Bệnh Gút ở Đầu Gối: Triệu Chứng, Nguyên Nhân và Cách Điều Trị

Được Thẩm Định Y Khoa Bởi Stella Bard, MD
— Viết Bởi Joy Emeh
Cập Nhật vào 31 Tháng 5, 2022

Bệnh gút, một dạng viêm khớp gây đau đớn, phát sinh khi các tinh thể axit uric tích tụ trong khớp, bao gồm cả đầu gối. Tình trạng này biểu hiện dưới dạng đau dữ dội kèm theo sưng tấy, cứng khớp và đỏ. Nghiên cứu từ một nghiên cứu năm 2020 Nguồn Đáng Tin Cậy PubMed Central Cơ sở dữ liệu được đánh giá cao từ Viện Y tế Quốc gia Đi đến nguồn về dịch tễ học toàn cầu của bệnh gút chỉ ra tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao hơn so với nữ giới. Một nghiên cứu năm 2020 khác Nguồn Đáng Tin Cậy PubMed Central Cơ sở dữ liệu được đánh giá cao từ Viện Y tế Quốc gia Đi đến nguồn nhận thấy rằng trong khi bệnh gút phổ biến hơn ở các quốc gia phát triển, thì tỷ lệ mắc bệnh hiện đang gia tăng ở các nước đang phát triển, làm nổi bật tác động toàn cầu rộng lớn hơn.

Bệnh gút thường ảnh hưởng đến người lớn ở độ tuổi trung niên, hiếm khi xảy ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên trừ khi một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn góp phần vào sự phát triển của bệnh. Bài viết toàn diện này đi sâu vào các chi tiết cụ thể của bệnh gút ở đầu gối, bao gồm các triệu chứng đặc trưng, ​​nguyên nhân cơ bản, các chiến lược điều trị hiệu quả và các biến chứng tiềm ẩn có thể phát sinh. Hiểu rõ những khía cạnh này là rất quan trọng để kiểm soát tình trạng bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người bị ảnh hưởng. (Lưu ý: Giới tính và bản dạng giới tồn tại trên quang phổ. Bài viết này sẽ sử dụng các thuật ngữ "nam" và "nữ" để chỉ giới tính của một người được chỉ định khi sinh.)

Bệnh gút là gì?

Bệnh gút là một loại viêm khớp gây đau đớn sâu sắc, đặc biệt do sự tích tụ quá mức axit uric, sau đó hình thành các tinh thể sắc nhọn bên trong khớp. Nó thường ảnh hưởng đến một khớp duy nhất tại một thời điểm. Mặc dù khớp ngón chân cái là một mục tiêu thường xuyên, bệnh gút cũng có thể biểu hiện ở các khớp khác, dẫn đến đau cục bộ và giảm tính linh hoạt ở khu vực bị ảnh hưởng và các khu vực xung quanh. Khớp cụ thể bị ảnh hưởng sẽ quyết định vị trí khó chịu chính xác và mức độ hạn chế vận động mà một cá nhân gặp phải.

Theo Viện Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Bệnh về Da Quốc gia, bệnh gút có thể ảnh hưởng đến nhiều vùng Nguồn Đáng Tin Cậy Viện Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Bệnh về Da Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn của cơ thể. Chúng bao gồm hầu hết mọi khớp, chẳng hạn như mắt cá chân, đầu gối, ngón chân nhỏ hơn và bàn tay. Ngoài các khớp, bệnh gút cũng có thể ảnh hưởng đến các bao hoạt dịch—túi chứa đầy chất lỏng có tác dụng đệm cho các khớp—và các màng bao phủ gân. Hơn nữa, tác động của nó có thể lan đến thận, có khả năng dẫn đến sự hình thành sỏi thận và trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí tổn thương thận, nhấn mạnh bản chất hệ thống của tình trạng này.

Khi bệnh gút ảnh hưởng cụ thể đến đầu gối, nó sẽ gây ra sưng tấy nghiêm trọng, đỏ rõ rệt và đau dữ dội bên trong khớp gối. Điều này làm cho các hoạt động thường ngày như đi bộ và leo cầu thang không chỉ gây đau đớn mà còn trở nên cực kỳ khó khăn. Trong các trường hợp nghiêm trọng hơn hoặc mãn tính, bệnh gút có thể dẫn đến các đợt bùng phát triệu chứng thường xuyên, dữ dội. Bệnh gút kéo dài không được điều trị có thể dẫn đến sự hình thành các nốt sần dưới da, được gọi là tophi, là các chất lắng đọng tinh thể axit uric. Nó cũng có thể góp phần vào sự phát triển của sỏi thận. Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh gút, nhưng có các phương pháp điều trị hiệu quả để làm giảm các triệu chứng và kiểm soát tình trạng bệnh, đồng thời các biện pháp phòng ngừa có thể làm giảm đáng kể sự xuất hiện của các đợt bùng phát.

Các triệu chứng của bệnh gút ở đầu gối là gì?

AsiaVision/Getty Images

Bệnh gút ở đầu gối thường biểu hiện như một sự khởi phát đột ngột của cảm giác nóng rát, khiến đầu gối có cảm giác như đang nóng ran dữ dội. Những cơn đau này thường xuyên xảy ra vào ban đêm, khiến các cá nhân ngạc nhiên với biểu hiện nhanh chóng và nghiêm trọng của chúng. Cơn đau ban đầu, dữ dội có thể kéo dài trong vài giờ, thường là từ bốn đến mười hai giờ, trước khi bắt đầu giảm dần. Giai đoạn ban đầu này thường là giai đoạn suy nhược nhất, gây gián đoạn nghiêm trọng đến các hoạt động hàng ngày và kiểu ngủ.

Các triệu chứng chính cho thấy bệnh gút ở đầu gối bao gồm: Đau dữ dội ở đầu gối: Cơn đau dữ dội có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển dần dần, sau đó kéo dài. Giai đoạn đau cấp tính này có thể cực kỳ suy nhược, thường kéo dài từ 4–12 giờ trước khi giảm dần. Viêm khu vực đầu gối: Đầu gối bị ảnh hưởng thường trở nên sưng tấy rõ rệt, có màu đỏ và cảm thấy ấm khi chạm vào, cho thấy phản ứng viêm đáng kể bên trong khớp. Khó chịu kéo dài: Ngay cả sau giai đoạn cấp tính ban đầu, cơn đau còn sót lại và các triệu chứng bệnh gút khác có thể kéo dài trong vài tuần trước khi hoàn toàn biến mất, ảnh hưởng đến sự thoải mái và khả năng vận động hàng ngày. Hạn chế tính linh hoạt: Bệnh gút ở đầu gối thường hạn chế phạm vi chuyển động ở khớp gối, gây khó khăn cho việc uốn cong, duỗi thẳng hoặc chịu trọng lượng, do đó cản trở đáng kể chức năng bình thường.

Nguyên nhân gây ra bệnh gút ở đầu gối là gì?

Bệnh gút ở đầu gối chủ yếu là do sự tích tụ quá nhiều axit uric trong máu, một tình trạng được gọi trong y học là tăng axit uric máu. Khi nồng độ axit uric trở nên quá cao, các tinh thể urat nhỏ, sắc nhọn bắt đầu hình thành trong và xung quanh khớp gối. Những tinh thể này gây ra phản ứng viêm mạnh mẽ, dẫn đến sưng tấy, nóng, đỏ và đau dữ dội đặc trưng trong đợt bùng phát bệnh gút. Cơ thể tự nhiên sản xuất phần lớn axit uric của nó như một sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa purin.

Tuy nhiên, chế độ ăn uống ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ axit uric. Các loại thực phẩm giàu purin, chẳng hạn như một số thực phẩm giàu protein như nội tạng động vật (gan, thận) và một số loại đậu, góp phần làm tăng sản xuất axit uric khi cơ thể xử lý chúng. Thận thường chịu trách nhiệm lọc axit uric từ máu và bài tiết qua nước tiểu. Tuy nhiên, một số tình trạng sức khỏe, lựa chọn chế độ ăn uống và thuốc men có thể làm suy giảm quá trình này, hoặc bằng cách tăng sản xuất axit uric hoặc cản trở việc loại bỏ nó một cách hiệu quả khỏi cơ thể.

Các yếu tố có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric hoặc cản trở sự bài tiết của chúng bao gồm bệnh thận mãn tính, aspirin liều thấp, một số thuốc lợi tiểu và niacin vitamin B. Ngoài ra, thực phẩm và đồ uống có chứa hàm lượng purin cao, cũng như thực phẩm có đường và các sản phẩm từ sữa béo, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tăng axit uric máu. Nồng độ axit uric tăng cao làm tăng đáng kể khả năng axit uric rời khỏi máu và hình thành các tinh thể urat trong khớp. Hệ thống miễn dịch nhầm lẫn xác định các tinh thể này là những kẻ xâm lược từ bên ngoài, bắt đầu phản ứng viêm đặc trưng của một cơn gút.

Các yếu tố rủi ro để phát triển bệnh gút là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng tính nhạy cảm của một cá nhân đối với việc phát triển bệnh gút ở đầu gối. Theo Tổ Chức Viêm Khớp Nguồn Đáng Tin Cậy Viện Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Bệnh về Da Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn, các yếu tố rủi ro này bao gồm: tuổi tác ngày càng cao, với những người lớn tuổi dễ mắc bệnh hơn; là nam giới, vì bệnh gút thường gặp hơn ở nam giới; tiền sử gia đình mắc bệnh gút, cho thấy có khuynh hướng di truyền; và thừa cân hoặc béo phì, có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric. Hiểu được những rủi ro vốn có này là rất quan trọng để phát hiện sớm và có các chiến lược phòng ngừa.

Ngoài những khuynh hướng vốn có này, một số lối sống và các yếu tố bên ngoài có thể đặc biệt gây ra đợt bùng phát bệnh gút ở đầu gối. Chúng bao gồm: bị chấn thương đầu gối, đặc biệt là chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại, có thể tạo ra một môi trường dễ bị tổn thương cho sự lắng đọng tinh thể; tiêu thụ thực phẩm giàu protein, đặc biệt là những thực phẩm có hàm lượng purin cao, được chuyển hóa thành axit uric; và thường xuyên tiêu thụ rượu, có thể cản trở sự bài tiết axit uric và làm tăng sản xuất. Nhận thức về những yếu tố kích hoạt này cho phép các cá nhân thực hiện các bước chủ động để giảm thiểu nguy cơ trải qua các cơn gút gây đau đớn.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh gút ở đầu gối như thế nào?

Chẩn đoán bệnh gút có thể khó khăn vì các triệu chứng của nó thường giống với các tình trạng viêm khác. Các chuyên gia y tế thường chẩn đoán bệnh gút Nguồn Đáng Tin Cậy Viện Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Bệnh về Da Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn thông qua một cách tiếp cận toàn diện. Quá trình này bao gồm một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng của đầu gối bị ảnh hưởng, cho phép bác sĩ đánh giá mức độ viêm, sưng tấy và đau. Một cuộc thảo luận chi tiết về tiền sử bệnh của bệnh nhân cũng rất quan trọng, bao gồm bất kỳ tình trạng sức khỏe hiện có nào, các phương pháp điều trị trước đó và tổng quan đầy đủ về các triệu chứng của bệnh nhân.

Trong quá trình tư vấn, bác sĩ sẽ hỏi về các chi tiết cụ thể về các triệu chứng của bạn, bao gồm sự khởi phát, tần suất, thời gian và mức độ nghiêm trọng của cơn đau mà bạn gặp phải. Để phân biệt bệnh gút với các tình trạng khác và xác nhận chẩn đoán, các xét nghiệm khác nhau có thể được chỉ định. Chúng thường bao gồm các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc siêu âm, để kiểm tra tỉ mỉ xương, bao hoạt dịch (túi chứa đầy chất lỏng) và gân xung quanh khớp để tìm bất kỳ thay đổi cấu trúc hoặc lắng đọng tinh thể nào. Xét nghiệm máu được thực hiện để đo nồng độ axit uric, mặc dù chỉ số cao không khẳng định chắc chắn bệnh gút. Công cụ chẩn đoán kết luận nhất thường là phân tích dịch khớp, trong đó một mẫu chất lỏng được rút ra từ khớp bị ảnh hưởng và được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm sự hiện diện của các tinh thể urat và tế bào bạch cầu, cho thấy tình trạng viêm. Nếu một chẩn đoán xác định là phức tạp, bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ thấp khớp, một chuyên gia y tế tập trung vào các bệnh viêm nhiễm và các dạng viêm khớp khác nhau.

Các phương pháp điều trị bệnh gút ở đầu gối là gì?

Bệnh gút được công nhận là một bệnh mãn tính, có nghĩa là mục tiêu chính của điều trị là quản lý lâu dài hiệu quả hơn là chữa khỏi. Cách tiếp cận toàn diện để quản lý bệnh gút, như được phác thảo bởi Viện Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Bệnh về Da Quốc gia Nguồn Đáng Tin Cậy Viện Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Bệnh về Da Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn, bao gồm một số thành phần chính. Mục tiêu trước mắt là giảm bớt cơn đau dữ dội trong đợt bùng phát bệnh gút cấp tính. Sau đó, các nỗ lực tập trung vào việc giảm đáng kể tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau trong tương lai, do đó cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hơn nữa, điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa tổn thương lâu dài cho các khớp và các cơ quan khác, đặc biệt bằng cách giải quyết tophi—chất lắng đọng axit uric—có thể hình thành ở giai đoạn tiến triển của bệnh, đảm bảo chức năng khớp được bảo tồn theo thời gian.

Điều trị một cơn gút cấp tính

Quản lý hiệu quả một cơn gút cấp tính hoặc đợt bùng phát liên quan đến sự kết hợp của các can thiệp y tế và các chiến lược tự chăm sóc. Các loại thuốc thường được kê đơn khi bắt đầu các triệu chứng bao gồm thuốc chống viêm colchicine (Colcrys), giúp giảm viêm do tinh thể gây ra. Corticosteroid, được dùng bằng đường uống hoặc tiêm, cũng có hiệu quả cao trong việc ngăn chặn tình trạng viêm và đau. Ngoài ra, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đáng kể sự khó chịu. Liệu pháp chườm đá cục bộ, chẳng hạn như chườm lạnh lên đầu gối bị ảnh hưởng, được khuyến nghị để giảm sưng và đau, mang lại sự thoải mái ngay lập tức. Nghỉ ngơi cho khớp bị ảnh hưởng cũng là điều tối quan trọng trong một cơn đau cấp tính để giảm thiểu sự kích ứng và thúc đẩy quá trình chữa lành.

Ngoài điều trị y tế ngay lập tức, một số biện pháp chủ động có thể hỗ trợ đáng kể trong việc kiểm soát bệnh gút ở đầu gối và ngăn ngừa các cơn đau trong tương lai. Bảo vệ đầu gối của bạn bằng cách tránh các hoạt động có thể gây thương tích cho khớp là điều cần thiết. Tham gia vào các bài tập thân thiện với đầu gối như đi bộ và bơi lội, cung cấp chuyển động tác động thấp, có thể giúp duy trì sức khỏe của khớp mà không làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước giúp thận đào thải axit uric dư thừa. Kiểm soát mức độ căng thẳng và đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ cũng rất quan trọng, vì căng thẳng đôi khi có thể gây ra các cơn gút. Duy trì cân nặng vừa phải là rất quan trọng, vì béo phì là một yếu tố rủi ro đáng kể. Hơn nữa, điều chỉnh chế độ ăn uống là rất quan trọng: tránh rượu và hạn chế các loại thực phẩm được biết là gây ra các cơn gút, chẳng hạn như thịt đỏ, nội tạng động vật (gan, thận), thực phẩm có đường và các sản phẩm từ sữa béo, có thể làm giảm nồng độ axit uric. Một số loại hải sản, bao gồm trai, cá mòi, cá hồi, cá ngừ và cá thu, cũng nên được tiêu thụ có chừng mực. Cũng nên tránh các loại thuốc được biết là gây ra bệnh gút, chẳng hạn như niacin, cyclosporine, aspirin và thuốc chẹn beta. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi ngừng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn hoặc thực hiện các thay đổi đáng kể đối với chế độ ăn uống của bạn để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

Bệnh gút ở đầu gối kéo dài bao lâu?

Một cơn gút có thể ập đến đột ngột, thường không báo trước, đặc biệt là khi có sự gia tăng mạnh về nồng độ axit uric hoặc sự thay đổi trong các tinh thể urat hiện có trong khớp. Cơn đau ban đầu trong một cơn đau như vậy thường dữ dội nhất trong 12 giờ đầu tiên, sau đó nó thường bắt đầu giảm dần. Nếu không được điều trị và quản lý đúng cách, các triệu chứng khó chịu của bệnh gút có thể kéo dài trong một khoảng thời gian dài, thường kéo dài từ 10 đến 14 ngày. Sự khó chịu kéo dài này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc can thiệp y tế kịp thời.

Bắt đầu điều trị sớm trong quá trình bùng phát bệnh gút là điều tối quan trọng để giảm cả thời gian của cơn đau và giảm mức độ nghiêm trọng tổng thể của nó. Can thiệp kịp thời có thể rút ngắn đáng kể giai đoạn đau và viêm dữ dội, cho phép các cá nhân trở lại các hoạt động bình thường của họ nhanh hơn. Ngay cả khi các triệu chứng cấp tính đã hoàn toàn giảm bớt, điều quan trọng là phải tiếp tục thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ đầu gối và kiểm soát nồng độ axit uric. Điều này bao gồm việc tuân thủ nhất quán các khuyến nghị về chế độ ăn uống và tránh các loại thực phẩm hoặc đồ uống cụ thể được biết là gây ra các đợt bùng phát thường xuyên, do đó giảm thiểu nguy cơ tái phát và duy trì sức khỏe khớp lâu dài.

Các biến chứng tiềm ẩn của bệnh gút ở đầu gối là gì?

Mặc dù bệnh gút ở đầu gối thường không đe dọa đến tính mạng, nhưng nếu không được điều trị hoặc quản lý kém, nó có thể dẫn đến các biến chứng đáng kể và gây suy nhược. Một trong những hậu quả lâu dài nghiêm trọng nhất là tổn thương khớp vĩnh viễn. Các cơn gút tái phát, đặc biệt là khi chúng xảy ra nhiều lần mỗi năm, có thể gây viêm dai dẳng và dẫn đến xói mòn sụn và cấu trúc xương của khớp gối, dẫn đến đau mãn tính và giảm khả năng vận động. Sự suy giảm liên tục này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một cá nhân, khiến các chuyển động hàng ngày ngày càng trở nên khó khăn và đau đớn.

Hơn nữa, bệnh gút không được điều trị có thể tiến triển đến giai đoạn tiến triển, nơi các tinh thể urat hình thành các nốt sần đặc biệt dưới da, được gọi là tophi. Những tophi này không chỉ khó coi mà còn có thể trở nên đau và sưng tấy, đặc biệt là trong các đợt bùng phát bệnh gút, làm tăng thêm một lớp khó chịu khác. Ngoài các khớp và da, bệnh gút mãn tính cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, đặc biệt là thận. Sự hiện diện liên tục của nồng độ axit uric cao có thể góp phần gây tổn thương thận và hình thành sỏi thận, gây ra những rủi ro sức khỏe hơn nữa. Do đó, việc quản lý siêng năng là rất quan trọng để ngăn ngừa những biến chứng nghiêm trọng, lâu dài này.

Tóm tắt

Bệnh gút là một tình trạng phổ biến, liên quan đến viêm khớp, thường ảnh hưởng đến đầu gối, gây đau đớn và khó chịu đáng kể. Điều quan trọng là tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp các triệu chứng cho thấy bệnh gút để đảm bảo chẩn đoán chính xác và thiết lập một kế hoạch điều trị hiệu quả phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn. Bản chất của bệnh gút là nó thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian nếu không được giải quyết. Can thiệp sớm và quản lý nhất quán là các chiến lược chính. Điều trị kịp thời có thể rút ngắn đáng kể thời gian và giảm mức độ nghiêm trọng của các cơn gút cấp tính. Hơn nữa, các biện pháp chủ động giúp ngăn ngừa tái phát thường xuyên và giảm đáng kể nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng, lâu dài, cuối cùng là bảo tồn sức khỏe khớp và cải thiện sức khỏe tổng thể.

Bài viết gốc: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/gout-in-knee?hid=exprr/#risk-factors