Bạn có thể bị gút ở gót chân không?

Bạn có thể bị Gút ở gót chân không?

Bởi Katherine Alexis Athanasiou, PA-C
Cập nhật ngày 01 tháng 04 năm 2024
Được đánh giá y tế bởi Stella Bard, MD

Mục lục
Xem tất cả
Mục lục

  • Triệu chứng
  • Nguyên nhân
  • Chẩn đoán
  • Các lựa chọn điều trị
  • Biến chứng
  • Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Gút, một dạng viêm khớp viêm nhiễm đặc trưng, phát sinh từ sự tích tụ axit uric trong cơ thể. Tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến các khoảng khớp, nơi thường được liên kết với ngón chân cái. Axit uric cũng có thể kết tinh và lắng đọng xung quanh gân, trong bao hoạt dịch (các túi nhỏ chứa đầy dịch đệm xương, gân và cơ), và thậm chí ở thận, gây ra sự khó chịu đáng kể và tổn thương tiềm tàng về lâu dài. Việc hiểu rõ tác động rộng lớn của nó là rất quan trọng để quản lý hiệu quả.

Khi một đợt gút cấp ảnh hưởng đến gót chân, đặc biệt là nhắm vào khớp và các gân xung quanh, nó có thể biểu hiện dưới dạng đau dữ dội và sưng rõ rệt. Biểu hiện này thường dẫn đến chẩn đoán sai, vì các triệu chứng của nó rất giống với viêm cân gan chân, một nguyên nhân phổ biến gây đau gót chân do viêm dải mô dày chạy dọc theo lòng bàn chân. Phân biệt giữa hai tình trạng này là cần thiết để điều trị đúng cách và giải quyết triệu chứng. Bài viết này sẽ đi sâu vào các triệu chứng cụ thể, phương pháp chẩn đoán và các lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh gút khi nó ảnh hưởng đến vùng bàn chân đặc biệt nhạy cảm và quan trọng này.

Bác sĩ và bệnh nhân xem phim X-quang bàn chân
SDI Productions / Getty Images

Triệu chứng của bệnh gút ở gót chân

Một cơn gút cấp, thường được gọi là đợt bùng phát, ở gót chân thường biểu hiện đột ngột và dữ dội một cách đáng kinh ngạc. Khởi phát có thể rất đột ngột và nghiêm trọng đến mức các cá nhân thường bị đánh thức khỏi giấc ngủ bởi cơn đau dữ dội, dẫn đến giấc ngủ bị gián đoạn đáng kể. Các triệu chứng đặc trưng của một cơn gút cấp ở gót chân bao gồm đau nhói dữ dội, có thể khiến ngay cả chạm nhẹ cũng không thể chịu nổi. Cơn đau dữ dội này thường đi kèm với sưng đáng kể và cảm giác nóng ở vùng bị ảnh hưởng, cho thấy tình trạng viêm cấp tính.

Quá trình viêm cũng gây ra đỏ rõ rệt quanh gót chân và mắt cá chân. Sự kết hợp của đau dữ dội, sưng, nóng và đỏ này ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động, khiến việc đi lại cực kỳ khó khăn hoặc thậm chí không thể. Đặt bất kỳ trọng lượng nào lên bàn chân bị ảnh hưởng trở nên đau đớn tột độ, hạn chế sâu sắc các hoạt động hàng ngày. Hơn nữa, viêm cấp tính có thể dẫn đến giảm đáng kể phạm vi chuyển động của mắt cá chân, tiếp tục cản trở vận động và góp phần gây khó chịu chung. Các triệu chứng cấp tính này thường tự hết trong vài ngày đến vài tuần, nhưng nếu không được quản lý đúng cách, tái phát là phổ biến.1

Ngoài các đợt bùng phát cấp tính, gút mãn tính ở gót chân có thể dẫn đến các vấn đề dai dẳng. Các cá nhân có thể trải qua những cơn đau âm ỉ liên tục và phạm vi chuyển động bị hạn chế lan tỏa ở khớp mắt cá chân bị ảnh hưởng. Sự khó chịu mãn tính và hạn chế vận động này có thể làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, khiến ngay cả những công việc đơn giản cũng trở nên khó khăn. Các cơn viêm tái phát có thể gây tổn thương tích lũy cho cấu trúc khớp theo thời gian, củng cố tầm quan trọng của việc quản lý bệnh lâu dài và các chiến lược phòng ngừa để giảm thiểu sự tiến triển của các triệu chứng và bảo toàn chức năng khớp.2

Nguyên nhân gây bệnh gút ở gót chân?

Gút về cơ bản là một dạng viêm khớp viêm nhiễm chủ yếu do sự tích tụ axit uric dư thừa trong cơ thể, một tình trạng y tế được gọi là tăng axit uric máu. Mức axit uric tăng cao này là kết quả của sự mất cân bằng trong quá trình chuyển hóa purine của cơ thể, có thể do sản xuất urat quá mức hoặc thận bài tiết urat kém. Cả hai cơ chế này đều dẫn đến sự bão hòa axit uric trong máu, thúc đẩy sự hình thành các tinh thể urat giống như kim lắng đọng trong khớp và mô mềm, gây ra các phản ứng viêm đau đớn.3

Việc sản xuất urat quá mức có thể bắt nguồn từ nhiều yếu tố, mỗi yếu tố góp phần vào việc tăng tổng hợp axit uric của cơ thể. Yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng, vì một số đặc điểm di truyền có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể xử lý purine. Béo phì là một yếu tố đóng góp lớn khác, vì mô mỡ thừa có thể dẫn đến tăng sản xuất axit uric và giảm bài tiết. Các tình trạng liên quan đến tăng chuyển hóa tế bào, chẳng hạn như một số bệnh ung thư, điều trị hóa trị hoặc các bệnh viêm nhiễm khác, cũng có thể làm tăng nồng độ axit uric do sự phân hủy tế bào nhanh chóng. Lựa chọn chế độ ăn uống là rất quan trọng, với việc tiêu thụ nhiều hải sản, thịt đỏ, thực phẩm chế biến sẵn và bia nổi tiếng là có hàm lượng purine cao, mà cơ thể chuyển hóa thành axit uric. Hơn nữa, một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc lợi tiểu, có thể cản trở khả năng bài tiết axit uric của thận, từ đó góp phần gây tăng axit uric máu.4

Chẩn đoán bệnh gút ở gót chân

Vì các triệu chứng của bệnh gút ở gót chân có thể rất giống với các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm cân gan chân hoặc thậm chí viêm mô tế bào, việc chẩn đoán chính xác và kịp thời từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là cực kỳ quan trọng. Một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, chuyên về các bệnh viêm và bệnh khớp như viêm khớp và bệnh gút, là người lý tưởng để đưa ra chẩn đoán xác định. Chuyên môn của họ cho phép đánh giá toàn diện để phân biệt bệnh gút với các tình trạng cơ xương khớp khác, đảm bảo con đường điều trị đúng được bắt đầu nhanh chóng.

Chẩn đoán xác định bệnh gút thường được thiết lập trong một đợt bùng phát, đây là cơ hội rõ ràng nhất để xác định các tinh thể axit uric đặc trưng. Quy trình chẩn đoán "tiêu chuẩn vàng" này bao gồm việc hút dịch từ khớp bị sưng, bị ảnh hưởng. Một mẫu dịch này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi, nơi sự hiện diện của các tinh thể axit uric lưỡng chiết âm tính xác nhận chẩn đoán. Ngoài xét nghiệm xác định này, một tiền sử bệnh kỹ lưỡng và khám thực thể, cùng với các xét nghiệm máu cụ thể và các nghiên cứu hình ảnh khác nhau, là những công cụ hỗ trợ vô giá trong việc xác nhận chẩn đoán bệnh gút ở gót chân.5

Xét nghiệm máu

Mặc dù chỉ một xét nghiệm máu thôi không thể chẩn đoán xác định bệnh gút, nhưng nó đóng vai trò là một mảnh ghép quan trọng trong quá trình chẩn đoán. Xét nghiệm máu đo nồng độ axit uric trong máu. Mặc dù một số cá nhân bị gút có thể có nồng độ axit uric thấp đến bình thường trong hoặc giữa các đợt bùng phát, phần lớn sẽ có nồng độ tăng cao trong một đợt gút cấp, thường được định nghĩa là 6,8 miligram trên decilit (mg/dL) hoặc cao hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là nồng độ axit uric cao (tăng axit uric máu) không tự động có nghĩa là một người bị gút, vì nhiều người bị tăng axit uric máu không bao giờ phát triển triệu chứng, nhưng nó làm tăng nguy cơ.6

Chụp X-quang

Chụp X-quang, mặc dù hữu ích để đánh giá sự toàn vẹn của khớp, nhưng không trực tiếp hình dung các tinh thể axit uric. Các tinh thể này không cản quang và do đó không xuất hiện trên X-quang tiêu chuẩn. Tuy nhiên, X-quang vô giá trong việc phát hiện các hậu quả lâu dài của viêm mãn tính và các đợt gút cấp tái phát, có thể dẫn đến thay đổi cấu trúc ở khớp. Các phát hiện phổ biến trên X-quang trong các trường hợp gút tiến triển hoặc mãn tính bao gồm hẹp khe khớp, cho thấy tổn thương sụn, và bào mòn xương, thường được mô tả là các tổn thương "đục lỗ", rất đặc trưng của bệnh gút. Những phát hiện này giúp đánh giá mức độ tổn thương khớp và phân biệt bệnh gút với các dạng viêm khớp khác.5

Siêu âm

Siêu âm là một công cụ cực kỳ hiệu quả để phát hiện các thay đổi khác nhau liên quan đến bệnh gút mà có thể không nhìn thấy trên X-quang. Nó có thể cho thấy rõ ràng sự tích tụ dịch trong và quanh các khoảng khớp, cho thấy tình trạng viêm. Hơn nữa, siêu âm rất tốt để xác định viêm trong các mô mềm xung quanh, đặc biệt là gân Achilles của mắt cá chân, có thể bị ảnh hưởng bởi các lắng đọng axit uric. Một lợi thế chính của siêu âm là khả năng tạo hình ảnh thời gian thực, có thể được sử dụng để hướng dẫn kim trong quá trình chọc hút dịch khớp. Hướng dẫn này đảm bảo đặt kim chính xác vào khoảng khớp bị ảnh hưởng, tối đa hóa khả năng lấy dịch thành công để phân tích dưới kính hiển vi và xác nhận sự hiện diện của tinh thể urat.6

Chụp CT năng lượng kép

Trong các tình huống mà việc chọc hút dịch khớp không thành công trong việc lấy mẫu dịch hoặc không thể chứng minh sự hiện diện của tinh thể urat, chụp CT năng lượng kép (DECT) có thể được xem xét như một công cụ chẩn đoán thay thế. Chụp DECT sử dụng hai năng lượng X-quang khác nhau để phân biệt giữa các thành phần mô khác nhau, bao gồm khả năng xác định chính xác các tinh thể monosodium urat ở những người nghi ngờ bị gút. Kỹ thuật hình ảnh tiên tiến này cung cấp một phương pháp không xâm lấn để phát hiện lắng đọng axit uric, ngay cả ở giai đoạn đầu hoặc ở những vùng khó tiếp cận bằng cách chọc hút. Tuy nhiên, điều đáng lưu ý là mặc dù có độ chính xác cao, chụp DECT có thể ít nhạy cảm hơn ở những cá nhân mới bắt đầu trải nghiệm các triệu chứng rất gần đây, vì các lắng đọng tinh thể có thể chưa đủ lớn để phát hiện.7

Các lựa chọn điều trị bệnh gút ở gót chân

Quản lý gút hiệu quả ở gót chân bao gồm một phương pháp tiếp cận kép: giải quyết nhanh chóng các đợt cấp tính và thực hiện các chiến lược để ngăn ngừa tái phát trong tương lai. Bằng cách kết hợp các loại thuốc cụ thể với các điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống được cân nhắc kỹ lưỡng, các cá nhân có thể kiểm soát đáng kể tình trạng viêm và điều hòa nồng độ axit uric. Việc quản lý lâu dài đúng cách các tình trạng viêm mãn tính như gút là tối quan trọng, vì việc kiểm soát bệnh tốt hơn sẽ giảm đáng kể khả năng phát triển các biến chứng nghiêm trọng và bảo toàn chức năng khớp theo thời gian.

Thuốc

Trong một đợt gút cấp, mục tiêu chính của thuốc là nhanh chóng giảm và kiểm soát cơn đau dữ dội và sưng tấy đặc trưng của cơn gút. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thường đòi hỏi phải can thiệp dược lý kịp thời để giảm bớt sự khó chịu và phục hồi chức năng. Các loại thuốc thường được kê đơn trong một đợt gút cấp bao gồm Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen hoặc naproxen, hoạt động bằng cách giảm viêm và đau. Corticosteroid, được dùng bằng đường uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng, là những tác nhân chống viêm mạnh có thể giúp giảm đau nhanh chóng. Colchicine là một lựa chọn khác, đặc biệt hiệu quả khi được dùng ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn gút, vì nó giúp làm gián đoạn chuỗi phản ứng viêm do tinh thể axit uric gây ra.4

Khi đợt gút cấp đã thuyên giảm thành công, trọng tâm chuyển sang ngăn ngừa các cơn gút trong tương lai, một giai đoạn cũng quan trọng không kém đối với sức khỏe lâu dài. Điều này đạt được thông qua việc sử dụng các loại thuốc hạ urat, được thiết kế để giảm nồng độ axit uric tổng thể trong cơ thể. Các ví dụ bao gồm Allopurinol và Febuxostat (Uloric), giúp giảm sản xuất axit uric, và Pegloticase (Krystexxa), một liệu pháp truyền tĩnh mạch cho bệnh gút mãn tính, nặng, giúp chuyển hóa axit uric. Điều quan trọng cần hiểu là không nên bắt đầu hoặc điều chỉnh các loại thuốc hạ urat này trong một đợt gút cấp, vì các triệu chứng có thể xấu đi một cách nghịch lý. Thay vào đó, chúng thường được bắt đầu sau khi đợt gút cấp đã giải quyết để ngăn ngừa các lần tái phát trong tương lai.

Biện pháp khắc phục tại nhà và thay đổi lối sống

Đối với những người đang quản lý các dạng viêm khớp mãn tính như gút, sự kết hợp giữa thuốc và các thay đổi lối sống chiến lược mang lại thành công bền vững nhất trong việc kiểm soát bệnh lâu dài và giảm triệu chứng. Những điều chỉnh này bổ sung cho các liệu pháp y tế bằng cách giải quyết các yếu tố tiềm ẩn góp phần tích tụ axit uric. Việc kết hợp các biện pháp khắc phục tại nhà cụ thể và áp dụng các thói quen lành mạnh có thể giảm đáng kể hoạt động của bệnh và tần suất các đợt bùng phát đau đớn.

Các điều chỉnh quan trọng về lối sống và chế độ ăn uống bao gồm tránh các thực phẩm được biết là có hàm lượng purine cao, chất này được chuyển hóa thành axit uric trong cơ thể. Điều này có nghĩa là hạn chế hoặc loại bỏ hải sản, thịt đỏ, nội tạng (như gan và thận) và các thực phẩm chế biến sẵn, tất cả đều có thể gây ra một cơn gút cấp. Rượu, đặc biệt là bia, cũng là một yếu tố góp phần đáng kể làm tăng nồng độ axit uric và nên tránh hoặc tiêu thụ ở mức độ vừa phải. Chườm lạnh lên gót chân và mắt cá chân bị ảnh hưởng trong một cơn gút cấp có thể giúp giảm sưng và khó chịu. Ngoài ra, một số bằng chứng cho thấy việc tiêu thụ quả anh đào hoặc nước ép anh đào chua có thể giúp giảm nồng độ axit uric và giảm nguy cơ các cơn gút cấp do đặc tính chống viêm và chống oxy hóa của chúng.8

Bệnh gút ở gót chân có thể gây biến chứng không?

Nếu không được điều trị hoặc quản lý không đầy đủ, gút mãn tính ở gót chân có thể dẫn đến hàng loạt các biến chứng nghiêm trọng và có thể vĩnh viễn. Tình trạng viêm dai dẳng và sự tích tụ tinh thể axit uric trong khoảng khớp có thể gây tổn thương không thể phục hồi và phá hủy khớp bị ảnh hưởng. Điều này bao gồm bào mòn sụn, dẫn đến cọ xát xương-xương, và tổn thương xương trực tiếp, dẫn đến đau đáng kể, biến dạng và chức năng khớp bị suy giảm nghiêm trọng. Cấu trúc toàn vẹn của gót chân và khớp mắt cá chân có thể bị tổn hại nghiêm trọng, dẫn đến đau mãn tính và tàn tật.2

Một biến chứng đáng kể khác của bệnh gút mãn tính là sự phát triển của hạt tophi. Tophi là những khối tích tụ tinh thể axit uric có thể nhìn thấy, sờ được, lắng đọng trong và xung quanh khớp, gân hoặc dưới da. Những nốt sần chắc, giống như phấn này là một dấu hiệu rõ ràng của tình trạng tăng axit uric máu lâu năm, không được kiểm soát. Mặc dù chúng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu, tophi đặc biệt phổ biến ở bàn tay và bàn chân, bao gồm cả quanh gót chân. Khi xuất hiện, tophi, đặc biệt ở các vùng chịu trọng lượng như bàn chân, có thể gây đau, sưng và biến dạng thể chất đáng kể. Sự hiện diện của chúng có thể cản trở đáng kể các hoạt động hàng ngày, khiến các công việc đơn giản như đi bộ, mang giày hoặc thực hiện các động tác vận động tinh tế trở nên cực kỳ khó khăn, từ đó ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một cá nhân.9

Khi nào cần liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Mặc dù hầu hết các đợt gút cấp cuối cùng sẽ tự khỏi trong vài ngày đến vài tuần, nhưng điều quan trọng, đặc biệt đối với các dạng viêm khớp viêm nhiễm, là tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời. Điều trị các đợt cấp nhanh chóng và hiệu quả có thể giảm đáng kể nguy cơ phát triển các biến chứng vĩnh viễn, lâu dài như tổn thương khớp mãn tính hoặc hình thành hạt tophi. Trì hoãn điều trị cho phép tình trạng viêm dai dẳng, có khả năng dẫn đến những thay đổi cấu trúc không thể đảo ngược ở khớp bị ảnh hưởng.

Nếu bạn đang trải qua các triệu chứng như đau đột ngột và dữ dội, sưng đáng kể, đỏ, khó đi lại hoặc giảm đáng kể phạm vi chuyển động của mắt cá chân và gót chân, điều bắt buộc là phải tìm lời khuyên của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ mà không chậm trễ. Chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời là chìa khóa để quản lý bệnh gút hiệu quả, ngăn ngừa các cơn tái phát và bảo toàn sức khỏe khớp và khả năng vận động lâu dài. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán chính xác tình trạng và bắt đầu điều trị thích hợp để giảm mức độ nghiêm trọng của cơn gút và thiết lập kế hoạch quản lý lâu dài.

Tóm tắt

Bệnh gút ở gót chân có thể dẫn đến sưng nặng và đau dữ dội, ảnh hưởng sâu sắc đến khả năng vận động và khả năng chịu trọng lượng lên bàn chân bị ảnh hưởng. Tình trạng này do sự tích tụ tinh thể axit uric trong khớp và các mô xung quanh, và nó đòi hỏi phải điều trị kịp thời và thích hợp để tránh các biến chứng nghiêm trọng như phá hủy khớp vĩnh viễn hoặc sự hình thành hạt tophi, là những lắng đọng tinh thể axit uric có thể nhìn thấy.

Do khả năng chẩn đoán sai vì các triệu chứng tương tự với các tình trạng khác như viêm cân gan chân, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe để chẩn đoán chính xác và kịp thời bệnh gút ở gót chân. Thông qua sự kết hợp của khám lâm sàng kỹ lưỡng, các xét nghiệm máu cụ thể, các nghiên cứu hình ảnh tiên tiến như X-quang và siêu âm, và phân tích dịch khớp bị ảnh hưởng một cách xác định, chẩn đoán chính xác bệnh gút có thể được xác nhận. May mắn thay, có nhiều lựa chọn hiệu quả sẵn có cho cả việc điều trị tức thì một đợt cấp tính và ngăn ngừa lâu dài các cơn tái phát trong tương lai, đảm bảo quản lý toàn diện tình trạng khó khăn này.

Đọc thêm:

  • Sức khỏe từ A-Z
  • Viêm khớp
  • Bệnh gút

9 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các thông tin trong bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của mình chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. American College of Rheumatology. Gút.
  2. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Gút.
  3. Ragab G, Elshahaly M, Bardin T. Gút: Một căn bệnh cũ dưới góc nhìn mới – Một bài đánh giá. J Adv Res. 2017;8(5):495-511. doi:10.1016/j.jare.2017.04.008
  4. Gaafar Ragab, Mohsen Elshahaly, Thomas Bardin. Gút: Một căn bệnh cũ dưới góc nhìn mới – Một bài đánh giá. Journal of Advanced Research. doi.org/10.1016/j.jare.2017.04.008.
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Gút.
  6. American Kidney Fund. Các xét nghiệm cho bệnh gút.
  7. Bongartz T, Glazebrook KN, Kavros SJ , et al. Chụp CT năng lượng kép để chẩn đoán gút: Một nghiên cứu về độ chính xác và hiệu suất chẩn đoán. Annals of the Rheumatic Diseases
  8. Collins MW, Saag KG, Singh JA. Có vai trò nào của quả anh đào trong việc quản lý bệnh gút không? Ther Adv Musculoskelet Dis. doi: 10.1177/1759720X19847018.
  9. 1. Chhana A, Dalbeth N. Hạt tophi do gút: Một bài đánh giá. _Curr Rheumatol Rep_. 2015;17(3):19. doi:10.1007/s11926-014-0492-x

Bởi Katherine Alexis Athanasiou, PA-C Athanasiou là trợ lý bác sĩ được cấp phép tại New York với kinh nghiệm lâm sàng về thấp khớp học và y học gia đình.
Xem Quy trình biên tập của chúng tôi
Gặp gỡ Hội đồng chuyên gia y tế của chúng tôi
Gửi phản hồi
Trang này có hữu ích không?
Cảm ơn phản hồi của bạn!
Phản hồi của bạn là gì?
Hữu ích Báo cáo lỗi Khác Gửi