Bệnh Gút Là Gì?

Gút, một dạng viêm khớp đặc trưng, biểu hiện như một tình trạng vô cùng đau đớn do sự tích tụ quá mức các tinh thể axit uric trong một, hoặc trong những trường hợp hiếm gặp, một vài khớp trên khắp cơ thể. Tình trạng này thường xuất hiện đột ngột, phổ biến nhất là ở gốc ngón chân cái. Tình trạng viêm kết hợp với cơn đau dữ dội có thể gây cản trở nghiêm trọng đến khả năng vận động, khiến những hành động đơn giản như đi lại trở nên vô cùng khó khăn nếu không được điều trị. Hiểu rõ cơ chế bệnh sinh, biểu hiện triệu chứng và các chiến lược điều trị hiện có của bệnh gút là rất quan trọng để quản lý hiệu quả và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Robert Kirk / Getty Images

Nhận biết triệu chứng bệnh gút

Nhận biết các triệu chứng đặc trưng của một cơn gút cấp là chìa khóa để can thiệp kịp thời. Dấu hiệu nổi bật của bệnh gút là sự khởi phát đột ngột của cơn đau dữ dội, thường đánh thức người bệnh giữa đêm. Cơn đau khủng khiếp này thường đi kèm với sưng tấy cục bộ ở khớp bị ảnh hưởng, da đỏ rõ rệt và cảm giác nóng hoặc bỏng rát từ khu vực đó. Hơn nữa, khớp bị ảnh hưởng trở nên cực kỳ nhạy cảm, thậm chí chỉ cần chạm nhẹ, chẳng hạn như một tấm ga trải giường, cũng trở nên không thể chịu đựng được. Những đặc điểm này cùng nhau chỉ ra một đợt bùng phát gút cấp tính.

Mặc dù bệnh gút có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào trong cơ thể, nhưng một số khu vực thường bị ảnh hưởng hơn do các yếu tố sinh lý. Ngón chân cái là vị trí phổ biến nhất cho một cơn gút, tiếp theo là mắt cá chân, các ngón chân nhỏ hơn, đầu gối và ngón tay. Cơn đau liên quan đến bệnh gút có một số đặc điểm riêng: cường độ, sự xuất hiện đột ngột và cảm giác ấm, sưng tấy đi kèm là những dấu hiệu rất rõ ràng. Bản chất khó đoán của bệnh gút cũng là một đặc điểm nổi bật; các triệu chứng có thể xuất hiện bất ngờ và có thể kéo dài từ một đến hai tuần hoặc thậm chí lâu hơn. Sau một cơn tấn công, có thể mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước khi một đợt bùng phát khác xảy ra, làm nổi bật tính chất từng đợt của tình trạng này.

Điều gì gây ra bệnh gút?

Về cơ bản, bệnh gút phát sinh từ sự mất cân bằng trao đổi chất: sự tích tụ quá mức axit uric trong cơ thể, một tình trạng y học được gọi là tăng axit uric máu. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên được hình thành trong quá trình chuyển hóa purin. Purin là các hợp chất hữu cơ được tìm thấy nhiều trong tế bào của cơ thể và cũng có mặt trong nhiều loại thực phẩm chúng ta tiêu thụ. Khi nồng độ axit uric trở nên tăng cao, nó sẽ kích hoạt sự hình thành các tinh thể hình kim nhỏ, đặc biệt là monosodium urate. Sau đó, các tinh thể này lưu thông trong máu và có thể lắng đọng trong các khớp, chất lỏng và các mô khác nhau trên khắp cơ thể, dẫn đến kích ứng và các triệu chứng điển hình của bệnh gút khi xảy ra sự tích tụ đáng kể.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút

Mặc dù bệnh gút có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng một số yếu tố làm tăng đáng kể tính nhạy cảm của một cá nhân. Một chế độ ăn giàu thực phẩm chứa purin, chẳng hạn như thịt đỏ, nội tạng động vật và một số loại hải sản, là một yếu tố đóng góp đáng chú ý. Hơn nữa, những người có các tình trạng sức khỏe từ trước như tăng huyết áp, tiểu đường, suy tim sung huyết, bệnh vẩy nến hoặc béo phì phải đối mặt với nguy cơ cao hơn. Nam giới, đặc biệt là những người trên 40 tuổi, dễ mắc bệnh gút hơn. Tiêu thụ quá nhiều rượu hoặc thực phẩm và đồ uống chứa fructose cũng có thể làm tăng nguy cơ. Ngoài ra, một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu thường được gọi là "thuốc nước", có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric. Tiền sử gia đình mắc bệnh gút cũng cho thấy có khuynh hướng di truyền.

Tại sao lại là bàn chân?

Một câu hỏi thường gặp là tại sao bệnh gút chủ yếu ảnh hưởng đến bàn chân, đặc biệt là ngón chân cái. Câu trả lời nằm ở các đặc tính độc đáo của axit uric. Axit uric rất nhạy cảm với sự dao động nhiệt độ và nó có xu hướng kết tinh dễ dàng hơn ở các khu vực mát hơn của cơ thể. Vì bàn chân là chi ở xa tim nhất nên nó tự nhiên duy trì nhiệt độ mát hơn so với các khớp khác. Đặc điểm sinh lý này làm cho bàn chân, và đặc biệt là khớp ngón chân cái, trở thành một vị trí chính để các tinh thể axit uric hình thành và tích tụ, do đó trở thành vị trí thường xuyên nhất cho các cơn gút.

Chẩn đoán bệnh gút

Chẩn đoán xác định bệnh gút thường được thiết lập trong một đợt bùng phát cấp tính, khi các triệu chứng rõ rệt nhất. Quá trình chẩn đoán thường bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện. Trong quá trình kiểm tra này, nhà cung cấp sẽ cẩn thận đánh giá khớp bị ảnh hưởng, ghi nhận các dấu hiệu viêm đặc trưng và thu thập tiền sử bệnh cá nhân chi tiết, hỏi về sự khởi phát đột ngột và bản chất của cơn đau. Bước chẩn đoán kết luận nhất thường liên quan đến việc hút chất lỏng trực tiếp từ khớp bị ảnh hưởng. Mẫu dịch khớp này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm sự hiện diện rõ ràng của các tinh thể axit uric, xác nhận chẩn đoán bệnh gút.

Các phương pháp tiếp cận chế độ ăn uống để quản lý bệnh gút

Trong lịch sử, những người mắc bệnh gút thường được khuyên nên hạn chế nghiêm ngặt việc uống rượu và tuân thủ chế độ ăn rất ít thực phẩm chứa purin. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện đại hơn đã thúc đẩy việc đánh giá lại phương pháp này, đặt câu hỏi về tính hiệu quả tổng thể và tính bền vững lâu dài đối với nhiều bệnh nhân. Các đánh giá khoa học gần đây cho thấy rằng việc áp dụng các mô hình ăn uống rộng hơn, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải hoặc chế độ ăn DASH (Các phương pháp tiếp cận chế độ ăn uống để ngăn chặn tăng huyết áp), có thể mang lại lợi ích đáng kể hơn trong việc giảm nồng độ axit uric một cách có hệ thống. Các chiến lược ăn uống toàn diện này cũng giải quyết hiệu quả các yếu tố rủi ro khác nhau liên quan đến bệnh gút, bao gồm tiểu đường, tăng huyết áp và béo phì, mang lại một phương pháp tiếp cận toàn diện đối với sức khỏe của bệnh nhân.

Chế độ ăn Địa Trung Hải nhấn mạnh việc tiêu thụ protein có nguồn gốc thực vật, nhiều loại cá, ngũ cốc nguyên hạt và thực phẩm giàu chất béo không bão hòa đơn, chẳng hạn như dầu ô liu. Ngược lại, chế độ ăn DASH đặc biệt chú trọng đến ngũ cốc nguyên hạt, một loạt các loại trái cây và rau quả, protein thực vật nạc và các sản phẩm sữa ít béo. Cả hai chế độ ăn uống đều thúc đẩy sức khỏe tim mạch tổng thể và kiểm soát cân nặng, điều này gián tiếp hỗ trợ việc quản lý bệnh gút. Mặc dù những sửa đổi trong chế độ ăn uống này chắc chắn có thể góp phần ngăn ngừa các đợt bùng phát bệnh gút và cải thiện sức khỏe nói chung, nhưng điều quan trọng cần nhấn mạnh là không có phương pháp ăn uống nào được chứng minh là hiệu quả nhất quán như thuốc hạ axit uric có mục tiêu trong việc quản lý trực tiếp nồng độ axit uric toàn thân.

Các chiến lược điều trị bệnh gút toàn diện

Quản lý bệnh gút hiệu quả thường liên quan đến một phương pháp tiếp cận nhiều mặt, với các can thiệp phù hợp với mức độ nghiêm trọng và tần suất của các đợt bùng phát riêng lẻ. Một loạt các lựa chọn điều trị có sẵn, chủ yếu tập trung vào việc giảm đau và viêm cấp tính, và sau đó ngăn ngừa các cơn tái phát trong tương lai bằng cách kiểm soát nồng độ axit uric. Việc lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố như sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, cường độ của các triệu chứng và sự hiện diện của bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào.

Các lựa chọn thuốc

Thuốc đóng một vai trò trung tâm trong cả việc quản lý bệnh gút cấp tính và lâu dài. Để giảm đau ngay lập tức trong một đợt bùng phát cấp tính, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như Advil (ibuprofen) thường được khuyến cáo. Những loại thuốc này có hiệu quả trong việc giảm đau và viêm, mặc dù một số người có thể gặp tác dụng phụ về đường tiêu hóa. Một loại thuốc chống viêm được kê đơn khác là Colcrys (colchicine), đặc biệt có lợi khi dùng kịp thời khi bắt đầu một cơn gút, mặc dù nó có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc corticosteroid uống hoặc tiêm có thể được sử dụng để cung cấp tác dụng chống viêm nhanh chóng và mạnh mẽ.

Để ngăn ngừa sự tái phát của các đợt bùng phát bệnh gút gây đau đớn và kiểm soát tình trạng tăng axit uric máu mãn tính, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê đơn thuốc có tác dụng làm giảm nồng độ axit uric của cơ thể. Các ví dụ phổ biến bao gồm Zyloprim (allopurinol) và Uloric (febuxostat). Những loại thuốc này thường được khuyến cáo cho những người bị hơn một cơn gút mỗi năm, vì chúng có hiệu quả duy trì nồng độ axit uric trong phạm vi khỏe mạnh, do đó làm giảm khả năng hình thành tinh thể và các cơn tái phát sau đó. Tuân thủ nhất quán các loại thuốc dự phòng này là rất quan trọng để quản lý lâu dài và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các biện pháp khắc phục tại nhà và các phương pháp tự chăm sóc

Ngoài các can thiệp y tế, việc kết hợp một số biện pháp khắc phục tại nhà và thực hành tự chăm sóc có thể mang lại sự giảm đau đáng kể trong một cơn gút và góp phần vào việc phòng ngừa lâu dài. Trong một đợt bùng phát cấp tính, chườm đá lên khớp bị ảnh hưởng có thể tạm thời làm giảm đau và viêm. Mặc dù tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm cơn đau là điều hợp lý, nhưng chiến lược lâu dài hiệu quả nhất nằm ở việc ngăn ngừa các đợt bùng phát hoàn toàn. Điều này bao gồm việc áp dụng một chế độ ăn uống sửa đổi, duy trì một lối sống lành mạnh và năng động, đồng thời đạt được hoặc duy trì một trọng lượng cơ thể khỏe mạnh. Các biện pháp chủ động này có thể làm giảm đáng kể nguy cơ các cuộc tấn công trong tương lai. Hơn nữa, các nguồn lực như Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cung cấp nhiều chương trình tự chăm sóc miễn phí được thiết kế để trao quyền cho các cá nhân sống tốt bất chấp các tình trạng mãn tính như bệnh gút, cung cấp các công cụ và hỗ trợ có giá trị.

Các biến chứng của bệnh gút không được điều trị

Bỏ qua hoặc điều trị không đầy đủ bệnh gút có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và mãn tính. Các đợt bùng phát bệnh gút dai dẳng hoặc tái phát có thể làm hỏng dần các khớp bị ảnh hưởng, dẫn đến một tình trạng được gọi là viêm khớp do gút. Trong viêm khớp do gút, lớp sụn bảo vệ, mịn bao phủ các đầu xương trong khớp bắt đầu xuống cấp hoặc vỡ ra. Sự suy giảm này có thể dẫn đến đau mãn tính, cứng khớp và giảm chức năng khớp. Nếu một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ sự phát triển của viêm khớp do gút, họ có thể yêu cầu chụp X-quang để đánh giá trực quan tình trạng khớp và chẩn đoán xác định biến chứng lâu dài tiềm ẩn này, hướng dẫn các chiến lược điều trị tiếp theo.

Các can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật cho bệnh gút là một cân nhắc hiếm gặp, thường chỉ dành cho những trường hợp nghiêm trọng, trong đó các cơn gút tái phát đã dẫn đến tổn thương khớp đáng kể hoặc sự hình thành các hạt tophi lớn, suy nhược. Nếu viêm khớp do gút tiến triển đến mức chức năng khớp bị tổn hại nghiêm trọng, các lựa chọn phẫu thuật có thể trở nên cần thiết. Các can thiệp này khác nhau tùy thuộc vào khớp cụ thể bị ảnh hưởng nhưng có thể bao gồm thay khớp, trong y học được gọi là tạo hình khớp, hoặc hợp nhất khớp, được gọi là cứng khớp, nhằm mục đích ổn định khớp và giảm đau. Ngoài ra, theo thời gian, các chất lắng đọng cứng lại của các tinh thể monosodium urate, được gọi là tophi, có thể phát triển gần khớp, xương hoặc sụn. Trong một số trường hợp nhất định, một thủ thuật loại bỏ tophi có thể được yêu cầu để giảm đau, cải thiện chức năng khớp và giảm nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt nếu chúng trở nên lớn hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày.

Các chiến lược quản lý các đợt bùng phát bệnh gút

Quản lý hiệu quả các đợt bùng phát bệnh gút bao gồm cả các biện pháp phòng ngừa và các phản ứng cấp tính. Một bước phòng ngừa quan trọng là xác định và tránh nhất quán các loại thực phẩm được biết là gây ra các đợt bùng phát. Chúng thường bao gồm: thịt đỏ, nội tạng động vật (chẳng hạn như gan hoặc thận), một số loại hải sản (như cá cơm, cá mòi và động vật có vỏ) và bánh mì ngọt. Ngoài ra, nên giảm thiểu hoặc tránh tiêu thụ đồ uống có cồn, bao gồm bia, rượu vang hoặc rượu mạnh, và thực phẩm hoặc đồ uống có hàm lượng fructose cao, vì chúng có thể làm tăng đáng kể nồng độ axit uric và gây ra cơn. Lựa chọn chế độ ăn uống cẩn trọng là tối quan trọng trong việc giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn.

Ngoài chế độ ăn uống, việc quản lý mức độ căng thẳng là một khía cạnh quan trọng của việc quản lý bệnh gút, vì mức độ căng thẳng cao có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này. Kết hợp các kỹ thuật giảm căng thẳng vào cuộc sống hàng ngày có thể rất có lợi. Thực hành chánh niệm, tham gia hoạt động thể chất thường xuyên và thực hiện các kỹ thuật thư giãn khác có thể giúp giảm căng thẳng tổng thể trong cơ thể, từ đó có thể giúp kiểm soát bệnh gút tốt hơn. Những điều chỉnh lối sống này đóng góp đáng kể vào một trạng thái sinh lý ổn định hơn, có khả năng làm giảm khả năng xảy ra một đợt bùng phát do căng thẳng.

Phản ứng với một đợt bùng phát bệnh gút đột ngột

Khi một cơn gút đột ngột xảy ra, hành động nhanh chóng có thể giúp giảm bớt cơn đau và khó chịu dữ dội. Một số bước có thể được thực hiện tại nhà để quản lý tình huống. Nếu phù hợp về mặt y tế, việc dùng thuốc NSAID không kê đơn có thể giúp giảm đau và viêm. Chườm đá lên khu vực bị ảnh hưởng trong 20–30 phút nhiều lần mỗi ngày cũng có thể giúp giảm đau nhẹ nhàng. Điều quan trọng là tránh uống rượu trong một đợt bùng phát và giữ cho cơ thể đủ nước, vì điều này có thể giúp cơ thể thải bớt một số axit uric dư thừa. Để giảm thiểu áp lực lên khớp đau, hãy cân nhắc sử dụng gậy hoặc nạng khi đi bộ và chủ động tránh bất kỳ hoạt động nào gây ra hoặc làm trầm trọng thêm cơn đau. Quan trọng nhất, nếu bạn bị đau đột ngột, dữ dội, đặc biệt là ở ngón chân cái, điều quan trọng là phải liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức để được hướng dẫn và điều trị chuyên nghiệp.

Thuyên giảm bệnh gút và Sức khỏe lâu dài

Mặc dù bệnh gút hiện không có cách chữa trị tuyệt đối, nhưng hoàn toàn có thể để các cá nhân đạt được sự thuyên giảm bệnh. Điều này có nghĩa là với việc quản lý y tế thích hợp, bệnh nhân có thể loại bỏ hiệu quả các đợt bùng phát, giải quyết cơn đau của họ và bình thường hóa nồng độ axit uric toàn thân của họ. Chìa khóa để đạt được trạng thái thuyên giảm này nằm ở một kế hoạch điều trị phù hợp, thường bao gồm thuốc chống viêm để quản lý các cuộc tấn công cấp tính và, quan trọng là, thuốc hạ urat để giải quyết tình trạng tăng axit uric máu tiềm ẩn. Làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên về điều trị bệnh gút là con đường hiệu quả nhất để đạt được và duy trì sự thuyên giảm bệnh, cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của một cá nhân.

Sống tốt với bệnh gút, bất chấp bản chất mãn tính của nó, là một mục tiêu có thể đạt được thông qua việc tự chăm sóc và tuân thủ y tế nhất quán. Một nền tảng của phương pháp này bao gồm việc duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh và kiêng rượu. Những lựa chọn chế độ ăn uống này là cơ bản không chỉ để giảm lượng purin mà còn để hỗ trợ một trọng lượng cơ thể khỏe mạnh, từ đó giúp giảm thiểu các yếu tố rủi ro liên quan đến bệnh gút như tăng huyết áp và tiểu đường. Kết hợp ít nhất 150 phút tập thể dục nhịp điệu cường độ vừa phải mỗi tuần góp phần hơn nữa vào sức khỏe tổng thể và kiểm soát cân nặng, rất quan trọng để phòng ngừa bệnh gút. Thường xuyên gặp gỡ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và siêng năng tuân theo kế hoạch điều trị được kê đơn của họ là điều cần thiết cho sức khỏe liên tục, giảm thiểu khả năng xảy ra các đợt bùng phát đau đớn và đảm bảo kiểm soát bệnh lâu dài.

Triển vọng cho bệnh gút

Trải nghiệm tức thì của một đợt bùng phát bệnh gút thường rất đau đớn, nhưng hầu hết các cuộc tấn công thường giảm bớt trong vòng một đến hai tuần sau khi chúng bắt đầu. Triển vọng lâu dài cho những người mắc bệnh gút phần lớn phụ thuộc vào hiệu quả của việc quản lý các triệu chứng đang diễn ra và tuân thủ các phác đồ điều trị. Như đã nêu bật trước đó, việc đạt được sự thuyên giảm khỏi tình trạng này là một khả năng thực tế thông qua việc theo dõi liên tục nồng độ axit uric và sử dụng thường xuyên các loại thuốc làm giảm axit uric. Phương pháp tiếp cận chủ động này có thể dẫn đến sự giảm đáng kể tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công, cho phép nhiều cá nhân sống một cuộc sống phần lớn không có các triệu chứng của bệnh gút. Nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào được mô tả chi tiết ở trên, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là hành động tốt nhất để đảm bảo chẩn đoán kịp thời và kế hoạch quản lý thích hợp.

6 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, để hỗ trợ các dữ kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra dữ kiện và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

1. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Bệnh gút.
2. Tổ chức Viêm khớp. Bệnh gút.
3. Trường Cao đẳng Bác sĩ phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân Hoa Kỳ. Bệnh gút.
4. Yokose C, McCormick N, Choi HK. Vai trò của chế độ ăn uống trong tăng axit uric máu và bệnh gút. Ý kiến hiện tại về bệnh thấp khớp. 2021;33(2):135-144. doi:10.1097/BOR.0000000000000779
5. Tổ chức Viêm khớp. Quản lý một cơn gút.
6. Dalbeth N, Stamp LK, Taylor WJ. Thế nào là thuyên giảm trong bệnh gút và chúng ta nên đo lường nó như thế nào? Bệnh thấp khớp. 2021;60(3):1007-1009. doi:10.1093/rheumatology/keaa853