Bệnh Gout: Tất cả những gì bạn cần biết

Được duyệt về mặt y tế bởi Margaret R. Li, MD, FACR
— Được viết bởi Ban biên tập Healthgrades và Amy McLean
Cập nhật ngày 10 tháng 3 năm 2023

Bệnh gout là một dạng viêm khớp đặc biệt, đặc trưng bởi sự tích tụ quá nhiều axit uric trong cơ thể, sau đó kết tinh và lắng đọng trong các khớp. Tình trạng này thường biểu hiện bằng các cơn tấn công dữ dội, đột ngột ảnh hưởng đến một khớp duy nhất, thường gặp nhất ở bàn chân, với ngón chân cái là mục tiêu thường xuyên. Ảnh hưởng đến khoảng 8,3 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ, bệnh gout là một chứng bệnh gây đau đớn và thường gây suy nhược. Bệnh này phổ biến hơn ở nam giới, với khoảng 6,1 triệu người mắc bệnh so với 2,2 triệu phụ nữ. Việc kiểm soát hiệu quả các đợt gout đau đớn có thể thực hiện được thông qua sự kết hợp giữa điều chỉnh chế độ ăn uống để tránh các tác nhân gây bệnh cụ thể và các can thiệp y tế thích hợp. Tuy nhiên, việc chẩn đoán bệnh gout đôi khi có thể gặp khó khăn do các triệu chứng của bệnh này trùng lặp với các dạng viêm khớp khác. Hướng dẫn toàn diện này đi sâu vào việc tìm hiểu về tình trạng bệnh, nhận biết các triệu chứng của nó, khám phá các phương thức điều trị và xác định thời điểm nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Những sự thật chính về bệnh gout

• Bệnh gout là một loại viêm khớp đặc trưng bởi sự tích tụ các tinh thể urat trong các khớp, dẫn đến đau và viêm cấp tính.
• Nguyên nhân cơ bản của bệnh gout là nồng độ axit uric tăng cao trong cơ thể, một tình trạng có thể phát sinh do tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu purin, chẳng hạn như một số loại thịt, hoặc do chức năng thận bị suy giảm.
• Các triệu chứng phổ biến của bệnh gout bao gồm sưng tấy rõ rệt, đau dữ dội và cảm giác nóng rát cục bộ xung quanh khớp bị ảnh hưởng trong một cơn tấn công.
• Mặc dù hiện tại không có cách chữa khỏi bệnh gout, nhưng các triệu chứng của bệnh có thể được kiểm soát hiệu quả thông qua sự kết hợp giữa các loại thuốc được kê đơn và các điều chỉnh chế độ ăn uống chiến lược.

Bệnh gout là gì?

Jan-Otto/Getty Images
Bệnh gout là một loại viêm khớp phổ biến phát triển khi có sự tích tụ quá mức các tinh thể axit uric trong các khớp của cơ thể. Bản thân axit uric là một chất tự nhiên có trong máu, được hình thành như một sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa các hợp chất thải được gọi là purin. Khi cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric hoặc thận không hiệu quả trong việc loại bỏ nó, những quá trình này có thể dẫn đến sự hình thành các cặn tinh thể trong các khớp. Sự kết tinh này gây ra phản ứng viêm, dẫn đến cơn đau cấp tính và thường dữ dội liên quan đến đợt gout bùng phát.

Phần lớn những người được chẩn đoán mắc bệnh gout, khoảng 90%, mắc bệnh do thận của họ không xử lý và loại bỏ hiệu quả axit uric khỏi máu. Ngược lại, khoảng 10% những người bị ảnh hưởng bởi bệnh gout có cơ thể vốn đã sản xuất quá nhiều axit uric. Mặc dù bệnh gout thường ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm, thường xuất hiện lần đầu tiên ở ngón chân cái, nhưng nó cũng có thể biểu hiện ở các khu vực khác. Chúng bao gồm bàn chân, mắt cá chân và đầu gối, cũng như các vị trí ít phổ biến hơn như cổ tay, khuỷu tay và ngón tay, nhấn mạnh khả năng ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của hệ thống cơ xương.

So với bệnh giả gout

Mặc dù có tên gọi tương tự và nhiều đặc điểm triệu chứng với bệnh gout, nhưng bệnh giả gout trên thực tế là một tình trạng bệnh lý riêng biệt. Cả hai tình trạng đều liên quan đến sự khởi phát nhanh chóng của cơn đau dữ dội và sưng tấy ở một khớp do sự tích tụ các tinh thể trong khu vực bị ảnh hưởng. Sự giống nhau hời hợt này thường dẫn đến sự nhầm lẫn trong chẩn đoán ban đầu. Tuy nhiên, sự khác biệt quan trọng nằm ở thành phần của các tinh thể này. Bệnh gout là do dư thừa axit uric, dẫn đến sự hình thành các tinh thể urat monosodium. Ngược lại, bệnh giả gout, về mặt y học được gọi là bệnh lắng đọng canxi pyrophosphate, phát sinh từ sự hiện diện của các tinh thể canxi pyrophosphate dihydrat. Sự khác biệt cơ bản này ảnh hưởng đến các khía cạnh cụ thể trong việc quản lý của chúng.

Không giống như bệnh gout, nơi các điều chỉnh chế độ ăn uống cẩn thận đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý nồng độ axit uric và ngăn ngừa các đợt bùng phát, chế độ ăn uống không được coi là yếu tố đóng góp chính trong bệnh giả gout. Do đó, các hạn chế về chế độ ăn uống, mặc dù quan trọng đối với bệnh gout, thường không được nhấn mạnh đối với bệnh nhân mắc bệnh giả gout. Bất chấp sự khác biệt này về nguyên nhân tiềm ẩn và ảnh hưởng của chế độ ăn uống, các chiến lược điều trị cấp tính cho bệnh giả gout thường giống với bệnh gout. Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn, đảm bảo khớp bị viêm được nghỉ ngơi đầy đủ và thực hiện các điều chỉnh lối sống rộng hơn nhằm giảm thiểu nguy cơ tái phát các đợt bùng phát. Hiểu được những khác biệt này là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và điều trị phù hợp.

Các triệu chứng của bệnh gout là gì?

Bệnh gout thường biểu hiện ở các giai đoạn cấp tính riêng biệt, thường được gọi là các cơn tấn công hoặc bùng phát. Những đợt đau đớn này có thể khác nhau về thời gian, kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Sau một đợt bùng phát, các cá nhân thường trải qua các giai đoạn thuyên giảm, trong thời gian đó họ có thể hoàn toàn không có triệu chứng trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Mô hình không liên tục này đôi khi có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán và quản lý tình trạng bệnh. Trong một đợt gout bùng phát, khớp bị ảnh hưởng thường biểu hiện một tập hợp các triệu chứng đặc trưng, bao gồm sưng khớp rõ rệt, đau dữ dội và thường đau đớn, và cảm giác nóng rát rõ rệt tỏa ra từ khu vực bị viêm. Những triệu chứng này thường phát triển nhanh chóng, khiến các cá nhân bất ngờ.

Đợt gout bùng phát đầu tiên thường sẽ Nguồn đáng tin cậy Viện Viêm khớp và Bệnh cơ xương và Da liễu Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn ảnh hưởng đến ngón chân cái, khiến nó trở thành một biểu hiện ban đầu đặc trưng của tình trạng bệnh. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là các triệu chứng cũng có thể xuất hiện ở các khớp khác trên cơ thể trong các đợt bùng phát tiếp theo. Một đặc điểm đặc biệt phổ biến của các cơn gout là sự khởi phát đột ngột của chúng, thường xảy ra vào ban đêm. Cơn đau liên quan đến những đợt bùng phát về đêm này có thể rất dữ dội đến mức có thể đánh thức một người đột ngột khỏi giấc ngủ, làm nổi bật bản chất gây rối và suy nhược của tình trạng bệnh. Nhận biết những triệu chứng đặc trưng này là rất quan trọng để được chăm sóc y tế kịp thời và quản lý hiệu quả.

Bệnh gout được điều trị như thế nào?

Mặc dù bệnh gout được công nhận là một tình trạng mãn tính mà hiện tại không có cách chữa trị Nguồn đáng tin cậy Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn, nhưng bệnh có thể được kiểm soát tốt thông qua sự kết hợp chiến lược giữa các liệu pháp y tế và các biện pháp tự chăm sóc bản thân siêng năng. Các mục tiêu bao trùm của việc điều trị bệnh gout là hai: thứ nhất, giảm đau và viêm hiệu quả liên quan đến các đợt bùng phát cấp tính hiện tại, mang lại sự giảm đau ngay lập tức; và thứ hai, giảm cả mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cơn gout trong tương lai, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống lâu dài và ngăn ngừa tổn thương khớp. Kế hoạch điều trị thường được cá nhân hóa, xem xét sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tần suất của các đợt bùng phát.

Các đợt gout bùng phát cấp tính thường được điều trị bằng thuốc chống viêm. Các lựa chọn không kê đơn như ibuprofen, một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể làm giảm đau và sưng hiệu quả. Colchicine, một loại thuốc khác, đặc biệt hiệu quả khi được dùng khi bắt đầu Nguồn đáng tin cậy Viện Viêm khớp và Bệnh cơ xương và Da liễu Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn của một đợt bùng phát, giúp ngăn chặn sự leo thang hoàn toàn của nó. Trong trường hợp viêm nhiễm nghiêm trọng hoặc khi NSAID bị chống chỉ định, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn corticosteroid. Những loại thuốc chống viêm mạnh mẽ này có thể được dùng bằng đường uống để giảm viêm và đau toàn thân, hoặc chúng có thể được tiêm trực tiếp vào vị trí viêm để giảm đau cục bộ và nhanh chóng hơn, đồng thời giúp giảm thiểu tổn thương khớp tiềm ẩn.

Quản lý tăng axit uric máu

Do nồng độ axit uric tăng cao là nguyên nhân tiềm ẩn chính của bệnh gout, một thành phần quan trọng của điều trị lâu dài bao gồm các loại thuốc nhằm mục đích quản lý chứng tăng axit uric máu. Những loại thuốc này hoạt động để giảm nồng độ axit uric trong máu, do đó ngăn chặn sự hình thành các tinh thể urat mới và hòa tan những tinh thể hiện có. Các nhóm thuốc phổ biến bao gồm thuốc ức chế xanthine oxidase, giúp giảm sản xuất axit uric tổng thể của cơ thể; các tác nhân uricosuric, giúp tăng cường khả năng bài tiết axit uric của thận thông qua tiểu tiện; và uricase, một loại enzyme phân hủy axit uric thành một dạng dễ bài tiết hơn. Bác sĩ của bạn sẽ điều chỉnh phác đồ dùng thuốc phù hợp nhất dựa trên nồng độ axit uric cụ thể của bạn và hồ sơ sức khỏe tổng thể.

Các mẹo khác

Ngoài các can thiệp dược lý, việc kết hợp các biện pháp tự chăm sóc bản thân có thể đóng góp đáng kể vào việc làm giảm các triệu chứng của đợt gout bùng phát và hỗ trợ quản lý tổng thể. Giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước là một khuyến nghị quan trọng, vì điều này giúp thận loại bỏ hiệu quả hơn axit uric dư thừa ra khỏi cơ thể. Chườm mát lên khớp bị ảnh hưởng có thể giúp giảm triệu chứng bằng cách giảm sưng và viêm. Để giảm thiểu áp lực và khó chịu cho các khớp bị viêm, việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ như gậy có thể có lợi. Hơn nữa, nâng cao bàn chân bị sưng hoặc ngón chân, lý tưởng nhất là đến vị trí cao hơn ngực, giúp giảm sưng bằng cách tạo điều kiện thoát dịch. Đối với các đợt bùng phát ở bàn chân hoặc ngón chân, việc nhẹ nhàng cắt bỏ phần ngón chân cái khỏi tất có thể làm giảm áp lực và ngăn ngừa kích ứng thêm. Những biện pháp tự chăm sóc này, mặc dù không thay thế cho điều trị y tế, nhưng đóng một vai trò quan trọng trong sự thoải mái và phục hồi của bệnh nhân trong một cơn gout tấn công.

Loại chế độ ăn nào có thể giúp ích cho bệnh gout?

Một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng tốt đóng vai trò là nền tảng trong việc quản lý toàn diện nhiều tình trạng mãn tính, và bệnh gout cũng không ngoại lệ. Các lựa chọn chế độ ăn uống chiến lược có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu một số yếu tố rủi ro chính liên quan đến bệnh gout, giảm thiểu khả năng gây ra các đợt gout bùng phát cấp tính và có khả năng làm chậm sự tiến triển của tổn thương khớp. Bằng cách tập trung vào các loại thực phẩm bổ dưỡng và hạn chế các mặt hàng không lành mạnh, những người mắc bệnh gout có thể ảnh hưởng đáng kể đến quá trình bệnh và sức khỏe tổng thể của họ. Chế độ ăn uống thường được coi là một công cụ tự quản lý quan trọng, phối hợp với các phương pháp điều trị y tế để đạt được kết quả sức khỏe tối ưu và giảm gánh nặng của bệnh gout.

Chế độ ăn DASH

Phương pháp ăn uống để ngăn chặn tăng huyết áp (DASH) đã thu hút được sự chú ý vì những lợi ích tiềm năng của nó trong việc quản lý bệnh gout. Nghiên cứu cho thấy rằng việc áp dụng một kế hoạch ăn uống DASH có thể làm giảm Nguồn đáng tin cậy PubMed Central Cơ sở dữ liệu được đánh giá cao từ Viện Y tế Quốc gia Đi đến nguồn nguy cơ phát triển bệnh gout hoặc trải qua các đợt bùng phát tái phát. Phương pháp ăn uống này nhấn mạnh các loại thực phẩm giàu chất dinh dưỡng và hạn chế những loại thực phẩm có hàm lượng chất béo bão hòa, cholesterol và natri cao. Một kế hoạch ăn uống DASH điển hình, mà bác sĩ của bạn có thể giúp bạn tùy chỉnh, thường bao gồm một lượng lớn rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt. Nó cũng khuyến khích các sản phẩm sữa ít béo hoặc không béo, các nguồn protein nạc như cá và gia cầm, và các chất béo có lợi từ đậu, các loại hạt, hạt và dầu thực vật. Ngược lại, chế độ ăn DASH khuyên không nên tiêu thụ các loại thịt béo, sữa nguyên chất, đồ uống có đường, thực phẩm có hàm lượng natri cao và các sản phẩm được làm bằng dầu nhiệt đới như dầu dừa và dầu cọ. Ngoài tác động trực tiếp của nó đối với bệnh gout và tăng axit uric máu, chế độ ăn DASH được công nhận rộng rãi vì những lợi ích sức khỏe rộng hơn của nó, bao gồm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, đột quỵ và sỏi thận.

Các mẹo ăn uống khác

Ngoài chế độ ăn DASH có cấu trúc, một số điều chỉnh chế độ ăn uống cụ thể có thể hỗ trợ thêm trong việc quản lý bệnh gout và giảm tần suất và cường độ của các đợt bùng phát. Chúng bao gồm Nguồn đáng tin cậy Viện Viêm khớp và Bệnh cơ xương và Da liễu Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn tránh rượu, đặc biệt là bia và rượu mạnh, vì rượu có thể cản trở quá trình bài tiết axit uric và làm tăng sản xuất axit uric. Cũng nên tránh xa soda và các đồ uống khác có chứa xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao, có liên quan đến việc tăng nồng độ axit uric. Giảm lượng protein động vật tổng thể và kết hợp nhiều nguồn protein thực vật hơn có thể có lợi. Hơn nữa, một số loại thực phẩm đặc biệt có hàm lượng purin cao và nên được hạn chế hoặc tránh; chúng bao gồm thịt đỏ và nội tạng động vật như gan, thận, lưỡi và bánh mì ngọt. Tương tự, một số loại hải sản và động vật có vỏ, như tôm, tôm hùm, cá mòi và cá cơm, cũng có hàm lượng purin cao và nên được tiêu thụ một cách tiết kiệm. Luôn luôn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi đáng kể nào đối với chế độ ăn uống của bạn, đảm bảo rằng kế hoạch dinh dưỡng của bạn vẫn cân bằng và an toàn cho các nhu cầu sức khỏe cụ thể của bạn.

Nguyên nhân gây ra bệnh gout?

Bệnh gout phát triển như một hậu quả trực tiếp của chứng tăng axit uric máu, một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi nồng độ axit uric trong máu cao bất thường. Axit uric được sản xuất tự nhiên trong cơ thể trong quá trình chuyển hóa purin, là các hợp chất được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm và tự nhiên có trong tế bào cơ thể. Chứng tăng axit uric máu phát sinh khi có sự sản xuất quá mức axit uric bởi các quá trình trao đổi chất của cơ thể hoặc, phổ biến hơn, khi thận không thể loại bỏ hiệu quả axit uric khỏi cơ thể thông qua tiểu tiện. Sự mất cân bằng này dẫn đến lượng axit uric dư thừa lưu thông trong máu.

Khi nồng độ axit uric liên tục duy trì ở mức cao, axit có thể bắt đầu kết tinh và tích tụ trong và xung quanh các khớp. Những cặn tinh thể này gây ra phản ứng viêm đáng kể, dẫn đến các triệu chứng đặc trưng của bệnh gout: đau dữ dội, đỏ bừng, cứng khớp và cảm giác nóng ở khớp bị ảnh hưởng. Mặc dù tăng axit uric máu là điều kiện tiên quyết cho bệnh gout, nhưng điều quan trọng cần hiểu là có nồng độ axit uric cao không tự động tương đương với chẩn đoán bệnh gout. Nhiều người bị tăng axit uric máu có thể không bao giờ phát triển bệnh gout Nguồn đáng tin cậy PubMed Central Cơ sở dữ liệu được đánh giá cao từ Viện Y tế Quốc gia Đi đến nguồn. Lý do chính xác tại sao một số người có nồng độ axit uric cao phát triển bệnh gout trong khi những người khác thì không lại rất phức tạp và không phải lúc nào cũng được hiểu đầy đủ, vì có nhiều yếu tố đóng góp có thể xảy ra Nguồn đáng tin cậy PubMed Central Cơ sở dữ liệu được đánh giá cao từ Viện Y tế Quốc gia Đi đến nguồn đối với chính chứng tăng axit uric máu.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh gout như thế nào?

Do các triệu chứng của bệnh gout có thể giống với các loại viêm khớp khác, nên việc có được chẩn đoán chính xác là một bước hoàn toàn quan trọng để bắt đầu điều trị hiệu quả và ngăn ngừa các biến chứng lâu dài. Để đảm bảo chẩn đoán chính xác, bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp là một chuyên gia y tế có chuyên môn nâng cao trong việc chẩn đoán và quản lý các dạng viêm khớp khác nhau và các tình trạng cơ xương và tự miễn dịch khác. Kiến thức chuyên môn của họ là vô giá trong việc phân biệt bệnh gout với các bệnh viêm khớp khác, đảm bảo rằng chiến lược điều trị phù hợp nhất được phát triển.

Trong quá trình tư vấn của bạn, bác sĩ sẽ tham gia vào một quá trình hỏi đáp kỹ lưỡng để thu thập thông tin chi tiết về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Những câu hỏi này được thiết kế để xây dựng một bức tranh toàn diện về tình trạng của bạn và có thể bao gồm các câu hỏi như: Các triệu chứng của bạn đã xuất hiện được bao lâu? Những khớp cụ thể nào bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng? Bạn có thể mô tả mức độ nghiêm trọng của cơn đau như thế nào và các đợt thường kéo dài bao lâu? Bạn có gặp bất kỳ triệu chứng đi kèm nào khác không? Các triệu chứng của bạn có xu hướng xảy ra khi nào, ví dụ như vào ban đêm hoặc sau một số hoạt động nhất định? Bạn thường tiêu thụ loại chế độ ăn uống nào? Và cuối cùng, bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh gout không, vì di truyền có thể đóng một vai trò? Cuộc thảo luận chi tiết này giúp hướng dẫn các xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo.

Để chẩn đoán chính xác nhất, lý tưởng nhất là bác sĩ của bạn nên xét nghiệm khớp bị ảnh hưởng của bạn trong một đợt gout bùng phát đang hoạt động Nguồn đáng tin cậy Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn, vì điều này cho phép xác nhận trực tiếp các tinh thể axit uric. Một số xét nghiệm chẩn đoán thường được các bác sĩ sử dụng để xác nhận chẩn đoán bệnh gout. Chúng bao gồm Nguồn đáng tin cậy Viện Viêm khớp và Bệnh cơ xương và Da liễu Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn: xét nghiệm dịch khớp, trong đó một cây kim được sử dụng để lấy mẫu dịch từ khớp bị viêm. Sau đó, dịch này được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm sự hiện diện rõ ràng của các tinh thể axit uric, đây là dấu hiệu xác định của bệnh gout. Trong các trường hợp nâng cao, các tinh thể cũng có thể hình thành các cặn có thể nhìn thấy dưới da, được gọi là tophi. Xét nghiệm máu để đo nồng độ axit uric trong máu cũng được thực hiện, mặc dù chỉ nồng độ cao thôi không xác nhận dứt khoát bệnh gout, như đã thảo luận trước đó. Chụp X-quang có thể được sử dụng để đánh giá bất kỳ tổn thương khớp hiện có nào và để giúp loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng khớp. Cuối cùng, các xét nghiệm hình ảnh nâng cao, bao gồm siêu âm và chụp CT năng lượng kép Nguồn đáng tin cậy PubMed Central Cơ sở dữ liệu được đánh giá cao từ Viện Y tế Quốc gia Đi đến nguồn, là vô giá để phát hiện và hình dung các tinh thể urat trong hoặc xung quanh các khớp, ngay cả trước khi các triệu chứng lâm sàng xuất hiện.

Các yếu tố rủi ro của bệnh gout là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng đáng kể khuynh hướng phát triển bệnh gout của một cá nhân. Về mặt nhân khẩu học, nam giới có nhiều khả năng Nguồn đáng tin cậy Viện Viêm khớp và Bệnh cơ xương và Da liễu Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn bị bệnh gout hơn nữ giới, với tình trạng bệnh thường xuất hiện ở tuổi trung niên. Ngoài những khác biệt sinh học vốn có, lối sống và thói quen ăn uống đóng một vai trò quan trọng. Có nồng độ urat cao dai dẳng, thường là do khuynh hướng di truyền tiềm ẩn hoặc chế độ ăn giàu purin, là một yếu tố rủi ro chính. Tiêu thụ đồ uống có chứa ngô xi-rô có hàm lượng fructose cao, chẳng hạn như soda, và uống rượu thường xuyên, đặc biệt là bia, cũng có liên quan chặt chẽ đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh gout do tác động của chúng đối với việc sản xuất và bài tiết axit uric. Tiền sử gia đình mắc bệnh gout làm tăng thêm tính nhạy cảm của một người, cho thấy một thành phần di truyền đối với tình trạng bệnh.

Hơn nữa, một số tình trạng bệnh lý được biết là làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gout. Chúng bao gồm béo phì và hội chứng chuyển hóa, một cụm các tình trạng bao gồm lượng đường trong máu cao, huyết áp cao, mức cholesterol bất thường và lượng mỡ cơ thể dư thừa xung quanh eo. Bệnh thận mãn tính cũng làm suy giảm đáng kể khả năng bài tiết axit uric của cơ thể, làm tăng trực tiếp nguy cơ mắc bệnh gout. Các tình trạng liên quan khác bao gồm bệnh vẩy nến, thiếu máu tan máu, hội chứng Kelley-Seegmiller và hội chứng Lesch-Nyhan. Một số loại thuốc cũng có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric; chúng bao gồm thuốc lợi tiểu, aspirin liều thấp, niacin và cyclosporine. Điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn hiện đang dùng, vì chúng có thể là yếu tố góp phần vào sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm bệnh gout của bạn.

Bệnh gout có những biến chứng gì?

Nếu không được quản lý hoặc điều trị, bệnh gout có thể dẫn đến một số biến chứng đáng kể và có khả năng gây suy nhược vượt ra ngoài cơn đau khớp cấp tính. Các biến chứng chính liên quan đến nồng độ axit uric cao dai dẳng và các đợt gout bùng phát tái phát bao gồm sự hình thành tophi, tổn thương vĩnh viễn cho các khớp bị ảnh hưởng và sự phát triển của sỏi thận. Những biến chứng này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm và quản lý nhất quán để bảo tồn chức năng khớp và sức khỏe tổng thể. Giải quyết bệnh gout một cách chủ động giúp ngăn ngừa những hậu quả lâu dài nghiêm trọng hơn này, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Tophi

Tophi là các cặn tinh thể riêng biệt của axit uric tích tụ dưới da, xuất hiện dưới dạng các cục u nhỏ màu trắng hoặc vàng. Mặc dù thường không gây đau đớn, nhưng sự hiện diện của chúng cho thấy bệnh gout tiến triển và thường không được kiểm soát. Những tích tụ này có thể hình thành hầu như ở bất cứ đâu trong cơ thể, nhưng chúng thường được quan sát thấy nhất ở các khu vực như đầu gối, ngón chân, gót chân, ngón tay, tai, khuỷu tay và cẳng tay. Tophi thường không phát triển cho đến vài năm sau đợt gout bùng phát đầu tiên của một cá nhân, đóng vai trò là dấu hiệu rõ ràng của chứng tăng axit uric máu mãn tính và tiếp xúc kéo dài với nồng độ axit uric cao. Sự xuất hiện của chúng báo hiệu một giai đoạn nghiêm trọng hơn của bệnh gout, đòi hỏi phải quản lý tích cực để ngăn ngừa các biến chứng và tổn thương toàn thân hơn nữa.

Tổn thương khớp

Tình trạng viêm nhiễm mãn tính và các cặn tinh thể liên quan đến bệnh gout không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng và không thể phục hồi cho các khớp bị ảnh hưởng. Nếu các đợt gout bùng phát được phép xảy ra thường xuyên và kéo dài trong thời gian dài mà không được điều trị đầy đủ, sự hiện diện liên tục của các tinh thể urat có thể làm xói mòn sụn và xương, dẫn đến biến dạng khớp vĩnh viễn và suy giảm chức năng. Điều này làm tăng nguy cơ tổn thương khớp đáng kể, có thể hạn chế nghiêm trọng khả năng vận động và chất lượng cuộc sống. Điều bắt buộc là phải liên hệ với bác sĩ của bạn ngay khi bạn nhận ra các triệu chứng của bệnh gout. Bắt đầu điều trị ở giai đoạn sớm nhất có thể là rất quan trọng, vì nó có thể làm giảm đáng kể nguy cơ cần can thiệp phẫu thuật để sửa chữa hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng, thay thế các khớp đã bị bệnh làm tổn thương vĩnh viễn.

Sỏi thận

Một biến chứng nghiêm trọng khác liên quan đến nồng độ axit uric cao liên tục trong cơ thể là sự hình thành sỏi thận và sự suy giảm tiềm ẩn về chức năng thận tổng thể. Sỏi axit uric là một loại sỏi thận cụ thể có thể hình thành khi nồng độ axit uric trong nước tiểu quá cao. Những viên sỏi này có thể vẫn còn nằm trong thận, hoặc chúng có thể di chuyển xuống niệu quản vào đường tiết niệu, gây ra đau đớn tột cùng, nhiễm trùng tiềm ẩn và khó khăn đáng kể khi đi tiểu. Một phân tích gần đây về sỏi thận chỉ ra rằng khoảng 5,3% Nguồn đáng tin cậy Tạp chí Quốc tế về Béo phì Tạp chí được bình duyệt Đi đến nguồn các trường hợp là do sỏi axit uric, mặc dù sỏi canxi oxalat vẫn là thành phần phổ biến nhất, chiếm 77,5% các trường hợp. Đối với những người bị sỏi thận axit uric, các can thiệp y tế có thể bao gồm kê đơn thuốc để giảm nồng độ axit trong máu và làm cho nước tiểu ít axit hơn, điều này có thể giúp hòa tan các viên sỏi nhỏ hơn hoặc ngăn chặn sự hình thành của chúng. Các viên sỏi lớn hơn hoặc có triệu chứng có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ.

Tôi có thể ngăn ngừa bệnh gout không?

Mặc dù việc chữa khỏi bệnh gout vẫn còn khó nắm bắt, nhưng có thể thực hiện các bước chủ động để giúp ngăn ngừa hoặc giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng và tần suất của các đợt gout bùng phát. Những biện pháp phòng ngừa này chủ yếu tập trung vào việc quản lý nồng độ axit uric thông qua các thay đổi lối sống. Các chiến lược chính có thể bao gồm Nguồn đáng tin cậy Viện Viêm khớp và Bệnh cơ xương và Da liễu Quốc gia Cơ quan chính phủ Đi đến nguồn áp dụng một chế độ ăn uống tích cực làm giảm nồng độ urat. Điều này bao gồm ưu tiên rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt, cùng với việc kết hợp các sản phẩm sữa ít béo hoặc không béo và thịt gia cầm nạc. Ngược lại, điều quan trọng là tránh các loại thực