5 Lý Do Nên Thử Phương Pháp Điều Trị Gout Mới
TIẾNG NÓI CỦA BÁC SĨ
5 Lý Do Nên Thử Phương Pháp Điều Trị Gout Mới
Gout là một bệnh viêm khớp mãn tính, gây đau đớn, đặc trưng bởi sự tích tụ quá mức axit uric trong khớp. Tình trạng này có thể dẫn đến các cơn đau dữ dội, sưng tấy, đỏ và nhạy cảm, thường ở ngón chân cái, nhưng có khả năng ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào. May mắn thay, có một loạt các lựa chọn điều trị hiệu quả, được phân loại rộng rãi thành thuốc cấp tính để giảm triệu chứng ngay lập tức trong đợt bùng phát và thuốc hàng ngày dài hạn được thiết kế để giảm mức axit uric và ngăn ngừa các cơn tái phát trong tương lai. Quản lý một bệnh mãn tính phức tạp như gout đòi hỏi một cách tiếp cận cá nhân hóa, trong đó kế hoạch điều trị được điều chỉnh cẩn thận cho nhu cầu riêng của từng bệnh nhân và sự tiến triển của bệnh.
Quản lý gout thành công phụ thuộc vào sự hợp tác chặt chẽ giữa bệnh nhân và bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Tôi thường xuyên khuyên bệnh nhân theo dõi cẩn thận các triệu chứng của họ, ghi lại tần suất, cường độ và thời gian của các đợt bùng phát, cũng như bất kỳ tác nhân kích hoạt cụ thể nào. Việc ghi chép chi tiết này cung cấp những hiểu biết vô giá, cho phép chúng tôi đưa ra các quyết định sáng suốt về việc điều chỉnh điều trị và thay đổi thuốc tiềm năng. Nếu bạn đang gặp bất kỳ thách thức nào sau đây với việc kiểm soát bệnh gout hiện tại của mình, điều quan trọng là phải bắt đầu thảo luận với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp về việc khám phá các chiến lược điều trị mới. Hiểu được khi nào nên cân nhắc thay đổi có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn và ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.
Khi một người lần đầu tiên phát triển bệnh gout, điều phổ biến là chỉ trải qua một hoặc hai đợt cấp tính mỗi năm. Các đợt bùng phát ban đầu này thường được kiểm soát bằng thuốc trị gout cấp tính, được kê đơn đặc biệt để giảm đau và viêm đột ngột. Các loại thuốc tác dụng nhanh này bao gồm colchicine (Colrys), một chất chống viêm đường uống, corticosteroid có thể được uống hoặc tiêm trực tiếp vào các khớp bị ảnh hưởng và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như indomethacin (Tivorbex), ibuprofen (Advil) hoặc naproxen (Aleve). Sử dụng các loại thuốc này kịp thời khi có dấu hiệu đầu tiên của đợt bùng phát có thể giúp giảm đáng kể các triệu chứng, thường kiểm soát được cơn đau tương đối nhanh chóng.
Tuy nhiên, sự gia tăng đáng chú ý về tần suất các đợt bùng phát bệnh gout của bạn, có lẽ từ một vài lần một năm đến vài lần trong vòng vài tháng, báo hiệu một sự thay đổi quan trọng trong hoạt động của bệnh. Sự leo thang này cho thấy rằng mức axit uric tiềm ẩn trong cơ thể bạn không được kiểm soát đầy đủ, ngay cả khi thuốc cấp tính có thể giảm đau tạm thời. Khi các đợt bùng phát trở nên phổ biến hơn, đó là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy phương pháp điều trị hiện tại của bạn cần được đánh giá lại. Vào thời điểm này, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên bắt đầu dùng một loại thuốc hàng ngày được thiết kế để giảm dần lượng axit uric trong máu của bạn theo thời gian, do đó ngăn ngừa các cơn tái phát và bảo vệ khớp của bạn khỏi tổn thương thêm.
Dấu hiệu nổi bật của cơn gout đầu tiên là cơn đau cấp tính và thường dữ dội, có thể gây suy nhược. Ban đầu, việc sử dụng kịp thời các loại thuốc cấp tính thường tỏ ra hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng dữ dội này, giúp cơn đau thuyên giảm nhanh hơn cho hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển và trở nên trầm trọng hơn, nhiều người cho biết các đợt bùng phát của họ không còn đáp ứng hiệu quả hoặc nhanh chóng với các loại thuốc ngắn hạn này. Các cuộc tấn công có thể kéo dài trong thời gian dài, gây khó chịu kéo dài và làm gián đoạn đáng kể cuộc sống hàng ngày.
Nếu bạn thấy rằng các đợt bùng phát bệnh gout của bạn kéo dài một thời gian bất thường hoặc các loại thuốc cấp tính không mang lại sự giảm đau nhanh chóng, đáng kể như trước đây, thì đó là một tín hiệu rõ ràng để tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn về việc bắt đầu dùng thuốc phòng ngừa lâu dài. Một số loại thuốc quản lý mãn tính này có sẵn, với một nhóm phổ biến là thuốc ức chế xanthine oxidase (XOI). Các loại thuốc này, bao gồm allopurinol (Zyloprim) và febuxostat (Uloric), hoạt động bằng cách giảm tổng sản xuất axit uric của cơ thể. Thông lệ tiêu chuẩn bao gồm việc bắt đầu cho bệnh nhân dùng một trong những XOI này, tăng dần liều lượng khi cần thiết để đạt được và duy trì mức axit uric huyết thanh mục tiêu dưới 6 mg / dL, điều này rất cần thiết để kiểm soát bệnh lâu dài hiệu quả.
Thông thường, khi bệnh gout mới biểu hiện, các đợt bùng phát ban đầu thường khu trú, phổ biến nhất là ảnh hưởng đến một khớp duy nhất, thường là ngón chân cái hoặc một bộ phận khác của bàn chân. Trong giai đoạn đầu này, các loại thuốc ngắn hạn, đặc biệt nếu dùng ngay khi có triệu chứng, thường khá hiệu quả trong việc giảm viêm và đau cục bộ. Bệnh nhân có thể cảm thấy giảm đau đáng kể, cho phép họ tiếp tục các hoạt động bình thường sau khi cơn đau dịu đi. Việc liên quan đến một khớp duy nhất có thể cho một cảm giác sai lầm về bệnh có thể kiểm soát được.
Tuy nhiên, khi bệnh gout tiến triển không được kiểm soát, các tinh thể axit uric dư thừa có thể lắng đọng ở nhiều khớp khác nhau trên khắp cơ thể. Nếu bạn bắt đầu trải qua các đợt bùng phát lan rộng ra ngoài một khớp duy nhất, ảnh hưởng đến các khu vực như mắt cá chân, đầu gối, cổ tay, khuỷu tay hoặc thậm chí cả ngón tay, thì điều đó cho thấy sự tích tụ axit uric lan rộng và nghiêm trọng hơn. Sự liên quan đến nhiều khớp này cho thấy rằng bệnh đang tiến triển và trở nên tích cực hơn, và đó là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy cần có một phương pháp điều trị toàn thân mạnh mẽ hơn. Tại thời điểm này, điều quan trọng là phải leo thang chiến lược điều trị của bạn để bao gồm một loại thuốc phòng ngừa lâu dài, nhằm mục đích giảm liên tục lượng axit uric trong cơ thể bạn để ngăn ngừa sự hình thành tinh thể hơn nữa và bảo vệ khớp của bạn khỏi tổn thương không thể phục hồi.
Nhiều bệnh nhân đạt được sự kiểm soát tuyệt vời đối với bệnh gout của họ bằng các chất ức chế xanthine oxidase (XOI) như allopurinol, và thấy rằng những loại thuốc này có hiệu quả trong việc giảm mức axit uric và ngăn ngừa các đợt bùng phát đau đớn. Tuy nhiên, đối với một số cá nhân, ngay cả khi tuân thủ nhất quán hàng ngày liệu pháp XOI, các triệu chứng dai dẳng và các đợt đau thường xuyên vẫn có thể tiếp tục xảy ra. Hành động đầu tiên trong một tình huống như vậy là xem xét và tối ưu hóa tỉ mỉ liều lượng XOI. Điều cần thiết là phải đảm bảo rằng thuốc đang được dùng ở liều cao nhất có thể dung nạp được và hiệu quả để đưa mức axit uric huyết thanh xuống dưới mục tiêu 6 mg / dL.
Nếu mức axit uric vẫn không được kiểm soát đầy đủ mặc dù đã tối ưu hóa liều XOI hoặc nếu các đợt bùng phát tiếp tục không suy giảm, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn có thể xem xét tăng cường kế hoạch điều trị của bạn. Một bổ sung như vậy có thể là lesinurad (Zurampic), một loại thuốc hoạt động bằng cách giúp cơ thể bài tiết axit uric hiệu quả hơn qua thận; nó thường được kê đơn cùng với XOI. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh gout rất nghiêm trọng, đặc trưng bởi sự tích tụ axit uric lan rộng khắp cơ thể và kháng lại các phương pháp điều trị khác, một loại thuốc mới khác, pegloticase (Krystexxa), có thể được giới thiệu. Pegloticase được dùng qua truyền tĩnh mạch (IV) và có hiệu quả cao trong việc nhanh chóng phá vỡ axit uric.
Mặc dù pegloticase mang lại những lợi ích đáng kể cho các trường hợp nghiêm trọng, nhưng nó thường được sử dụng tạm thời. Có một nguy cơ đáng kể về phản ứng dị ứng khi sử dụng lâu dài, thúc đẩy các bác sĩ thường kê đơn nó như một biện pháp thúc đẩy ngắn hạn, chuyên sâu để nhanh chóng loại bỏ một lượng lớn axit uric. Sau khi một lượng axit uric đủ đã được loại bỏ khỏi cơ thể, chiến lược điều trị thường liên quan đến việc chuyển trở lại XOI để duy trì kiểm soát lâu dài, giảm thiểu các rủi ro liên quan đến liệu pháp pegloticase kéo dài trong khi vẫn duy trì được những lợi ích điều trị. Cách tiếp cận đa diện này đảm bảo rằng ngay cả những trường hợp bệnh gout khó khăn nhất cũng có thể tìm thấy sự quản lý hiệu quả.
Như với bất kỳ can thiệp y tế nào, mọi phương pháp điều trị bệnh gout đều mang một hồ sơ riêng về các tác dụng phụ tiềm ẩn và các phản ứng riêng lẻ có thể khác nhau đáng kể. Mặc dù các loại thuốc này thường được dung nạp tốt, nhưng một số bệnh nhân có thể gặp các tác dụng phụ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ hoặc thậm chí khả năng tiếp tục điều trị của họ. Các tác dụng phụ thường gặp liên quan đến thuốc trị gout có thể bao gồm các vấn đề về đường tiêu hóa như buồn nôn và khó chịu ở dạ dày, khó chịu tổng quát như đau khớp, đau cơ hoặc nhức đầu và thậm chí các triệu chứng giống như cúm.
Ngoài những phản ứng phổ biến hơn này, cũng có một nguy cơ rất nhỏ nhưng quan trọng về các phản ứng dị ứng nghiêm trọng hơn, có thể biểu hiện ở da hoặc ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng khác. Nếu bạn thấy mình đang trải qua bất kỳ tác dụng phụ nào trong số này, đặc biệt nếu chúng dai dẳng, nghiêm trọng hoặc làm giảm đáng kể chức năng hàng ngày của bạn, thì điều tuyệt đối cần thiết là không ngần ngại thông báo những lo ngại này cho bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là nguồn tài nguyên tốt nhất để giúp điều hướng những thách thức này. Cùng nhau, bạn có thể đánh giá kỹ lưỡng tình hình và xác định các bước tiếp theo phù hợp nhất, có thể bao gồm điều chỉnh liều lượng thuốc hiện tại của bạn đến một mức độ dung nạp tốt hơn hoặc, nếu cần thiết, khám phá một loại thuốc hoàn toàn khác. Giao tiếp cởi mở đảm bảo kế hoạch điều trị của bạn vẫn hiệu quả và bền vững.
Tại Sao Nên Thay Đổi Phương Pháp Điều Trị Gout | Thử Thuốc Gout Mới
Bệnh Gout
Cập nhật lần cuối: Ngày 27 tháng 3 năm 2018
Bài viết gốc: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/5-reasons-to-try-a-new-gout-treatment