Bệnh gút là gì?

Bệnh Gout ở Đầu Gối: Triệu Chứng, Nguyên Nhân và Cách Điều Trị

Được Xem Xét Y Khoa Bởi Stella Bard, MD
— Được Viết Bởi Joy Emeh
Cập nhật ngày 31 tháng 5 năm 2022

Gout, một dạng viêm khớp viêm khớp gây đau đớn, xảy ra khi lượng axit uric dư thừa tạo thành các tinh thể sắc nhọn trong khớp. Mặc dù thường ảnh hưởng đến ngón chân cái, nhưng nó tác động đáng kể đến đầu gối, gây ra đau dữ dội, sưng tấy, cứng khớp và đỏ, hạn chế khả năng vận động. Nghiên cứu liên tục chỉ ra rằng bệnh gout phổ biến hơn ở nam giới sinh học và người trung niên, với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng trên toàn cầu, như đã lưu ý trong một nghiên cứu năm 2020 Nguồn Đáng Tin Cậy PubMed Central Cơ sở dữ liệu được đánh giá cao từ Viện Y tế Quốc gia Đến nguồn và một nghiên cứu năm 2020 khác Nguồn Đáng Tin Cậy PubMed Central Cơ sở dữ liệu được đánh giá cao từ Viện Y tế Quốc gia Đến nguồn. Bài viết này trình bày chi tiết các triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị và biến chứng của bệnh gout ở đầu gối.
Giới tính và bản dạng giới tồn tại trên các phổ khác nhau. Bài viết này sẽ sử dụng các thuật ngữ "nam" và "nữ" để chỉ giới tính được chỉ định khi sinh của một người.

Bệnh gout là gì?

Gout là một bệnh viêm khớp, do axit uric tăng cao (tăng axit uric máu) tạo thành các tinh thể trong khớp. Các tinh thể urat sắc nhọn này gây ra tình trạng viêm mạnh. Thông thường, bệnh gout ảnh hưởng đến một khớp, nhưng có thể ảnh hưởng đến mắt cá chân, các ngón chân nhỏ hơn và bàn tay. Các tinh thể cũng có thể hình thành trong các bao hoạt dịch, các túi chứa đầy chất lỏng xung quanh khớp và màng gân. Sự tích tụ axit uric có thể ảnh hưởng đến thận, có khả năng dẫn đến sỏi thận và tổn thương nếu không được kiểm soát theo thời gian.

Khi bệnh gout ảnh hưởng đến đầu gối, khớp sẽ trở nên sưng tấy dữ dội, đỏ rõ rệt, ấm khi chạm vào và đau đớn tột độ, làm suy giảm đáng kể các chuyển động đơn giản như đi bộ hoặc đứng. Trong các trường hợp nghiêm trọng hoặc tái phát, bệnh gout có thể dẫn đến tophi—các nốt sần chắc của các tinh thể urat phát triển dưới da, thường xung quanh các khớp bị ảnh hưởng. Mặc dù không có cách chữa trị dứt điểm cho bệnh gout, nhưng có các phương pháp điều trị hiệu quả để kiểm soát các triệu chứng cấp tính và ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai, do đó làm giảm tổn thương khớp tiến triển và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể.

Các triệu chứng của bệnh gout ở đầu gối là gì?

AsiaVision/Getty Images

Bệnh gout ở đầu gối thường bắt đầu bằng cơn đau đột ngột, dữ dội, thường được mô tả là cảm giác nóng rát, khiến đầu gối có cảm giác "như bốc lửa". Các cơn đau này thường ập đến bất ngờ, thường là vào ban đêm, đạt cường độ cao nhất trong vòng bốn đến mười hai giờ trước khi dần dịu đi. Ngoài cơn đau dữ dội này, đầu gối bị ảnh hưởng sẽ cho thấy tình trạng viêm đáng kể, sưng tấy, đỏ và ấm khi chạm vào. Ngay cả khi cơn đau nhức nhất đã dịu bớt, cảm giác khó chịu và đau nhức dai dẳng có thể kéo dài trong vài tuần. Tình trạng viêm này cũng hạn chế tính linh hoạt và phạm vi chuyển động của khớp gối, ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động hàng ngày.

Nguyên nhân gây ra bệnh gout ở đầu gối là gì?

Nguyên nhân chính gây ra bệnh gout ở đầu gối là tăng axit uric máu—nồng độ axit uric trong máu cao bất thường. Điều này dẫn đến sự hình thành các tinh thể urat sắc nhọn bên trong và xung quanh khớp gối. Sự hiện diện của các tinh thể này gây ra phản ứng viêm mạnh mẽ, gây ra tình trạng sưng tấy, nóng, đỏ và đau dữ dội đặc trưng trong cơn gout. Mặc dù cơ thể con người tự nhiên sản xuất phần lớn axit uric, nhưng lựa chọn chế độ ăn uống và các yếu tố khác ảnh hưởng đáng kể đến mức độ và sự tích tụ của nó.

Thông thường, thận lọc axit uric từ máu một cách hiệu quả để bài tiết qua nước tiểu. Tuy nhiên, một số tình trạng sức khỏe, thói quen ăn uống và thuốc men có thể làm tăng sản xuất axit uric hoặc cản trở việc loại bỏ nó. Ví dụ, bệnh thận mãn tính làm suy giảm hiệu quả lọc. Các loại thuốc như aspirin liều thấp, thuốc lợi tiểu (thuốc viên nước) và vitamin B niacin cũng có thể làm tăng nồng độ axit uric. Khi tăng axit uric máu xảy ra, axit uric dễ kết tinh hơn trong khớp. Hệ thống miễn dịch của cơ thể sau đó xác định sai các tinh thể này là các mối đe dọa từ bên ngoài, bắt đầu một phản ứng viêm và cơn gout đau đớn.

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh gout là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gout ở một người. Các yếu tố sinh học nội tại, như đã lưu ý bởi Tổ chức Viêm khớp, bao gồm tuổi cao, là nam giới sinh học và có tiền sử gia đình mắc bệnh gout, cho thấy có khuynh hướng di truyền ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa axit uric. Ngoài ra, thừa cân hoặc béo phì góp phần đáng kể vào nguy cơ mắc bệnh gout, vì khối lượng cơ thể cao hơn có thể dẫn đến tăng sản xuất axit uric và giảm bài tiết qua thận. Những đặc điểm vốn có này đóng một vai trò quan trọng trong tính nhạy cảm của một cá nhân đối với tình trạng này.

Ngoài các yếu tố nội tại, các lựa chọn lối sống cụ thể và các sự kiện bên ngoài có thể hoạt động như các yếu tố kích hoạt mạnh mẽ cho các đợt bùng phát gout cấp tính ở đầu gối. Trải qua chấn thương đầu gối, đặc biệt là một chấn thương liên quan đến căng thẳng hoặc chấn thương lặp đi lặp lại, có thể bắt đầu tình trạng viêm, khiến khớp dễ hình thành tinh thể hơn. Thói quen ăn uống rất quan trọng; thường xuyên tiêu thụ thực phẩm giàu purin, chẳng hạn như thịt đỏ, nội tạng động vật và một số loại hải sản nhất định, làm tăng trực tiếp nồng độ axit uric. Tiêu thụ rượu, đặc biệt là bia và rượu mạnh, cũng được biết là làm tăng axit uric và có thể thúc đẩy các cơn gout cấp tính. Quản lý hiệu quả các yếu tố kích hoạt này là rất quan trọng để phòng ngừa bệnh gout.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh gout ở đầu gối như thế nào?

Chẩn đoán bệnh gout ở đầu gối đòi hỏi một đánh giá toàn diện, vì các triệu chứng của nó có thể giống với các tình trạng viêm khớp khác. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường bắt đầu bằng cách khám sức khỏe kỹ lưỡng đầu gối bị ảnh hưởng, đánh giá các dấu hiệu sưng tấy, đỏ, ấm và đau nhức. Điều này được kết hợp với việc xem xét chi tiết bệnh sử của bệnh nhân, bao gồm các tình trạng và thuốc men hiện có. Điều quan trọng là bác sĩ sẽ hỏi về các đặc điểm chính xác của các triệu chứng, bao gồm sự khởi phát, mức độ nghiêm trọng, thời gian và bất kỳ kiểu tái phát đau nào.

Các xét nghiệm chẩn đoán sau đó được sử dụng để xác nhận chẩn đoán bệnh gout và loại trừ các tình trạng khác. Xét nghiệm máu đo nồng độ axit uric, cung cấp một chỉ số về tình trạng tăng axit uric máu. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc siêu âm, có thể giúp hình dung xương, bao hoạt dịch và gân xung quanh khớp, chủ yếu phục vụ để loại trừ các nguyên nhân gây đau khớp khác hoặc đánh giá tổn thương lâu dài. Tuy nhiên, công cụ chẩn đoán xác định nhất là phân tích dịch khớp: một mẫu dịch được lấy trực tiếp từ khớp gối bị ảnh hưởng được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các tinh thể urat hình kim đặc trưng và số lượng bạch cầu tăng cao, xác nhận quá trình viêm cụ thể. Đối với các trường hợp phức tạp, có thể giới thiệu đến một bác sĩ thấp khớp, một chuyên gia về các bệnh viêm nhiễm và các dạng viêm khớp khác nhau.

Các phương pháp điều trị bệnh gout ở đầu gối là gì?

Quản lý bệnh gout nhằm đạt được một số mục tiêu chính: giảm đau trong các đợt bùng phát cấp tính, giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau trong tương lai, và ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho khớp và cơ quan, đặc biệt là bằng cách điều trị các tophi có thể hình thành ở các giai đoạn sau. Điều trị cấp tính cho bệnh gout ở đầu gối bao gồm các biện pháp giảm đau nhanh chóng. Các loại thuốc như colchicine (Colcrys) có hiệu quả nhất khi dùng khi bắt đầu có triệu chứng. Corticosteroid (uống hoặc tiêm) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng làm giảm viêm và đau hiệu quả. Liệu pháp chườm đá tại chỗ bằng cách chườm lạnh giúp giảm thiểu sưng tấy và khó chịu, trong khi việc nghỉ ngơi đầu gối bị ảnh hưởng là rất quan trọng để phục hồi.

Các chiến lược dài hạn tập trung vào việc ngăn ngừa các cơn đau trong tương lai và duy trì sức khỏe khớp. Bảo vệ đầu gối khỏi chấn thương và tham gia vào các bài tập "thân thiện với đầu gối" như đi bộ hoặc bơi lội là có lợi. Giữ đủ nước giúp thận thải axit uric dư thừa. Kiểm soát căng thẳng và đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ là quan trọng, vì căng thẳng đôi khi có thể kích hoạt các cơn đau. Duy trì cân nặng vừa phải là rất quan trọng, vì béo phì là một yếu tố nguy cơ chính. Điều chỉnh chế độ ăn uống là rất quan trọng: tránh các thực phẩm giàu purin như thịt đỏ, nội tạng động vật, các mặt hàng có đường, sữa nguyên chất và một số loại hải sản nhất định (trai, cá mòi, cá hồi, cá ngừ, cá thu). Rượu, đặc biệt là bia và rượu mạnh, cũng nên tránh.

Bệnh nhân cũng nên biết về các loại thuốc có khả năng gây ra các cơn gout, bao gồm niacin, cyclosporine, aspirin và thuốc chẹn beta. Điều cần thiết là phải thảo luận về tất cả các loại thuốc hiện tại và bất kỳ thay đổi chế độ ăn uống nào đã lên kế hoạch với bác sĩ của bạn trước khi thực hiện chúng. Không bao giờ ngừng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn mà không có lời khuyên y tế chuyên nghiệp. Một cách tiếp cận hợp tác với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đảm bảo quản lý an toàn và hiệu quả, giảm thiểu tác động của bệnh gout đối với cuộc sống hàng ngày và sức khỏe lâu dài của bạn.

Bệnh gout ở đầu gối kéo dài bao lâu?

Một cơn gout ở đầu gối có thể bắt đầu đột ngột, với cơn đau tăng lên nhanh chóng khi nồng độ axit uric tăng đột biến hoặc các tinh thể di chuyển bên trong khớp. Mặc dù cơn đau dữ dội nhất thường kéo dài từ bốn đến mười hai giờ, nhưng nếu không được điều trị thích hợp, các triệu chứng có thể kéo dài từ mười đến mười bốn ngày. Tuy nhiên, việc bắt đầu điều trị kịp thời là rất quan trọng để giảm đáng kể cả thời gian và mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Ngay cả sau khi các triệu chứng đã hết, việc tiếp tục các biện pháp phòng ngừa, chẳng hạn như tuân thủ các hướng dẫn về chế độ ăn uống, là rất cần thiết. Sự cảnh giác liên tục này bảo vệ đầu gối và giúp ngăn ngừa tái phát thường xuyên.

Các biến chứng tiềm ẩn của bệnh gout ở đầu gối là gì?

Mặc dù hiếm khi đe dọa tính mạng, nhưng bệnh gout tái phát ở đầu gối có thể dẫn đến các biến chứng đáng kể, thường là không thể phục hồi. Chúng bao gồm đau mãn tính dai dẳng và tổn thương khớp vĩnh viễn. Các cơn đau thường xuyên gây ra sự xói mòn dần dần sụn và xương đầu gối, dẫn đến những thay đổi thoái hóa, cứng khớp mãn tính, giảm khả năng vận động và khó chịu liên tục, ngay cả giữa các đợt bùng phát cấp tính. Bệnh gout không được điều trị cũng có thể tiến triển thành tophi—các nốt sần tinh thể urat có thể nhìn thấy dưới da—trở nên mềm trong các cơn đau, có khả năng gây biến dạng và hạn chế chức năng. Axit uric cao mãn tính cũng góp phần vào các vấn đề toàn thân như sỏi thận và, theo thời gian, suy giảm chức năng thận, làm nổi bật sự cần thiết của việc quản lý toàn diện.

Tóm tắt

Gout là một tình trạng liên quan đến viêm khớp phổ biến có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến đầu gối. Chú ý đến y tế kịp thời là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và kế hoạch điều trị cá nhân hóa. Gout là một tình trạng tiến triển có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian nếu không có sự can thiệp. Do đó, điều trị sớm và nhất quán là vô giá; nó không chỉ giúp rút ngắn thời gian và giảm mức độ nghiêm trọng của các cơn gout cấp tính mà còn đóng một vai trò then chốt trong việc ngăn ngừa tái phát thường xuyên và giảm thiểu nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng, lâu dài, chẳng hạn như tổn thương khớp vĩnh viễn.

Bài viết gốc: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/gout-in-knee?hid=exprr/#what-is-gout