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: A meta-analysis and systematic review. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi:10.6133/apjcn.201811_27(6).0022
  4. Rai SK, Fung TT, Lu N, Keller SF, Curhan GC, Choi HK. The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: Prospective cohort study. BMJ. 2017;357:j1794. doi:10.1136/bmj.j1794
  5. El Ridi R, Tallima H. Physiological functions and pathogenic potential of uric acid: A review. J Adv Res. 2017;8(5):487-493. doi:10.1016/j.jare.2017.03.003
  6. Li R, Yu K, Li C. Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi:10.6133/apjcn.201811_27(6).0022
  7. Ayoub-Charette S, Liu Q, Khan TA, et al. Important food sources of fructose-containing sugars and incident gout: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2019;9(5):e024171.doi:10.1136/bmjopen-2018-024171
  8. Monash University. High and low FODMAP foods.
  9. Ebrahimpour-Koujan S, Saneei P, Larijani B, Esmaillzadeh A. Consumption of sugar sweetened beverages and dietary fructose in relation to risk of gout and hyperuricemia: a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(1):1-10. doi:10.1080/10408398.2018.1503155
  10. Mozaffarian D. Dietary and policy priorities for cardiovascular disease, diabetes, and obesity: a comprehensive review. Circulation. 2016;133(2):187-225. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018585
  11. Arthritis Foundation. Safe foods for gout.
  12. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. doi:10.1248/bpb.b13-00967
  13. Zhang M, Zhang Y, Terkeltaub R, Chen C, Neogi T. Effect of dietary and supplemental omega-3 polyunsaturated fatty acids on risk of recurrent gout flares. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1580-1586. doi:10.1002/art.40896
  14. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311-8. doi:10.1016/j.amjmed.2013.12.019
  15. Chen IC, Chen YJ, Chen YM, et al. Interaction of alcohol consumption and ABCG2 rs2231142 variant contributes to hyperuricemia in a Taiwanese population. J Pers Med. 2021;11(11):1158. doi: 10.3390/jpm11111158
  16. Chen PE, Liu CY, Chien WH, Chien CW, Tung TH. Effectiveness of cherries in reducing uric acid and gout: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019:9896757. doi:10.1155/2019/9896757
  17. Juraschek SP, Miller ER 3rd, Wu B, et al. A randomized pilot study of DASH patterned groceries on serum urate in individuals with gout. Nutrients. 2021;13(2):538. doi:10.3390/nu13020538
  18. National Institutes of Health. Vitamin C.
  19. Towiwat P, Li ZG. The association of vitamin C, alcohol, coffee, tea, milk and yogurt with uric acid and gout. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622
  20. American Academy of Family Physicians. Low-purine diet.
  21. Jakše B, Jakše B, Pajek M, Pajek J. Uric acid and plant-based nutrition. Nutrients. 2019;11(8):1736. doi:10.3390/nu11081736
  22. Igel TF, Krasnokutsky S, Pillinger MH. Recent advances in understanding and managing gout. F1000Res. 2017;6:247. doi:10.12688/f1000research.9402.1
  23. Brzezińska O, Styrzyński F, Makowska J, Walczak K. Role of vitamin C in prophylaxis and treatment of gout-a literature review. Nutrients. 2021;13(2):701. doi:10.3390/nu13020701

Đọc thêm