Thuốc gây ảo giác để điều trị rối loạn tâm thần: Chúng có an toàn không?

May 25, 2025

Mặc dù nhìn chung được dung nạp tốt, các chất này đã được ghi nhận liên quan đến một loạt tác dụng phụ.

Madonna Thakur, MBBS; Jeffrey A. Lam, MD; Prakash Mishra, MD; Awais Aftab, MD

Tiết lộ thông tin

Curr Psychiatr. 2022;21(12):15-22.

Tóm tắt và Giới thiệu

Giới thiệu

Các chất gây ảo giác đại diện cho một nhóm chất đặc biệt được công nhận về khả năng thay đổi sâu sắc ý thức và nhận thức. Trong hai thập kỷ qua, nghiên cứu khoa học về các chất gây ảo giác đã có sự hồi sinh đáng kể, thu hút sự chú ý của các nhà nghiên cứu, nhà trị liệu, doanh nhân và công chúng rộng rãi. Mặc dù nhiều hợp chất này hiện vẫn còn bất hợp pháp ở Hoa Kỳ và nhiều khu vực pháp lý khác trên thế giới ([[Hộp]] trang 16), việc chú trọng đổi mới vào nghiên cứu chất gây ảo giác đã thúc đẩy Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp "chỉ định liệu pháp đột phá" cho một số hợp chất gây ảo giác. Chỉ định này rất quan trọng, vì nó đẩy nhanh quá trình điều tra, phát triển và xem xét các phương thức điều trị đầy hứa hẹn này.

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các chất gây ảo giác có tiềm năng đáng kể trong việc điều trị hiệu quả nhiều loại rối loạn tâm thần khác nhau. Các ứng dụng lâm sàng tiềm năng này bao gồm các dạng trầm cảm khác nhau, kể cả các trường hợp kháng trị, cũng như rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và một loạt các rối loạn sử dụng chất ([[Bảng 1]] trang 17). Trong hầu hết các nghiên cứu lâm sàng hiện đại, các chất gây ảo giác đang được khám phá và sử dụng trong khuôn khổ có cấu trúc của liệu pháp tâm lý hỗ trợ bằng chất gây ảo giác. Tuy nhiên, ketamine nổi bật như một ngoại lệ đáng chú ý, vì nó đã được sử dụng rộng rãi để điều trị trầm cảm. Với việc FDA dự kiến phê duyệt thêm các hợp chất gây ảo giác khác, việc kiểm tra toàn diện hồ sơ an toàn của chúng trong bối cảnh điều trị tâm thần là vừa phù hợp vừa kịp thời.

Bài viết này xem xét một cách có hệ thống các hồ sơ tác dụng phụ của cả các chất gây ảo giác cổ điển, như psilocybin (thường được gọi là "nấm ảo giác"), lysergic acid diethylamide (LSD) và N,N-dimethyltryptamine (DMT) được tìm thấy trong ayahuasca, và các chất gây ảo giác phi cổ điển. Các chất phi cổ điển được thảo luận bao gồm chất gây đồng cảm 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA), thường được gọi là "ecstasy", và thuốc gây mê phân ly ketamine. Việc hiểu rõ những điểm tinh tế về các cân nhắc an toàn của chúng là tối quan trọng khi các hợp chất này tiến gần hơn đến ứng dụng lâm sàng chính thống, đảm bảo rằng các bác sĩ lâm sàng có thể cân bằng giữa lợi ích điều trị tiềm năng với việc quản lý rủi ro thận trọng.

Psilocybin

Psilocybin, một hợp chất gây ảo giác tự nhiên được tìm thấy trong một số loại nấm, đã cho thấy hứa hẹn trong điều trị các tình trạng tâm thần khác nhau, bao gồm trầm cảm và tình trạng đau khổ cuối đời. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy nó thường được dung nạp tốt khi được sử dụng trong môi trường điều trị có kiểm soát. Tuy nhiên, giống như tất cả các chất mạnh khác, các tác dụng phụ có thể xảy ra. Những tác dụng này thường biểu hiện dưới dạng các triệu chứng sinh lý thoáng qua như đau đầu, buồn nôn và mệt mỏi. Mặc dù hầu hết các tác dụng là từ nhẹ đến trung bình và tự hết trong vài giờ, việc theo dõi cẩn thận là rất cần thiết, đặc biệt đối với những cá nhân có bệnh lý nền.

Về mặt tâm lý, psilocybin có thể gây ra những trải nghiệm mãnh liệt và đôi khi đầy thử thách, thường được gọi là "chuyến đi tồi tệ", đặc trưng bởi lo lắng, hoang tưởng hoặc bối rối. Mặc dù những điều này thường là tạm thời và được quản lý trong môi trường điều trị hỗ trợ, chúng nhấn mạnh sự cần thiết phải sàng lọc và chuẩn bị đúng cách. Các rủi ro tâm lý hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm loạn thần kéo dài ở những cá nhân có khuynh hướng hoặc làm trầm trọng thêm các tình trạng tâm thần tiềm ẩn. Do đó, việc lựa chọn bệnh nhân cẩn thận, loại trừ những người có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc rối loạn loạn thần, và giám sát lâm sàng chặt chẽ là rất quan trọng để trị liệu hỗ trợ bằng psilocybin an toàn.

Các tác dụng phụ sinh lý được quan sát trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát, chẳng hạn như đối với trầm cảm, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giám sát y tế. Các than phiền phổ biến bao gồm đau đầu, buồn nôn và đau nửa đầu, trong khi các tác dụng ít thường xuyên hơn như đánh trống ngực, rối loạn giấc ngủ, tiêu chảy và nôn mửa cũng đã được báo cáo. Những phản ứng vật lý này, được trình bày chi tiết trong Bảng 2, nhìn chung có thể quản lý được và phản ánh tác dụng dược lý cấp tính của psilocybin. Tính chất thoáng qua của các tác dụng này, kết hợp với những hiểu biết sâu sắc về tâm lý thường đạt được trong trải nghiệm, đòi hỏi một đánh giá cân bằng giữa rủi ro và tiềm năng điều trị.

Lysergic Acid Diethylamide

Lysergic acid diethylamide (LSD) là một chất gây ảo giác cổ điển mạnh, nổi tiếng với khả năng thay đổi sâu sắc về nhận thức, tâm trạng và suy nghĩ. Trong bối cảnh điều trị, LSD được sử dụng ở liều lượng được kiểm soát cẩn thận để giảm thiểu rủi ro đồng thời tạo điều kiện cho những trải nghiệm nội tâm. Về mặt sinh lý, LSD có thể gây tăng tạm thời nhịp tim và huyết áp, cũng như buồn nôn hoặc chóng mặt nhẹ. Những tác dụng này nhìn chung là thoáng qua và thường không có ý nghĩa y tế đáng kể ở những người khỏe mạnh, nhưng chúng cần được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch.

Các cân nhắc an toàn chính đối với LSD liên quan đến tác dụng tâm lý của nó. Người dùng có thể trải qua các trạng thái cảm xúc mãnh liệt, bao gồm lo lắng, sợ hãi hoặc hoảng loạn, đặc biệt nếu họ chưa được chuẩn bị hoặc ở trong một môi trường không hỗ trợ. Mặc dù những "trải nghiệm đầy thử thách" này thường được tích hợp như một phần của quá trình trị liệu, chúng nhấn mạnh sự cần thiết phải hỗ trợ tâm lý trước, trong và sau khi sử dụng. Một tác dụng phụ dai dẳng hơn, mặc dù hiếm gặp, là Rối loạn Nhận thức Kéo dài Do Chất Gây Ảo Giác (HPPD), đặc trưng bởi các rối loạn thị giác tái phát, gây khó chịu, có thể làm suy giảm đáng kể chức năng hàng ngày.

Hơn nữa, LSD có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng tâm thần có sẵn, đặc biệt là các rối loạn loạn thần, ở những cá nhân dễ bị tổn thương. Nó bị chống chỉ định nghiêm ngặt ở những bệnh nhân có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc chứng loạn thần, tâm thần phân liệt, hoặc rối loạn nhân cách nặng do nguy cơ gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các tình trạng đó. Tính an toàn tâm lý lâu dài của việc sử dụng LSD trong điều trị vẫn đang được nghiên cứu, nhấn mạnh sự cần thiết phải sàng lọc toàn diện và theo dõi liên tục. Môi trường lâm sàng có kiểm soát, với các nhà trị liệu được đào tạo, là rất quan trọng để quản lý các phản ứng cấp tính và giảm thiểu các rủi ro tiềm ẩn lâu dài liên quan đến tác động mạnh mẽ của nó đối với tâm trí.

DMT/Ayahuasca

N,N-dimethyltryptamine (DMT) là một hợp chất gây ảo giác nội sinh có khả năng tạo ra những trải nghiệm thị giác sâu sắc và mãnh liệt. Khi hít hoặc tiêm, tác dụng của nó thường ngắn ngủi, chỉ kéo dài vài phút. Ngược lại, khi uống dưới dạng thức uống ayahuasca của người Amazon, tác dụng của nó kéo dài đáng kể do sự hiện diện của các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), cho phép DMT có tác dụng khi dùng đường uống. Cả hai dạng sử dụng đều tạo ra những thay đổi tâm lý mạnh mẽ, bao gồm những hiểu biết sâu sắc, đột phá về cảm xúc và những cuộc chạm trán với thực tại bị thay đổi, đây là cơ sở cho tiềm năng điều trị của chúng.

Từ góc độ an toàn, DMT và ayahuasca có những cân nhắc riêng biệt. Về mặt sinh lý, ayahuasca thường gây ra các rối loạn tiêu hóa đáng kể, bao gồm buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Mặc dù thường được coi là một khía cạnh "thanh lọc" của trải nghiệm bởi những người dùng truyền thống, những tác dụng này đòi hỏi phải bù nước cẩn thận và sẵn sàng y tế trong môi trường lâm sàng. Các tác dụng lên tim mạch, chẳng hạn như tăng tạm thời nhịp tim và huyết áp, cũng được quan sát, yêu cầu sàng lọc các bệnh lý tim mạch. Thành phần MAOI của ayahuasca cũng gây ra các tương tác thuốc-thuốc tiềm ẩn, đặc biệt với các loại thuốc serotonergic, có thể dẫn đến hội chứng serotonin.

Về mặt tâm lý, cường độ và sự khởi phát nhanh chóng của tác dụng DMT, đặc biệt là trong ayahuasca, có thể gây choáng váng. Điều này có thể dẫn đến lo lắng cấp tính, hoảng loạn hoặc mất phương hướng, đặc biệt đối với những người chưa chuẩn bị cho một sự thay đổi ý thức sâu sắc như vậy. Mặc dù những trải nghiệm đầy thử thách này thường được xem là một phần của quá trình chữa bệnh trong các bối cảnh truyền thống, chúng đòi hỏi sự hướng dẫn của chuyên gia và một môi trường hỗ trợ trong môi trường điều trị. Những cá nhân có tiền sử rối loạn loạn thần hoặc lo lắng nghiêm trọng nên được loại trừ cẩn thận, vì sự kích hoạt tâm lý sâu sắc có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các tình trạng này, nhấn mạnh sự cần thiết phải sàng lọc người tham gia và giám sát lâm sàng chặt chẽ.

MDMA

3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA), thường được gọi là chất gây đồng cảm hoặc chất gây khai mở cảm xúc, đang được nghiên cứu rộng rãi về tiềm năng của nó trong điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). Không giống như các chất gây ảo giác cổ điển, MDMA chủ yếu thúc đẩy cảm giác đồng cảm, kết nối và cởi mở cảm xúc, thay vì gây ra ảo giác mạnh. Một phân tích tổng hợp năm thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCTs) nghiên cứu liệu pháp hỗ trợ bằng MDMA cho PTSD đã chứng minh rằng hợp chất này nhìn chung được dung nạp tốt, với tỷ lệ tác dụng phụ nghiêm trọng đáng kể thấp khi được sử dụng trong môi trường lâm sàng có kiểm soát.

Mặc dù có hồ sơ an toàn thuận lợi trong môi trường điều trị, MDMA vẫn tiềm ẩn các rủi ro sinh lý cụ thể, đặc biệt ở liều cao hơn hoặc khi sử dụng giải trí, không kiểm soát. Các tác dụng phụ vật lý nổi bật nhất bao gồm tăng tạm thời nhịp tim và huyết áp, tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể tăng cao) và hạ natri máu (nồng độ natri thấp) do uống quá nhiều nước khi sử dụng giải trí. Mặc dù những điều này được quản lý cẩn thận trong môi trường lâm sàng thông qua các phác đồ bù nước và theo dõi, những cá nhân có bệnh lý tim mạch, tăng huyết áp hoặc suy thận từ trước yêu cầu sàng lọc nghiêm ngặt và cân nhắc cẩn thận trước khi sử dụng MDMA.

Về mặt tâm lý, MDMA có thể gây ra lo lắng thoáng qua, bối rối hoặc mất ngủ, đặc biệt khi tác dụng của nó suy giảm. Cũng có mối lo ngại về khả năng gây độc thần kinh khi sử dụng giải trí mãn tính, ảnh hưởng đến các đường dẫn serotonin, mặc dù rủi ro này dường như là tối thiểu ở liều điều trị có kiểm soát, không thường xuyên. Lợi thế an toàn lớn nhất của MDMA nằm ở khả năng tạo điều kiện cho quá trình xử lý cảm xúc mà không gây ra trạng thái phân ly hoặc ảo giác sâu sắc có thể gây choáng váng cho một số bệnh nhân. Khung liệu pháp tâm lý hỗ trợ là điều cần thiết để điều hướng việc giải phóng và tích hợp cảm xúc, đảm bảo rằng trải nghiệm vẫn được kiểm soát và mang lại lợi ích điều trị đồng thời giảm thiểu khả năng đau khổ.

Ketamine/Esketamine

Ketamine, một thuốc gây mê phân ly, đã nổi lên như một thuốc chống trầm cảm tác dụng nhanh và hiện được chấp thuận để điều trị trầm cảm kháng trị và ý nghĩ tự tử, với esketamine (dạng xịt mũi) cũng được FDA chấp thuận cho các chỉ định này. Không giống như các chất gây ảo giác khác đang được nghiên cứu, ketamine và esketamine đã được sử dụng trong lâm sàng, làm cho hồ sơ an toàn của chúng đặc biệt liên quan. Mặc dù hiệu quả, việc sử dụng chúng đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận do một loạt các tác dụng phụ tiềm ẩn, vốn phụ thuộc vào liều lượng và thường thoáng qua, nhưng có thể đáng kể.

Các tác dụng phụ cấp tính phổ biến liên quan đến ketamine và esketamine bao gồm phân ly, chóng mặt và an thần. Bệnh nhân có thể trải nghiệm rối loạn nhận thức, thay đổi hình ảnh cơ thể và cảm giác bị "ngắt kết nối" với thực tại. Những tác dụng phân ly này, mặc dù đôi khi mang lại lợi ích điều trị, cũng có thể gây khó chịu và đòi hỏi sự giám sát chặt chẽ. Các tác dụng khác thường được báo cáo bao gồm buồn nôn, rối loạn vị giác (thay đổi vị giác) và tăng huyết áp thoáng qua, như được trình bày chi tiết trong Bảng 3. Việc theo dõi các dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt là huyết áp, là rất quan trọng trong và sau khi dùng thuốc để quản lý các phản ứng tăng huyết áp.

Các lo ngại về an toàn lâu dài với ketamine, đặc biệt là khi sử dụng giải trí lặp lại hoặc liều cao, bao gồm khả năng suy giảm nhận thức, độc thần kinh và các vấn đề đáng kể về đường tiết niệu, chẳng hạn như viêm bàng quang do ketamine. Mặc dù những rủi ro này được giảm thiểu trong môi trường lâm sàng có kiểm soát với lịch dùng thuốc cẩn thận, chúng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng thận trọng và giáo dục bệnh nhân. Hơn nữa, khả năng lạm dụng hoặc sử dụng sai mục đích, do các đặc tính tác động thần kinh của nó, đòi hỏi sự kiểm soát và giám sát nghiêm ngặt. Môi trường lâm sàng đảm bảo rằng các lợi ích điều trị được tối đa hóa đồng thời giảm thiểu các rủi ro đã được ghi nhận liên quan đến các chất mạnh này.

Các cân nhắc an toàn khác của thuốc gây ảo giác

Ngoài hồ sơ tác dụng phụ cụ thể của từng hợp chất gây ảo giác riêng lẻ, một số cân nhắc an toàn tổng thể cần được chú ý trong bối cảnh đang phát triển của liệu pháp hỗ trợ bằng chất gây ảo giác. Một khía cạnh quan trọng là khả năng gây đau khổ tâm lý cấp tính trong quá trình trải nghiệm ảo giác. Mặc dù những trải nghiệm đầy thử thách có thể mang lại lợi ích điều trị khi được điều hướng đúng cách, chúng cũng có thể dẫn đến lo lắng, hoảng loạn hoặc hoang tưởng đáng kể nếu không được quản lý bởi các chuyên gia được đào tạo trong một môi trường hỗ trợ. Việc lựa chọn bệnh nhân cẩn thận và chuẩn bị tâm lý toàn diện là tối quan trọng để giảm thiểu nguy cơ đau khổ kéo dài.

Một mối lo ngại đáng kể khác là khả năng gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các rối loạn loạn thần. Những cá nhân có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc chứng tâm thần phân liệt hoặc các tình trạng loạn thần khác thường bị loại khỏi các thử nghiệm liệu pháp gây ảo giác do nguy cơ cao này. Mặc dù hiếm gặp, những thay đổi sâu sắc về nhận thức và suy nghĩ do chất gây ảo giác gây ra có thể kích hoạt một đợt loạn thần kéo dài ở những cá nhân dễ bị tổn thương. Do đó, việc đánh giá tâm thần toàn diện là cần thiết để xác định và giảm thiểu rủi ro này, đảm bảo rằng chỉ những ứng viên phù hợp mới được điều trị.

Hơn nữa, các rủi ro tim mạch, mặc dù nhìn chung là thoáng qua ở những người khỏe mạnh, nhưng cần được cân nhắc cẩn thận. Nhiều chất gây ảo giác có thể gây tăng tạm thời nhịp tim và huyết áp, khiến việc sàng lọc tim mạch kỹ lưỡng là cần thiết, đặc biệt đối với bệnh nhân mắc bệnh tim mạch từ trước. Các tương tác thuốc-thuốc tiềm ẩn, đặc biệt với các loại thuốc hướng thần, cũng đặt ra một thách thức về an toàn. Một số chất gây ảo giác tương tác với hệ thống serotonin hoặc các con đường trao đổi chất, đòi hỏi phải đối chiếu thuốc cẩn thận và có khả năng giảm dần các loại thuốc đồng thời trước khi điều trị để ngăn ngừa các tác dụng phụ như hội chứng serotonin hoặc thay đổi chuyển hóa thuốc.

Những lưu ý cần xem xét

Khi các liệu pháp hỗ trợ bằng chất gây ảo giác đang ngày càng phát triển, việc tích hợp chúng vào thực hành lâm sàng cần được tiếp cận với một quan điểm cân bằng và lạc quan thận trọng. Mặc dù các kết quả nghiên cứu ban đầu đầy hứa hẹn, một lưu ý quan trọng là dữ liệu an toàn dài hạn còn hạn chế, đặc biệt liên quan đến tác dụng của việc sử dụng lặp lại trong thời gian dài. Hầu hết các thử nghiệm lâm sàng đã tập trung vào kết quả ngắn hạn, và các nghiên cứu dọc, mạnh mẽ hơn là cần thiết để hiểu đầy đủ bất kỳ tác dụng tâm lý hoặc sinh lý lâu dài nào, cả tích cực và tiêu cực, có thể xuất hiện nhiều năm sau điều trị.

Một cân nhắc quan trọng khác xoay quanh "tâm thế và bối cảnh" (set and setting) – tâm trạng của bệnh nhân và môi trường điều trị – những yếu tố ảnh hưởng sâu sắc đến trải nghiệm ảo giác. Hiệu quả và an toàn của các liệu pháp này phụ thuộc rất nhiều vào các nhà trị liệu được đào tạo chuyên sâu và giàu kinh nghiệm, những người có thể hướng dẫn bệnh nhân vượt qua các trạng thái cảm xúc sâu sắc và hỗ trợ việc tích hợp các hiểu biết. Tính chất chuyên sâu của liệu pháp tâm lý hỗ trợ bằng chất gây ảo giác đặt ra những lo ngại về ranh giới đạo đức và khả năng sai phạm của nhà trị liệu, nhấn mạnh sự cần thiết phải có các tiêu chuẩn đào tạo nghiêm ngặt, hướng dẫn chuyên môn rõ ràng và giám sát liên tục để bảo vệ bệnh nhân dễ bị tổn thương.

Cuối cùng, bối cảnh pháp lý và quy định đang phát triển xung quanh các chất gây ảo giác đặt ra một thách thức phức tạp. Mặc dù một số hợp chất đang nhận được chỉ định đột phá và được phi hình sự hóa, tình trạng của chúng vẫn phần lớn là bất hợp pháp ở cấp độ liên bang, tạo ra những rào cản đáng kể đối với nghiên cứu, tiếp cận và triển khai lâm sàng rộng rãi. Sự mơ hồ về mặt pháp lý này cũng có thể dẫn đến việc sử dụng bất hợp pháp, không kiểm soát, nơi các quy trình an toàn không có và rủi ro cao hơn đáng kể. Do đó, việc giáo dục công chúng liên tục, cải cách quy định cẩn thận và cam kết nghiên cứu nghiêm ngặt, dựa trên bằng chứng là điều cần thiết để đảm bảo sự tiến bộ an toàn, đạo đức và hiệu quả của các liệu pháp gây ảo giác cho các rối loạn tâm thần.

Bảng
Bảng 1. Các chỉ định tâm thần tiềm năng cho chất gây ảo giác (bao gồm ketamine)
Trầm cảm kháng trị
Trầm cảm mãn tính từ trung bình đến nặng
Trầm cảm có ý nghĩ tự tử
Đau khổ cuối đời
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương
Rối loạn sử dụng chất (thuốc lá, rượu)
Nguồn: Tài liệu tham khảo 2,3
Bảng
Bảng 2. Tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng psilocybin để điều trị trầm cảm trong một RCT
Đau đầu (67%)
Buồn nôn (27%)
Đau nửa đầu (10%)
Mệt mỏi (7%)
Cảm thấy bồn chồn (7%)
Nôn mửa (7%)
Đánh trống ngực (3%)
Rối loạn giấc ngủ (3%)
Tiêu chảy (3%)
Nguồn: Tài liệu tham khảo 12 RCT: thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên
Bảng
Bảng 3. Các tác dụng phụ được báo cáo trong một thử nghiệm esketamine để điều trị rối loạn trầm cảm nặng kèm theo ý nghĩ tự tử cấp tính

| Esketamine và thuốc chống trầm cảm uống (n = 227) | Giả dược và thuốc chống trầm cảm uống (n = 225)
---|---|---
Phân ly | 108 (48%) | 30 (13%)
Chóng mặt | 103 (45%) | 34 (15%)
An thần | 66 (29%) | 27 (12%)
Buồn nôn | 61 (27%) | 31 (14%)
Rối loạn vị giác | 46 (20%) | 29 (13%)
Lo lắng | 34 (15%) | 20 (9%)
Tăng huyết áp | 34 (15%) | 14 (6%)
Giảm cảm giác | 30 (13%) | 4 (2%)
Nôn mửa | 26 (11%) | 12 (5%)
Táo bón | 22 (10%) | 14 (6%)
Tâm trạng phấn khích | 17 (7%) | 1 (0,4%)
Chóng mặt | 14 (6%) | 1 (0,4%)
Tăng tiết mồ hôi | 11 (5%) | 5 (2%)
Mệt mỏi | 10 (4%) | 4 (2%)
Cảm giác say | 8 (4%) | 1 (0,4%)
Nhịp tim nhanh | 8 (4%) | 2 (1%)
Tự gây thương tích có chủ ý | 7 (3%) | 3 (1%)
Trạng thái lú lẫn | 5 (2%) | 0 (0%)
Rối loạn khí sắc | 5 (2%) | 0 (0%)
Tiểu nhiều lần | 5 (2%) | 2 (1%)
Nguồn: Tài liệu tham khảo 39
Bảng
Hộp. Tình trạng pháp lý của các chất gây ảo giác
Bối cảnh pháp lý của các chất gây ảo giác đang phát triển nhanh chóng. Việc sử dụng psilocybin đã được phi hình sự hóa ở nhiều thành phố tại Hoa Kỳ (chẳng hạn như Denver), và một số bang (chẳng hạn như Oregon) đã hợp pháp hóa nó cho mục đích điều trị. Điều quan trọng là phải hiểu sự khác biệt giữa phi hình sự hóa và hợp pháp hóa. Phi hình sự hóa có nghĩa là chất đó vẫn bị cấm theo luật hiện hành, nhưng hệ thống pháp luật sẽ chọn không thực thi lệnh cấm. Hợp pháp hóa là việc bãi bỏ các luật cấm sử dụng chất. Ở Hoa Kỳ, các luật này có thể là luật tiểu bang hoặc luật liên bang. Mặc dù psilocybin đã được hợp pháp hóa để sử dụng trong điều trị ở Oregon và phi hình sự hóa ở nhiều thành phố khác nhau, các chất gây ảo giác hiện vẫn là bất hợp pháp theo luật liên bang.
Nguồn: Tài liệu tham khảo 1
Các tác giả và tiết lộ thông tin
Madonna Thakur, MBBS Cử nhân Y khoa Đại học Y khoa BGC Trust Chittagong, Bangladesh
Jeffrey A. Lam, MD Bác sĩ nội trú tâm thần năm 1 Liên minh Y tế Cambridge Trường Y Harvard Cambridge, Massachusetts
Prakash Mishra, MD Bác sĩ chuyên khoa tâm thần Hệ thống Y tế Sinai Chicago, Illinois
Awais Aftab, MD Trợ lý Giáo sư lâm sàng Khoa Tâm thần Trường Y Đại học Case Western Cleveland, Ohio
Tiết lộ thông tin Các tác giả báo cáo không có mối quan hệ tài chính nào với bất kỳ công ty nào có sản phẩm được đề cập trong bài viết này, hoặc với các nhà sản xuất sản phẩm cạnh tranh.
Hộp phụ
Hộp phụ 1
Điểm lâm sàng
Psilocybin và LSD đều có chỉ số điều trị rộng và tác dụng chủ vận tương tự tại các thụ thể 5-HT2A trong não
Một phân tích tổng hợp 5 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCTs) của liệu pháp hỗ trợ bằng MDMA cho PTSD cho thấy MDMA được dung nạp tốt, với ít tác dụng phụ nghiêm trọng
Các tác dụng phụ liên quan đến ketamine bao gồm phân ly, an thần, rối loạn nhận thức và lo lắng
Esketamine có thể làm suy giảm sự chú ý, khả năng phán đoán, tư duy, tốc độ phản ứng và kỹ năng vận động
Các liệu pháp chất gây ảo giác thường được cung cấp kèm theo liệu pháp tâm lý, điều này đặt ra một số lo ngại về việc vi phạm ranh giới
Một số người có thể coi bất kỳ trải nghiệm ảo giác khó chịu nào là phản ứng có hại; những người khác có thể coi đó là một phần của liệu pháp
Sự lạc quan thận trọng là hợp lý, nhưng hiệu quả và độ an toàn của các chất gây ảo giác cần được chứng minh trong các thử nghiệm dài hạn, nghiêm ngặt
Hộp phụ
Hộp phụ 2
Tài nguyên liên quan
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Tuyên bố về việc sử dụng các chất gây ảo giác và chất gây đồng cảm cho các tình trạng sức khỏe tâm thần. Cập nhật tháng 7 năm 2022. Truy cập ngày 24 tháng 10 năm 2022. https://www.psychiatry.org/getattachment/d5c13619-ca1f-491f-a7a8-b7141c800904/Position-Use-of-Psychedelic-Empathogenic-Agents.pdf
Trung tâm Nghiên cứu Ảo giác & Ý thức Johns Hopkins. https://hopkinspsychedelic.org/
Hiệp hội Đa ngành về Nghiên cứu Ảo giác (MAPS). https://maps.org/

Được viết bởi từ https://www.medscape.com/viewarticle/993529