Uống Colchicine để điều trị bệnh gút

Uống Colchicine để Điều Trị Bệnh Gút

Chỉ định, Liều Lượng và Các Tác Dụng Phụ Thường Gặp

Bởi Carol Eustice
Cập nhật ngày 03 tháng 8 năm 2024
Được xem xét y tế bởi Stella Bard, MD

Mục lục
Xem Tất Cả
Mục lục

Colchicine là một loại thuốc nền tảng để kiểm soát viêm khớp do gút, một tình trạng viêm nhiễm gây đau đớn ảnh hưởng đến các khớp. Colchicine có sẵn dưới dạng thuốc biệt dược Colcrys và ở dạng thuốc gốc, có nguồn gốc từ hạt khô của Colchicum autumnale, thường được gọi là nghệ tây mùa thu hoặc nghệ tây đồng cỏ. Lịch sử sử dụng lâu dài và hiệu quả đã được chứng minh khiến nó trở thành một lựa chọn điều trị được ưa chuộng, đặc biệt để giải quyết các đợt gút cấp tính và điều trị dự phòng liên tục. Hiểu cách sử dụng thuốc này một cách hiệu quả là rất quan trọng đối với những người muốn kiểm soát các triệu chứng bệnh gút và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Đau chân do bệnh gút.
Jan-Otto/E+/Getty Images

Chỉ định Sử dụng Colchicine

Ứng dụng điều trị của alkaloid có nguồn gốc từ Colchicum autumnale để điều trị bệnh gút không phải là mới; việc sử dụng nó có thể bắt nguồn từ năm 1810 và giá trị dược liệu của nó đã được công nhận sớm nhất là vào thế kỷ thứ nhất sau Công nguyên. Nguồn gốc lịch sử sâu xa này nhấn mạnh vai trò lâu dài của colchicine trong kiểm soát bệnh gút. Nó chủ yếu được kê đơn để kiểm soát các đợt bùng phát cấp tính của bệnh gút, đặc trưng bởi đau khớp đột ngột, dữ dội, sưng và đỏ, cũng như để ngăn ngừa các đợt tấn công trong tương lai ở những người dễ mắc bệnh này.

Ngoài chỉ định chính cho bệnh gút, colchicine còn thể hiện tính linh hoạt trong việc điều trị một loạt các tình trạng viêm khác. Đặc tính chống viêm của nó phù hợp để kiểm soát các rối loạn liên quan đến viêm toàn thân. Mặc dù không phải là phương pháp điều trị đầu tay cho tất cả các tình trạng này, nhưng nó đóng một vai trò hỗ trợ hoặc chính trong các trường hợp cụ thể. Những chỉ định bổ sung này làm nổi bật phạm vi rộng lớn các ứng dụng điều trị cho loại thuốc có ý nghĩa lịch sử này, thể hiện hồ sơ dược lý độc đáo của nó.

Cụ thể, colchicine có thể được sử dụng để kiểm soát các tình trạng ngoài bệnh gút, bao gồm:

  • Bệnh Amyloidosis2
  • Bệnh Behcet3
  • Viêm da dạng herpes4
  • Sốt Địa Trung Hải Gia Đình5
  • Bệnh Paget6
  • Viêm màng ngoài tim7
  • Giả Gút8

Cơ chế Hoạt động

Colchicine được đánh giá cao vì tác dụng chống viêm mạnh mẽ của nó. Tuy nhiên, điều quan trọng cần hiểu là tính hữu ích của nó trong việc kiểm soát cơn đau hầu như chỉ giới hạn ở các tình trạng như bệnh gút, nơi tình trạng viêm được thúc đẩy bởi các cơ chế tế bào cụ thể. Không giống như thuốc giảm đau thông thường, colchicine không trực tiếp làm giảm cơn đau theo nghĩa chung, cũng như không ảnh hưởng đến nồng độ axit uric cao vốn là đặc trưng của bệnh gút. Hiệu quả của nó bắt nguồn từ tác động có mục tiêu cao vào phản ứng viêm của cơ thể thay vì chỉ đơn giản là che giấu cơn đau hoặc giải quyết nguyên nhân gốc rễ của sự tích tụ axit uric.

Cơ chế hoạt động của colchicine là khác biệt và rất cụ thể. Nó hoạt động bằng cách tạo thành một phức hợp với tubulin, một protein quan trọng đối với cấu trúc và chức năng của các thành phần tế bào khác nhau, đặc biệt là trong các tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu trung tính. Bằng cách liên kết với các bạch cầu trung tính này, colchicine có hiệu quả làm suy yếu khả năng di chuyển của chúng đến các vị trí mà các tinh thể axit uric đã tích tụ bên trong các khớp. Sự ức chế chuyển động của bạch cầu trung tính này làm giảm trực tiếp phản ứng viêm cấp tính đặc trưng cho một đợt bùng phát bệnh gút, do đó làm giảm đáng kể cơn đau và sự khó chịu liên quan. Hơn nữa, tác dụng ức chế này giúp giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt gút cấp tính trong tương lai, mang lại sự giảm đau quan trọng cho bệnh nhân.9

Liều Lượng

Liệu pháp Colchicine thường được bắt đầu cho những người bị hai đợt gút trở lên mỗi năm, báo hiệu sự cần thiết phải quản lý chủ động. Liều khởi đầu tiêu chuẩn cho những bệnh nhân này bao gồm uống hai viên colchicine 0,6 mg mỗi ngày. Phác đồ này thường được duy trì đồng thời với các liệu pháp hạ axit uric, chẳng hạn như Uloric hoặc allopurinol, nhằm mục đích giảm tổng nồng độ axit uric trong cơ thể. Liệu pháp kết hợp tiếp tục cho đến khi nồng độ axit uric của bệnh nhân liên tục giảm xuống dưới 6,0 mg/dL, cho thấy việc kiểm soát thành công vấn đề trao đổi chất cơ bản góp phần gây ra bệnh gút. Cách tiếp cận tích hợp này đảm bảo cả việc giảm viêm ngay lập tức và quản lý bệnh lâu dài.

Trong các đợt gút cấp tính, liều lượng colchicine có thể tạm thời tăng lên ba viên mỗi ngày trong vài ngày để nhanh chóng kiểm soát tình trạng viêm. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải theo dõi sự khó chịu ở đường tiêu hóa hoặc tiêu chảy, là những tác dụng phụ thường gặp ở liều cao hơn. Nếu những triệu chứng này phát sinh, liều hàng ngày có thể cần phải giảm xuống còn một viên mỗi ngày hoặc có thể cần phải ngừng thuốc hoàn toàn để giảm bớt sự khó chịu và ngăn ngừa các biến chứng hơn nữa. Sự thoải mái và khả năng dung nạp của bệnh nhân là tối quan trọng và nên luôn điều chỉnh dưới sự hướng dẫn của bác sĩ để đảm bảo việc điều trị có hiệu quả và dễ quản lý.

Colchicine cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý dự phòng bệnh gút, được khuyến nghị sử dụng thường xuyên giữa các đợt tấn công cấp tính. Đối với những người trải qua ít hơn một đợt gút mỗi năm, liều dự phòng điển hình là 0,5 hoặc 0,6 mg mỗi ngày, được dùng ba hoặc bốn ngày một tuần. Đối với những người phải đối mặt với các đợt thường xuyên hơn, vượt quá một đợt tấn công mỗi năm, liều dự phòng thông thường là 0,5 hoặc 0,6 mg mỗi ngày. Trong các trường hợp nghiêm trọng hoặc dai dẳng hơn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn hai hoặc ba viên 0,5 mg hoặc 0,6 mg mỗi ngày để đạt được sự phòng ngừa đầy đủ. Các liều này được điều chỉnh theo tần suất và mức độ nghiêm trọng của từng cá nhân, nhằm mục đích giảm khả năng bùng phát đau đớn trong tương lai.9

Điều quan trọng cần lưu ý là trong khi colchicine được sử dụng rộng rãi ở người lớn cho các đợt gút cấp tính, thì việc sử dụng dự phòng ở thanh thiếu niên thường chỉ dành cho những người từ 16 tuổi trở lên. Đối với bệnh nhân nhi khoa, colchicine có một chỉ định được phê duyệt rất cụ thể và hạn chế. Việc sử dụng duy nhất được phê duyệt ở trẻ em là để điều trị Sốt Địa Trung Hải Gia Đình (FMF), một rối loạn viêm nhiễm di truyền. Hướng dẫn nghiêm ngặt về độ tuổi và tình trạng cụ thể này nhấn mạnh sự cân nhắc cẩn thận và sự giám sát y tế chuyên biệt cần thiết khi kê đơn colchicine, đặc biệt là cho bệnh nhân trẻ tuổi, đảm bảo việc sử dụng nó vừa phù hợp vừa an toàn cho nhu cầu sức khỏe cụ thể của họ.

Tác Dụng Phụ

Khi dùng colchicine, điều quan trọng là phải nhận thức được khả năng xảy ra các phản ứng bất lợi, có thể từ nhẹ đến nặng. Một mối quan tâm đáng kể, đặc biệt là với liệu pháp dài hạn, là ức chế tủy xương. Tình trạng nghiêm trọng này có thể biểu hiện như thiếu máu bất sản (thiếu tất cả các loại tế bào máu), mất bạch cầu hạt (thiếu nghiêm trọng các tế bào bạch cầu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng) hoặc giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp, ảnh hưởng đến quá trình đông máu). Việc theo dõi thường xuyên bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe là điều cần thiết cho bệnh nhân theo chế độ colchicine kéo dài để phát hiện và quản lý kịp thời các biến chứng huyết học tiềm ẩn này, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị.10

Ngoài việc ức chế tủy xương, các phản ứng bất lợi có thể xảy ra khác liên quan đến việc sử dụng colchicine cần được chú ý. Chúng bao gồm viêm dây thần kinh ngoại biên, liên quan đến tổn thương dây thần kinh dẫn đến đau, tê hoặc yếu và ban xuất huyết, đặc trưng bởi các đốm tím trên da do chảy máu dưới bề mặt. Bệnh nhân cũng có thể bị bệnh cơ, một tình trạng gây yếu cơ và đau, hoặc rụng tóc. Hơn nữa, chứng vô tinh trùng có hồi phục, hoàn toàn không có tinh trùng trong tinh dịch, đã được báo cáo. Mặc dù thường có thể hồi phục khi ngừng thuốc, nhưng những tác dụng phụ này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giao tiếp cởi mở với bác sĩ về bất kỳ triệu chứng mới hoặc trở nên tồi tệ hơn trong quá trình điều trị.11, 12

Thông thường hơn, bệnh nhân trải qua liệu pháp colchicine có thể gặp các tác dụng phụ về đường tiêu hóa như nôn mửa, tiêu chảy và buồn nôn. Các triệu chứng này đặc biệt phổ biến khi dùng liều tối đa được kê đơn, cho thấy mối quan hệ phụ thuộc vào liều. Để giúp giảm bớt những vấn đề tiêu hóa khó chịu này, thường nên dùng colchicine với thức ăn. Điều chỉnh đơn giản này có thể làm giảm đáng kể khả năng và mức độ nghiêm trọng của các rối loạn tiêu hóa, làm cho thuốc dễ dung nạp hơn và cải thiện việc tuân thủ kế hoạch điều trị được kê đơn. Luôn tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được tư vấn cá nhân về cách quản lý các tác dụng phụ.10

Cân nhắc và Chống chỉ định khi Dùng Colchicine

Đối với phụ nữ mang thai, quyết định sử dụng colchicine đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận các lợi ích tiềm năng so với các rủi ro vốn có. Colchicine có khả năng ngăn chặn sự phân chia tế bào, gây ra một rủi ro lý thuyết đáng kể cho thai nhi đang phát triển. Do đó, nó chỉ nên được xem xét trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích điều trị tiềm năng cho người mẹ chắc chắn biện minh cho những rủi ro tiềm ẩn đối với thai nhi. Tương tự, nên thận trọng khi dùng colchicine cho phụ nữ đang cho con bú, vì thuốc có thể đi vào sữa mẹ. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thảo luận kỹ lưỡng về những tác động này để đảm bảo phương pháp tiếp cận an toàn nhất có thể cho cả mẹ và con.13

Ngoài thai kỳ, một số cân nhắc quan trọng và chống chỉ định tuyệt đối chi phối việc sử dụng colchicine để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và tối ưu hóa kết quả điều trị. Những người có tiền sử quá mẫn hoặc phản ứng dị ứng với colchicine nên tuyệt đối tránh sử dụng. Hơn nữa, thuốc này chống chỉ định cho bất kỳ ai mắc chứng rối loạn nghiêm trọng về đường tiêu hóa, thận (thận), gan (gan) hoặc tim (tim). Những tình trạng này có thể làm suy giảm đáng kể khả năng xử lý và loại bỏ thuốc của cơ thể, dẫn đến sự tích tụ nguy hiểm tiềm tàng và các tác dụng phụ trầm trọng hơn. Do đó, tiền sử bệnh toàn diện là điều cần thiết trước khi bắt đầu liệu pháp colchicine.10

Hơn nữa, những người được chẩn đoán mắc các bệnh về máu từ trước không nên sử dụng colchicine do khả năng gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng ức chế tủy xương, một tác dụng phụ nghiêm trọng. Điều này bao gồm các tình trạng như thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt hoặc giảm tiểu cầu. Sự hiện diện của bất kỳ bất thường liên quan đến máu nào đòi hỏi phải được một chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá kỹ lưỡng để xác định xem colchicine có phải là một lựa chọn điều trị an toàn và phù hợp hay không. Luôn đảm bảo bác sĩ của bạn biết về tất cả các tình trạng bệnh và thuốc hiện tại của bạn để ngăn ngừa các tương tác bất lợi và đảm bảo việc quản lý bệnh gút an toàn và hiệu quả nhất.

Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ về Bệnh Gút

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn với bác sĩ tiếp theo của bạn để giúp bạn đặt câu hỏi đúng.
Tải xuống PDF

Đăng ký nhận bản tin Mẹo Sức khỏe Hàng ngày của chúng tôi và nhận các mẹo hàng ngày sẽ giúp bạn sống một cuộc sống khỏe mạnh nhất.
Địa chỉ Email
Đăng ký
Bạn đã tham gia!
Cảm ơn bạn, , đã đăng ký.
Đã xảy ra lỗi. Vui lòng thử lại.

Đọc thêm:

13 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra tính xác thực và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. LiverTox: Thông tin Lâm sàng và Nghiên cứu về Tổn thương Gan do Thuốc. Bethesda (MD): Viện Tiểu đường và Bệnh Tiêu hóa và Thận Quốc gia. Colchicine.
  2. Unverdi S, Inal S, Ceri M, et al. Liệu liệu pháp colchicine có hiệu quả ở tất cả bệnh nhân bị amyloidosis thứ phát không?. Ren Fail. 2013;35(8):1071-4. doi:10.3109/0886022X.2013.811345
  3. Nair JR, Moots RJ. Bệnh Behcet. Clin Med (Lond). 2017;17(1):71-77. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-71
  4. Silvers DN, Juhlin EA, Berczeller PH, Mcsorley J. Điều trị viêm da dạng herpes bằng colchicine. Arch Dermatol.
  5. Sönmez HE, Batu ED, Özen S. Sốt Địa Trung Hải Gia Đình: Các quan điểm hiện tại. J Inflamm Res. 2016;9:13-20. doi:10.2147/JIR.S91352
  6. Theodors A, Askari AD, Wieland RG. Colchicine trong điều trị bệnh Paget xương: một phương pháp điều trị mới. Clin Ther.
  7. Alabed S, Cabello JB, Irving GJ, Qintar M, Burls A. Colchicine cho viêm màng ngoài tim. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD010652. doi:10.1002/14651858.CD010652.pub2.
  8. Macmullan P, Mccarthy G. Điều trị và quản lý giả gút: những hiểu biết sâu sắc cho bác sĩ lâm sàng. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012;4(2):121-31. doi:10.1177/1759720X11432559
  9. Engel B, Just J, Bleckwenn M, Weckbecker K. Các lựa chọn điều trị bệnh gút. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(13):215-222. doi:10.3238/arztebl.2017.0215
  10. Sadiq NM, Robinson KJ, Terrell JM. Colchicine. In: StatPearls. Đảo Treasure (FL): StatPearls Publishing.
  11. Altiparmak MR, Pamuk ON, Pamuk GE, Hamuryudan V, Ataman R, Serdengecti K. Bệnh thần kinh cơ do colchicine: báo cáo về sáu trường hợp. Clin Exp Rheumatol.
  12. Ding J, Shang X, Zhang Z, et al. FCác loại thuốc được FDA chấp thuận làm suy giảm quá trình sinh tinh trùng của người. Oncotarget. 2017;8(6):10714-10725. doi:10.18632/oncotarget.12956
  13. Indraratna PL, Virk S, Gurram D, Day RO. Sử dụng colchicine trong thai kỳ: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Rheumatology (Oxford). 2018;57(2):382-387. doi:10.1093/rheumatology/kex353

Đọc thêm

Bởi Carol Eustice Carol Eustice là một nhà văn chuyên viết về bệnh viêm khớp và bệnh mãn tính, bản thân cô cũng được chẩn đoán mắc cả bệnh viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp.
Xem Quy trình Biên tập của Chúng tôi
Gặp gỡ Hội đồng Chuyên gia Y tế của Chúng tôi