khớp ngón tay

Cách nhận biết bệnh Gút ở ngón tay

Bởi Katherine Alexis Athanasiou, PA-C
Cập nhật ngày 01 tháng 7 năm 2024
Đã được đánh giá y tế bởi Stella Bard, MD

Mục lục
Xem tất cả
Mục lục

Gút là một dạng viêm đặc trưng của viêm khớp, một tình trạng được đặc trưng bởi viêm khớp. Bệnh này đặc biệt biểu hiện khi có sự tích tụ quá mức tinh thể axit uric bên trong các khớp của cơ thể. Những tinh thể siêu nhỏ này kích hoạt một phản ứng viêm nghiêm trọng, dẫn đến các triệu chứng từ đau cấp tính đến suy nhược đáng kể. Mặc dù bệnh gút thường được liên kết nhất với các cơn đau ở ngón chân cái, nhưng việc ảnh hưởng đến các ngón tay cũng là một biểu hiện khá phổ biến.

Hiểu về bệnh gút, bất kể vị trí của nó, là rất quan trọng để quản lý hiệu quả và cải thiện chất lượng cuộc sống. Hướng dẫn toàn diện này đi sâu vào các chi tiết cụ thể của bệnh gút ảnh hưởng đến ngón tay, cung cấp thông tin chi tiết về các triệu chứng điển hình nhất, nguyên nhân cơ bản và các lựa chọn điều trị hiện có. Hơn nữa, chúng ta sẽ khám phá các biện pháp phòng ngừa chủ động có thể giúp các cá nhân giảm thiểu nguy cơ bùng phát tái phát, đảm bảo sức khỏe và sự thoải mái của khớp tốt hơn về lâu dài.

Phòng ngừa tái phát các cơn gút - Minh họa bởi Ellen Lindner
Verywell / Ellen Lindner

Triệu chứng của bệnh Gút ở ngón tay

Các triệu chứng đặc trưng của một cơn gút thường rất nhất quán, bất kể khớp nào bị ảnh hưởng. Khi bệnh gút tấn công các ngón tay, người bệnh thường trải qua sự khởi phát nhanh chóng của các triệu chứng dữ dội. Chúng bao gồm sưng rõ rệt, thường làm cho ngón tay hoặc khớp bị ảnh hưởng trông to và biến dạng rõ rệt. Da bao phủ khớp thường trở nên đỏ rõ ràng, cho thấy một quá trình viêm đáng kể đang xảy ra bên dưới bề mặt.

Kèm theo màu đỏ này là cảm giác nóng rõ rệt tỏa ra từ khớp, làm cho khớp nóng khi chạm vào. Có lẽ triệu chứng đặc trưng nhất là sự đau nhức đột ngột, dữ dội phát triển. Ngay cả chạm nhẹ hoặc áp lực nhẹ nhất cũng có thể gây ra đau đớn dữ dội, khiến các hoạt động đơn giản như cầm nắm vật thể hoặc bắt tay trở nên vô cùng khó khăn. Các triệu chứng này cùng nhau cho thấy một phản ứng viêm cấp tính được kích hoạt bởi sự lắng đọng tinh thể axit uric trong các khớp ngón tay.

Trong các trường hợp bệnh gút đã tồn tại trong thời gian dài và không được quản lý đầy đủ, một biến chứng cụ thể được gọi là cục u tophi có thể phát triển. Đây là những nốt sần đặc trưng, cứng chắc hình thành trong và xung quanh các khớp, đặc biệt ở bàn tay và ngón tay. Cục u tophi là những khối lắng đọng lớn, cứng của tinh thể axit uric, có thể tích tụ theo thời gian do nồng độ axit uric tăng cao dai dẳng.

Cục u Tophi là gì?

Cục u Tophi là những khối tích tụ lớn, cứng chắc của tinh thể axit uric trong và xung quanh các khớp. Chúng có thể gây đau và biến dạng, đồng thời ảnh hưởng đến phạm vi chuyển động. Cục u Tophi có thể hình thành ở bất cứ đâu, bao gồm ở các ngón tay, vành tai, khuỷu tay, và thậm chí cả trên đầu gối và ống chân. Những khối hình thành này không chỉ có thể nhìn thấy mà còn có thể trực tiếp góp phần gây đau liên tục, dẫn đến biến dạng khớp rõ rệt và làm suy giảm đáng kể phạm vi chuyển động bình thường của khớp, ảnh hưởng đến sự khéo léo và chức năng hàng ngày.

Ngoài việc ảnh hưởng đến các ngón tay, bệnh gút cũng có thể biểu hiện ở các khớp khác của bàn tay, chẳng hạn như cổ tay. Bệnh gút cũng có thể ảnh hưởng đến cổ tay, với các triệu chứng đặc trưng tương tự: đau đột ngột, dữ dội, kèm theo đỏ, nóng và sưng rõ rệt ở khớp cổ tay bị ảnh hưởng. Nhận biết các triệu chứng đặc trưng này là bước quan trọng đầu tiên để tìm kiếm chẩn đoán kịp thời và điều trị hiệu quả cho bệnh gút.

Bức ảnh này có thể chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Xem ảnh
joloei / Getty Images
Bức ảnh này có thể chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Xem ảnh
choi dongsu / Getty Images
Bức ảnh này có thể chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Xem ảnh
yzhensiang / Getty Images

Nguyên nhân của bệnh Gút ở ngón tay

Nguyên nhân cơ bản của bệnh gút nằm ở việc một cá nhân có quá nhiều axit uric trong cơ thể, một tình trạng y học được gọi là tăng axit uric máu. Sự tăng cao axit uric này có thể phát sinh từ nhiều cơ chế sinh lý khác nhau, mỗi cơ chế góp phần vào sự mất cân bằng. Một lý do chính là cơ thể sản xuất quá mức axit uric, trong đó các quá trình trao đổi chất tạo ra nhiều axit uric hơn mức cần thiết hoặc hơn mức mà hệ thống bài tiết của cơ thể có thể xử lý hiệu quả.

Ngược lại, một nguyên nhân quan trọng khác là sự bài tiết axit uric kém, nghĩa là thận, cơ quan chịu trách nhiệm chính trong việc lọc và loại bỏ axit uric khỏi máu, không thực hiện chức năng này một cách hiệu quả. Một yếu tố thứ ba, thường có thể điều chỉnh được, là chế độ ăn giàu purin, là các hợp chất tự nhiên có trong nhiều loại thực phẩm. Khi purin được chuyển hóa trong cơ thể, axit uric được tạo ra như một sản phẩm phụ, và việc tiêu thụ quá nhiều purin có thể làm quá tải hệ thống.

Một số cá nhân có khuynh hướng di truyền khiến họ dễ phát triển nồng độ axit uric cao hơn. Khuynh hướng này thường liên quan đến sự thiếu hụt enzyme di truyền cần thiết để chuyển hóa purin thành axit uric một cách đúng đắn, dẫn đến sự tích tụ của chúng. Trong một số trường hợp, các tình trạng y tế tiềm ẩn như một số loại ung thư hoặc rối loạn máu cũng có thể góp phần vào việc sản xuất quá mức axit uric trong cơ thể.

Hơn nữa, một số phương pháp điều trị y tế, chẳng hạn như các tác nhân hóa trị được sử dụng trong điều trị ung thư, đã được quan sát thấy có ảnh hưởng đến sản xuất và chuyển hóa purin, từ đó làm tăng nồng độ axit uric. Trong khi một số cá nhân tự nhiên sản xuất nhiều axit uric hơn, những người khác lại gặp khó khăn trong việc loại bỏ nó một cách hiệu quả. Các tình trạng như bệnh thận mãn tính và các rối loạn thận khác có thể làm suy giảm khả năng bài tiết axit uric của thận một cách hiệu quả, dẫn đến sự tích tụ nguy hiểm trong máu và sau đó là sự hình thành tinh thể trong các khớp.

Mặc dù purin có mặt tự nhiên trong cơ thể, một số thực phẩm được biết là có hàm lượng purin cao hơn đáng kể. Tiêu thụ những thực phẩm này có thể trực tiếp góp phần làm tăng nồng độ axit uric và gây ra cơn gút. Các loại thực phẩm được biết là gây ra cơn gút đặc biệt giàu purin bao gồm thịt đỏ, một số loại hải sản có vỏ và đồ uống có cồn, đặc biệt là rượu mạnh và bia. Đồ uống có đường, thường bị bỏ qua, cũng có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric.

Điều quan trọng cần lưu ý là một tình trạng tương tự như bệnh gút, và thường bị nhầm lẫn với nó, là giả gút. Mặc dù các triệu chứng của chúng gần như giống hệt nhau, nhưng nguyên nhân cơ bản của chúng khác biệt đáng kể.

Giả gút là gì?

Trong khi các triệu chứng của giả gút gần như giống hệt các triệu chứng của bệnh gút, giả gút do tinh thể canxi gây ra thay vì tinh thể axit uric. Giả gút gây ra các khớp đỏ, đau và sưng. Sự khác biệt này rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp, vì các chiến lược quản lý bệnh lắng đọng tinh thể canxi (giả gút) khác với các chiến lược quản lý bệnh lắng đọng tinh thể axit uric (gút).

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc bệnh gút của một cá nhân. Có một hoặc nhiều yếu tố rủi ro sau đây làm tăng đáng kể khả năng trải qua các cơn gút: người được chỉ định giới tính nam khi sinh, đặc biệt là người mãn kinh, và bệnh thận hiện có. Các tình trạng chuyển hóa khác như huyết áp cao, cholesterol cao và tiểu đường cũng liên quan chặt chẽ đến việc tăng nguy cơ. Béo phì là một yếu tố nguy cơ đáng kể khác, vì nó có thể góp phần vào cả việc sản xuất quá mức và bài tiết axit uric kém. Cuối cùng, tiền sử gia đình mắc bệnh gút cho thấy một khuynh hướng di truyền khiến các cá nhân dễ bị tổn thương hơn.

Khi nào cần gọi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Khi trải qua cơn đau khớp đột ngột, cực độ, đặc biệt nếu kèm theo đỏ rõ rệt, nóng và sưng, cần đến gặp chuyên gia y tế ngay lập tức. Những triệu chứng này, đặc biệt là sự khởi phát đột ngột và mức độ nghiêm trọng của chúng, rất có thể là dấu hiệu của một tình trạng viêm cấp tính như bệnh gút và cần được đánh giá y tế kịp thời. Chẩn đoán sớm bệnh gút là tối quan trọng vì nó cho phép can thiệp kịp thời, có thể làm giảm đáng kể cơn đau tức thì và đơn giản hóa việc quản lý tình trạng bệnh lâu dài.

Mặc dù các khớp bị ảnh hưởng có thể mô phỏng một cách dữ dội một nhiễm trùng, biểu hiện đỏ, nóng và sưng, nhưng điều quan trọng cần nhớ là chúng có thể không thực sự bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng gút kinh điển này xuất hiện cùng với sốt, điều cần thiết là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế mà không chậm trễ. Sự kết hợp giữa sốt và các triệu chứng khớp có thể chỉ ra một nhiễm trùng khớp (viêm khớp nhiễm trùng), bệnh gút, hoặc thậm chí cả hai tình trạng cùng lúc, và việc phân biệt giữa chúng đòi hỏi một đánh giá y tế chuyên nghiệp để đảm bảo điều trị thích hợp và có khả năng cứu sống.

Ngoài ra, duy trì đủ nước đóng một vai trò quan trọng trong cả việc phòng ngừa và điều trị bệnh gút. Uống đủ chất lỏng giúp thận đào thải axit uric dư thừa ra khỏi cơ thể một cách hiệu quả, từ đó làm giảm nồng độ axit uric có thể kết tinh và gây ra các cơn gút. Giữ đủ nước là một biện pháp đơn giản nhưng mạnh mẽ để hỗ trợ chức năng thận tổng thể và quản lý nồng độ axit uric, bổ sung cho các chiến lược điều trị khác.

Chẩn đoán bệnh Gút ở ngón tay

Quá trình chẩn đoán bệnh gút ở ngón tay bao gồm một phương pháp tiếp cận toàn diện, kết hợp xem xét chi tiết tiền sử bệnh và gia đình của bệnh nhân, khám thực thể kỹ lưỡng, và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh cụ thể. Mặc dù nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm thường có thể nghi ngờ bệnh gút chỉ dựa trên biểu hiện lâm sàng do các triệu chứng đặc trưng của nó, nhưng các xét nghiệm bổ sung thường được chỉ định để xác nhận chẩn đoán một cách dứt khoát và loại trừ các tình trạng khác.

Trong lần tư vấn ban đầu, một tiền sử kỹ lưỡng được ghi nhận, bao gồm việc hỏi về bất kỳ tiền sử gia đình nào có liên quan đến bệnh gút hoặc các vấn đề về thận, mô tả chính xác các loại thực phẩm và đồ uống đã tiêu thụ gần đây, và thời gian chính xác cũng như sự đột ngột của các triệu chứng khởi phát. Trong khi các triệu chứng như khớp ngón tay đỏ, nóng, đau và sưng là dấu hiệu của nhiều dạng viêm khớp, thì tiền sử toàn diện, kết hợp với khám thực thể chi tiết, giúp thu hẹp các khả năng. Khám thực thể cũng cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định sự hiện diện của cục u tophi, là những dấu hiệu mạnh mẽ của bệnh gút mãn tính.

Phương pháp xác định nhất để chẩn đoán bệnh gút là chọc hút dịch khớp, còn được gọi là arthrocentesis. Thủ thuật này bao gồm việc cẩn thận lấy một mẫu dịch từ khớp bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng một kim vô trùng. Dịch sau đó được phân tích dưới kính hiển vi, nơi các tinh thể axit uric hình kim đặc trưng, thường thấy trong các tế bào bạch cầu, có thể được xác định, cung cấp chẩn đoán bệnh gút một cách dứt khoát.

Cùng với khám thực thể và chọc hút dịch khớp, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cụ thể có thể cung cấp những thông tin có giá trị. Một xét nghiệm máu để đo nồng độ axit uric là một công cụ chẩn đoán hữu ích. Mặc dù một số cá nhân đang trải qua cơn gút có thể nghịch lý có nồng độ axit uric huyết thanh thấp đến bình thường trong đợt cấp, nhưng đa số sẽ có nồng độ tăng cao, thường trên 6,8 miligam mỗi decilít. Ngoài ra, việc đo nồng độ creatinine, một chỉ số về chức năng thận, thường có giá trị, vì chức năng thận suy giảm có thể trực tiếp góp phần vào tăng axit uric máu.

Đối với các nghiên cứu X quang, chẳng hạn như chụp X-quang bàn tay, chúng có thể xuất hiện bình thường trong giai đoạn đầu của bệnh gút hoặc trong một đợt bùng phát cấp tính, vì bệnh chủ yếu được đặc trưng bởi sự lắng đọng tinh thể chứ không phải là thay đổi xương ngay lập tức. Tuy nhiên, trong các trường hợp gút mãn tính, không được kiểm soát tốt, X-quang có thể cho thấy các dấu hiệu đặc trưng của tổn thương lâu dài, bao gồm xói mòn xương, hẹp khe khớp và bằng chứng mất sụn, tất cả đều phù hợp với bản chất phá hủy của bệnh gút không được điều trị hoặc quản lý không đầy đủ.

Điều trị bệnh Gút ở ngón tay

Nếu không được xử lý và điều trị, bệnh gút có thể tiến triển đáng kể từ tình trạng sưng tấy thỉnh thoảng, riêng lẻ ở một khớp duy nhất thành một tình trạng phổ biến và suy nhược hơn nhiều. Nếu không được quản lý đúng cách, người bệnh có thể trải qua các cơn bùng phát thường xuyên, đau dữ dội, có thể làm gián đoạn nghiêm trọng cuộc sống hàng ngày và dẫn đến tổn thương khớp tiến triển. May mắn thay, sự kết hợp giữa các loại thuốc đặc hiệu và các điều chỉnh lối sống chiến lược có thể làm giảm hiệu quả mức độ nghiêm trọng của các cơn cấp tính và đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa tái phát trong tương lai, từ đó bảo tồn chức năng khớp.

Trong đợt bùng phát gút cấp tính ở ngón tay, mục tiêu chính của điều trị là nhanh chóng giảm đau dữ dội và giảm viêm. Các loại thuốc thường được kê đơn cho mục đích này bao gồm corticosteroid, các tác nhân chống viêm mạnh có thể dùng đường uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen hoặc naproxen, cũng được sử dụng rộng rãi vì đặc tính giảm đau và chống viêm của chúng. Một lựa chọn hiệu quả khác là Mitigare (colchicine), hoạt động bằng cách can thiệp vào phản ứng viêm do tinh thể axit uric kích hoạt, mang lại hiệu quả giảm nhanh các triệu chứng cấp tính ở bàn tay và ngón tay.

Điều trị trong đợt bút phát

Bạn không bao giờ nên bắt đầu điều trị gút dài hạn trong một đợt bùng phát cấp tính. Bắt đầu dùng các loại thuốc hạ axit uric như allopurinol, Uloric hoặc Krystexxa trong một đợt bùng phát cấp tính sẽ làm cho cơn bệnh trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến các triệu chứng suy nhược nặng hơn. Vì lý do đó, tốt nhất là kiểm soát đợt bùng phát ban đầu trước khi bắt đầu liệu pháp mãn tính. Hướng dẫn quan trọng này đảm bảo rằng phản ứng viêm của cơ thể được quản lý hiệu quả trước khi đưa các loại thuốc được thiết kế để thay đổi nồng độ axit uric vào, điều này có thể nghịch lý làm trầm trọng thêm cơn cấp tính.

Phòng ngừa bệnh Gút ở ngón tay

Ngoài việc quản lý các đợt bùng phát cấp tính, một nền tảng của quản lý bệnh gút hiệu quả nằm ở việc ngăn ngừa các cơn tái phát trong tương lai, đặc biệt ở bàn tay. Điều này có thể đạt được thông qua sự kết hợp giữa điều chỉnh lối sống và, khi cần thiết, tuân thủ thuốc thường xuyên, bất kể một người hiện đang có triệu chứng hay đã được kê đơn điều trị lâu dài. Các biện pháp phòng ngừa chủ động là chìa khóa để duy trì nồng độ axit uric thấp và tránh các hậu quả đau đớn của sự hình thành tinh thể.

Các chiến lược phòng ngừa sau đây có thể làm giảm đáng kể khả năng phát triển các đợt gút tái phát ở bàn tay và các khớp khác:

  • Giảm cân: Đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh là rất quan trọng, vì béo phì là một yếu tố nguy cơ đáng kể của bệnh gút. Giảm cân thừa có thể giúp hạ nồng độ axit uric và giảm áp lực lên các khớp, góp phần giảm số lần lên cơn.
  • Tăng cường hydrat hóa: Uống đủ lượng chất lỏng trong suốt cả ngày giúp thận xử lý và bài tiết axit uric một cách hiệu quả, ngăn chặn sự tích tụ của nó trong máu và giảm nguy cơ hình thành tinh thể.
  • Tránh các loại thực phẩm giàu purin: Hạn chế hoặc tránh các loại thực phẩm được biết là giàu purin, chẳng hạn như thịt đỏ, nội tạng, một số loại hải sản (như động vật có vỏ) và đồ uống có đường, trực tiếp làm giảm lượng axit uric được sản xuất trong cơ thể.
  • Uống thuốc thích hợp thường xuyên: Đối với những người mắc bệnh gút tái phát, việc tuân thủ thường xuyên các loại thuốc hạ axit uric được kê đơn (như allopurinol hoặc febuxostat) là rất quan trọng để giữ nồng độ axit uric trong huyết thanh dưới ngưỡng kết tinh, từ đó ngăn ngừa các cơn tái phát trong tương lai.
  • Tập thể dục thường xuyên: Tham gia hoạt động thể chất thường xuyên có thể góp phần vào việc kiểm soát cân nặng và sức khỏe trao đổi chất tổng thể, cả hai đều có lợi trong việc giảm nguy cơ gút và cải thiện sức khỏe khớp.
  • Hạn chế rượu: Giảm hoặc loại bỏ tiêu thụ rượu, đặc biệt là bia và rượu mạnh, được khuyến khích cao. Rượu không chỉ làm tăng sản xuất axit uric mà còn làm suy yếu khả năng bài tiết của nó, làm cho nó trở thành một yếu tố kích hoạt mạnh mẽ các cơn gút.

Tóm tắt

Bệnh gút ở ngón tay, được đặc trưng bởi sưng đột ngột và dữ dội, đau dữ dội, đỏ và nóng ảnh hưởng đến các khớp đốt ngón tay và các khớp ngón tay nhỏ hơn, có thể là một tình trạng gây tàn phế sâu sắc. Nhận biết các triệu chứng đặc trưng này là bước đầu tiên để quản lý hiệu quả. May mắn thay, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sở hữu nhiều công cụ chẩn đoán và phương thức điều trị để nhanh chóng xác định bệnh gút và quản lý các tác động tức thời và lâu dài của nó.

Thông qua sự kết hợp giữa giảm triệu chứng cấp tính, các liệu pháp hạ axit uric liên tục và các điều chỉnh lối sống quan trọng — bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống, tăng cường hydrat hóa và tập thể dục thường xuyên — các cá nhân có thể giảm đáng kể khả năng tái phát các cơn gút ở bàn tay và các khớp bị ảnh hưởng khác. Quản lý chủ động và tuân thủ lời khuyên y tế là rất quan trọng để sống thoải mái với bệnh gút và giảm thiểu tác động của nó đến cuộc sống hàng ngày.

Đọc thêm:

5 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các thông tin trong bài viết của chúng tôi. Đọc quá trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. American College of Rheumatology. Gout.
  2. Ragab G, Elshahaly M, Bardin T. Gout: An old disease in new perspective – A review. J Adv Res. 2017;8(5):495-511. doi:10.1016/j.jare.2017.04.008
  3. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. National Institutes of Health. Gout: Diagnosis, treatment and steps to take.
  4. American Academy for Surgery of the Hand. Gout in hands.
  5. Arthritis Foundation. Gout diet: Do's and don'ts.

Bởi Katherine Alexis Athanasiou, PA-C Athanasiou là trợ lý bác sĩ được cấp phép tại New York với kinh nghiệm lâm sàng về thấp khớp và y học gia đình.
Xem Quy trình Biên tập của Chúng tôi
Gặp gỡ Hội đồng Chuyên gia Y tế của Chúng tôi