Thực phẩm có đường

Gút, một dạng viêm khớp gây đau đớn, được đặc trưng bởi các cơn đỏ, đau, sưng và cứng khớp đột ngột, dữ dội, thường ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm. Mặc dù có nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra các đợt bùng phát gút, nhưng lựa chọn chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng. Trong số đó, việc tiêu thụ các dạng đường khác nhau, đặc biệt là fructose, đã được xác định là một yếu tố chính góp phần làm tăng tình trạng viêm và sự tiến triển của tình trạng khó khăn này. Hiểu được mối liên hệ phức tạp giữa đường và bệnh gút là rất quan trọng để quản lý và phòng ngừa hiệu quả, hướng dẫn các cá nhân đưa ra các quyết định ăn uống sáng suốt hơn có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện sức khỏe khớp tổng thể.

Đường, dưới nhiều hình thức khác nhau, được công nhận rộng rãi vì mối liên hệ của nó với tình trạng viêm tăng cao khắp cơ thể. Mặc dù không phải tất cả các loại đường đều hoạt động giống hệt nhau, nhưng một phân tử đường cụ thể được gọi là fructose gây ra mối lo ngại đặc biệt cho những người có khuynh hướng mắc bệnh gút. Fructose có mặt tự nhiên trong trái cây và mật ong, nhưng nó cũng là một thành phần chính của xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao (HFCS), một chất làm ngọt phổ biến được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm và đồ uống chế biến sẵn. Việc tiêu thụ quá nhiều fructose góp phần trực tiếp vào các quá trình sinh hóa dẫn đến sự hình thành tinh thể đau đớn đặc trưng của bệnh gút.

Một người đang lấy soda tại một đài phun nước soda
Jackyenjoyphotography / Getty Images

Tác động bất lợi của đường đối với bệnh gút

Lý do chính khiến một số loại đường gây ra vấn đề đối với bệnh gút nằm ở con đường trao đổi chất của chúng trong cơ thể. Khi bạn tiêu thụ fructose, đặc biệt là với số lượng lớn, nó sẽ khởi động một loạt các phản ứng sinh hóa dẫn đến việc sản xuất và giải phóng purin tăng tốc. Purin là các hợp chất hóa học tự nhiên mà khi tiêu hóa, sẽ phân hủy thành axit uric, một chất thải thường được bài tiết bởi thận. Tuy nhiên, khi nồng độ axit uric trở nên quá cao trong máu, nó có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là tăng axit uric máu. Axit uric tăng cao này sau đó có thể kết tinh và tích tụ trong các khớp, gây ra cơn đau khớp và viêm khớp dữ dội liên quan đến bệnh gút.

Ngoài fructose, các dạng đường khác cũng có thể góp phần gây ra các triệu chứng gút, mặc dù thông qua các cơ chế hơi khác nhau. Tiêu thụ quá nhiều đường mãn tính, bất kể loại nào, có liên quan đến tình trạng viêm toàn thân. Tình trạng viêm tổng quát này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng gút và làm cho các đợt bùng phát xảy ra thường xuyên và nghiêm trọng hơn. Hơn nữa, một chế độ ăn uống liên tục có nhiều đường bổ sung thường dẫn đến các mất cân bằng trao đổi chất khác, chẳng hạn như kháng insulin, béo phì và tiểu đường loại 2. Những tình trạng này không chỉ làm phức tạp việc quản lý bệnh gút mà còn có thể góp phần độc lập vào việc tăng nồng độ axit uric, tạo ra một vòng luẩn quẩn của tình trạng viêm và khó chịu ở khớp ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể.

Xi-rô ngô có hàm lượng Fructose cao (HFCS): Một thủ phạm chính

Xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao (HFCS) nổi bật như một thành phần đặc biệt đáng lo ngại đối với những người mắc bệnh gút. Chất làm ngọt nhân tạo này được sản xuất bằng cách chế biến tinh bột ngô để chuyển đổi nó thành glucose, sau đó được chuyển đổi thành một dạng fructose có nồng độ cao. Chi phí thấp và độ ngọt cao đã khiến nó trở thành một chất phụ gia phổ biến trong ngành công nghiệp thực phẩm, được tìm thấy trong một loạt các loại thực phẩm và đồ uống chế biến sẵn. Nhiều nghiên cứu đã liên tục chứng minh một mối tương quan mạnh mẽ giữa việc tiêu thụ thường xuyên các sản phẩm có chứa HFCS và nguy cơ phát triển bệnh gút ở người lớn tăng lên đáng kể, làm nổi bật vai trò mạnh mẽ của nó trong việc kích hoạt sản xuất axit uric.

Sự hấp thụ và chuyển hóa nhanh chóng của HFCS góp phần vào tác động bất lợi của nó. Không giống như glucose, có thể được sử dụng bởi hầu hết các tế bào trong cơ thể, fructose chủ yếu được xử lý bởi gan. Khi gan bị quá tải bởi một lượng lớn fructose, nó phải vật lộn để chuyển hóa nó một cách hiệu quả, dẫn đến tăng sản xuất purin và sau đó là axit uric. Gánh nặng trao đổi chất này, cùng với nồng độ fructose cao trong HFCS, giải thích tại sao đồ uống và thực phẩm có chứa chất làm ngọt này đặc biệt liên quan đến các đợt bùng phát gút, khiến việc tránh né trở thành một chiến lược quan trọng để kiểm soát tình trạng này.

Đường tự nhiên: Mật ong và mật cây thùa

Mặc dù thường được coi là những lựa chọn thay thế lành mạnh hơn cho các loại đường tinh chế, nhưng các chất làm ngọt tự nhiên như mật ong và mật cây thùa cũng có hàm lượng fructose cao đáng kể. Hàm lượng fructose cô đặc của chúng có nghĩa là việc tiêu thụ thường xuyên có thể tương tự như vậy góp phần làm tăng nồng độ axit uric và tăng khả năng bùng phát bệnh gút, giống như HFCS. Mặc dù chúng có nguồn gốc từ các nguồn tự nhiên, nhưng tác động của chúng đối với quá trình trao đổi chất purin và sản xuất axit uric có thể quan trọng không kém khi ăn vào với số lượng lớn. Điều quan trọng là phải tiếp cận những chất làm ngọt tự nhiên này một cách thận trọng như các dạng đường cô đặc khác.

Tuy nhiên, toàn bộ trái cây lại trình bày một bức tranh khác. Mặc dù trái cây tự nhiên có chứa fructose, nhưng chúng cũng cung cấp nhiều chất dinh dưỡng có lợi như chất xơ, chất chống oxy hóa, vitamin và khoáng chất thiết yếu. Chất xơ trong toàn bộ trái cây giúp làm chậm quá trình hấp thụ fructose, làm giảm tác động của nó đối với nồng độ axit uric. Sự hiệp đồng dinh dưỡng này thường lớn hơn những nhược điểm tiềm ẩn của hàm lượng fructose đối với hầu hết những người mắc bệnh gút, và nghiên cứu cho thấy rằng việc tiêu thụ vừa phải toàn bộ trái cây không ảnh hưởng xấu đến tình trạng này. Tuy nhiên, nếu một số loại trái cây cụ thể dường như kích hoạt các triệu chứng của bạn, bạn nên hạn chế lượng ăn vào. Ngược lại, các sản phẩm trái cây như nước ép hoặc sốt táo thường thiếu chất xơ và các thành phần có lợi khác của toàn bộ trái cây, khiến chúng trở thành nguồn fructose cô đặc mà không có lợi ích giảm thiểu, do đó khiến chúng ít được khuyên dùng hơn.

Đường nâu và đường trắng

Mặc dù đường nâu và đường trắng không chứa chủ yếu fructose, nhưng việc tiêu thụ thường xuyên của chúng vẫn có thể có tác động gián tiếp nhưng đáng kể đến bệnh gút. Những loại đường tinh chế này được biết là thúc đẩy tình trạng viêm toàn thân, một yếu tố có thể làm trầm trọng thêm cơn đau khớp và góp phần vào tần suất và cường độ của các đợt bùng phát gút. Một chế độ ăn uống thường xuyên có nhiều đường tinh chế như vậy cũng liên quan chặt chẽ đến nguy cơ mắc các bệnh mãn tính khác cao hơn, bao gồm tiểu đường loại 2, bệnh tim và béo phì. Những tình trạng đi kèm này là những yếu tố nguy cơ được thiết lập tốt có thể độc lập làm trầm trọng thêm các triệu chứng gút và làm phức tạp việc quản lý tổng thể của nó.

Do đó, ngay cả khi không có con đường fructose thành axit uric trực tiếp, những hậu quả viêm và trao đổi chất chung của việc tiêu thụ nhiều đường trắng hoặc đường nâu khiến chúng không được ưa chuộng đối với những người đang tìm cách kiểm soát hoặc ngăn ngừa bệnh gút. Áp dụng một mô hình ăn uống làm giảm đáng kể lượng đường bổ sung tổng thể, bao gồm tất cả các dạng tinh chế và cô đặc, là một cách tiếp cận toàn diện để giảm thiểu tình trạng viêm và hỗ trợ sức khỏe trao đổi chất, từ đó có thể dẫn đến kiểm soát bệnh gút tốt hơn. Quan điểm rộng hơn này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hạn chế tất cả các nguồn đường quá mức để có sức khỏe tối ưu.

Đồ ăn và thức uống có đường cần tránh khi bị gút

Đối với những người đang kiểm soát bệnh gút, một bước quan trọng là chủ động tránh những thực phẩm và đồ uống có hàm lượng fructose cao, vì đây là những tác nhân chính gây ra các đợt bùng phát. Đồ uống có đường là một nguồn fructose cô đặc đáng kể và cần được tiếp cận một cách hết sức thận trọng. Những kẻ gây rối phổ biến nhất bao gồm soda có ga, nhiều loại nước ép trái cây, đồ uống thể thao và đồ uống tăng lực. Soda và đồ uống thể thao thường được làm ngọt bằng xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao, trong khi nước ép trái cây, ngay cả những loại được dán nhãn "100% nước ép", tự nhiên có hàm lượng fructose cao nhưng lại thiếu chất xơ có lợi được tìm thấy trong toàn bộ trái cây, dẫn đến lượng đường nhanh chóng đi vào máu.

Ngoài đồ uống, nhiều loại thực phẩm đóng gói và chế biến sẵn cũng chứa một lượng lớn đường ẩn, đặc biệt là HFCS. Chúng có thể từ những món đồ có vẻ vô hại đến những món ngọt rõ ràng. Các ví dụ phổ biến bao gồm các loại đồ ăn nhẹ khác nhau, đồ nướng thương mại, nhiều loại gia vị như sốt cà chua và sốt salad, một số loại thực phẩm đóng hộp và thậm chí một số nhãn hiệu bơ đậu phộng. Hình thành thói quen đọc kỹ danh sách thành phần trên các mặt hàng đóng gói là một chiến lược thiết yếu để xác định và tránh các sản phẩm có chứa fructose, xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao hoặc các chất làm ngọt có vấn đề khác.

Đọc nhãn thực phẩm

Thành thạo trong việc đọc nhãn thực phẩm là một công cụ mạnh mẽ để kiểm soát bệnh gút thông qua chế độ ăn uống. Để xác định xem một sản phẩm thực phẩm cụ thể có chứa đường hay không, đặc biệt là những dạng có thể làm trầm trọng thêm bệnh gút, hãy kiểm tra cẩn thận danh sách thành phần để biết các tên gọi phổ biến sau đây và các dẫn xuất của chúng. Luôn nhớ rằng đường có thể ẩn dưới nhiều bí danh, vì vậy sự cảnh giác là chìa khóa.

  • Tên gọi đường phổ biến: Đường, mật ong, mật cây thùa, siro cây phong, đường mía, đường nâu, đường turbinado, đường thô.
  • Chất làm ngọt có nguồn gốc từ ngô: Chất làm ngọt từ ngô, siro ngô, siro ngô có hàm lượng fructose cao (HFCS), chất rắn siro ngô.
  • Các phân tử đường riêng lẻ: Dextrose, fructose, glucose, lactose, maltose, sucrose.
  • Các loại siro khác: Siro gạo, mạch nha lúa mạch, siro mạch nha, siro vàng.
  • Chất cô đặc: Chất cô đặc nước ép trái cây.

Bằng cách tích cực xem xét kỹ lưỡng nhãn thực phẩm cho các thành phần này, bạn có thể đưa ra những lựa chọn sáng suốt để hạn chế lượng đường cô đặc, mật ong và cây thùa, do đó giảm nguy cơ bùng phát bệnh gút.

Các lựa chọn thay thế đường thân thiện với bệnh gút

Mặc dù việc loại bỏ hoàn toàn vị ngọt khỏi chế độ ăn uống của một người có thể không thực tế hoặc mong muốn, nhưng những người mắc bệnh gút có thể khám phá những lựa chọn thay thế thuận lợi hơn. Khi một chất làm ngọt là hoàn toàn cần thiết, việc thay thế một lượng nhỏ đường mía hoặc đường nâu có thể thích hợp hơn so với việc sử dụng mật ong, mật cây thùa hoặc các chất làm ngọt giàu fructose khác. Mặc dù không phải là không có những cân nhắc riêng, nhưng những lựa chọn này thường có hàm lượng fructose thấp hơn so với cây thùa hoặc mật ong, có khả năng dẫn đến ít tác động hơn đến nồng độ axit uric. Tuy nhiên, sự điều độ vẫn là tối quan trọng, vì tiêu thụ quá nhiều bất kỳ loại đường bổ sung nào vẫn có thể góp phần gây viêm và các vấn đề trao đổi chất khác.

Toàn bộ trái cây đóng vai trò là một lựa chọn thay thế tuyệt vời, ngọt ngào tự nhiên và thân thiện với bệnh gút. Chúng mang lại vị ngọt vốn có cùng với các chất dinh dưỡng quan trọng, bao gồm chất xơ, giúp điều chỉnh sự hấp thụ đường và mang lại hiệu quả bảo vệ chống lại các đợt bùng phát gút. Quả anh đào, đặc biệt là quả anh đào chua, đã thu hút được sự quan tâm khoa học đáng kể vì khả năng làm giảm nồng độ axit uric và giảm viêm. Kết hợp toàn bộ quả anh đào hoặc nước ép anh đào chua không đường vào chế độ ăn uống của bạn có thể là một chiến lược có lợi để kiểm soát các triệu chứng gút và hỗ trợ sức khỏe khớp tổng thể. Tập trung vào một chế độ ăn uống cân bằng giàu thực phẩm toàn phần, chưa qua chế biến luôn là cách tiếp cận tốt nhất.

Tóm tắt

Các đợt bùng phát gút được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, đỏ, sưng và đau ở các khớp bị ảnh hưởng. Một yếu tố chế độ ăn uống quan trọng góp phần vào những đợt đau đớn này là việc tiêu thụ thường xuyên đường fructose. Loại đường đặc biệt này, được tìm thấy trong siro ngô có hàm lượng fructose cao, mật ong và các sản phẩm trái cây cô đặc, trực tiếp dẫn đến tăng sản xuất axit uric, sau đó có thể kết tinh trong các khớp. Bằng cách giảm lượng thực phẩm và đồ uống có hàm lượng fructose cao, cùng với việc hạn chế chung tất cả các dạng đường bổ sung, những người mắc bệnh gút có thể giảm đáng kể nguy cơ bùng phát và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Áp dụng một chế độ ăn uống cân bằng tập trung vào thực phẩm toàn phần, bao gồm các loại trái cây có lợi cụ thể như quả anh đào, mang đến một con đường chủ động để quản lý bệnh gút tốt hơn.

Các câu hỏi thường gặp

  • Đường có luôn làm cho bệnh gút trở nên tồi tệ hơn không?
    Không phải tất cả các loại đường đều trực tiếp chứa fructose, đây là loại đường chính liên quan đến các đợt bùng phát gút do tác động của nó đối với việc sản xuất axit uric. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng đường nói chung không được coi là một loại thực phẩm lành mạnh khi tiêu thụ quá mức. Một chế độ ăn uống có nhiều bất kỳ loại đường bổ sung nào có thể thúc đẩy tình trạng viêm toàn thân, từ đó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng gút hiện có hoặc làm tăng nguy cơ bùng phát ở những người dễ mắc bệnh. Do đó, trong khi fructose là tác nhân trực tiếp nhất, thì một cách tiếp cận toàn diện để quản lý bệnh gút bao gồm việc hạn chế lượng đường tổng thể. Tìm hiểu thêm: Cách tuân theo chế độ ăn kiêng cho bệnh gút

  • Tại sao đường gây ra tình trạng viêm?
    Khi bạn thường xuyên tiêu thụ fructose, cơ thể bạn sẽ khởi động một quá trình trao đổi chất dẫn đến việc giải phóng các hợp chất được gọi là purin. Khi những purin này bị phá vỡ, chúng sẽ được chuyển đổi thành axit uric, đây là một chất thải. Nếu cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric hoặc phải vật lộn để bài tiết nó một cách hiệu quả, thì nồng độ cao này có thể khiến các tinh thể axit uric hình thành. Những tinh thể sắc nhọn này sau đó có thể tích tụ xung quanh các khớp của bạn, gây ra phản ứng viêm biểu hiện là đau và sưng đáng kể, đặc trưng cho một cơn gút. Tìm hiểu thêm: Đường có hại cho bệnh viêm khớp không?

  • Bạn không nên ăn gì khác khi bị gút?
    Ngoài các nguồn fructose cô đặc và lượng đường bổ sung nói chung cao, những người mắc bệnh gút nên lưu ý đến các loại thực phẩm giàu purin. Ăn nhiều thực phẩm giàu purin có thể góp phần đáng kể vào việc tăng nồng độ axit uric và kéo dài đợt bùng phát gút. Các ví dụ chính về thực phẩm cần hạn chế hoặc tránh bao gồm đồ uống có cồn (đặc biệt là bia và rượu mạnh), nội tạng động vật (chẳng hạn như gan, thận và bánh mì ngọt), chiết xuất men, một số loại hải sản (như cá cơm, cá mòi, trai và sò điệp) và một số loại thịt thú rừng. Hiểu và kiểm soát lượng ăn vào của bạn đối với những mặt hàng này, cùng với đường, tạo thành một phần quan trọng của chế độ ăn uống thân thiện với bệnh gút. Tìm hiểu thêm: Chế độ ăn kiêng cho bệnh gút: Thực phẩm nên thưởng thức và thực phẩm nên tránh

Tài liệu tham khảo

  1. Ma X, Nan F, Liang H, et al. Tiêu thụ quá nhiều đường: Đồng phạm của tình trạng viêm. Front Immunol. 2022;13.
  2. Roman YM. Các kịch bản của Trường Cao đẳng Dược Daniel K. Inouye: Quan điểm về dịch tễ học của bệnh gút và tăng axit uric máu. Hawaii J Med Public Health. 2019;78(2):71-76.
  3. Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins. Các triệu chứng và chẩn đoán bệnh gút.
  4. Li L, Zeng C, Zhang C, Zhang Y. Những tiến bộ gần đây trong việc tiêu thụ fructose và nguy cơ tăng axit uric máu. Y học sinh học & Liệu pháp dược lý. 2020;131:110795.
  5. Beyl RN Jr, Hughes L, Morgan S. Cập nhật về tầm quan trọng của chế độ ăn uống trong bệnh gút. Am J Med. 2016;129(11):1153-1158. doi:10.1016/j.amjmed.2016.06.040
  6. Siqueira JH, Mill JG, Velasquez-Melendez G, et al. Nước ngọt có đường và tiêu thụ fructose có liên quan đến chứng tăng axit uric máu: Phân tích cắt ngang từ nghiên cứu dọc của Brazil về sức khỏe người trưởng thành (ELSA-Brasil). Chất dinh dưỡng. 2018;10(8):981. Xuất bản năm 2018 ngày 27 tháng 7. doi:10.3390/nu10080981
  7. Danve A, Sehra ST, Neogi T. Vai trò của chế độ ăn uống trong tăng axit uric máu và bệnh gút. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021;35(4):101723. doi:10.1016/j.berh.2021.101723
  8. Bray GA. Năng lượng và fructose từ đồ uống có đường hoặc siro ngô có hàm lượng fructose cao gây ra rủi ro về sức khỏe cho một số người. Adv Nutr. 2013;4(2):220-225. Xuất bản năm 2013 ngày 1 tháng 3. doi:10.3945/an.112.002816
  9. Bobiş O, Dezmirean DS, Moise AR. Mật ong và bệnh tiểu đường: Tầm quan trọng của các loại đường đơn tự nhiên trong chế độ ăn uống để ngăn ngừa và điều trị các loại bệnh tiểu đường khác nhau. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:4757893. Xuất bản năm 2018 ngày 4 tháng 2. doi:10.1155/2018/4757893
  10. Saraiva A, Carrascosa C, Ramos F, Raheem D, Raposo A. Siro cây thùa: Phân tích hóa học và hồ sơ dinh dưỡng, ứng dụng trong ngành công nghiệp thực phẩm và tác động sức khỏe. Tạp chí quốc tế về nghiên cứu môi trường và sức khỏe cộng đồng. 2022; 19(12):7022. https://doi.org/10.3390/ijerph19127022
  11. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh gút. Am Fam Physician. 2014;90(12):831-836.
  12. Ayoub-Charette S, Liu Q, Khan TA, et al. Các nguồn thực phẩm quan trọng của đường chứa fructose và bệnh gút: Tổng quan hệ thống và phân tích meta về các nghiên cứu thuần tập tiềm năng. BMJ Open. 2019;9(5):e024171. Xuất bản năm 2019 ngày 5 tháng 5. doi:10.1136/bmjopen-2018-024171
  13. Ma J, Fox CS, Jacques PF, et al. Đồ uống có đường, soda ăn kiêng và bệnh gan nhiễm mỡ trong các когорт Nghiên cứu Tim Framingham. J Hepatol. 2015;63(2):462-469. doi:10.1016/j.jhep.2015.03.032
  14. Viện Lão hóa Quốc gia NIH. Cách đọc nhãn thực phẩm và đồ uống.
  15. Vreman RA, Goodell AJ, Rodriguez LA, Porco TC, Lustig RH, Kahn JG. Lợi ích sức khỏe và kinh tế của việc giảm lượng đường ở Hoa Kỳ, bao gồm cả các tác động thông qua bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu: Một mô hình mô phỏng nhỏ. BMJ Open. 2017;7(8):e013543. Xuất bản năm 2017 ngày 3 tháng 8. doi:10.1136/bmjopen-2016-013543
  16. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Ăn thực phẩm giàu purin và tái phát các cơn gút. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. doi:10.1136/annrheumdis-2011-201215