Bệnh Gout: Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị

Bệnh Gout

Tổng quan

Gout là một dạng viêm khớp phổ biến và phức tạp có thể ảnh hưởng đến mọi đối tượng. Tình trạng này chủ yếu đặc trưng bởi các cơn đau cấp tính đột ngột, kèm theo sưng, đỏ và đau nhức dữ dội ở một hoặc nhiều khớp. Mặc dù gout có thể ảnh hưởng đến các khớp khác nhau trên cơ thể, nhưng nó thường xuyên nhắm vào khớp ở gốc ngón chân cái. Hiểu rõ bản chất của bệnh là rất quan trọng, vì nhận biết và quản lý sớm là chìa khóa để giảm thiểu các tác động suy nhược và ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.

Một cơn gout cấp tính thường tấn công mà không có cảnh báo, thường làm gián đoạn giấc ngủ khi người bệnh tỉnh dậy với cảm giác ngón chân cái bị đau rát dữ dội. Khớp bị ảnh hưởng trở nên nóng bất thường khi chạm vào, sưng rõ rệt và cực kỳ đau nhức, đến mức áp lực nhẹ từ tấm ga trải giường cũng có thể cảm thấy không thể chịu nổi. Mặc dù các triệu chứng của gout có thể xuất hiện theo từng đợt, đến rồi đi, nhưng có những chiến lược hiệu quả để kiểm soát các đợt bùng phát đau đớn này và thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng theo thời gian.

Triệu chứng

Gout được nhận biết bởi khả năng gây đau dữ dội và sưng rõ rệt quanh một hoặc nhiều khớp. Khớp nền của ngón chân cái là vị trí phổ biến nhất cho một đợt bùng phát gout, thường là dấu hiệu ban đầu của tình trạng này. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là gout có thể biểu hiện ở bất kỳ khớp nào, bao gồm mắt cá chân, đầu gối, khuỷu tay, cổ tay và ngón tay, đòi hỏi một đánh giá toàn diện để xác định chính xác sự hiện diện của bệnh.

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của gout thường xuất hiện đột ngột, thường bắt đầu vào ban đêm. Đau khớp dữ dội là một đặc điểm nổi bật, thường đạt mức độ nghiêm trọng cao nhất trong vòng bốn đến mười hai giờ đầu tiên. Cơn đau này không chỉ là sự khó chịu; nó thường được mô tả là đau thấu xương, khiến việc cử động bình thường hoặc thậm chí áp lực nhẹ lên vùng bị ảnh hưởng trở nên không thể chịu nổi. Sự leo thang nhanh chóng của cơn đau là một đặc điểm phân biệt thường khiến người bệnh phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Sau khi cơn đau dữ dội nhất thuyên giảm, sự khó chịu dai dẳng thường kéo dài trong vài ngày đến vài tuần. Sự đau nhức và ê ẩm còn sót lại này vẫn có thể cản trở các hoạt động hàng ngày, mặc dù ít nghiêm trọng hơn so với cơn cấp tính ban đầu. Theo thời gian, các cơn gout tái phát có xu hướng kéo dài hơn và có thể liên quan đến nhiều khớp hơn, cho thấy sự tiến triển của bệnh. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý liên tục để ngăn ngừa tình trạng bệnh leo thang và ảnh hưởng đến chức năng khớp rộng hơn.

Ngoài cơn đau, viêm và đỏ rõ rệt là những dấu hiệu nhất quán của một cơn gout. Khớp hoặc các khớp bị ảnh hưởng trở nên sưng rõ rệt, nóng khi chạm vào và có màu đỏ hoặc tím khác biệt. Phản ứng viêm này là phản ứng của cơ thể đối với các tinh thể lắng đọng bên dưới, góp phần đáng kể vào sự khó chịu tổng thể và biểu hiện bên ngoài của tình trạng này. Nhận biết sớm các dấu hiệu này có thể giúp chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Khi gout tiến triển mà không được điều trị đầy đủ, người bệnh có thể bị hạn chế dần hoặc đôi khi đáng kể trong phạm vi cử động của các khớp bị ảnh hưởng. Viêm và lắng đọng tinh thể tái phát có thể dẫn đến những thay đổi cấu trúc bên trong khớp, làm suy yếu sự linh hoạt và chức năng bình thường của khớp. Cứng khớp tiến triển này có thể ảnh hưởng sâu sắc đến khả năng vận động và chất lượng cuộc sống, nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết phải can thiệp y tế liên tục để bảo tồn sức khỏe và khả năng vận động của khớp.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Nếu bạn trải qua cơn đau dữ dội đột ngột ở bất kỳ khớp nào, điều cần thiết là phải liên hệ ngay với bác sĩ. Gout không được điều trị có nguy cơ làm tăng cơn đau và cuối cùng có thể dẫn đến tổn thương khớp không hồi phục, ảnh hưởng đến khả năng vận động và chức năng lâu dài. Hơn nữa, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị sốt kèm theo khớp nóng và viêm, vì những triệu chứng này có thể cho thấy nhiễm trùng, cần được đánh giá và điều trị chẩn đoán khẩn cấp để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Nguyên nhân

Gout phát triển khi các tinh thể urat tích tụ bên trong khớp, gây ra tình trạng viêm dữ dội và đau cấp tính đặc trưng của một cơn gout. Các tinh thể urat này hình thành do hậu quả trực tiếp của nồng độ axit uric tăng cao trong máu. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên được tạo ra khi cơ thể chuyển hóa purine, là các hợp chất hữu cơ được tìm thấy trong mọi tế bào của cơ thể con người và trong nhiều loại thực phẩm.

Purine có mặt trong nhiều nguồn thực phẩm khác nhau, đáng chú ý là trong thịt đỏ và nội tạng như gan. Một số loại hải sản cụ thể, bao gồm cá cơm, cá mòi, trai, sò điệp, cá hồi và cá ngừ, cũng đặc biệt giàu purine. Hơn nữa, một số đồ uống đóng vai trò quan trọng trong việc tăng mức axit uric; đồ uống có cồn, đặc biệt là bia, và những loại đồ uống được làm ngọt bằng nồng độ đường trái cây (fructose) cao được biết là thúc đẩy sản xuất axit uric cao hơn trong cơ thể, từ đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh gout.

Trong điều kiện sinh lý bình thường, axit uric hòa tan hiệu quả trong máu và sau đó được lọc bởi thận, thoát ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Tuy nhiên, sự cân bằng tinh tế này có thể bị phá vỡ. Trong một số trường hợp, cơ thể có thể sản xuất quá nhiều axit uric, làm quá tải khả năng bài tiết của thận. Ngoài ra, thận có thể bài tiết không đủ axit uric, dẫn đến sự tích tụ toàn thân. Khi một trong hai trường hợp xảy ra, nồng độ axit uric tăng lên, tạo điều kiện cho sự hình thành các tinh thể urat sắc nhọn, giống như kim trong các khớp hoặc các mô xung quanh, sau đó gây ra cơn đau, viêm và sưng đặc trưng liên quan đến một cơn gout.

Yếu tố rủi ro

Khả năng phát triển bệnh gout tăng lên đáng kể với mức axit uric cao trong cơ thể. Nhiều yếu tố góp phần làm tăng nồng độ axit uric, từ đó làm tăng khả năng mắc bệnh viêm khớp đau đớn này của một người. Hiểu rõ các yếu tố rủi ro này là rất quan trọng để phòng ngừa và các chiến lược quản lý hiệu quả, cho phép các cá nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chủ động giải quyết các yếu tố kích hoạt tiềm năng và giảm tỷ lệ bùng phát gout.

Lựa chọn chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong việc ảnh hưởng đến mức axit uric và do đó, nguy cơ mắc bệnh gout. Một chế độ ăn nhiều thịt đỏ và hải sản góp phần làm tăng lượng purine, trực tiếp làm tăng sản xuất axit uric. Tương tự, tiêu thụ đồ uống có đường trái cây, hoặc fructose, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh gout. Hơn nữa, tiêu thụ rượu, đặc biệt là bia, là một yếu tố đã biết góp phần làm tăng axit uric, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều độ hoặc tránh ở những người dễ mắc bệnh.

Trọng lượng cơ thể là một yếu tố quan trọng khác. Những người thừa cân hoặc béo phì có xu hướng sản xuất nhiều axit uric hơn trong cơ thể. Đồng thời, thận của họ thường gặp khó khăn hơn trong việc loại bỏ hiệu quả lượng axit uric dư thừa này. Cơ chế kép này—tăng sản xuất và giảm bài tiết—tạo ra một môi trường rủi ro cao hơn cho sự hình thành tinh thể urat và các cơn gout tiếp theo, nhấn mạnh lợi ích của việc duy trì cân nặng khỏe mạnh đối với sức khỏe khớp tổng thể.

Một số tình trạng y tế được công nhận là làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gout. Chúng bao gồm các tình trạng mãn tính như huyết áp cao không được điều trị, tiểu đường, béo phì và hội chứng chuyển hóa, tất cả đều liên quan đến sự rối loạn chuyển hóa axit uric. Hơn nữa, những người mắc bệnh tim và thận tiềm ẩn có nguy cơ cao hơn, phần lớn là do chức năng thận suy giảm trực tiếp ảnh hưởng đến khả năng bài tiết axit uric của cơ thể, dẫn đến sự tích tụ của nó trong máu.

Một số loại thuốc cũng có thể ảnh hưởng đến mức axit uric và làm tăng nguy cơ mắc bệnh gout. Aspirin liều thấp là một ví dụ như vậy, được biết là đôi khi gây cản trở việc bài tiết axit uric. Ngoài ra, một số loại thuốc thông thường được kê đơn để điều trị tăng huyết áp, bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn beta, có thể dẫn đến tăng mức axit uric. Thuốc chống thải ghép, rất quan trọng đối với những người đã trải qua cấy ghép nội tạng, cũng có nguy cơ làm tăng axit uric, đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận ở những bệnh nhân này.

Tiền sử gia đình mắc bệnh gout rõ ràng làm tăng đáng kể khuynh hướng mắc bệnh của một người. Nếu các thành viên khác trong gia đình bạn đã từng bị bệnh gout, điều đó cho thấy một thành phần di truyền có thể ảnh hưởng đến khả năng xử lý axit uric của cơ thể bạn, khiến bạn dễ mắc bệnh hơn. Mối liên hệ di truyền này cho thấy một yếu tố di truyền đóng vai trò trong các con đường trao đổi chất liên quan đến điều hòa axit uric và hình thành tinh thể.

Tuổi tác và giới tính là những yếu tố rủi ro nhân khẩu học nổi bật đối với bệnh gout. Tình trạng này được quan sát thấy thường xuyên hơn ở nam giới, chủ yếu là do phụ nữ thường duy trì mức axit uric thấp hơn trong những năm sinh sản của họ. Tuy nhiên, sau mãn kinh, mức axit uric của phụ nữ có xu hướng tăng lên, gần bằng mức của nam giới, làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Nam giới cũng có xu hướng phát triển bệnh gout sớm hơn trong đời, thường là từ 30 đến 50 tuổi, trong khi phụ nữ thường trải qua sự khởi phát các dấu hiệu và triệu chứng sau mãn kinh.

Trải qua phẫu thuật gần đây hoặc chấn thương thể chất đáng kể đôi khi có thể đóng vai trò là yếu tố kích hoạt một cơn gout. Căng thẳng sinh lý do những sự kiện này gây ra có thể tạm thời làm thay đổi sự cân bằng trao đổi chất của cơ thể, dẫn đến sự tăng đột biến nồng độ axit uric hoặc sự thay đổi độ hòa tan của nó, từ đó gây ra sự hình thành tinh thể. Ở một số người, thậm chí việc tiêm vắc-xin cũng được báo cáo là gây ra một đợt bùng phát gout, làm nổi bật phản ứng toàn thân của cơ thể đối với các dạng căng thẳng hoặc kích hoạt miễn dịch khác nhau.

Biến chứng

Nếu không được quản lý, bệnh gout có thể tiến triển thành các tình trạng nghiêm trọng hơn, ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của một người. Việc hiểu rõ những biến chứng tiềm ẩn này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều trị nhất quán và thay đổi lối sống. Can thiệp sớm và tuân thủ liên tục các lời khuyên y tế là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa các tác động lâu dài, gây suy nhược có thể phát sinh từ bệnh gout không được điều trị hoặc quản lý kém, bảo vệ chức năng khớp và sức khỏe tổng thể.

Gout tái phát là một biến chứng phổ biến và thách thức đối với nhiều người. Trong khi một số người chỉ trải qua một cơn gout duy nhất và không bao giờ đối mặt với các triệu chứng của nó nữa, những người khác phải chịu đựng nhiều đợt bùng phát hàng năm, tạo ra một mô hình đau mãn tính và gián đoạn. May mắn thay, có những loại thuốc cụ thể có sẵn có thể giúp ngăn chặn hiệu quả các cơn tái phát này, mang lại sự giảm đau và ổn định rất cần thiết. Nếu gout tái phát không được điều trị, tình trạng viêm và lắng đọng tinh thể kéo dài có thể dẫn đến xói mòn không hồi phục và phá hủy đáng kể các khớp bị ảnh hưởng, làm suy yếu nghiêm trọng khả năng vận động.

Gout không được điều trị cũng có thể dẫn đến sự hình thành các biểu hiện gout tiến triển được gọi là tophi (TOE-fie). Đây là những lắng đọng tinh thể urat tích tụ dưới da, tạo thành các nốt sần dễ nhận thấy. Tophi có thể phát triển ở nhiều vị trí giải phẫu khác nhau, bao gồm ngón tay, bàn tay, bàn chân, khuỷu tay hoặc dọc theo gân Achilles ở phía sau mắt cá chân. Mặc dù tophi thường không gây đau đớn, nhưng chúng có thể bị viêm, sưng và đau nhức trong các cơn gout cấp tính, gây thêm khó chịu và có thể ảnh hưởng đến chức năng khớp.

Một biến chứng đáng kể khác đối với những người mắc bệnh gout là tăng nguy cơ phát triển sỏi thận. Các tinh thể urat, cùng một chất gây viêm khớp, cũng có thể tích tụ trong đường tiết niệu. Các tinh thể này có thể kết hợp lại để tạo thành sỏi thận, có thể gây đau dữ dội, tắc nghẽn đường tiết niệu và có khả năng dẫn đến tổn thương thận nếu không được giải quyết. May mắn thay, có những loại thuốc cụ thể có sẵn có thể giúp giảm nguy cơ hình thành sỏi thận bằng cách cải thiện bài tiết axit uric và ngăn chặn sự kết tinh của nó trong hệ thống tiết niệu.

Tài liệu tham khảo

  1. Gout. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html. Truy cập ngày 23 tháng 12 năm 2020.
  2. Goldman L, et al., biên tập viên. Các bệnh lắng đọng tinh thể. Trong: Goldman-Cecil Medicine. Ấn bản thứ 26. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Truy cập ngày 23 tháng 12 năm 2020.
  3. Ferri FF. Gout. Trong: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Truy cập ngày 23 tháng 12 năm 2020.
  4. Gout. Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Gout. Truy cập ngày 23 tháng 12 năm 2020.
  5. Caffo AL. Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán bệnh gout. https://www.uptodate.com/contents/search. Truy cập ngày 23 tháng 12 năm 2021.
  6. AskMayoExpert. Gout hoặc pseudogout (người lớn). Mayo Clinic. 2020.
  7. Thông tin kê đơn Gloperba. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=210942. Truy cập ngày 21 tháng 1 năm 2021.
  8. Perez-Ruiz F. Liệu pháp hạ urat bằng thuốc và điều trị bệnh ở bệnh nhân gout. https://www.uptodate.com/contents/search. Truy cập ngày 23 tháng 12 năm 2021.
  9. FitzGerald JD, et al. Hướng dẫn của Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ năm 2020 về quản lý bệnh gout. Arthritis Care & Research. 2020; doi:10.1002/acr.24180.
  10. Đánh giá y tế (ý kiến chuyên gia). Mayo Clinic. Ngày 22 tháng 1 năm 2021.

Nguồn gốc được viết bởi từ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897