Cách ngăn ngừa bệnh Gout

Gout, một tình trạng viêm gây đau đớn đáng kể, phát sinh từ sự hình thành các tinh thể axit uric trong khớp. Thường được gọi là viêm khớp gout, tình trạng này có thể khởi phát đột ngột, thường bắt đầu ảnh hưởng nghiêm trọng ở ngón chân cái. Hiểu rõ các cơ chế cơ bản của bệnh gout là rất quan trọng để quản lý và phòng ngừa hiệu quả. Cơn khó chịu liên quan đến bệnh gout bắt nguồn từ phản ứng của cơ thể đối với các tinh thể lắng đọng này, dẫn đến đau dữ dội và viêm cục bộ có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống trong một đợt bùng phát.

Axit uric, một hợp chất tự nhiên, là sản phẩm phụ của quá trình phân hủy purine trong cơ thể. Purine là những chất được tìm thấy cả tự nhiên trong các tế bào của cơ thể và trong nhiều loại thực phẩm chúng ta tiêu thụ. Khi nồng độ axit uric trở nên quá cao, chúng có thể dẫn đến sự hình thành các tinh thể gout. Những tinh thể nhỏ li ti này sau đó tích tụ trong các khớp, gây ra cơn đau và viêm đặc trưng của một cơn gout cấp. Những người mắc bệnh gout thường trải qua các giai đoạn mà triệu chứng của họ trở nên trầm trọng hơn đáng kể, thường được gọi là các cơn gout cấp hoặc đợt bùng phát.

Tình trạng này ảnh hưởng đến một phần đáng kể dân số toàn cầu, tác động đến từ 1% đến 4% trên toàn thế giới, với tỷ lệ mắc bệnh gần 10% ở một số khu vực. Chỉ riêng ở Hoa Kỳ, bệnh gout ảnh hưởng đến hơn 3% người trưởng thành, cho thấy tác động rộng khắp của nó. Người ta cũng quan sát thấy rằng bệnh gout có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới so với nữ giới, làm nổi bật sự khác biệt về nhân khẩu học trong tính nhạy cảm. Nhận thức những số liệu thống kê này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu các nguyên nhân và chiến lược phòng ngừa hiệu quả để cải thiện sức khỏe cộng đồng.

ljubaphoto / Getty Images

Nguyên nhân gây Gout

Yếu tố nguy cơ chính để phát triển bệnh gout là nồng độ axit uric huyết thanh tăng cao, một tình trạng y tế được gọi là tăng axit uric máu. Mặc dù tăng axit uric máu là một tiền đề cần thiết, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả những người có nồng độ axit uric cao đều sẽ phát triển bệnh gout. Tuy nhiên, khi nồng độ axit uric đạt đến một ngưỡng nhất định, chúng tạo điều kiện cho sự hình thành các tinh thể monosodium urate (MSU). Nếu các tinh thể MSU này trở nên quá nhiều, chúng bắt đầu lắng đọng ở nhiều khu vực khác nhau của cơ thể, bao gồm khớp, dịch xung quanh và các mô mềm, dẫn trực tiếp đến sự khởi phát của bệnh gout và các triệu chứng đau đớn liên quan.

Một yếu tố đáng kể góp phần vào sự tích tụ tinh thể MSU là khả năng bài tiết axit uric qua nước tiểu của cơ thể bị suy giảm. Thận đóng vai trò then chốt trong quá trình này, chịu trách nhiệm loại bỏ khoảng 60% đến 70% tổng lượng axit uric của cơ thể. Do đó, những người có chức năng thận không hoạt động tối ưu có nguy cơ mắc bệnh gout cao hơn đáng kể. Chức năng thận bị suy giảm trực tiếp cản trở việc loại bỏ axit uric một cách hiệu quả, cho phép nó tích tụ đến mức có vấn đề trong máu và sau đó hình thành các tinh thể trong khớp.

Bài tiết Axit Uric

Có một số lý do cơ bản tại sao một cá nhân có thể không bài tiết đủ axit uric qua nước tiểu của họ. Một số yếu tố di truyền và các tình trạng bệnh lý cụ thể có thể làm suy giảm đáng kể khả năng loại bỏ axit uric của cơ thể, dẫn đến tái hấp thu quá mức. Ví dụ về các tình trạng như vậy bao gồm bệnh thận tăng axit uric máu ở tuổi vị thành niên, còn được gọi là bệnh thận nang tủy, và bệnh thận mãn tính. Những tình trạng này làm tổn hại khả năng xử lý và bài tiết axit uric một cách hiệu quả của hệ thống thận, do đó góp phần làm tăng nồng độ gây ra các cơn gout cấp.

Sản xuất Axit Uric

Ngoài việc bài tiết bị suy giảm, một số khiếm khuyết di truyền cũng được biết là góp phần vào việc sản xuất axit uric quá mức trong cơ thể. Ngoài các yếu tố di truyền, một số phương pháp điều trị y tế cụ thể cũng có thể làm tăng nồng độ purine, do đó làm tăng sản xuất axit uric. Ví dụ, hóa trị, một phương pháp điều trị ung thư phổ biến, có thể gây ra sự phân hủy nhanh chóng các tế bào khối u, từ đó giải phóng một lượng lớn purine vào máu. Sự gia tăng purine này có thể áp đảo các cơ chế xử lý tự nhiên của cơ thể, dẫn đến tăng đáng kể nồng độ axit uric và tăng nguy cơ mắc bệnh gout.

Mặc dù purine có mặt tự nhiên trong cơ thể và không thể tránh hoàn toàn, việc lựa chọn chế độ ăn uống cẩn thận có thể hạn chế đáng kể lượng purine nạp vào. Một số thực phẩm đặc biệt giàu purine, và việc tiêu thụ chúng có thể trực tiếp dẫn đến tăng nồng độ axit uric hoặc kích thích sản xuất axit uric quá mức. Hơn nữa, việc uống rượu đã được chứng minh nhất quán là làm tăng nguy cơ một cơn gout cấp. Ngay cả việc uống rượu vừa phải cũng có thể góp phần gây bệnh gout, do đó, đối với những người có khuynh hướng mắc bệnh, việc xem xét tránh hoàn toàn đồ uống có cồn là điều thận trọng.

Phòng ngừa Gout

Ngay cả đối với những người có khuynh hướng di truyền mắc bệnh gout, việc áp dụng các thay đổi lối sống cụ thể có thể đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các cơn gout cấp tái phát. Các biện pháp phòng ngừa này tập trung vào việc quản lý nồng độ axit uric trong cơ thể thông qua việc chú ý cẩn thận đến chế độ ăn uống, hydrat hóa, cân nặng và căng thẳng. Bằng cách chủ động thực hiện những thay đổi này, các cá nhân có thể giảm đáng kể nguy cơ trải qua cơn đau dữ dội và viêm đột ngột đặc trưng của một đợt bùng phát gout, từ đó cải thiện sức khỏe tổng thể và chất lượng cuộc sống của họ.

Thay đổi chế độ ăn uống

Đối với những người chỉ có nồng độ axit uric tăng nhẹ, việc điều chỉnh chế độ ăn uống có mục tiêu thường có thể là biện pháp can thiệp duy nhất cần thiết để ngăn ngừa bệnh gout. Nền tảng của phương pháp này liên quan đến việc cẩn thận tránh hoặc hạn chế đáng kể các loại thực phẩm được biết là giàu purine, vốn trực tiếp góp phần vào việc sản xuất axit uric. Ngược lại, việc ưu tiên các loại thực phẩm ít purine và những loại hỗ trợ bài tiết axit uric cũng rất quan trọng. Chiến lược ăn uống cân bằng này là chìa khóa để quản lý nồng độ axit uric và giảm khả năng phát triển bệnh gout.

Các loại thực phẩm cần tránh hoặc tiêu thụ với số lượng hạn chế do hàm lượng purine cao bao gồm một số loại cá và hải sản, chẳng hạn như cá cơm, cá mòi, vẹm, sò điệp, cá hồi và cá ngừ. Các loại thịt đỏ, bao gồm thịt bò, thịt lợn và thịt cừu, cũng giàu purine. Ngoài ra, các loại thịt nội tạng như gan, thận và lòng phải được loại bỏ phần lớn khỏi chế độ ăn. Việc lựa chọn cẩn thận các nguồn protein và các nhóm thực phẩm khác có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong việc quản lý nồng độ axit uric và ngăn ngừa các cơn gout cấp hiệu quả.

Ngược lại, việc kết hợp các loại thực phẩm ít purine và có đặc tính có thể tích cực giảm nguy cơ gout rất được khuyến khích. Chúng bao gồm trái cây tươi và nhiều loại rau, không chỉ ít purine mà còn cung cấp các chất dinh dưỡng thiết yếu. Các sản phẩm sữa ít béo đã được chứng minh là có lợi, cũng như các loại carbohydrate thiết yếu như khoai tây, gạo, bánh mì và mì ống. Gia cầm và trứng có thể được tiêu thụ ở mức độ vừa phải, cung cấp các nguồn protein ít có khả năng gây ra bệnh gout.

Nghiên cứu ủng hộ mạnh mẽ quan điểm rằng một chế độ ăn uống được thiết kế tốt về dinh dưỡng, nhấn mạnh rau và các sản phẩm từ sữa, góp phần đáng kể vào việc kiềm hóa nước tiểu. Quá trình tăng độ pH của nước tiểu này đặc biệt có lợi vì nó tích cực thúc đẩy bài tiết axit uric ra khỏi cơ thể. Bằng cách làm cho nước tiểu ít axit hơn, những lựa chọn ăn uống này giúp ngăn axit uric kết tinh và tạo điều kiện cho việc loại bỏ nó, do đó đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các cơn gout cấp và duy trì nồng độ axit uric lành mạnh hơn.

Hạn chế uống rượu

Rượu luôn là một yếu tố đóng góp đáng kể vào bệnh gout do hàm lượng purine cao, ảnh hưởng trực tiếp đến nồng độ axit uric. Mặc dù một số cuộc thảo luận có thể cho rằng chỉ một số loại rượu nhất định, như rượu ngũ cốc như bia, gây ra các cơn gout cấp, hoặc rượu vang là thủ phạm đặc biệt, nghiên cứu đã chứng minh rằng tất cả các loại rượu đều có thể gây ra nguy cơ tương đương cho sự phát triển của bệnh gout. Sự liên hệ rộng rãi này nhấn mạnh tầm quan trọng của một cách tiếp cận toàn diện đối với việc tiêu thụ rượu đối với những người dễ mắc bệnh gout.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng bất kỳ lượng rượu nào cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh gout, và nguy cơ này tăng cường với mỗi lần uống thêm. Điều này có nghĩa là ngay cả một đồ uống có cồn cũng có thể làm tăng khả năng bị một cơn gout cấp, và uống hai hoặc ba ly còn làm tăng nguy cơ này hơn nữa. Do đó, đối với những người có khuynh hướng mắc bệnh gout, việc hạn chế uống rượu càng nhiều càng tốt, hoặc lý tưởng là kiêng, là một biện pháp phòng ngừa quan trọng để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát gout.

Giảm cân

Đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh gout bằng cách giảm hiệu quả nồng độ axit uric huyết thanh trung bình của một người. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc giảm cân, dù đạt được thông qua điều chỉnh chế độ ăn uống hay phẫu thuật giảm cân, đều mang lại kết quả tích cực cho những người dễ mắc bệnh gout. Việc giảm khối lượng cơ thể dường như tương quan với sự giảm nồng độ axit uric toàn thân, do đó làm giảm khả năng hình thành tinh thể và các cơn gout cấp sau đó.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần thừa nhận là, mặc dù lợi ích của việc giảm cân trong việc giảm nồng độ axit uric được công nhận, bằng chứng hiện tại hỗ trợ mối tương quan này được coi là có chất lượng thấp đến trung bình. Điều này cho thấy cần có thêm các nghiên cứu mạnh mẽ hơn để xác định rõ ràng toàn bộ mức độ lợi ích mà việc giảm cân mang lại đặc biệt cho việc phòng ngừa bệnh gout. Mặc dù vậy, tác động tích cực đến sức khỏe tổng thể, bao gồm giảm nguy cơ mắc các bệnh mãn tính khác, làm cho việc quản lý cân nặng trở thành một chiến lược có giá trị.

Quản lý căng thẳng

Đối với một số cá nhân, mức độ căng thẳng tăng cao có thể là yếu tố trực tiếp gây ra các cơn gout cấp. Mối liên hệ này bắt nguồn từ quan sát rằng mức độ căng thẳng và lo lắng cao thường liên quan đến sự gia tăng nồng độ axit uric trong cơ thể. Do đó, việc tích cực thực hiện các chiến lược quản lý căng thẳng không chỉ thúc đẩy trạng thái tinh thần bình tĩnh hơn mà còn góp phần giảm viêm toàn thân có thể bị trầm trọng hơn do căng thẳng tâm lý. Cách tiếp cận toàn diện này có thể đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các đợt bùng phát gout.

Việc tích hợp các kỹ thuật quản lý căng thẳng vào cuộc sống hàng ngày có thể mang lại lợi ích cao. Ví dụ, thở bằng cơ hoành là một kỹ thuật đơn giản nhưng hiệu quả, bao gồm việc hít vào đều đặn, làm phình bụng, sau đó thở ra dài, hóp bụng vào. Việc thực hành này thúc đẩy thư giãn và có thể giúp điều hòa phản ứng căng thẳng của cơ thể. Tương tự, việc tham gia vào các hoạt động như yoga và thiền đã được chứng minh rộng rãi là giúp giảm mức độ căng thẳng tổng thể và tăng cường khả năng quản lý các thách thức hàng ngày một cách hiệu quả hơn của một người.

Uống nước

Uống đủ nước đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các cơn gout cấp bằng cách tạo điều kiện đào thải axit uric ra khỏi cơ thể, từ đó ngăn ngừa sự tích tụ của các tinh thể. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng mồ hôi do tập thể dục có thể làm giảm bài tiết axit uric, dẫn đến nồng độ axit uric cao hơn trong cơ thể. Phát hiện này cho thấy rằng mất nước là một yếu tố nguy cơ đáng kể làm tăng nồng độ axit uric huyết thanh và, do đó, là một yếu tố tiềm ẩn gây ra cơn gout cấp.

Bằng chứng thêm nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hydrat hóa: một nghiên cứu cụ thể đã liên kết việc tiêu thụ đủ nước trong khoảng thời gian 24 giờ trước khi một đợt bùng phát gout với sự giảm đáng kể 46% khả năng tái phát các cơn gout cấp. Những phát hiện này nhấn mạnh mạnh mẽ sự cần thiết phải duy trì hydrat hóa tối ưu. Một hướng dẫn thực tế là hãy đặt mục tiêu uống ít nhất tám cốc nước 8 ounce mỗi ngày để đảm bảo đủ lượng chất lỏng và hỗ trợ các quá trình bài tiết axit uric tự nhiên của cơ thể.

Thuốc men

Đối với một số cá nhân, thuốc có thể là một thành phần thiết yếu của chiến lược toàn diện để ngăn ngừa các đợt bùng phát gout. Ví dụ, Allopurinol (Alloprim) là một loại thuốc được kê đơn rộng rãi, có hiệu quả hạn chế sự phân hủy purine, từ đó giảm nồng độ axit uric huyết thanh. Loại thuốc này thuộc nhóm thuốc ức chế xanthine oxidase, hoạt động bằng cách giảm tổng thể sản xuất axit uric của cơ thể, điều này rất quan trọng trong việc ngăn ngừa sự hình thành tinh thể và các cơn đau sau đó.

Febuxostat là một loại thuốc ức chế xanthine oxidase khác được sử dụng để ngăn ngừa các cơn gout cấp, đặc biệt ở những người không đáp ứng tốt hoặc không thể dung nạp allopurinol. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là febuxostat được coi là một loại thuốc mạnh hơn allopurinol và có cảnh báo về nguy cơ tử vong liên quan đến tim mạch tăng cao. Điều quan trọng là phải hiểu rằng cả allopurinol và febuxostat đều được kê đơn để ngăn ngừa các cơn gout cấp, chứ không phải để điều trị chúng khi chúng đã xảy ra, nhấn mạnh vai trò của chúng trong việc quản lý lâu dài.

Lời từ Verywell

Mặc dù những người có khuynh hướng di truyền mắc bệnh gout có thể không thể tránh hoàn toàn tình trạng này, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn gout cấp có thể được giảm đáng kể thông qua sự kết hợp của việc điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống một cách chu đáo. Các biện pháp chủ động này giúp các cá nhân quản lý tình trạng của họ hiệu quả hơn và giảm bớt cơn đau và khó chịu thường gây suy nhược liên quan đến bệnh gout. Việc chấp nhận những thay đổi như duy trì cân nặng khỏe mạnh và ưu tiên thực phẩm bổ dưỡng không chỉ giúp phòng ngừa bệnh gout mà còn mang lại lợi ích sức khỏe rộng lớn hơn, bao gồm giảm nguy cơ mắc các bệnh mãn tính khác như bệnh tim. Luôn tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để thảo luận về các chiến lược phù hợp nhất để quản lý bệnh gout và trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào.

Đọc thêm:

• Sức khỏe từ A-Z
• Viêm khớp
• Bệnh Gout

14 Nguồn

Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự thật trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quá trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

1. Ragab G, Elshahaly M, Bardin T. Gout: an old disease in new perspective - a review. J Adv Res. 2017 Sep;8(5):495-511. doi:10.1016/j.jare.2017.04.008
2. Roddy E, Choi HK. Epidemiology of gout. Rheum Dis Clin North Am. 2014 May;40(2):155-75. doi:10.1016/j.rdc.2014.01.001
3. Evans PL, Prior JA, Belcher J, Hay CA, Mallen CD, Roddy E. Gender-specific risk factors for gout: a systematic review of cohort studies. Adv Rheumatol. 2019 Jun 24;59(1):24. doi:10.1186/s42358-019-0067-7
4. Bobulescu IA, Moe OW. Renal transport of uric acid: evolving concepts and uncertainties. Adv Chronic Kidney Dis. 2012 Nov;19(6):358-71. doi:10.1053/j.ackd.2012.07.009
5. Hande KR, Hixson CV, Chabner BA. Postchemotherapy purine excretion in lymphoma patients receiving allopurinol. Cancer Res. 1981 Jun;41(6):2273-9
6. Peixoto RD, Cossetti R, Lim H, Cheung WY, Kennecke H. Acute gout episodes during treatment with capecitabine: a case report. Gastrointest Cancer Res. 2014 Mar;7(2):59-60.
7. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014 Apr;127(4):311-8. doi:10.1016/j.amjmed.2013.12.019
8. Kanbara A, Hakoda M, Seyama I. Urine alkalization facilitates uric acid excretion. Nutr J. 2010 Oct 19;9:45. doi:10.1186/1475-2891-9-45
9. Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, Wæhrens EE, Gudbergsen H, Bliddal H, Astrup A, Knop FK, Carmona L, Taylor WJ, Singh JA, Perez-Ruiz F, Kristensen LE, Christensen R. Weight loss for overweight and obese individuals with gout: a systematic review of longitudinal studies. Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1870-1882. doi:10.1136/annrheumdis-2017-211472
10. Kakutani-Hatayama M, Kadoya M, Okazaki H, Kurajoh M, Shoji T, Koyama H, Tsutsumi Z, Moriwaki Y, Namba M, Yamamoto T. Nonpharmacological management of gout and hyperuricemia: hints for better lifestyle. Am J Lifestyle Med. 2015 Sep 2;11(4):321-329. doi:10.1177/1559827615601973
11. Ma X, Yue ZQ, Gong ZQ, Zhang H, Duan NY, Shi YT, Wei GX, Li YF. The effect of diaphragmatic breathing on attention, negative affect and stress in healthy adults. Front Psychol. 2017 Jun 6;8:874. doi: 10.3389/fpsyg.2017.00874
12. Maddux RE, Daukantaité D, Tellhed U. The effects of yoga on stress and psychological health among employees: an 8- and 16-week intervention study. Anxiety Stress Coping. 2018 Mar;31(2):121-134. doi:10.1080/10615806.2017.1405261
13. Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, Bombardier C, Edwards CJ. Allopurinol for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 14;(10):CD006077. doi:10.1002/14651858.CD006077.pub3
14. MedlinePlus. Allopurinol.