Rượu và Bệnh Gút: Tác động, Liều lượng và Các lựa chọn thay thế

Bởi Molly Burford
Đăng ngày 17 tháng 1 năm 2023
Được đánh giá y tế bởi Anita C. Chandrasekaran, MD

Mục lục
Xem tất cả
Mục lục

• Rượu và bệnh gút
• Uống rượu khi bị gút
• Allopurinol và rượu
• Các lựa chọn thay thế rượu
• Câu hỏi thường gặp

Những người sống chung với bệnh gút thường nhận thức rõ rằng việc tiêu thụ rượu có thể là một yếu tố kích hoạt đáng kể cho các đợt bùng phát đột ngột và đau đớn. Ngay cả một ly đồ uống có cồn duy nhất trong vòng 24 giờ cũng đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ bùng phát bệnh gút, và nguy cơ này tăng lên đáng kể khi lượng tiêu thụ hàng ngày cao hơn.1 Hiểu rõ mối liên hệ này là rất quan trọng để kiểm soát tình trạng bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Gút, còn được gọi là viêm khớp gút, về cơ bản là do tăng axit uric máu, một thuật ngữ y học dùng để chỉ nồng độ axit uric cao bất thường trong máu.2 Rượu đóng vai trò trực tiếp trong việc làm tăng nồng độ axit uric này, từ đó có thể gây ra một cơn gút cấp. Mức độ nghiêm trọng và khả năng bùng phát bệnh gút bị ảnh hưởng bởi cả lượng và loại rượu cụ thể được tiêu thụ, khiến việc đưa ra lựa chọn sáng suốt trở nên cần thiết cho việc phòng ngừa.

Ảnh cận cảnh những người với ly margarita
Linda Raymond / Getty Images

Nhận biết các triệu chứng bệnh gút là chìa khóa để quản lý sớm. Các triệu chứng này thường bao gồm khởi phát đột ngột đau khớp dữ dội, phổ biến nhất là ảnh hưởng đến ngón tay và ngón chân, kèm theo sưng, cứng khớp và đôi khi sốt nhẹ. Bài viết này sẽ đi sâu vào các cơ chế chính xác mà rượu ảnh hưởng đến những người bị gút, nêu bật các loại rượu gây ra rủi ro lớn nhất và đưa ra các lựa chọn thay thế thực tế để giúp quản lý tình trạng bệnh hiệu quả.

Các đợt bùng phát, rượu và bệnh gút

Bệnh gút được đặc trưng bởi các giai đoạn thuyên giảm xen kẽ, khi các triệu chứng không xuất hiện, và các đợt bùng phát, khi các triệu chứng trở nên rõ rệt và gây suy nhược. Tiêu thụ rượu là một yếu tố kích hoạt đã được xác định rõ cho các đợt cấp tính có triệu chứng này, góp phần gây ra các đợt bùng phát bệnh gút thông qua một số con đường sinh lý riêng biệt. Hiểu rõ những tác động này là rất quan trọng đối với những người muốn giảm thiểu rủi ro của mình.

Tác động

Nguyên nhân chính của bệnh gút là sự tích tụ quá mức axit uric trong cơ thể. Trong khi cơ thể tự nhiên sản xuất hầu hết axit uric như một sản phẩm chất thải, sau đó được vận chuyển trong máu và bài tiết qua nước tiểu, một số thực phẩm và đồ uống có chứa các hợp chất gọi là purine. Các purine này được chuyển hóa thành axit uric, do đó trực tiếp góp phần làm tăng nồng độ axit uric trong cơ thể. Rượu ảnh hưởng đáng kể đến quá trình chuyển hóa axit uric vì một số lý do, làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh đối với những người dễ mắc bệnh gút.

Đồ uống có cồn, đặc biệt là bia, chứa một lượng purine đáng kể, trực tiếp góp phần làm tăng gánh nặng purine trong cơ thể. Ngoài ra, rượu còn tăng cường quá trình phân hủy nucleotide, vốn là một nguồn purine khác mà cơ thể dễ dàng chuyển đổi thành axit uric bổ sung. Hơn nữa, rượu làm suy yếu khả năng bài tiết axit uric hiệu quả của thận, dẫn đến việc giữ lại axit uric trong máu.3 Tác động tổng hợp của việc tăng sản xuất và giảm loại bỏ này dẫn đến nồng độ axit uric tăng cao, tạo môi trường thuận lợi cho các đợt bùng phát bệnh gút.

Sự tăng nồng độ axit uric kéo dài này có thể dẫn đến sự hình thành các tinh thể axit uric. Những tinh thể nhỏ li ti, hình kim này thường lắng đọng ở các khớp, đáng chú ý nhất là ngón chân cái, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp khác.4 Sự hiện diện của các tinh thể này kích hoạt một phản ứng viêm mạnh mẽ, biểu hiện là cơn cấp tính, đau đớn được gọi là đợt bùng phát bệnh gút. Hiểu rõ các cơ chế liên kết này giúp giải thích tại sao rượu lại là một yếu tố kích hoạt mạnh mẽ đối với những người bị bệnh gút.

Liều lượng

Lượng rượu tiêu thụ là một yếu tố quan trọng trong nguy cơ cả phát triển bệnh gút lẫn kích hoạt một đợt bùng phát. Nghiên cứu liên tục chứng minh rằng việc tiêu thụ nhiều rượu là một yếu tố rủi ro độc lập và đáng kể cho sự phát triển ban đầu của bệnh gút.5 Đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh gút, bất kỳ lượng rượu nào cũng làm tăng đáng kể khả năng trải qua một đợt bùng phát. Do đó, các khuyến nghị về chế độ ăn uống để quản lý bệnh gút thường bao gồm lời khuyên kiêng rượu ít nhất ba ngày mỗi tuần để giúp kiểm soát nồng độ axit uric.

Một nghiên cứu toàn diện được thực hiện vào năm 2014 đã cung cấp bằng chứng rõ ràng về mối quan hệ phụ thuộc vào liều lượng này. Những người tham gia bị bệnh gút tiêu thụ chỉ một đến hai đồ uống có cồn trong vòng 24 giờ cho thấy nguy cơ bùng phát bệnh gút cao hơn 1,36 lần so với những người kiêng rượu.7 Nguy cơ càng tăng lên đối với những người tiêu thụ lượng lớn hơn: những người uống hai đến bốn đồ uống có cồn trong 24 giờ có nguy cơ bùng phát bệnh gút tăng lên 1,51 lần so với những người không uống rượu. Dữ liệu này nhấn mạnh rằng ngay cả việc uống rượu điều độ cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động của bệnh gút.

Các loại rượu

Mặc dù điều quan trọng là phải nhận ra rằng tất cả các loại rượu đều có thể ảnh hưởng đến hoạt động của bệnh gút ở các mức độ khác nhau, các nghiên cứu đã liên tục chỉ ra rằng loại rượu cụ thể được tiêu thụ đóng một vai trò trong nguy cơ kích hoạt một đợt bùng phát bệnh gút. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bia, rượu mạnh và rượu vang đều có thể tác động đến bệnh gút, tuy nhiên, bia thường liên quan đến nguy cơ khởi phát đợt bùng phát cao nhất.7 Sự khác biệt này thường được cho là do hàm lượng purine trong bia cao hơn so với các đồ uống có cồn khác.

Mức purine cao hơn được tìm thấy trong bia có nghĩa là việc tiêu thụ bia trực tiếp đưa nhiều tiền chất hơn để tạo ra axit uric vào cơ thể, do đó dẫn đến sự gia tăng axit uric rõ rệt hơn. Mặc dù rượu mạnh và rượu vang cũng có tác động, nhưng hàm lượng purine của chúng thường thấp hơn, mặc dù chúng vẫn góp phần làm tăng nồng độ axit uric thông qua các cơ chế khác, chẳng hạn như ảnh hưởng đến việc bài tiết axit uric.8 Do đó, đối với những người đang kiểm soát bệnh gút, việc lưu ý đến loại rượu, đặc biệt thận trọng với bia, là một phần quan trọng của chiến lược phòng ngừa.

Bạn có thể uống rượu khi bị gút không?

Về mặt kỹ thuật, những người bị gút có thể tiêu thụ rượu, nhưng rất khuyến nghị nên làm điều này với số lượng rất hạn chế, nếu có.7 Quyết định uống rượu nên được tiếp cận một cách cẩn trọng, vì tác động có thể khác nhau đáng kể ở mỗi người. Bệnh gút là một tình trạng rất cá nhân hóa, và điều gì kích hoạt một đợt bùng phát ở người này có thể không xảy ra ở người khác.

Do đó, việc cẩn thận quan sát phản ứng của cơ thể bạn với các loại và lượng rượu khác nhau là cực kỳ quan trọng để quản lý tình trạng bệnh của bạn một cách hiệu quả. Mặc dù kiêng hoàn toàn mang lại sự bảo vệ lớn nhất chống lại các đợt bùng phát do rượu, nhưng việc tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để hiểu các yếu tố rủi ro cá nhân và thảo luận về một phương pháp tiếp cận phù hợp với việc tiêu thụ rượu luôn được khuyến nghị. Các yếu tố kích hoạt cá nhân là tối quan trọng trong việc phát triển một kế hoạch quản lý bệnh gút thành công.

Allopurinol và rượu

Allopurinol là một loại thuốc được kê đơn rộng rãi cho bệnh gút, hoạt động bằng cách giảm sản xuất axit uric tổng thể của cơ thể. Thuốc này có sẵn dưới tên thương hiệu Zyloprim và Lopurin ở Hoa Kỳ.9 Thuốc này được kê đơn đặc biệt như một phương pháp điều trị lâu dài để ngăn ngừa các cơn gút tái phát thay vì điều trị các đợt cấp tính. Đáng chú ý, không có hạn chế cụ thể nào đối với việc tiêu thụ rượu trong khi dùng allopurinol từ góc độ tương tác thuốc.10 Tuy nhiên, cần lưu ý rằng allopurinol đôi khi có thể gây buồn ngủ, điều này có thể trở nên trầm trọng hơn do rượu.

Các loại thuốc điều trị gút khác

Ngoài allopurinol, một số loại thuốc khác cũng được sử dụng trong quản lý bệnh gút, được phân loại theo chức năng chính của chúng: phòng ngừa hoặc điều trị đợt cấp tính. Để ngăn ngừa các đợt bùng phát bệnh gút, các loại thuốc thông thường khác bao gồm Uloric (febuxostat), cũng hoạt động bằng cách giảm sản xuất axit uric, và Probalan (probenecid), giúp thận bài tiết nhiều axit uric hơn.6 Những loại thuốc dự phòng này rất quan trọng để kiểm soát nồng độ axit uric lâu dài.

Trong một đợt gút cấp, các loại thuốc khác nhau được sử dụng để nhanh chóng giảm đau và viêm. Chúng bao gồm Colcrys (colchicine), giúp giảm phản ứng viêm đối với các tinh thể axit uric, và steroid đường uống hoặc tiêm steroid nội khớp (vào khớp), là những tác nhân chống viêm mạnh.6 Các phương pháp điều trị này nhằm mục đích làm giảm sự khó chịu dữ dội trong một cơn gút cấp.

Ngoài ra, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng để giảm đau và viêm trong một cơn gút cấp.6 Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thận trọng và tránh tiêu thụ một lượng lớn rượu khi dùng bất kỳ loại NSAID nào, vì sự kết hợp này có thể làm tăng đáng kể nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như kích ứng dạ dày, loét hoặc chảy máu. Các NSAID phổ biến bao gồm Advil hoặc Motrin (ibuprofen)11, Aleve hoặc Naprosyn (naproxen)12, Indocin (indomethacin)13, Clinoril (sulindac)14, và Voltaren (diclofenac)15. Luôn luôn tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe về việc sử dụng thuốc và rượu.

Các lựa chọn thay thế rượu

Với mối liên hệ rõ ràng giữa việc tiêu thụ rượu và các đợt bùng phát bệnh gút, nhiều người đang quản lý tình trạng bệnh này chủ động tìm kiếm các lựa chọn thay thế phù hợp, đặc biệt là khi giao lưu. Tin tốt là có rất nhiều lựa chọn hấp dẫn cho phép người dùng thưởng thức đồ uống mà không gặp phải rủi ro liên quan đến rượu. Chúng bao gồm nước seltzer không cồn, mang lại cảm giác sảng khoái, và một loạt các loại mocktail ngày càng phổ biến, còn được gọi là đồ uống không cồn.

Khi lựa chọn các đồ uống thay thế này, một yếu tố quan trọng đối với những người bị gút là chọn các lựa chọn không được làm ngọt bằng quá nhiều đường, fructose hoặc si-rô ngô có hàm lượng fructose cao. Các chất làm ngọt này có thể độc lập góp phần làm tăng nồng độ axit uric, làm mất đi lợi ích của việc tránh rượu.6 Thị trường đồ uống không cồn tinh tế đang mở rộng có nghĩa là có rất nhiều hương vị và kết cấu để khám phá, cho phép tham gia các buổi giao lưu một cách thú vị mà không ảnh hưởng đến việc quản lý bệnh gút. Hãy nhớ rằng, lựa chọn đồ uống thay thế rượu là một quyết định cá nhân và có ý thức về sức khỏe, luôn nên được tôn trọng.

Thực phẩm nên tránh khi bị gút

Ngoài rượu, các loại thực phẩm và đồ uống cụ thể cần tránh khi bị gút là những loại có hàm lượng purine cao hoặc những loại góp phần làm tăng nồng độ axit uric. Giảm thiểu lượng tiêu thụ các mặt hàng này là một phần thiết yếu của kế hoạch quản lý bệnh gút toàn diện. Các hạn chế chế độ ăn uống chính cần xem xét bao gồm:6

• Thịt đỏ
• Nội tạng động vật (chẳng hạn như gan)
• Động vật giáp xác (chẳng hạn như tôm, tôm sú, cua, tôm hùm)
• Rượu
• Đồ uống có đường
• Men

Tóm tắt

Tóm lại, việc tiêu thụ rượu không thể phủ nhận làm tăng cả nguy cơ phát triển bệnh gút lẫn khả năng trải qua một đợt bùng phát bệnh gút đối với những người đã mắc bệnh. Bằng chứng rõ ràng chỉ ra rằng nguy cơ kích hoạt một đợt bùng phát tăng lên theo mỗi ly đồ uống có cồn được tiêu thụ. Do đó, đối với những người đang kiểm soát bệnh gút, việc giảm hoặc lý tưởng nhất là loại bỏ hoàn toàn lượng rượu nạp vào là một chiến lược rất được khuyến nghị và hiệu quả để giảm thiểu các đợt bùng phát.

Bệnh gút, mặc dù là một dạng viêm khớp vô cùng đau đớn, nhưng là một tình trạng có thể kiểm soát được. Mặc dù hiện tại không có cách chữa khỏi, nhưng việc quản lý chủ động có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của một người. Nền tảng của việc quản lý này bao gồm việc hiểu và siêng năng tránh các yếu tố kích hoạt cá nhân có thể dẫn đến các đợt bùng phát đau đớn. Nếu bạn có lo ngại về bệnh gút hoặc cách rượu có thể ảnh hưởng đến tình trạng của bạn, việc tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là hành động tốt nhất để được hướng dẫn và điều trị cá nhân hóa.

Câu hỏi thường gặp

• Có phải một số loại rượu làm giảm axit uric không?
  Không. Tất cả các loại rượu đều liên quan đến nồng độ axit uric cao.
  Tìm hiểu thêm: Rượu vang ảnh hưởng đến bệnh gút như thế nào?
• Điều gì giúp giảm đau nhanh chóng cho các đợt gút cấp?
  Các NSAID như Advil và Motrin (ibuprofen) có thể giúp giảm đau và sưng liên quan đến một đợt bùng phát bệnh gút. Tránh các yếu tố kích hoạt và thường xuyên dùng thuốc là chìa khóa để ngăn ngừa bệnh gút.
• Rượu có gây bệnh gút không?
  Tiêu thụ quá nhiều rượu là một yếu tố rủi ro lớn gây ra bệnh gút.4 Rượu làm tăng nồng độ axit uric trong cơ thể, nguyên nhân chính của bệnh gút.
  Tìm hiểu thêm: Cách phòng ngừa bệnh gút

15 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự thật trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm chứng thông tin và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

1. Wang M, Jiang X, Wu W, Zhang D. Một phân tích tổng hợp về việc tiêu thụ rượu và nguy cơ bệnh gút. Clin Rheumatol. 2013;32(11):1641-8. doi:10.1007/s10067-013-2319-y
2. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Gút.
3. Rasheed H, Stamp LK, Dalbeth N, Merriman TR. Tương tác của các locus GCKR và A1CF với việc tiêu thụ rượu để ảnh hưởng đến nguy cơ bệnh gút. Arthritis Res Ther. 2017;19(1):161. doi:10.1186/s13075-017-1369-y
4. Quỹ Viêm khớp. Gút.
5. Roddy E, Choi H. Dịch tễ học bệnh gút. Rheum Dis Clin North Am. 2014;40(2):155-175. doi:10.1016/j.rdc.2014.01.001
6. Engel B, Just J, Bleckwenn M, Weckbecker K. Các lựa chọn điều trị bệnh gút. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(13):215-222. doi:10.3238/arztebl.2017.0215
7. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Số lượng và loại rượu ảnh hưởng đến nguy cơ tái phát cơn gút: một nghiên cứu trường hợp-chéo dựa trên internet. Am J Med. 2014;127(4):311-318. doi:10.1016/j.amjmed.2013.12.019
8. Towiwat P, Li ZG. Mối liên hệ của vitamin C, rượu, cà phê, trà, sữa và sữa chua với axit uric và bệnh gút. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622
9. MedlinePlus. Allopurinol.
10. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm. Zyloprim.
11. MedlinePlus. Ibuprofen.
12. MedlinePlus. Naproxen.
13. MedlinePlus. Indomethacin.
14. MedlinePlus. Sulindac.
15. MedlinePlus. Diclofenac.

Bởi Molly Burford. Molly Burford là một người ủng hộ sức khỏe tâm thần và tác giả sách về sức khỏe với gần 10 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực truyền thông kỹ thuật số.