4 Giai Đoạn của Bệnh Gout

Được Đánh Giá Y Khoa Bởi William C. Lloyd III, MD, FACS
— Viết Bởi Cindy Kuzma
Cập nhật ngày 22 tháng 9 năm 2021

Getty

Gout, một dạng viêm khớp đặc biệt, thường được nhận biết bởi những cơn đau dữ dội, đột ngột, nổi tiếng nhất là ảnh hưởng đến ngón chân cái. Tình trạng viêm đặc biệt ở ngón chân cái này, được gọi lâm sàng là podagra, là một triệu chứng đặc trưng, ​​xuất hiện vào một thời điểm nào đó ở tối đa 80% những người được chẩn đoán mắc bệnh gout. Mặc dù ngón chân cái là vị trí khởi phát phổ biến, nhưng điều quan trọng cần hiểu là gout là một tình trạng tiến triển, tiến triển qua các giai đoạn khác nhau từ nguồn gốc sinh hóa tinh vi đến trạng thái mãn tính suy nhược hơn. Mỗi giai đoạn đặt ra những thách thức riêng và đòi hỏi những cân nhắc cụ thể để quản lý, làm nổi bật tầm quan trọng của việc hiểu rõ hành trình của căn bệnh này.

Sự tiến triển của bệnh gout bắt đầu bằng sự tích tụ âm thầm của axit uric trong máu, cuối cùng dẫn đến sự hình thành các tinh thể kết tủa trong khớp, lên đến đỉnh điểm là viêm khớp mãn tính. Nhận biết những giai đoạn này là chìa khóa để can thiệp hiệu quả và ngăn ngừa các biến chứng lâu dài. Tổng quan toàn diện này sẽ trình bày chi tiết các sự kiện cụ thể xảy ra ở mỗi giai đoạn của bệnh gout, cung cấp những hiểu biết có giá trị về cách quản lý tình trạng này và làm chậm sự tiến triển của nó một cách hiệu quả, nhằm mục đích duy trì sức khỏe khớp và sức khỏe tổng thể.

Giai đoạn 1: Gout không có triệu chứng

Bệnh gout bắt nguồn khi các quá trình tự nhiên của cơ thể để quản lý axit uric trở nên mất cân bằng, dẫn đến sự tích tụ quá mức chất này trong máu. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên, được hình thành khi cơ thể chuyển hóa purine—các hợp chất có nhiều trong các mô của chúng ta và một số thành phần chế độ ăn uống. Mặc dù mức axit uric tăng cao, được gọi là tăng axit uric máu, là tiền thân cơ bản của bệnh gout, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là không phải ai bị tăng axit uric máu cuối cùng cũng sẽ phát triển bệnh. Sự tương tác phức tạp của các yếu tố di truyền, lối sống và môi trường ảnh hưởng đến việc axit uric tăng cao này có biểu hiện là bệnh gout có triệu chứng hay không.

Trong điều kiện sinh lý bình thường, axit uric hòa tan hiệu quả trong máu, được thận lọc và sau đó được bài tiết qua nước tiểu. Tuy nhiên, ở những người dễ mắc bệnh gout, sự cân bằng mong manh này bị phá vỡ. Rối loạn chức năng này có thể phát sinh từ nhiều yếu tố, bao gồm cả việc tiêu thụ chế độ ăn quá giàu purine, được tìm thấy trong thực phẩm như nội tạng động vật, một số loại hải sản và các loại rau cụ thể như đậu khô, nấm và đậu Hà Lan. Ngoài ra, thận có thể đơn giản là không loại bỏ đủ axit uric khỏi cơ thể, bất kể lượng thức ăn. Trong giai đoạn không có triệu chứng ban đầu này, thường không có triệu chứng đáng chú ý nào và thường không có chỉ định điều trị ngay lập tức; tuy nhiên, sự tích tụ axit uric liên tục vẫn có thể âm thầm tác động đến cơ thể, có khả năng đặt nền móng cho các biến chứng trong tương lai.

Giai đoạn 2: Gout cấp tính

Sự chuyển đổi từ tăng axit uric máu không có triệu chứng sang gout cấp tính đánh dấu sự khởi đầu của các cơn đau đặc trưng. Trong giai đoạn này, axit uric dư thừa trong máu bắt đầu kết tinh, tạo thành các cấu trúc giống như kim hiển vi của urat monosodium (MSU). Các tinh thể sắc nhọn này chủ yếu tích tụ trong dịch hoạt dịch và sụn của khớp, gây ra phản ứng viêm mạnh mẽ. Mặc dù ngón chân cái là vị trí bị ảnh hưởng thường xuyên nhất, dẫn đến tình trạng được gọi là podagra, nhưng những tinh thể gây đau đớn này cũng có thể lắng đọng và gây viêm các khớp khác, bao gồm mắt cá chân, bàn chân, đầu gối và cổ tay, gây khó chịu đáng kể và hạn chế khả năng vận động.

Các đợt bùng phát gout cấp tính nổi tiếng vì sự khởi phát đột ngột và thường kịch tính, thường tấn công mà không báo trước, thậm chí đánh thức các cá nhân khỏi giấc ngủ do đau dữ dội. Các cuộc tấn công này thường kéo dài trong nhiều ngày đến vài tuần, dần dần giảm bớt khi phản ứng viêm của cơ thể được giải quyết. Ngoài cơn đau dữ dội, một khớp bị ảnh hưởng thường biểu hiện rõ rệt tình trạng đỏ, sưng tấy đáng kể và cảm giác ấm khi chạm vào, cho thấy tình trạng viêm nghiêm trọng. Nhiều yếu tố có thể kích hoạt các cuộc tấn công cấp tính này, bao gồm các giai đoạn căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần gia tăng, các bệnh đồng thời, tiêu thụ quá nhiều rượu hoặc chế độ ăn nhiều thực phẩm giàu purine như một số loại thịt và hải sản. Điều trị kịp thời trong một đợt bùng phát là rất cần thiết, không chỉ để giảm đau ngay lập tức mà còn để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn tiềm ẩn cho cấu trúc khớp bị ảnh hưởng. Các can thiệp ngay lập tức được khuyến nghị bao gồm cho khớp nghỉ ngơi, nghiêm cấm rượu bia, hạn chế protein động vật và chườm đá lên vùng bị viêm để giúp giảm sưng và khó chịu.

Giai đoạn 3: Gout giữa cơn hoặc Gout không cơn

Sau một cơn gout cấp tính, các cá nhân thường bước vào giai đoạn thuyên giảm được gọi là gout giữa cơn hoặc gout không cơn. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự vắng mặt đáng hoan nghênh của cơn đau và các triệu chứng công khai khác, thường tạo ra một cảm giác sai lầm về sự giải quyết. Khoảng thời gian không có triệu chứng này có thể rất khác nhau, kéo dài từ vài tháng đến, trong một số trường hợp, thậm chí nhiều năm, mang đến một khoảng thời gian nghỉ ngơi dường như yên bình sau sự căng thẳng của một đợt bùng phát. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhận ra là mặc dù có sự yên tĩnh rõ ràng, sự mất cân bằng axit uric tiềm ẩn thường vẫn tồn tại.

Trong giai đoạn giữa cơn này, axit uric có thể tiếp tục tích tụ trong máu và trong các khoảng khớp, âm thầm chuẩn bị cho các cuộc tấn công trong tương lai. Sự tích tụ liên tục này, ngay cả khi không có triệu chứng ngay lập tức, nhấn mạnh bản chất tiến triển của bệnh và tầm quan trọng quan trọng của việc quản lý liên tục. Do đó, việc giám sát y tế nhất quán là tối quan trọng. Các cá nhân nên duy trì các cuộc hẹn thường xuyên với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, tuân thủ siêng năng các hướng dẫn chế độ ăn uống quy định, đảm bảo đủ nước và trung thành dùng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn. Đối với những người thừa cân hoặc béo phì, việc đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh thông qua những nỗ lực dần dần, bền vững có thể đóng góp đáng kể vào việc giảm mức axit uric và giảm đáng kể nguy cơ các cơn gout trong tương lai, do đó làm gián đoạn sự tiến triển của bệnh.

Giai đoạn 4: Gout mãn tính có u cục

Gout mãn tính có u cục đại diện cho giai đoạn tiên tiến nhất và có khả năng suy nhược nhất của bệnh, thường xuất hiện sau nhiều năm quản lý không đầy đủ hoặc không điều trị bệnh gout, thường mất một thập kỷ trở lên để phát triển. Đến giai đoạn này, sự tăng cao liên tục của axit uric đã dẫn đến tổn thương lan rộng và không thể phục hồi khắp cơ thể, biểu thị một sự tiến triển sâu sắc của tình trạng này. Các cá nhân ở giai đoạn này có thể bị đau và nhức khớp liên tục, bắt chước các triệu chứng mãn tính được quan sát thấy trong các dạng viêm khớp khác, vì tình trạng viêm và những thay đổi cấu trúc ở khớp trở nên dai dẳng hơn là từng đợt.

Một đặc điểm xác định của bệnh gout mãn tính có u cục là sự phát triển của các u cục—các nốt sần có thể nhìn thấy, sờ thấy được cấu tạo từ các tinh thể axit uric đã hóa rắn. Những chất lắng đọng này tích tụ trong các mô mềm xung quanh khớp, thường xuất hiện trên ngón tay, khuỷu tay, tai và ngón chân, và đôi khi có thể vỡ ra qua da, dẫn đến nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác. Vượt ra ngoài sự liên quan đến khớp, sự tích tụ axit uric không được kiểm soát có thể gây tổn thương đáng kể đến cấu trúc xương, dẫn đến biến dạng và suy giảm chức năng khớp. Hơn nữa, axit uric có thể kết tủa trong thận, dẫn đến sự hình thành sỏi thận gây đau đớn và nếu không được giải quyết, có thể làm suy giảm dần chức năng thận, có khả năng dẫn đến bệnh thận mãn tính. Quản lý bệnh gout mãn tính có u cục đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện, bền vững để ngăn ngừa tổn thương không thể phục hồi thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Ngăn chặn bệnh Gout trước khi nó tấn công trở lại

Những sửa đổi lối sống chủ động là nền tảng trong việc ngăn ngừa các cơn gout tái phát và làm chậm sự tiến triển của bệnh một cách hiệu quả. Những điều chỉnh này tập trung vào việc quản lý mức axit uric thông qua các lựa chọn chế độ ăn uống và thói quen sức khỏe tổng thể. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ đưa ra các khuyến nghị phù hợp dựa trên nhu cầu cá nhân của bạn và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Một thay đổi chế độ ăn uống quan trọng bao gồm giảm lượng thức ăn giàu purine. Điều này có thể có nghĩa là tiêu thụ ít hơn một phần thịt đỏ hoặc một số loại hải sản nhất định mỗi ngày, vì chúng được biết là những yếu tố góp phần vào sự tích tụ axit uric.

Hơn nữa, các lựa chọn liên quan đến tiêu thụ rượu đóng một vai trò quan trọng. Chọn rượu vang thay vì bia, hoặc lý tưởng nhất là kiêng hoàn toàn rượu, có thể giúp giảm thiểu nguy cơ bùng phát, vì rượu, đặc biệt là bia, được biết là làm tăng mức axit uric. Thật thú vị, việc kết hợp các sản phẩm từ sữa ít béo, chẳng hạn như một ly sữa tách béo hàng ngày, đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ bằng cách dường như làm giảm mức axit uric ở một số cá nhân. Ngoài lối sống, các can thiệp y tế là rất quan trọng. Thuốc chống viêm và corticosteroid thường được kê đơn để điều trị hiệu quả các triệu chứng cấp tính và viêm trong các cơn gout. Hơn nữa, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc mới hơn được thiết kế đặc biệt để giảm lượng axit uric lưu thông trong máu, do đó nhắm mục tiêu vào nguyên nhân gốc rễ của bệnh gout và ngăn ngừa sự hình thành tinh thể và các cuộc tấn công trong tương lai.

Xem Nguồn

1. Bệnh gout. Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ. http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/gout.html
2. Bệnh gout. Viện Y tế Quốc gia Dành cho Người cao tuổi. http://nihseniorhealth.gov/gout/whatisgout/01.html
3. Bệnh gout. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (http://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.htm)
4. FDA Phê duyệt Thuốc Mới cho Bệnh Gout năm 2010. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm225810.htm
5. Bệnh Gout là gì? Thông tin nhanh. Viện Quốc gia về Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Da. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/gout_ff.asp
6. Bệnh gout. Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Gout

Bài viết gốc: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/the-4-stages-of-gout