Men vi sinh và Bệnh Gút: Nghiên cứu mới

Xác định chế độ ăn uống lành mạnh: Bằng chứng về vai trò của các mô hình ăn uống đương đại đối với sức khỏe và bệnh tật

Hellas Cena
1 Phòng thí nghiệm Dinh dưỡng và Dinh dưỡng Lâm sàng, Khoa Y tế Công cộng, Y học Thực nghiệm và Pháp y, Đại học Pavia, 27100 Pavia, Ý
2 Dịch vụ Dinh dưỡng Lâm sàng, Đơn vị Nội khoa và Nội tiết, ICS Maugeri IRCCS, 27100 Pavia, Ý
1,2,*, Philip C Calder
3 Phát triển và Sức khỏe Con người, Khoa Y, Đại học Southampton, Southampton SO16 6YD, Vương quốc Anh
4 Trung tâm Nghiên cứu Y sinh NIHR Southampton, Quỹ NHS Bệnh viện Đại học Southampton và Đại học Southampton, Southampton SO16 6YD, Vương quốc Anh
3,4

Tóm tắt

Khái niệm về một chế độ ăn uống lành mạnh không ngừng phát triển, phản ánh sự hiểu biết ngày càng sâu rộng của chúng ta về cách các loại thực phẩm khác nhau, chất dinh dưỡng thiết yếu và các thành phần ăn uống khác tác động đến sức khỏe và bệnh tật. Một lượng lớn bằng chứng ngày càng tăng xác nhận rằng việc tiêu thụ các chất dinh dưỡng cụ thể, các nhóm thực phẩm riêng biệt hoặc áp dụng các mô hình ăn uống toàn diện có thể ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe và giúp ngăn ngừa các bệnh không lây nhiễm (NCDs) phổ biến. Thói quen ăn uống ưu tiên các thực phẩm tăng cường sức khỏe đồng thời hạn chế các lựa chọn ít lành mạnh hơn là nền tảng của các chế độ ăn truyền thống theo vùng, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải, và tạo thành cơ sở của các mô hình ăn uống có cấu trúc được thiết kế để giảm thiểu rủi ro bệnh tật, bao gồm chế độ ăn Tiếp cận Chế độ ăn uống để Ngăn chặn Tăng huyết áp (DASH) và Can thiệp Địa Trung Hải-DASH để Trì hoãn Suy thoái thần kinh (MIND).

So với chế độ ăn phương Tây điển hình, các lựa chọn lành mạnh hơn này luôn có đặc điểm là lượng thực phẩm từ thực vật cao hơn, bao gồm trái cây tươi, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, hạt và quả hạch. Ngược lại, chúng giảm đáng kể việc tiêu thụ thực phẩm từ động vật, đặc biệt là thịt mỡ và thịt chế biến. Để làm rõ sự hiểu biết đương đại về một "chế độ ăn uống lành mạnh", bài đánh giá này kiểm tra các đặc điểm và dữ liệu lâm sàng và dịch tễ học hỗ trợ cho các chế độ ăn khác nhau được công nhận vì lợi ích phòng ngừa bệnh tật và tăng cường sức khỏe của chúng. Tổng hợp lại, bằng chứng từ các nghiên cứu dịch tễ học rộng lớn và các thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt cho thấy rằng các mô hình ăn uống này giảm nguy cơ mắc các bệnh không lây nhiễm phổ biến, như bệnh tim mạch và ung thư, một cách hiệu quả.

1. Giới thiệu

Các bệnh không lây nhiễm (NCDs), bao gồm các tình trạng như bệnh tim mạch, ung thư, bệnh hô hấp mãn tính, tiểu đường, béo phì và suy giảm nhận thức, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn cầu. Những tình trạng này ảnh hưởng đến các quần thể ở cả các quốc gia phát triển và đang phát triển [1]. Mặc dù các yếu tố di truyền và môi trường góp phần vào nguy cơ NCD, các lựa chọn lối sống có thể thay đổi, đặc biệt ở cấp độ cá nhân, đóng một vai trò quan trọng [2,3,4]. Ví dụ, thói quen ăn uống được biết là ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, thừa cân/béo phì và viêm mãn tính. Những yếu tố này, đến lượt mình, làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim mạch, tiểu đường và các loại ung thư khác nhau [5]. Thực vậy, sự gia tăng đáng kể của các bệnh không lây nhiễm mãn tính có liên quan nhân quả đến các mô hình ăn uống toàn cầu ngày càng giống với chế độ ăn phương Tây, đặc trưng bởi mức độ cao của thịt mỡ và thịt chế biến, chất béo bão hòa, ngũ cốc tinh chế, muối và đường quá mức, cùng với sự thiếu hụt đáng kể trái cây và rau tươi [6].

Nhận thức được vai trò then chốt của chế độ ăn uống trong nguy cơ bệnh tật, Kế hoạch Hành động Toàn cầu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) về Phòng ngừa và Kiểm soát Các bệnh không lây nhiễm bao gồm các chiến lược để giải quyết các mô hình ăn uống không lành mạnh. Sáng kiến này là một phần của những nỗ lực rộng lớn hơn nhằm giảm thiểu các yếu tố nguy cơ về hành vi, cũng bao gồm không hoạt động thể chất, sử dụng thuốc lá và lạm dụng rượu [1]. Khuyến nghị ăn uống của WHO khuyên nên cân bằng lượng năng lượng, hạn chế chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa để ủng hộ chất béo không bão hòa, tăng tiêu thụ trái cây và rau củ, và hạn chế lượng đường và muối. Nhiều mục tiêu ăn uống này vốn có trong các chế độ ăn theo vùng như chế độ ăn Địa Trung Hải [7] hoặc là thành phần không thể thiếu của các kế hoạch ăn uống dựa trên bằng chứng được thiết kế đặc biệt để giảm nguy cơ bệnh tật, chẳng hạn như Tiếp cận Chế độ ăn uống để Ngăn chặn Tăng huyết áp (DASH) [8] và Can thiệp Địa Trung Hải-DASH để Trì hoãn Suy thoái thần kinh (MIND) [9]. Bài đánh giá tường thuật này nhằm mục đích nâng cao sự hiểu biết về những gì tạo nên một "chế độ ăn uống lành mạnh" bằng cách trình bày chi tiết các đặc điểm và dữ liệu lâm sàng và dịch tễ học hỗ trợ cho các chế độ ăn phù hợp với hướng dẫn của WHO và đã chứng minh tác động tích cực đến sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật.

2. Các thành phần của một chế độ ăn uống lành mạnh và lợi ích của chúng

Một chế độ ăn uống thực sự lành mạnh đảm bảo rằng các chất dinh dưỡng đa lượng được tiêu thụ theo tỷ lệ thích hợp để đáp ứng nhu cầu năng lượng và sinh lý mà không dư thừa, đồng thời cung cấp đủ các chất dinh dưỡng vi lượng và hydrat hóa để cơ thể hoạt động tối ưu [10]. Các chất dinh dưỡng đa lượng—carbohydrate, protein và chất béo—rất quan trọng để cung cấp năng lượng cần thiết cho tất cả các quá trình tế bào và hoạt động hàng ngày [11]. Các chất dinh dưỡng vi lượng, bao gồm vitamin và khoáng chất, cần thiết với số lượng tương đối nhỏ nhưng không thể thiếu cho sự phát triển bình thường, sự phát triển đúng đắn, quá trình trao đổi chất hiệu quả và sức khỏe sinh lý tổng thể [12,13]. Cân bằng các yếu tố này là rất quan trọng cho sức khỏe lâu dài.

Carbohydrate đóng vai trò là nguồn năng lượng chính của cơ thể và được tìm thấy dồi dào trong ngũ cốc, trái cây, các loại đậu và rau củ [14]. Để đạt được lợi ích sức khỏe tối đa, ngũ cốc nguyên hạt được ưu tiên hơn ngũ cốc đã qua chế biến. Ngũ cốc đã qua chế biến trải qua quá trình xay xát, loại bỏ mầm và cám, làm giảm đáng kể hàm lượng chất xơ và chất dinh dưỡng vi lượng [15]. Các phân tích tổng hợp rộng rãi của các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu đã liên tục liên kết việc tăng lượng ngũ cốc nguyên hạt với giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành, đột quỵ, bệnh tim mạch và ung thư. Hơn nữa, tiêu thụ ngũ cốc nguyên hạt cao hơn có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, bao gồm bệnh tim mạch, ung thư, bệnh hô hấp, tiểu đường và bệnh truyền nhiễm [15,16,17]. Trái cây và rau củ tươi, ngoài việc cung cấp năng lượng, còn cung cấp chất xơ, thúc đẩy cảm giác no và tác động tích cực đến chức năng tiêu hóa, mức cholesterol và kiểm soát đường huyết [18]. Những thực phẩm này cũng là nguồn phong phú các chất phytochemical, chẳng hạn như polyphenol, phytosterol và carotenoid. Các hợp chất hoạt tính sinh học này được cho là mang lại nhiều lợi ích sức khỏe liên quan đến việc tiêu thụ trái cây và rau củ [19]. Mặc dù cơ chế chính xác của các chất phytochemical này vẫn đang được nghiên cứu, nhưng chúng được biết là có đặc tính chống oxy hóa và đóng vai trò trong việc điều hòa các yếu tố phiên mã nhân, chuyển hóa chất béo và các chất trung gian gây viêm. Ví dụ, flavonoid đã được chứng minh là tăng cường tiết insulin và giảm kháng insulin, cho thấy lợi ích trong việc quản lý béo phì và tiểu đường [20]. Ngoài ra, polyphenol tương tác hai chiều với hệ vi sinh vật đường tiêu hóa, thúc đẩy vi khuẩn đường ruột có lợi và được vi khuẩn này chuyển hóa thành các hợp chất hoạt động mạnh hơn [20]. Các nghiên cứu liên tục cho thấy mối tương quan nghịch đảo giữa lượng trái cây và rau củ và nguy cơ NCD, bao gồm tăng huyết áp [21], bệnh tim mạch [22,23], bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính [24], ung thư phổi [25], và hội chứng chuyển hóa [26].

Protein trong chế độ ăn cung cấp cả năng lượng và các axit amin thiết yếu, mà cơ thể con người không thể tự sản xuất. Protein được lấy từ cả động vật (thịt, sữa, cá, trứng) và thực vật (các loại đậu, sản phẩm đậu nành, ngũ cốc, quả hạch, hạt) [27]. Protein có nguồn gốc từ động vật thường được coi là phong phú hơn do cấu hình axit amin toàn diện, khả năng tiêu hóa cao và khả dụng sinh học lớn hơn. Tuy nhiên, các nguồn này cũng chứa axit béo bão hòa, có liên quan đến bệnh tim mạch, rối loạn lipid máu và một số bệnh ung thư [28]. Đáng chú ý, thịt đỏ và thịt chế biến đã được liên kết với tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng [28,29]. Hơn nữa, protein có nguồn gốc từ động vật có thể làm tăng gánh nặng axit trong chế độ ăn của cơ thể, có khả năng làm thay đổi cân bằng axit-bazơ của cơ thể theo hướng nhiễm toan [30,31]. Gánh nặng axit chuyển hóa tăng cao này đã được cho là liên quan đến kháng insulin, rối loạn điều hòa đường huyết và hình thành sỏi canxi đường tiết niệu [30,31]. Lượng protein trong chế độ ăn đầy đủ là rất cần thiết trong suốt cuộc đời để duy trì khối lượng cơ thể không mỡ. Ở người lớn tuổi, protein đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa mất cơ liên quan đến tuổi tác [32], duy trì mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương [33]. Đối với người cao tuổi có lượng protein trong chế độ ăn không đủ, việc bổ sung axit amin có thể tăng cường sức mạnh và tình trạng chức năng [34].

Chất béo, hoặc lipid, rất quan trọng như các thành phần cấu trúc chính của màng tế bào và là nguồn năng lượng tập trung cho tế bào [35]. Chất béo trong chế độ ăn được phân loại thành bốn loại chính: chất béo không bão hòa đơn, chất béo không bão hòa đa, chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, với hầu hết các loại thực phẩm đều chứa hỗn hợp các loại này [35]. Chất béo không bão hòa thường được tìm thấy trong cá, các loại dầu có nguồn gốc thực vật khác nhau, quả hạch và hạt, trong khi các sản phẩm động vật và một số loại dầu thực vật đóng góp một tỷ lệ chất béo bão hòa cao hơn [35,36]. Chất béo chuyển hóa trong thực phẩm chủ yếu là kết quả của quá trình chế biến dầu thực vật, mặc dù một lượng nhỏ tự nhiên xảy ra trong các sản phẩm động vật từ động vật nhai lại như bò, cừu và dê [35,36]. Trong số này, chất béo không bão hòa liên tục được liên kết với việc giảm nguy cơ tim mạch và tử vong. Ngược lại, chất béo chuyển hóa và, ở mức độ thấp hơn, chất béo bão hòa, có liên quan đến các tác động tiêu cực đến sức khỏe, bao gồm tăng tỷ lệ tử vong [36,37]. Hai họ axit béo không bão hòa đa, omega-3 và omega-6, được phân loại là axit béo thiết yếu vì cơ thể không thể sản xuất chúng và phải lấy chúng từ chế độ ăn uống [10]. Axit béo omega-3, đặc biệt là axit eicosapentaenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA), đã được nghiên cứu rộng rãi về lợi ích sức khỏe đa dạng của chúng, bao gồm bảo vệ tim mạch, ngăn ngừa suy giảm nhận thức, giảm viêm, duy trì khối lượng cơ và cải thiện kháng insulin toàn thân [38,39,40]. Hải sản, đặc biệt là cá béo, là nguồn chính của EPA và DHA, và các chất bổ sung có sẵn rộng rãi cho những người không đáp ứng lượng khuyến nghị thông qua chế độ ăn uống [41,42]. Axit alpha-linolenic, axit béo omega-3 có nguồn gốc thực vật chính, có thể được tìm thấy trong quả hạch, một số hạt và một số loại dầu thực vật [43].

Mặc dù cần với số lượng nhỏ hơn nhiều so với các chất dinh dưỡng đa lượng, nhưng các chất dinh dưỡng vi lượng là nền tảng cho sự phát triển bình thường, quá trình trao đổi chất phù hợp, chức năng sinh lý tối ưu và duy trì tính toàn vẹn của tế bào [12,13]. Chế độ ăn phương Tây hiện đại, với sự chuyển dịch từ thực phẩm toàn phần sang các lựa chọn đã qua chế biến và tinh chế, không may đã làm giảm chất lượng vi chất dinh dưỡng của lượng thực phẩm tiêu thụ thông thường [44]. Sự thiếu hụt vitamin và khoáng chất đã được cho là nguyên nhân thúc đẩy quá trình lão hóa tế bào và khởi phát các bệnh ở tuổi già, vì nguồn cung cấp không đủ có thể dẫn đến rối loạn chuyển hóa mãn tính. Consistent với những quan sát này, việc bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng vi lượng hoặc bổ sung các chất dinh dưỡng vi lượng có đặc tính chống oxy hóa (ví dụ: vitamin A, C và E, đồng, kẽm và selen) đã được đề xuất như một chiến lược để giảm nguy cơ và sự tiến triển của các bệnh liên quan đến tuổi tác [45].

Nước là thành phần dồi dào nhất của cơ thể, tạo thành phần lớn khối lượng cơ thể không mỡ và tổng trọng lượng cơ thể [13]. Ngoài việc cung cấp đủ nước cần thiết, nước còn đóng vai trò là một chất vận chuyển quan trọng cho các vi chất dinh dưỡng, bao gồm các nguyên tố vi lượng và chất điện giải [46,47]. Nước uống có thể cung cấp một phần đáng kể, lên đến 20%, lượng khuyến nghị hàng ngày của các khoáng chất quan trọng như canxi và magiê [47]. Mặc dù tầm quan trọng cơ bản của nó, sự hiểu biết của chúng ta về các yêu cầu cụ thể về nước và các tác động toàn diện của nó đối với sức khỏe và bệnh tật vẫn còn hạn chế. Tuy nhiên, sự gia tăng toàn cầu về tiêu thụ đồ uống giàu calo đã làm mới lại sự chú ý vào vai trò quan trọng của nước tinh khiết trong việc duy trì sức khỏe tổng thể và phòng ngừa bệnh tật [46].

3. Các mô hình ăn uống thúc đẩy sức khỏe phổ biến

Dựa trên sự hiểu biết hiện tại của chúng ta về nhu cầu dinh dưỡng và tác động sâu sắc của chúng đối với sức khỏe, các mô hình ăn uống lành mạnh nói chung có những đặc điểm chung. Chúng thường giàu các loại thực phẩm thúc đẩy sức khỏe như các lựa chọn từ thực vật, trái cây tươi và rau củ, chất chống oxy hóa, sản phẩm đậu nành, quả hạch và các nguồn axit béo omega-3. Đồng thời, các chế độ ăn này ít chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, protein từ động vật và đường bổ sung hoặc tinh chế [48]. Các mô hình như vậy có thể phát sinh tự nhiên từ các truyền thống khu vực và sự sẵn có của thực phẩm địa phương, như đã thấy với chế độ ăn Địa Trung Hải và châu Á truyền thống. Ngoài ra, chúng có thể được phát triển tỉ mỉ thông qua nghiên cứu tập trung vào lượng chất dinh dưỡng và kết quả sức khỏe sau đó, ví dụ như chế độ ăn DASH [8] và MIND [9]. Mặc dù có nguồn gốc đa dạng, các mô hình ăn uống này thể hiện một số đặc điểm chung, như minh họa dưới đây.

Hình 1.

Figure 1
Một tháp ăn uống và lối sống lành mạnh tổng quát.

Bảng 1.

So sánh các thành phần dinh dưỡng/lối sống giữa các lựa chọn chế độ ăn uống lành mạnh khác nhau.

Thành phần Chế độ ăn Khẩu phần khuyến nghị
Địa Trung Hải [7] DASH [49] a
Trái cây 1–2/bữa
Rau củ ≥ 2 khẩu phần/bữa
Ngũ cốc nguyên hạt 1–2 khẩu phần/bữa
Sản phẩm sữa Ít béo: 2 khẩu phần/ngày
Quả hạch, hạt và các loại đậu Ô liu/quả hạch/hạt: 1–2 khẩu phần/ngàyCác loại đậu: ≥ 2 khẩu phần/tuần
Thịt bò, thịt heo, thịt nguội, thịt cừu, thịt bê, thịt gia cầm Thịt đỏ: < 2 khẩu phần/tuầnThịt chế biến: ≤ 1 khẩu phần/tuầnThịt trắng: 2 khẩu phần/tuần
Gia cầm: ≥ 2 khẩu phần/tuần Gia cầm: ≤ 300 g/tuần
Cá/hải sản ≥ 2 khẩu phần/tuần
Chất béo, dầu và sốt salad Dầu ô liu: 1–2 khẩu phần/bữa
Đồ ngọt ≤ 2 khẩu phần/tuần
Khác Trứng: 2–4 khẩu phần/tuầnKhoai tây: ≤ 3 khẩu phần/tuần
Rượu bia Rượu vang: vừa phải
a Khuyến nghị ở đây dựa trên kế hoạch ăn 2000 calo mỗi ngày. b Sự đóng góp của tổng chất béo và chất lượng chất béo từ phô mai để duy trì trong giới hạn lượng khuyến nghị hàng ngày.

3.1. Chế độ ăn Địa Trung Hải

Chế độ ăn Địa Trung Hải, một mô hình ăn uống nổi tiếng, lấy nguyên tắc từ thói quen ăn uống truyền thống của các quốc gia giáp biển Euro-Địa Trung Hải. Ngoài việc chỉ định các loại thực phẩm và tỷ lệ tiêu thụ của chúng, nó còn nhấn mạnh một cách tiếp cận toàn diện đối với việc ăn uống. Điều này bao gồm sự chú ý đến nguồn gốc thực phẩm (ưu tiên tính bền vững và thân thiện với môi trường), phương pháp chế biến và nghi thức xã hội của việc chia sẻ bữa ăn. Quan trọng hơn, nó cũng tích hợp các yếu tố lối sống rộng hơn như hoạt động thể chất đều đặn và nghỉ ngơi đầy đủ [7]. Mặc dù có một khung cơ bản, các biến thể theo vùng là phổ biến, phản ánh sự nhấn mạnh vào việc kết hợp các sản phẩm thực phẩm truyền thống và địa phương. Nền tảng hàng ngày của chế độ ăn Địa Trung Hải bao gồm ngũ cốc nguyên hạt như bánh mì, mì ống và couscous, giàu chất xơ, cùng với một lượng lớn trái cây và rau củ đa dạng, cung cấp một phổ các vi chất dinh dưỡng, chất xơ và phytochemical (Bảng 1) [7,9,49,50,51,52].

Dầu ô liu là nguồn chất béo chính trong chế độ ăn, được bổ sung bởi ô liu, quả hạch và hạt. Các sản phẩm sữa, ưu tiên các lựa chọn ít béo như sữa chua hoặc phô mai lên men, được khuyến nghị hàng ngày ở mức độ vừa phải để cung cấp canxi, cần thiết cho xương và sức khỏe tim mạch. Nước (1.5–2.0 L/ngày, hoặc khoảng 8 ly) được khuyến nghị là nguồn hydrat hóa chính, với rượu vang và các đồ uống có cồn lên men khác thường được phép ở mức độ vừa phải, lý tưởng nhất là uống cùng bữa ăn. Các nguồn protein chủ yếu bao gồm cá, thịt trắng và trứng, với thịt đỏ và thịt chế biến được tiêu thụ ít thường xuyên hơn và với khẩu phần nhỏ hơn. Các loại đậu cũng là một nguồn protein thực vật được ưa chuộng trong chế độ ăn này [7]. Lợi ích sức khỏe của chế độ ăn Địa Trung Hải lần đầu tiên được Ancel Keys ghi nhận vào năm 1975, người đã quan sát thấy nguy cơ mắc bệnh tim mạch giảm ở các quần thể tuân thủ mô hình dinh dưỡng này [53]. Kể từ đó, nghiên cứu đã liên tục làm sáng tỏ các tác động có lợi của nó đối với nhiều NCD và các chỉ số sức khỏe liên quan, bao gồm bệnh tim mạch và mạch máu não [54], ung thư [55], kiểm soát đường huyết [56], và chức năng nhận thức [57,58].

Mặc dù một nghiên cứu can thiệp quan trọng (PREDIMED) đánh giá chế độ ăn Địa Trung Hải để phòng ngừa bệnh tim mạch ban đầu đã bị rút lại do những bất thường trong phân bổ ngẫu nhiên [59], một phân tích lại sau đó, đã điều chỉnh cẩn thận các vấn đề này, đã khẳng định tác động tích cực nhất quán của việc tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải được bổ sung dầu ô liu hoặc quả hạch, so với chế độ ăn kiểm soát ít chất béo [59]. Các nghiên cứu phụ của PREDIMED đã chứng minh thêm rằng, so với chế độ ăn kiểm soát ít chất béo, chế độ ăn Địa Trung Hải, khi được bổ sung dầu ô liu hoặc quả hạch, có liên quan đến việc giảm 30% nguy cơ mắc các biến cố tim mạch lớn [59]. Nó cũng dẫn đến giảm đáng kể huyết áp tâm thu và tâm trương (lần lượt là 5.8–7.3 mmHg và 3.3–3.4 mmHg) [60]. Ngoài ra, các yếu tố tim mạch như độ dày nội mạc mạch cảnh chung trung bình (−0.084 mm; p < 0.05) và chiều cao mảng bám tối đa (−0.091 mm; p < 0.05) cho thấy sự cải thiện với chế độ ăn Địa Trung Hải được bổ sung quả hạch [61]. Lượng polyphenol cao hơn, các chất phytochemical có lợi phong phú trong trái cây, rau củ, trà, dầu ô liu và rượu vang, có tương quan với việc giảm 36% nguy cơ tăng huyết áp (p = 0.015) [62] và cải thiện các dấu hiệu viêm liên quan đến xơ vữa động mạch (ví dụ: interleukin [IL]-6, yếu tố hoại tử khối u alpha, phân tử kết dính liên bào hòa tan-1, phân tử kết dính tế bào mạch máu-1, và protein hóa học bạch cầu đơn nhân-1; p < 0.05 cho mỗi), cũng như tăng cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL-C; p = 0.004) [62,63].

3.2. Cách tiếp cận chế độ ăn để ngăn chặn tăng huyết áp (DASH)

Chế độ ăn DASH, được đặt tên theo nghiên cứu Tiếp cận Chế độ ăn uống để Ngăn chặn Tăng huyết áp (Dietary Approaches to Stop Hypertension), có nguồn gốc từ nghiên cứu đặc biệt điều tra tác động của các mô hình ăn uống đối với huyết áp [8]. Những người tham gia tuân thủ chế độ ăn giàu trái cây, rau củ và sữa ít béo, đồng thời giảm chất béo bão hòa và tổng chất béo và cholesterol, đã trải qua sự giảm huyết áp lớn hơn đáng kể so với những người theo chế độ ăn kiểm soát kiểu Mỹ điển hình (khác biệt huyết áp tâm thu/tâm trương: -5.5/-3.0 mmHg; p < 0.001) hoặc chế độ ăn giàu trái cây và rau củ nhưng ít đồ ăn nhẹ và đồ ngọt hơn (-2.7/-1.9 mmHg; p ≤ 0.002). Cả ba chế độ ăn đều duy trì hàm lượng natri 3 gam mỗi ngày. Một nghiên cứu tiếp theo, DASH-Sodium, đã khám phá chế độ ăn DASH hoặc chế độ ăn kiểm soát kết hợp với các mức natri khác nhau (cao, trung bình và thấp), cho thấy chế độ ăn DASH liên tục giảm huyết áp tâm thu ở tất cả các giai đoạn natri (cao: -5.9 mmHg; p < 0.001; trung bình: -5.0 mmHg; p < 0.001; thấp: -2.2 mmHg; p < 0.05) [64].

Chế độ ăn DASH cũng giảm đáng kể huyết áp tâm trương so với chế độ ăn kiểm soát trong các giai đoạn tiêu thụ natri cao (−2.9 mmHg; p < 0.001) và trung bình (−2.5 mmHg; p < 0.01), mặc dù không đáng kể trong giai đoạn tiêu thụ thấp (−1.0 mmHg). Trong khi việc giảm lượng natri một mình cũng làm giảm huyết áp đáng kể trong nhóm đối chứng (p < 0.05), giai đoạn natri thấp của chế độ ăn DASH thậm chí còn đạt được sự giảm đáng kể hơn về huyết áp tâm thu/tâm trương là −8.9/−4.5 mmHg (p < 0.001 cho cả hai) khi so sánh với giai đoạn tiêu thụ natri cao của chế độ ăn đối chứng. Các thử nghiệm đối chứng sau đó đã khẳng định những phát hiện này, mở rộng các lợi ích đã biết của chế độ ăn DASH bao gồm cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch và các bệnh đi kèm khác, chẳng hạn như giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C), tổng cholesterol, giảm thừa cân/béo phì và tăng cường độ nhạy insulin [65,66,67,68]. Chế độ ăn DASH cũng đã được liên kết với việc giảm các kết quả bất lợi bao gồm bệnh tim mạch, bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim, hội chứng chuyển hóa và tiểu đường, với kết quả thai kỳ được cải thiện ở phụ nữ mắc tiểu đường thai kỳ [68,69,70,71,72].

Các phân tích tổng hợp các nghiên cứu sử dụng chế độ ăn DASH cho thấy sự giảm đáng kể LDL-C là −0.1 mmol/L (p = 0.03) [65,68], tổng cholesterol là −0.2 mmol/L (p < 0.001) [65,68], trọng lượng cơ thể là −1.42 kg (p < 0.001) [66,68], và insulin lúc đói là −0.15 μU/mL (p < 0.001) [65,66,67,68]. Việc tuân thủ chế độ ăn DASH có liên quan đến việc giảm 20% nguy cơ mắc bệnh tim mạch, giảm 19% nguy cơ đột quỵ và giảm 29% nguy cơ suy tim (p < 0.001 cho mỗi yếu tố) [69,71]. Nguy cơ tổng thể mắc bệnh tiểu đường giảm 18% [68], và trẻ em và thanh thiếu niên có điểm DASH cao hơn—cho thấy việc tiêu thụ nhiều hơn trái cây, rau củ, quả hạch, các loại đậu, sữa ít béo và ngũ cốc nguyên hạt—chứng minh nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa thấp hơn 64% so với những người có điểm thấp nhất (p = 0.023) [71]. Hơn nữa, tỷ lệ mổ lấy thai giảm 47% [72], tỷ lệ mắc chứng thai to (trọng lượng khi sinh > 4000 g) giảm từ 39% xuống 4% (p = 0.002) [70], và ít phụ nữ mắc tiểu đường thai kỳ theo chế độ ăn DASH cần liệu pháp insulin đáng kể hơn (23%) so với chế độ ăn kiểm soát (73%; p < 0.0001) [70]. Mô hình ăn uống từ nghiên cứu DASH nhấn mạnh một loạt các loại rau củ (bao gồm các loại rau nhiều màu sắc, có tinh bột và các loại đậu), trái cây, các sản phẩm sữa không béo hoặc ít béo, ngũ cốc nguyên hạt, và các nguồn protein đa dạng như hải sản, thịt nạc, trứng, các loại đậu, quả hạch, hạt và đậu nành (Bảng 1) [49]. Việc hạn chế tiêu thụ đường bổ sung (<10% calo hàng ngày), chất béo bão hòa (<10% calo hàng ngày), natri (<2300 mg/ngày), và rượu bia (≤1 ly mỗi ngày cho phụ nữ, ≤2 ly cho nam giới) được khuyến cáo mạnh mẽ. Việc giảm huyết áp hơn nữa có thể đạt được bằng cách giảm lượng natri thấp hơn nữa, mặc dù những thách thức thực tế có thể giới hạn tính khả thi của việc đạt 1200 mg hoặc ít hơn mỗi ngày [49].

3.3. Can thiệp Địa Trung Hải-DASH để Trì hoãn Suy thoái thần kinh (MIND)

Chế độ ăn MIND đại diện cho sự kết hợp chiến lược các yếu tố chính từ cả chế độ ăn Địa Trung Hải và DASH, được đặc biệt công thức hóa để thúc đẩy sức khỏe nhận thức khi các cá nhân già đi [9]. Cá nhân, cả chế độ ăn Địa Trung Hải và DASH đều đã được liên kết với các kết quả nhận thức tích cực, bao gồm việc ngăn ngừa suy giảm hoặc suy yếu nhận thức và cải thiện hiệu suất nhận thức [73,74,75]. Hai nghiên cứu đoàn hệ chất lượng cao đã chứng minh các mối liên hệ đáng kể giữa việc tuân thủ chế độ ăn MIND và nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer thấp hơn 53% (p = 0.002 cho xu hướng tuyến tính) [50]. Hơn nữa, việc tuân thủ chế độ ăn MIND cao hơn có liên quan đến sự suy giảm chậm hơn trong chức năng nhận thức tổng thể và trong các lĩnh vực nhận thức cụ thể (ví dụ: trí nhớ không thường xuyên, ngữ nghĩa và hoạt động, cũng như tốc độ và tổ chức nhận thức), tương đương với chức năng nhận thức trẻ hơn 7.5 tuổi [50,76].

Đáng chú ý, ngay cả việc tuân thủ chế độ ăn MIND ở mức độ vừa phải cũng có liên quan đến việc giảm 35% nguy cơ mắc bệnh Alzheimer so với nhóm tuân thủ thấp nhất (p = 0.002 cho xu hướng tuyến tính). Ngược lại, chế độ ăn Địa Trung Hải và DASH đòi hỏi sự tuân thủ cao để chứng minh sự giảm nguy cơ có ý nghĩa thống kê lần lượt là 54% và 39%, làm nổi bật hiệu quả độc đáo của chế độ ăn MIND ở mức độ tuân thủ thấp hơn [50]. Chế độ ăn MIND đặc biệt tập trung vào việc tăng lượng trái cây và rau củ tươi, nhấn mạnh các thực phẩm tốt cho não như rau lá xanh, quả hạch, quả mọng, đậu, ngũ cốc nguyên hạt, cá, thịt gia cầm, dầu ô liu và tiêu thụ rượu vang ở mức độ vừa phải (Bảng 1) [9,50]. Nó cũng đặc biệt hạn chế các thực phẩm được coi là có hại cho sức khỏe não bộ, bao gồm thịt đỏ, bơ/magarine, phô mai, bánh ngọt, kẹo và đồ chiên hoặc thức ăn nhanh [9]. Sự cụ thể trong việc khuyến nghị và hạn chế một số loại thực phẩm nhất định này làm cho chế độ ăn MIND khác biệt so với các chế độ ăn Địa Trung Hải và DASH [50].

3.4. Chế độ ăn Bắc Âu

Chế độ ăn Bắc Âu, với nhiều hình thức khác nhau (ví dụ: chế độ ăn Bắc Âu lành mạnh, Chế độ ăn Bắc Âu mới), xuất hiện từ mong muốn điều chỉnh các nguyên tắc của chế độ ăn Địa Trung Hải, DASH và các chế độ ăn tăng cường sức khỏe khác thành một mô hình ăn uống đặc trưng theo khu vực. Sự điều chỉnh này tập trung vào các loại thực phẩm truyền thống, địa phương của Bắc Âu, nhằm mục đích thu hút công chúng, bền vững và thân thiện với môi trường [77,78]. Các nguyên tắc bao trùm của Chế độ ăn Bắc Âu mới ủng hộ việc tăng lượng calo từ các nguồn thực vật và giảm lượng calo từ các nguồn động vật, tăng tiêu thụ thực phẩm từ biển và hồ, và nhấn mạnh các loại thực phẩm hoang dã từ vùng nông thôn [78,79]. Một mô hình ăn uống Bắc Âu tổng quát thường bao gồm rau lá xanh và các loại rau khác, trái cây, cá và hải sản, khoai tây, quả mọng, ngũ cốc nguyên hạt (như lúa mì, lúa mạch đen, yến mạch, lúa mạch), quả hạch, sản phẩm sữa ít béo và các loại dầu như cải dầu, hướng dương hoặc đậu nành. Nó cũng hạn chế thịt đỏ tươi và đường [78,80]. Các khuyến nghị cụ thể về chế độ ăn, được lấy từ thử nghiệm lâm sàng NORDIET, được trình bày chi tiết trong Bảng 1 [51].

Nghiên cứu ngẫu nhiên, đối chứng NORDIET đã so sánh chế độ ăn Bắc Âu lành mạnh với chế độ ăn đối chứng (chế độ ăn phương Tây thông thường của người tham gia) trong khoảng thời gian 6 tuần [77]. Chế độ ăn Bắc Âu đã chứng minh những cải thiện đáng kể trong hồ sơ lipid của người tham gia, bao gồm giảm tổng cholesterol 0.98 mmol/L (p < 0.0001) và giảm LDL-C 0.83 mmol/L (p < 0.001). Nó cũng làm giảm huyết áp tâm thu 6.6 mmHg (p = 0.008) và tăng cường độ nhạy insulin, với chỉ số HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment-Insulin Resistance) giảm 0.11 (p = 0.01) khi so sánh với chế độ ăn đối chứng. Đáng chú ý, những người tham gia theo chế độ ăn Bắc Âu đã giảm 3.0 kg trọng lượng cơ thể (p < 0.001) mặc dù được phép ăn tùy ý.

Các nghiên cứu tiếp theo sử dụng các biến thể của chế độ ăn Bắc Âu đã liên tục củng cố những phát hiện này, cho thấy những cải thiện so với chế độ ăn đối chứng về hồ sơ lipid máu (tỷ lệ LDL-C/HDL-C, −0.15; p = 0.046) [81] và viêm (thụ thể IL-1 đối kháng, −84 ng/L; p < 0.001) [81]. Trong số bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa, cũng có những cải thiện về huyết áp (DBP, −4.4 mmHg (p = 0.001), và huyết áp động mạch trung bình (−4.2 mmHg; p = 0.006) [82], cũng như giảm cân (−3.22 kg; p < 0.001) [83] và giảm huyết áp (SBP/DBP, −5.13/−3.24 mmHg; p < 0.05) ở những người béo phì [83]. Một nghiên cứu thậm chí còn cho thấy huyết áp cơ bản giảm −6.9 mmHg (SBP) và −3.2 mmHg (DBP; p < 0.01) [83,84]. Hơn nữa, một nghiên cứu ở trẻ em báo cáo rằng những cải thiện về tình trạng axit béo omega-3 do chế độ ăn Bắc Âu gây ra có liên quan đến kết quả học tập tốt hơn (p < 0.05) [85]. Một đánh giá hệ thống phân tích các thành phần riêng lẻ của chế độ ăn Bắc Âu đã tìm thấy bằng chứng mạnh mẽ hỗ trợ tác dụng bảo vệ của ngũ cốc nguyên hạt đối với bệnh tiểu đường loại 2 và nguy cơ bệnh tim mạch, mặc dù bằng chứng cho các loại thực phẩm riêng lẻ khác trong chế độ ăn Bắc Âu ít thuyết phục hơn [86].

3.5. Chế độ ăn truyền thống châu Á

Mặc dù có nhiều bằng chứng ủng hộ chế độ ăn Địa Trung Hải và các chế độ ăn khác có nguồn gốc châu Âu, các mô hình ăn uống truyền thống theo vùng từ các nơi khác trên thế giới, mặc dù thường tuân thủ các nguyên tắc lành mạnh tương tự, nhưng có ít mối liên hệ được thiết lập rộng rãi hơn với các kết quả sức khỏe tích cực. Việc xem xét toàn diện vô số các chế độ ăn theo vùng trên toàn cầu và các bằng chứng liên quan của chúng nằm ngoài phạm vi của ấn phẩm này. Tuy nhiên, chúng tôi sẽ xem xét ngắn gọn một số chế độ ăn có nguồn gốc châu Á đặc biệt liên quan đến cuộc thảo luận này do sự nổi bật lịch sử và tác động sức khỏe được quan sát thấy của chúng.

Chế độ ăn truyền thống của Hàn Quốc được đặc trưng bởi việc dựa vào gạo và các loại ngũ cốc nguyên hạt khác, thực phẩm lên men, một loạt các loại rau bản địa trên cạn và dưới biển, và protein có nguồn gốc chủ yếu từ các loại đậu và cá thay vì thịt đỏ. Nó cũng kết hợp các loại thảo mộc thuốc như tỏi, hành lá và gừng, cùng với dầu mè và dầu tía tô [87]. Các bữa ăn thường bao gồm nhiều món ăn nhỏ, thường được chế biến từ nguyên liệu theo mùa và nấu tại nhà, trái ngược hoàn toàn với chế độ ăn phương Tây thường xuyên bao gồm các món chiên [87]. Dữ liệu dịch tễ học cho thấy giảm nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa (tỷ số chênh [OR]: 0.77; KTC 95%: 0.60–0.99), béo phì (OR: 0.72; KTC 95%: 0.55–0.95), tăng huyết áp (OR: 0.74; KTC 95%: 0.57–0.98), và tăng triglyceride máu (OR: 0.76; KTC 95%: 0.59–0.99) trong số những người tuân thủ các mô hình ăn uống truyền thống của Hàn Quốc [88]. Những phát hiện này được hỗ trợ bởi một thử nghiệm lâm sàng đối chứng đã khám phá tác động của chế độ ăn truyền thống của Hàn Quốc so với chế độ ăn đối chứng ("ăn như bình thường") đối với các yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường và tăng huyết áp. Trong nghiên cứu này, việc tuân thủ chế độ ăn truyền thống của Hàn Quốc đã ảnh hưởng thuận lợi đến thành phần cơ thể (trọng lượng cơ thể, −2.3 kg; chỉ số khối cơ thể [BMI], −0.83 kg/m²; mỡ cơ thể, −2.2%; p < 0.01), nhịp tim (−7.1 bpm; p = 0.002), và kiểm soát đường huyết (HbA1c, −0.72%; p = 0.003) [89].

Chế độ ăn truyền thống của Trung Quốc thường có cơm hoặc mì, súp, các loại rau khác nhau, bánh bao hấp hoặc há cảo, trái cây, các sản phẩm đậu nành, hải sản và một lượng thịt vừa phải [90,91]. Mặc dù chế độ ăn này thường cao carbohydrate hơn và ít chất béo hơn so với chế độ ăn phương Tây, nhưng nó dường như không thúc đẩy tăng cân ở những người Trung Quốc khỏe mạnh, có cân nặng bình thường. Quan sát này cho thấy việc hạn chế carbohydrate có thể không phải là một biện pháp can thiệp phổ biến để chống lại béo phì và nguy cơ bệnh tim mạch chuyển hóa [92]. Một thử nghiệm đối chứng kéo dài 6 tuần đã chứng minh rằng 52% số người không phải người Trung Quốc thừa cân hoặc béo phì và tuân thủ chế độ ăn truyền thống của Trung Quốc đã giảm BMI trong khi vẫn giữ được khối lượng cơ nạc, so với 28% những người theo chế độ ăn phương Tây tại thời điểm đánh giá theo dõi 1 năm [93]. Trong một thử nghiệm khác, những người tuân thủ chế độ ăn truyền thống của Trung Quốc trong 6 tuần đã giảm BMI 0.37 kg/m² và giảm khối lượng cơ nạc 0.21 kg, trong khi những người theo chế độ ăn phương Tây đã giảm BMI 0.26 kg/m² và giảm khối lượng cơ nạc 0.49 kg tương ứng [94]. Điều đáng chú ý là cả hai nghiên cứu này đều áp đặt hạn chế calo 1.200 Kcal cho cả nhóm thử nghiệm và nhóm đối chứng.

Tương tự như chế độ ăn Hàn Quốc, chế độ ăn truyền thống Nhật Bản, được gọi là Washoku, nhấn mạnh các khẩu phần nhỏ trên nhiều thành phần, chủ yếu bao gồm cơm, cá (thường ăn sống), súp và dưa chua [95]. Bột đậu nành lên men (dashi) tạo thành nền tảng của nhiều món súp chính trong chế độ ăn truyền thống Nhật Bản, với các thành phần phổ biến khác bao gồm rong biển, nhiều loại trái cây và rau củ, và nấm. Thói quen ăn uống văn hóa, chẳng hạn như việc sử dụng đũa, luân phiên giữa các món ăn nhỏ trong suốt bữa ăn, và hương vị umami vốn có trong ẩm thực Nhật Bản, góp phần tăng cường cảm giác no và giúp ngăn ngừa việc ăn quá nhiều. Việc tuân thủ mô hình ăn uống truyền thống Nhật Bản đã được liên kết với những tác động thuận lợi đến huyết áp ở người lớn khỏe mạnh Nhật Bản [96]. Điều này phù hợp với dữ liệu từ Khảo sát Dinh dưỡng và Sức khỏe Quốc gia Nhật Bản năm 2012, đã chứng minh rằng việc tuân thủ chế độ ăn truyền thống Nhật Bản có liên quan đến tỷ lệ tăng huyết áp thấp hơn ở nam giới, so với chế độ ăn phương Tây hoặc mô hình ăn uống dựa trên thịt và chất béo [97]. Tuy nhiên, cùng một nghiên cứu cũng báo cáo rằng chế độ ăn truyền thống Nhật Bản có liên quan đến huyết áp tâm trương cao hơn ở phụ nữ, và tăng chu vi vòng eo và BMI ở nam giới. Do đó, cần có thêm nghiên cứu để làm rõ đầy đủ các tác động sức khỏe toàn diện của chế độ ăn truyền thống Nhật Bản và các mô hình ăn uống châu Á khác.

4. Các yếu tố bổ sung

Mặc dù bằng chứng được trình bày cho thấy mạnh mẽ rằng các mô hình ăn uống được mô tả có ảnh hưởng tích cực đến các chỉ số sức khỏe và kết quả bệnh tật bằng cách thúc đẩy các lựa chọn thực phẩm có lợi và ngăn cản các lựa chọn không lành mạnh, điều quan trọng là phải nhận ra rằng một lối sống lành mạnh là tổng hợp của nhiều yếu tố góp phần. Ví dụ, các mô hình ăn uống này luôn khuyến nghị uống đủ nước, chủ yếu thông qua nước hoặc các loại trà thảo mộc [7,49,51,52]. Ngoài thực phẩm, một lối sống thực sự lành mạnh còn tích hợp hoạt động thể chất đều đặn, thúc đẩy các mối quan hệ xã hội, đảm bảo ngủ đủ giấc [7,52], và tích cực giảm thiểu các yếu tố gây hại như sử dụng thuốc lá, tiêu thụ rượu quá mức, thiếu hoạt động thể chất kéo dài, thời gian sử dụng màn hình quá mức và căng thẳng mãn tính.

Vai trò quan trọng của các yếu tố không liên quan đến chế độ ăn uống này thường được thể hiện trực quan trong các kim tự tháp thực phẩm hiện đại. Các kim tự tháp này thường có một tầng nền tảng của các yếu tố lối sống tích cực, trên đó các tầng tiếp theo của tiêu thụ hàng ngày được xây dựng. Các tầng thấp hơn này nhấn mạnh việc cung cấp đủ nước và các loại thực phẩm giàu chất dinh dưỡng, có nguồn gốc thực vật. Các sản phẩm từ động vật (thịt, cá và sữa) và đồ ngọt thường chiếm các tầng cao hơn của kim tự tháp, cho thấy mức độ tiêu thụ ít thường xuyên hơn hoặc không thường xuyên. Mặc dù mục tiêu lý tưởng là đáp ứng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng chỉ thông qua thực phẩm và nước, nhưng có những trường hợp lượng chất dinh dưỡng từ thực phẩm có thể không đủ. Điều này có thể xảy ra do nhu cầu sinh lý tăng lên, thói quen ăn uống quá chọn lọc hoặc hạn chế về an ninh lương thực và tiếp cận các lựa chọn bổ dưỡng [98,99,100]. Do đó, đối với một số cá nhân, đặc biệt trong các giai đoạn cuộc đời cụ thể, việc bổ sung chất bổ sung dinh dưỡng có thể trở nên cần thiết. Ví dụ, khi con người già đi, lượng canxi khuyến nghị tăng lên để duy trì mật độ khoáng xương [101], khiến việc bổ sung canxi có khả năng trở nên quan trọng đối với người lớn tuổi để đạt được mức khuyến nghị. Trước khi bắt đầu bất kỳ việc bổ sung nào, việc đánh giá cẩn thận lượng thức ăn hiện có là rất quan trọng để ngăn ngừa việc vượt quá giới hạn dung nạp trên và có khả năng gây ra tác dụng phụ.

Cần thừa nhận rằng nhiều chế độ ăn truyền thống khác có khả năng mang lại lợi ích sức khỏe tương tự như những gì đã được thảo luận ở đây. Tuy nhiên, bài đánh giá này chỉ tập trung cụ thể vào các chế độ ăn được hỗ trợ bởi bằng chứng từ các thử nghiệm ngẫu nhiên, đối chứng chứng minh lợi ích sức khỏe của chúng. Ví dụ, Chế độ ăn Di sản Châu Phi, nhấn mạnh các thành phần truyền thống, nắm giữ những lợi ích tiềm năng đáng kể cho các quần thể người Mỹ gốc Phi, những người thường phải đối mặt với nguy cơ mắc các bệnh mãn tính liên quan đến chế độ ăn cao hơn một cách không cân xứng [102]. Nghiên cứu trong tương lai là cần thiết để đánh giá kỹ lưỡng tác động của Chế độ ăn Di sản Châu Phi và các mô hình ăn uống đa dạng khác theo vùng đối với sức khỏe và hạnh phúc tổng thể.

5. Kết luận

Các chế độ ăn lành mạnh, dù bắt nguồn từ truyền thống lâu đời hay được thiết kế tỉ mỉ thông qua nghiên cứu khoa học, đều có nhiều đặc điểm chung và nhìn chung phù hợp với Kế hoạch hành động toàn cầu của Tổ chức Y tế Thế giới về Phòng ngừa và Kiểm soát các bệnh không lây nhiễm. So với chế độ ăn phương Tây điển hình, các lựa chọn lành mạnh hơn này được đặc trưng bởi lượng thực phẩm từ thực vật phong phú hơn, bao gồm trái cây tươi, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, hạt và quả hạch. Ngược lại, chúng bao gồm việc giảm lượng thực phẩm từ động vật, đặc biệt là thịt mỡ và thịt chế biến. Bằng chứng vững chắc từ cả các nghiên cứu dịch tễ học và thử nghiệm lâm sàng đều cho thấy rằng các mô hình ăn uống này giảm đáng kể nguy cơ mắc một loạt các bệnh không lây nhiễm, từ bệnh tim mạch đến các dạng ung thư khác nhau. Trong tương lai, các nỗ lực phối hợp là cần thiết để tích hợp các lựa chọn chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh này vào cuộc sống hàng ngày trong các cộng đồng trên toàn thế giới, cố gắng làm cho việc ăn uống lành mạnh trở nên dễ tiếp cận, khả thi và bền vững cho tất cả mọi người.

Lời cảm ơn

Hỗ trợ biên tập y khoa được cung cấp bởi Crystal Murcia, Tiến sĩ, và Dennis Stancavish, MA, từ Peloton Advantage, LLC, một công ty của OPEN Health, và được tài trợ bởi Pfizer Consumer Healthcare. Vào ngày 1 tháng 8 năm 2019, Pfizer Consumer Healthcare trở thành một phần của GSK Consumer Healthcare.

Đóng góp của tác giả

H.C. và P.C.C. đã đóng góp vào việc hình thành ý tưởng công việc; việc thu thập, phân tích và diễn giải dữ liệu; soạn thảo; và sửa đổi công việc. Cả hai đã chấp thuận phiên bản cuối cùng để nộp và đồng ý chịu trách nhiệm cá nhân về những đóng góp của mình và đảm bảo rằng các câu hỏi liên quan đến tính chính xác hoặc toàn vẹn của bất kỳ phần nào của công việc đều được điều tra, giải quyết và ghi lại đầy đủ trong tài liệu. Tất cả các tác giả đã đọc và đồng ý với phiên bản đã xuất bản của bản thảo.

Nguồn tài trợ

Hỗ trợ biên tập y khoa được tài trợ bởi Pfizer Consumer Healthcare; nghiên cứu này không nhận được bất kỳ nguồn tài trợ bên ngoài nào khác. Phí xử lý bài viết (APC) được tài trợ bởi Pfizer Consumer Healthcare. Vào ngày 1 tháng 8 năm 2019, Pfizer Consumer Healthcare trở thành một phần của GSK Consumer Healthcare.

Xung đột lợi ích

Hellas Cena đã nhận được khoản hoàn trả chi phí đi lại từ Pfizer Consumer Healthcare để tham dự một cuộc họp thảo luận trước khi soạn thảo bản thảo và làm tư vấn viên cho các công ty sản xuất hoặc tiếp thị các sản phẩm bổ sung dinh dưỡng, bao gồm Pfizer Consumer Healthcare. Philip C. Calder đã nhận được khoản hoàn trả chi phí đi lại từ Pfizer Consumer Healthcare để tham dự một cuộc họp thảo luận trước khi soạn thảo bản thảo. Pfizer Consumer Healthcare đã tài trợ dự án này, nhưng công ty không có vai trò trong việc thiết kế, thực hiện, diễn giải hoặc viết bài báo.

Tài liệu tham khảo

    1. Kế hoạch Hành động Toàn cầu về Phòng ngừa và Kiểm soát Các bệnh không lây nhiễm 2013–2020. Tổ chức Y tế Thế giới; Geneva, Thụy Sĩ: 2013.
    1. Tamimi R.M., Spiegelman D., Smith-Warner S.A., Wang M., Pazaris M., Willett W.C., Eliassen A.H., Hunter D.J. Nguy cơ ung thư vú có thể do yếu tố dân số có thể thay đổi và không thay đổi ở ung thư vú sau mãn kinh. Am. J. Epidemiol. 2016;184:884–893. doi: 10.1093/aje/kww145.
    1. Yu E., Rimm E., Qi L., Rexrode K., Albert C.M., Sun Q., Willett W.C., Hu F.B., Manson J.E. Chế độ ăn, lối sống, dấu ấn sinh học, yếu tố di truyền và nguy cơ bệnh tim mạch trong Nghiên cứu Sức khỏe Y tá. Am. J. Public Health. 2016;106:1616–1623. doi: 10.2105/AJPH.2016.303316.
    1. Kolb H., Martin S. Các yếu tố môi trường/lối sống trong sinh bệnh học và phòng ngừa bệnh tiểu đường loại 2. BMC Med. 2017;15:131. doi: 10.1186/s12916-017-0901-x.
    1. Koene R.J., Prizment A.E., Blaes A., Konety S.H. Các yếu tố nguy cơ chung trong bệnh tim mạch và ung thư. Circulation. 2016;133:1104–1114. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020406.
    1. Cordain L., Eaton S.B., Sebastian A., Mann N., Lindeberg S., Watkins B.A., O’Keefe J.H., Brand-Miller J. Nguồn gốc và sự tiến hóa của chế độ ăn phương Tây: Ý nghĩa sức khỏe cho thế kỷ 21. Am. J. Clin. Nutr. 2005;81:341–354. doi: 10.1093/ajcn.81.2.341.
    1. Bach-Faig A., Berry E.M., Lairon D., Reguant J., Trichopoulou A., Dernini S., Medina F.X., Battino M., Belahsen R., Miranda G., et al. Kim tự tháp chế độ ăn Địa Trung Hải ngày nay. Cập nhật khoa học và văn hóa. Public Health Nutr. 2011;14:2274–2284. doi: 10.1017/S1368980011002515.
    1. Appel L.J., Moore T.J., Obarzanek E., Vollmer W.M., Svetkey L.P., Sacks F.M., Bray G.A., Vogt T.M., Cutler J.A., Windhauser M.M., et al. Một thử nghiệm lâm sàng về tác động của các mô hình ăn uống đối với huyết áp. Nhóm nghiên cứu hợp tác DASH. N. Engl. J. Med. 1997;336:1117–1124. doi: 10.1056/NEJM199704173361601.
    1. Marcason W. Các thành phần của chế độ ăn MIND là gì? J. Acad. Nutr. Diet. 2015;115:1744. doi: 10.1016/j.jand.2015.08.002.
    1. Stark C. Hướng dẫn về lượng thực phẩm và chất dinh dưỡng. Trong: Stipanuk M.H., Caudill M.A., biên tập viên. Hóa sinh, Sinh lý học và Các khía cạnh phân tử của Dinh dưỡng con người. Bản thứ 3. Elsevier Saunders; St. Louis, MO, USA: 2013. tr. 34–47.
    1. Stipanuk M.H., Caudill M.A. Cấu trúc và tính chất của các chất dinh dưỡng đa lượng. Trong: Stipanuk M.H., Caudill M.A., biên tập viên. Hóa sinh, Sinh lý học và Các khía cạnh phân tử của Dinh dưỡng con người. Bản thứ 3. Elsevier Saunders; St. Louis, MO, USA: 2013. tr. 49.
    1. Stipanuk M.H., Caudill M.A. Các vitamin. Trong: Stipanuk M.H., Caudill M.A., biên tập viên. Hóa sinh, Sinh lý học và Các khía cạnh phân tử của Dinh dưỡng con người. Bản thứ 3. Elsevier Saunders; St. Louis, MO, USA: 2013. tr. 537–539.
    1. Stipanuk M.H., Caudill M.A. Các khoáng chất và nước. Trong: Stipanuk M.H., Caudill M.A., biên tập viên. Hóa sinh, Sinh lý học và Các khía cạnh phân tử của Dinh dưỡng con người. Bản thứ 3. Elsevier Saunders; St. Louis, MO, USA: 2013. tr. 719–720.
    1. Slavin J. Cấu trúc, danh pháp và tính chất của carbohydrate. Trong: Stipanuk M.H., Caudill M.A., biên tập viên. Hóa sinh, Sinh lý học và Các khía cạnh phân tử của Dinh dưỡng con người. Bản thứ 3. Elsevier Saunders; St. Louis, MO, USA: 2013. tr. 50–68.
    1. Benisi-Kohansal S., Saneei P., Salehi-Marzijarani M., Larijani B., Esmaillzadeh A. Lượng ngũ cốc nguyên hạt và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, bệnh tim mạch và ung thư: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp liều đáp ứng của các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Adv. Nutr. 2016;7:1052–1065. doi: 10.3945/an.115.011635.
    1. Aune D., Keum N., Giovannucci E., Fadnes L.T., Boffetta P., Greenwood D.C., Tonstad S., Vatten L.J., Riboli E., Norat T. Tiêu thụ ngũ cốc nguyên hạt và nguy cơ bệnh tim mạch, ung thư, và mọi nguyên nhân và tử vong do nguyên nhân cụ thể: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp liều đáp ứng của các nghiên cứu tiền cứu. BMJ. 2016;353:i2716. doi: 10.1136/bmj.i2716.
    1. Zong G., Gao A., Hu F.B., Sun Q. Lượng ngũ cốc nguyên hạt và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, bệnh tim mạch và ung thư: Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Circulation. 2016;133:2370–2380. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.021101.
    1. McRorie J.W., Jr., McKeown N.M. Hiểu vật lý của các chất xơ chức năng trong đường tiêu hóa: Một cách tiếp cận dựa trên bằng chứng để giải quyết những quan niệm sai lầm kéo dài về chất xơ không hòa tan và hòa tan. J. Acad. Nutr. Diet. 2017;117:251–264. doi: 10.1016/j.jand.2016.09.021.
    1. Probst Y.C., Guan V.X., Kent K. Lượng phytochemical từ thực phẩm và kết quả sức khỏe: Một giao thức đánh giá hệ thống và phân tích sơ bộ. BMJ Open. 2017;7:e013337. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013337.
    1. Fraga C.G., Croft K.D., Kennedy D.O., Tomas-Barberan F.A. Tác dụng của polyphenol và các hoạt chất sinh học khác đối với sức khỏe con người. Food Funct. 2019;10:514–528. doi: 10.1039/C8FO01997E.
    1. Li B., Li F., Wang L., Zhang D. Tiêu thụ trái cây và rau củ và nguy cơ tăng huyết áp: Một phân tích tổng hợp. J. Clin. Hypertens (Greenwich) 2016;18:468–476. doi: 10.1111/jch.12777.
    1. Gan Y., Tong X., Li L., Cao S., Yin X., Gao C., Herath C., Li W., Jin Z., Chen Y., et al. Tiêu thụ trái cây và rau củ và nguy cơ bệnh tim mạch vành: Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Int. J. Cardiol. 2015;183:129–137. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.01.077.
    1. Zhan J., Liu Y.J., Cai L.B., Xu F.R., Xie T., He Q.Q. Tiêu thụ trái cây và rau củ và nguy cơ bệnh tim mạch: Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2017;57:1650–1663. doi: 10.1080/10408398.2015.1008980.
    1. Kaluza J., Larsson S.C., Orsini N., Linden A., Wolk A. Tiêu thụ trái cây và rau củ và nguy cơ COPD: Một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu ở nam giới. Thorax. 2017;72:500–509. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207851.
    1. Wang Y., Li F., Wang Z., Qiu T., Shen Y., Wang M. Tiêu thụ trái cây và rau củ và nguy cơ ung thư phổi: Một phân tích tổng hợp liều đáp ứng của các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Lung Cancer. 2015;88:124–130. doi: 10.1016/j.lungcan.2015.02.015.
    1. Tian Y., Su L., Wang J., Duan X., Jiang X. Tiêu thụ trái cây và rau củ và nguy cơ hội chứng chuyển hóa: Một phân tích tổng hợp. Public Health Nutr. 2018;21:756–765. doi: 10.1017/S136898001700310X.
    1. Lonnie M., Hooker E., Brunstrom J.M., Corfe B.M., Green M.A., Watson A.W., Williams E.A., Stevenson E.J., Penson S., Johnstone A.M. Protein cho cuộc sống: Đánh giá về lượng protein tối ưu, các nguồn thực phẩm bền vững và tác động đến sự thèm ăn ở người lớn tuổi. Nutrients. 2018;10:360. doi: 10.3390/nu10030360.
    1. Demeyer D., Mertens B., De Smet S., Ulens M. Cơ chế liên kết ung thư đại trực tràng với việc tiêu thụ thịt đỏ (đã qua chế biến): Một bài đánh giá. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2016;56:2747–2766. doi: 10.1080/10408398.2013.873886.
    1. Thịt, Cá và Các sản phẩm sữa và nguy cơ ung thư. [(truy cập ngày 28 tháng 5 năm 2019)]; Có sẵn trực tuyến: https://www.wcrf.org/sites/default/files/Meat-Fish-and-Dairy-products.pdf.
    1. Della Guardia L., Roggi C., Cena H. Nhiễm toan do chế độ ăn và bổ sung kiềm. Int. J. Food Sci. Nutr. 2016;67:754–761. doi: 10.1080/09637486.2016.1198889.
    1. Della Guardia L., Thomas M.A., Cena H. Độ nhạy insulin và cân bằng đường huyết có thể bị ảnh hưởng bởi tải lượng axit chuyển hóa. Nutrients. 2018;10:618. doi: 10.3390/nu10050618.
    1. Kim J.E., O’Connor L.E., Sands L.P., Slebodnik M.B., Campbell W.W. Tác dụng của lượng protein trong chế độ ăn đối với những thay đổi thành phần cơ thể sau khi giảm cân ở người lớn tuổi: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Nutr. Rev. 2016;74:210–224. doi: 10.1093/nutrit/nuv065.
    1. Curneen J.M.G., Casey M., Laird E. Mối quan hệ giữa lượng protein, BMD và gãy xương ở người lớn tuổi. Ir. J. Med. Sci. 2018;187:111–121. doi: 10.1007/s11845-017-1642-8.
    1. Cheng H., Kong J., Underwood C., Petocz P., Hirani V., Dawson B., O’Leary F. Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp về tác dụng của protein và bổ sung axit amin ở người lớn tuổi mắc các bệnh cấp tính hoặc mãn tính. Br. J. Nutr. 2018;119:527–542. doi: 10.1017/S0007114517003816.
    1. Brenna J.T., Sacks G.L. Cấu trúc, danh pháp và tính chất hóa học của lipid. Trong: Stipanuk M.H., Caudill M.A., biên tập viên. Hóa sinh, Sinh lý học và Các khía cạnh phân tử của Dinh dưỡng con người. Bản thứ 3. Elsevier Saunders; St. Louis, MO, USA: 2013. tr. 91–119.
    1. de Souza R.J., Mente A., Maroleanu A., Cozma A.I., Ha V., Kishibe T., Uleryk E., Budylowski P., Schunemann H., Beyene J., et al. Lượng axit béo bão hòa và không bão hòa trans và nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, bệnh tim mạch và tiểu đường loại 2: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát. BMJ. 2015;351:h3978. doi: 10.1136/bmj.h3978.
    1. Ricci C., Baumgartner J., Zec M., Kruger H.S., Smuts C.M. Loại chất béo trong chế độ ăn liên quan đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và nguyên nhân cụ thể ở người lớn Hoa Kỳ: Một phân tích thay thế đồng năng lượng từ Khảo sát Dinh dưỡng và Sức khỏe Quốc gia Hoa Kỳ liên kết với sổ đăng ký tử vong Hoa Kỳ. Br. J. Nutr. 2018;119:456–463. doi: 10.1017/S0007114517003889.
    1. Cederholm T., Salem N., Jr., Palmblad J. Axit béo Omega-3 trong việc ngăn ngừa suy giảm nhận thức ở người. Adv. Nutr. 2013;4:672–676. doi: 10.3945/an.113.004556.
    1. Manuelli M., Della Guardia L., Cena H. Làm giàu chế độ ăn với n-3 PUFA để giúp ngăn ngừa các bệnh tim mạch ở người lớn khỏe mạnh: Kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng. Int. J. Mol. Sci. 2017;18:1552. doi: 10.3390/ijms18071552.
    1. Buoite Stella A., Gortan Cappellari G., Barazzoni R., Zanetti M. Cập nhật về tác động của axit béo omega 3 đối với viêm, kháng insulin và teo cơ: Một bài đánh giá. Int. J. Mol. Sci. 2018;19:218. doi: 10.3390/ijms19010218.
    1. Calder P.C. Omega-3: Dầu tốt. Nutr. Bull. 2017;42:132–140. doi: 10.1111/nbu.12261.
    1. Calder P.C. Axit béo n-3 chuỗi rất dài và sức khỏe con người: Sự thật, hư cấu và tương lai. Proc. Nutr. Soc. 2018;77:52–72. doi: 10.1017/S0029665117003950.
    1. Baker E.J., Miles E.A., Burdge G.C., Yaqoob P., Calder P.C. Chuyển hóa và tác dụng chức năng của axit béo omega-3 có nguồn gốc thực vật ở người. Prog. Lipid Res. 2016;64:30–56. doi: 10.1016/j.plipres.2016.07.002.
    1. Ames B.N. Lượng vi chất dinh dưỡng thấp có thể đẩy nhanh các bệnh thoái hóa do lão hóa thông qua việc phân bổ các vi chất dinh dưỡng khan hiếm theo cơ chế phân loại. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2006;103:17589–17594. doi: 10.1073/pnas.0608757103.
    1. Hohn A., Weber D., Jung T., Ott C., Hugo M., Kochlik B., Kehm R., Konig J., Grune T., Castro J.P. Hạnh phúc (n)ever sau: Lão hóa trong bối cảnh stress oxy hóa, mất cân bằng protein và lão hóa tế bào. Redox Biol. 2017;11:482–501. doi: 10.1016/j.redox.2016.12.001.
    1. Popkin B.M., D’Anci K.E., Rosenberg I.H. Nước, hydrat hóa và sức khỏe. Nutr. Rev. 2010;68:439–458. doi: 10.1111/j.1753-4887.2010.00304.x.
    1. Tổ chức Y tế Thế giới. Chất dinh dưỡng trong nước uống. Tổ chức Y tế Thế giới; Geneva, Thụy Sĩ: 2005.
    1. Pistollato F., Iglesias R.C., Ruiz R., Aparicio S., Crespo J., Lopez L.D., Manna P.P., Giampieri F., Battino M. Các mô hình dinh dưỡng liên quan đến việc duy trì chức năng thần kinh nhận thức và nguy cơ mất trí nhớ và bệnh Alzheimer: Tập trung vào các nghiên cứu trên người. Pharmacol. Res. 2018;131:32–43. doi: 10.1016/j.phrs.2018.03.012.
    1. Campbell A.P. Kế hoạch ăn DASH: Một mô hình ăn uống để quản lý bệnh tiểu đường. Diabetes Spectr. 2017;30:76–81. doi: 10.2337/ds16-0084.
    1. Morris M.C., Tangney C.C., Wang Y., Sacks F.M., Bennett D.A., Aggarwal N.T. Chế độ ăn MIND liên quan đến giảm tỷ lệ mắc bệnh Alzheimer. Alzheimers Dement. 2015;11:1007–1014. doi: 10.1016/j.jalz.2014.11.009.
    1. Adamsson V., Reumark A., Cederholm T., Vessby B., Riserus U., Johansson G. Chế độ ăn Bắc Âu lành mạnh là gì? Thực phẩm và chất dinh dưỡng trong nghiên cứu NORDIET. Food Nutr. Res. 2012;56 doi: 10.3402/fnr.v56i0.18189.
    1. Chế độ ăn Di sản Châu Á. [(truy cập ngày 10 tháng 7 năm 2019)]; Có sẵn trực tuyến: https://oldwayspt.org/traditional-diets/asian-heritage-diet.
    1. Altomare R., Cacciabaudo F., Damiano G., Palumbo V.D., Gioviale M.C., Bellavia M., Tomasello G., Lo Monte A.I. Chế độ ăn Địa Trung Hải: Một lịch sử sức khỏe. Iran. J. Public Health. 2013;42:449–457.
    1. Rosato V., Temple N.J., La Vecchia C., Castellan G., Tavani A., Guercio V. Chế độ ăn Địa Trung Hải và bệnh tim mạch: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát. Eur. J. Nutr. 2019;58:173–191. doi: 10.1007/s00394-017-1582-0.
    1. Schwingshackl L., Schwedhelm C., Galbete C., Hoffmann G. Tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải và nguy cơ ung thư: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp cập nhật. Nutrition. 2017;9:63. doi: 10.3390/nu9101063.
    1. Esposito K., Maiorino M.I., Bellastella G., Chiodini P., Panagiotakos D., Giugliano D. Một hành trình vào chế độ ăn Địa Trung Hải và bệnh tiểu đường loại 2: Một tổng quan hệ thống với các phân tích tổng hợp. BMJ Open. 2015;5:e008222. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008222.
    1. Petersson S.D., Philippou E. Chế độ ăn Địa Trung Hải, chức năng nhận thức và mất trí nhớ: Một tổng quan hệ thống về bằng chứng. Adv. Nutr. 2016;7:889–904. doi: 10.3945/an.116.012138.
    1. Loughrey D.G., Lavecchia S., Brennan S., Lawlor B.A., Kelly M.E. Tác động của chế độ ăn Địa Trung Hải đối với chức năng nhận thức của người lớn tuổi khỏe mạnh: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Adv. Nutr. 2017;8:571–586. doi: 10.3945/an.117.015495.
    1. Estruch R., Ros E., Salas-Salvado J., Covas M.I., Corella D., Aros F., Gomez-Gracia E., Ruiz-Gutierrez V., Fiol M., Lapetra J., et al. Phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch bằng chế độ ăn Địa Trung Hải bổ sung dầu ô liu nguyên chất hoặc quả hạch. N. Engl. J. Med. 2018;378:e34. doi: 10.1056/NEJMoa1800389.
    1. Medina-Remon A., Tresserra-Rimbau A., Pons A., Tur J.A., Martorell M., Ros E., Buil-Cosiales P., Sacanella E., Covas M.I., Corella D., et al. Tác động của tổng polyphenol trong chế độ ăn lên nitơ oxit huyết tương và huyết áp ở một nhóm có nguy cơ tim mạch cao. Thử nghiệm ngẫu nhiên PREDIMED. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2015;25:60–67. doi: 10.1016/j.numecd.2014.09.001.
    1. Sala-Vila A., Romero-Mamani E.S., Gilabert R., Nunez I., de la Torre R., Corella D., Ruiz-Gutierrez V., Lopez-Sabater M.C., Pinto X., Rekondo J., et al. Thay đổi độ dày nội mạc động mạch cảnh được đánh giá bằng siêu âm và mảng bám với chế độ ăn Địa Trung Hải: Một nghiên cứu phụ của thử nghiệm PREDIMED. Arter. Thromb Vasc. Biol. 2014;34:439–445. doi: 10.1161/ATVBAHA.113.302327.
    1. Medina-Remon A., Zamora-Ros R., Rotches-Ribalta M., Andres-Lacueva C., Martinez-Gonzalez M.A., Covas M.I., Corella D., Salas-Salvado J., Gomez-Gracia E., Ruiz-Gutierrez V., et al. Tổng lượng polyphenol bài tiết và huyết áp ở những người có nguy cơ tim mạch cao. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2011;21:323–331. doi: 10.1016/j.numecd.2009.10.019.
    1. Medina-Remon A., Casas R., Tressserra-Rimbau A., Ros E., Martinez-Gonzalez M.A., Fito M., Corella D., Salas-Salvado J., Lamuela-Raventos R.M., Estruch R. Lượng polyphenol từ chế độ ăn Địa Trung Hải làm giảm các dấu hiệu viêm liên quan đến xơ vữa động mạch: Một nghiên cứu phụ của thử nghiệm PREDIMED. Br. J. Clin. Pharmacol. 2017;83:114–128. doi: 10.1111/bcp.12986.
    1. Sacks F.M., Svetkey L.P., Vollmer W.M., Appel L.J., Bray G.A., Harsha D., Obarzanek E., Conlin P.R., Miller E.R., Simons-Morton D.G., et al. Ảnh hưởng đến huyết áp của việc giảm natri trong chế độ ăn và chế độ ăn DASH. Nhóm nghiên cứu hợp tác DASH-Sodium. N. Engl. J. Med. 2001;344:3–10. doi: 10.1056/NEJM200101043440101.
    1. Siervo M., Lara J., Chowdhury S., Ashor A., Oggioni C., Mathers J.C. Tác dụng của chế độ ăn DASH đối với các yếu tố nguy cơ tim mạch: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Br. J. Nutr. 2015;113:1–15. doi: 10.1017/S0007114514003341.
    1. Soltani S., Shirani F., Chitsazi M.J., Salehi-Abargouei A. Tác dụng của chế độ ăn DASH đối với cân nặng và thành phần cơ thể ở người lớn: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Obes. Rev. 2016;17:442–454. doi: 10.1111/obr.12391.
    1. Shirani F., Salehi-Abargouei A., Azadbakht L. Tác dụng của chế độ ăn DASH đối với một số nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng đối chứng. Nutrients. 2013;29:939–947. doi: 10.1016/j.nut.2012.12.021.
    1. Chiavaroli L., Viguiliouk E., Nishi S.K., Blanco Mejia S., Rahelic D., Kahleova H., Salas-Salvado J., Kendall C.W., Sievenpiper J.L. Mô hình ăn uống DASH và các kết quả tim mạch chuyển hóa: Một tổng quan chung về các tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Nutrients. 2019;11:338. doi: 10.3390/nu11020338.
    1. Salehi-Abargouei A., Maghsoudi Z., Shirani F., Azadbakht L. Tác động của chế độ ăn theo kiểu DASH đối với tỷ lệ mắc các bệnh tim mạch gây tử vong hoặc không gây tử vong: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu quan sát. Nutrients. 2013;29:611–618. doi: 10.1016/j.nut.2012.12.018.
    1. Asemi Z., Samimi M., Tabassi Z., Esmaillzadeh A. Tác dụng của chế độ ăn DASH đối với kết quả thai kỳ ở bệnh tiểu đường thai kỳ: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Eur. J. Clin. Nutr. 2014;68:490–495. doi: 10.1038/ejcn.2013.296.
    1. Asghari G., Yuzbashian E., Mirmiran P., Hooshmand F., Najafi R., Azizi F. Mô hình ăn uống DASH có liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa ở trẻ em và thanh thiếu niên. J. Pediatr. 2016;174:178–184.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.03.077.
    1. Han S., Middleton P., Shepherd E., Van Ryswyk E., Crowther C.A. Các loại lời khuyên ăn uống khác nhau cho phụ nữ mắc tiểu đường thai kỳ. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;2:Cd009275. doi: 10.1002/14651858.CD009275.pub3.
    1. van de Rest O., Berendsen A.A., Haveman-Nies A., de Groot L.C. Các mô hình ăn uống, suy giảm nhận thức và mất trí nhớ: Một tổng quan hệ thống. Adv. Nutr. 2015;6:154–168. doi: 10.3945/an.114.007617.
    1. Chen X., Maguire B., Brodaty H., O’Leary F. Các mô hình ăn uống và sức khỏe nhận thức ở người lớn tuổi: Một tổng quan hệ thống. J. Alzheimers Dis. 2019;67:583–619. doi: 10.3233/JAD-180468.
    1. Wengreen H., Munger R.G., Cutler A., Quach A., Bowles A., Corcoran C., Tschanz J.T., Norton M.C., Welsh-Bohmer K.A. Nghiên cứu tiền cứu về các mô hình ăn uống theo kiểu DASH và Địa Trung Hải và sự thay đổi nhận thức liên quan đến tuổi tác: Nghiên cứu Cache County về Trí nhớ, Sức khỏe và Lão hóa. Am. J. Clin. Nutr. 2013;98:1263–1271. doi: 10.3945/ajcn.112.051276.
    1. Morris M.C., Tangney C.C., Wang Y., Sacks F.M., Barnes L.L., Bennett D.A., Aggarwal N.T. Chế độ ăn MIND làm chậm suy giảm nhận thức khi lão hóa. Alzheimers Dement. 2015;11:1015–1022. doi: 10.1016/j.jalz.2015.04.011.
    1. Adamsson V., Reumark A., Fredriksson I.B., Hammarstrom E., Vessby B., Johansson G., Riserus U. Tác động của chế độ ăn Bắc Âu lành mạnh đối với các yếu tố nguy cơ tim mạch ở những người tăng cholesterol máu: Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (NORDIET) J. Intern. Med. 2011;269:150–159. doi: 10.1111/j.1365-2796.2010.02290.x.
    1. Jensen J.D., Poulsen S.K. Chế độ ăn Bắc Âu mới—chi tiêu tiêu dùng và khuyến khích kinh tế ước tính từ một can thiệp có kiểm soát. BMC Public Health. 2013;13:1114. doi: 10.1186/1471-2458-13-1114.
    1. Mithril C., Dragsted L.O., Meyer C., Blauert E., Holt M.K., Astrup A. Hướng dẫn cho Chế độ ăn Bắc Âu mới. Public Health Nutr. 2012;15:1941–1947. doi: 10.1017/S136898001100351X.
    1. Khuyến nghị dinh dưỡng Bắc Âu 2012: Dinh dưỡng toàn diện và Hoạt động thể chất. Hội đồng Bộ trưởng Bắc Âu; Copenhagen, Đan Mạch: 2014.
    1. Uusitupa M., Hermansen K., Savolainen M.J., Schwab U., Kolehmainen M., Brader L., Mortensen L.S., Cloetens L., Johansson-Persson A., Onning G., et al. Tác động của chế độ ăn Bắc Âu lành mạnh đẳng calo lên độ nhạy insulin, hồ sơ lipid và các dấu hiệu viêm trong hội chứng chuyển hóa—Một nghiên cứu ngẫu nhiên (SYSDIET) J. Intern. Med. 2013;274:52–66. doi: 10.1111/joim.12044.
    1. Brader L., Uusitupa M., Dragsted L.O., Hermansen K. Tác động của chế độ ăn Bắc Âu lành mạnh đẳng calo lên huyết áp lưu động trong hội chứng chuyển hóa: Một nghiên cứu phụ ngẫu nhiên SYSDIET. Eur. J. Clin. Nutr. 2014;68:57–63. doi: 10.1038/ejcn.2013.192.
    1. Poulsen S.K., Due A., Jordy A.B., Kiens B., Stark K.D., Stender S., Holst C., Astrup A., Larsen T.M. Tác dụng sức khỏe của Chế độ ăn Bắc Âu mới ở người lớn có chu vi vòng eo tăng: Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên kéo dài 6 tháng. Am. J. Clin. Nutr. 2014;99:35–45. doi: 10.3945/ajcn.113.069393.
    1. Marklund M., Magnusdottir O.K., Rosqvist F., Cloetens L., Landberg R., Kolehmainen M., Brader L., Hermansen K., Poutanen K.S., Herzig K.H., et al. Một phương pháp tiếp cận dấu ấn sinh học trong chế độ ăn nắm bắt sự tuân thủ và các tác động tim mạch chuyển hóa của một chế độ ăn Bắc Âu lành mạnh ở những người mắc hội chứng chuyển hóa. J. Nutr. 2014;144:1642–1649. doi: 10.3945/jn.114.193771.
    1. Sorensen L.B., Damsgaard C.T., Dalskov S.M., Petersen R.A., Egelund N., Dyssegaard C.B., Stark K.D., Andersen R., Tetens I., Astrup A., et al. Những thay đổi do chế độ ăn gây ra trong tình trạng sắt và axit béo n-3 và mối liên hệ với thành tích học tập ở trẻ em Đan Mạch 8–11 tuổi: Phân tích thứ cấp của nghiên cứu Optimal Well-Being, Development and Health for Danish Children through a Healthy New Nordic Diet School Meal Study. Br. J. Nutr. 2015;114:1623–1637. doi: 10.1017/S0007114515003323.
    1. Akesson A., Andersen L.F., Kristjansdottir A.G., Roos E., Trolle E., Voutilainen E., Wirfalt E. Tác dụng sức khỏe liên quan đến các loại thực phẩm đặc trưng của chế độ ăn Bắc Âu: Một tổng quan tài liệu có hệ thống. Food Nutr. Res. 2013;57 doi: 10.3402/fnr.v57i0.22790.
    1. Kim S., Kim M., Lee M., Park Y., Lee H., Kang S., Lee H., Lee K., Yang H., Kim M., et al. Chế độ ăn Hàn Quốc: Đặc điểm và bối cảnh lịch sử. J. Ethn. Foods. 2016;3:26–31. doi: 10.1016/j.jef.2016.03.002.
    1. Lee K.W., Cho M.S. Mô hình ăn uống truyền thống Hàn Quốc có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa: Kết quả từ Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia Hàn Quốc, 1998–2009. J. Med. Food. 2014;17:43–56. doi: 10.1089/jmf.2013.3049.
    1. Jung S.J., Park S.H., Choi E.K., Cha Y.S., Cho B.H., Kim Y.G., Kim M.G., Song W.O., Park T.S., Ko J.K., et al. Tác dụng có lợi của chế độ ăn truyền thống Hàn Quốc ở bệnh nhân tăng huyết áp và tiểu đường loại 2. J. Med. Food. 2014;17:161–171. doi: 10.1089/jmf.2013.3042.
    1. Ma G. Thực phẩm, hành vi ăn uống và văn hóa trong xã hội Trung Quốc. J. Ethn. Foods. 2015;2:195–199. doi: 10.1016/j.jef.2015.11.004.
    1. Giới thiệu Kim tự tháp Chế độ ăn Châu Á cập nhật. [(truy cập ngày 29 tháng 5 năm 2019)]; Có sẵn trực tuyến: https://oldwayspt.org/blog/introducing-updated-asian-diet-pyramid.
    1. Wan Y., Wang F., Yuan J., Li J., Jiang D., Zhang J., Huang T., Zheng J., Mann J., Li D. Ảnh hưởng của phân bố chất dinh dưỡng đa lượng đến cân nặng và hồ sơ tim mạch chuyển hóa liên quan ở người Trung Quốc khỏe mạnh không béo phì: Một thử nghiệm kiểm soát chế độ ăn ngẫu nhiên kéo dài 6 tháng. EBioMedicine. 2017;22:200–207. doi: 10.1016/j.ebiom.2017.06.017.
    1. Leonetti F., Liguori A., Petti F., Rughini S., Silli L., Liguori S., Bangrazi S. Tác dụng của chế độ ăn truyền thống cơ bản của Trung Quốc đối với chỉ số khối cơ thể, khối lượng cơ nạc, và hành vi ăn uống và đói ở những người thừa cân hoặc béo phì. J. Tradit Chin. Med. 2016;36:456–463. doi: 10.1016/S0254-6272(16)30062-0.
    1. Liguori A., Petti F., Rughini S., Silli L., Asprino R., Maglio C., Leonetti F. Tác dụng của chế độ ăn truyền thống cơ bản của Trung Quốc ở bệnh nhân thừa cân. J. Tradit Chin. Med. 2013;33:322–324. doi: 10.1016/S0254-6272(13)60173-9.
    1. Gabriel A.S., Ninomiya K., Uneyama H. Vai trò của chế độ ăn truyền thống Nhật Bản trong các mô hình ăn uống lành mạnh và bền vững trên toàn thế giới. Nutrients. 2018;10:173. doi: 10.3390/nu10020173.
    1. Niu K., Momma H., Kobayashi Y., Guan L., Chujo M., Otomo A., Ouchi E., Nagatomi R. Mô hình ăn uống truyền thống Nhật Bản và những thay đổi theo chiều dọc trong các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch ở người lớn Nhật Bản rõ ràng khỏe mạnh. Eur. J. Nutr. 2016;55:267–279. doi: 10.1007/s00394-015-0844-y.
    1. Htun N.C., Suga H., Imai S., Shimizu W., Takimoto H. Các mô hình ăn uống và các yếu tố nguy cơ tim mạch ở người lớn Nhật Bản: Phân tích từ khảo sát Sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia năm 2012, Nhật Bản. Nutr. J. 2017;16:61. doi: 10.1186/s12937-017-0284-z.
    1. Turconi G.T., Nucera A., Roggi C., Cena H. Tiêu thụ thực phẩm và chi phí ăn uống: Một khảo sát ở miền bắc Ý. Italy J. Food Sci. 2010;22:352–358.
    1. Bourassa M.W., Osendarp S.J.M., Adu-Afarwuah S., Ahmed S., Ajello C., Bergeron G., Black R., Christian P., Cousens S., de Pee S., et al. Đánh giá bằng chứng về việc sử dụng bổ sung đa vi chất dinh dưỡng trước sinh ở các nước thu nhập thấp và trung bình. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2019;1444:6–21. doi: 10.1111/nyas.14121.
    1. Swed-Tobia R., Haj A., Militianu D., Eshach O., Ravid S., Weiss R., Aviel Y.B. Ăn uống rất chọn lọc ở rối loạn phổ tự kỷ dẫn đến bệnh scorbut: Một loạt ba bệnh nhân. Pediatr. Neurol. 2019;94:61–63. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.12.011.
    1. Viện Y tế Quốc gia Tờ thông tin Canxi cho Chuyên gia Y tế. [(truy cập ngày 12 tháng 2 năm 2019)]; Có sẵn trực tuyến: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/
    1. Chế độ ăn Di sản Châu Phi. [(truy cập ngày 6 tháng 1 năm 2020)]; Có sẵn trực tuyến: https://oldwayspt.org/traditional-diets/african-heritage-diet.