Đường và Bệnh gút: Một sự kết hợp gây viêm

Gout, một dạng viêm khớp phức tạp và thường gây suy nhược, được đặc trưng bởi các cơn đau, sưng, đỏ và đau nhức đột ngột, dữ dội ở một hoặc nhiều khớp, phổ biến nhất là ngón chân cái. Những đợt cấp tính dữ dội này, được gọi là bùng phát, phát sinh từ sự tích tụ các tinh thể axit uric trong khớp. Mặc dù có nhiều yếu tố góp phần gây ra bệnh gout, nhưng lựa chọn chế độ ăn uống đóng vai trò then chốt trong việc quản lý và phòng ngừa bệnh. Trong số đó, việc tiêu thụ đường, đặc biệt là một số loại nhất định, đã nổi lên như một yếu tố góp phần đáng kể vào quá trình viêm gây ra các cơn gout.

Jackyenjoyphotography / Getty Images

Vai trò gây viêm của đường trong bệnh Gout

Việc thường xuyên tiêu thụ đường bổ sung có liên quan chặt chẽ đến việc tăng viêm khắp cơ thể.1 Tình trạng viêm toàn thân này có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng bệnh hiện có như gout và khiến các khớp dễ bị bùng phát đau đớn hơn. Một loại đường cụ thể, fructose, đặc biệt đáng lo ngại đối với những người đang kiểm soát bệnh gout. Fructose có tự nhiên trong trái cây và mật ong, nhưng nó cũng là thành phần chính của siro ngô có hàm lượng fructose cao (HFCS), một chất tạo ngọt phổ biến trong nhiều thực phẩm và đồ uống chế biến sẵn. Con đường chuyển hóa của nó trong cơ thể khiến nó đặc biệt có vấn đề đối với việc điều hòa axit uric.

Khi fructose được tiêu hóa, nó khởi phát một loạt các phản ứng sinh hóa dẫn đến việc giải phóng purine. Các purine này là các hợp chất hóa học tự nhiên, nhưng khi nồng độ của chúng tăng lên do tiêu thụ quá nhiều fructose, chúng sẽ được chuyển hóa thành axit uric. Sự quá tải axit uric có thể dẫn đến sự kết tinh của nó trong khớp, hình thành các cấu trúc sắc nhọn như kim châm gây ra cơn đau dữ dội, sưng và viêm đặc trưng của một cơn gout cấp. Mối liên hệ trực tiếp giữa việc tiêu thụ fructose và sản xuất axit uric nhấn mạnh lý do tại sao việc kiểm soát lượng đường nạp vào là một chiến lược quan trọng để phòng ngừa và kiểm soát bệnh gout.5

Siro ngô có hàm lượng fructose cao: Một mối quan tâm hàng đầu

Siro ngô có hàm lượng fructose cao (HFCS) là một chất tạo ngọt nhân tạo được sử dụng rộng rãi trong ngành công nghiệp thực phẩm do giá thành thấp và khả năng tạo ngọt cao. Nó được sản xuất bằng cách chuyển hóa tinh bột ngô thành glucose rồi thành dạng fructose đậm đặc. Sự hiện diện phổ biến của HFCS trong chế độ ăn uống hiện đại khiến nó trở thành mối quan tâm đáng kể đối với những người mắc bệnh gout. Nghiên cứu đã liên tục chứng minh mối liên hệ rõ ràng giữa việc thường xuyên tiêu thụ thực phẩm và đồ uống được làm ngọt bằng HFCS và nguy cơ gia tăng mắc bệnh gout ở người lớn. Mối tương quan mạnh mẽ này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm tra kỹ nhãn thực phẩm đối với thành phần phổ biến này.678

Ngoài việc đóng góp trực tiếp vào nồng độ axit uric, HFCS còn góp phần gây ra rối loạn chức năng trao đổi chất tổng thể, bao gồm tăng cân và kháng insulin. Những vấn đề chuyển hóa rộng hơn này có thể gián tiếp làm trầm trọng thêm các triệu chứng gout, vì béo phì và hội chứng chuyển hóa là những yếu tố nguy cơ được biết đến đối với các cơn gout nặng hơn và thường xuyên hơn. Do đó, tránh HFCS không chỉ là về việc kiểm soát lượng fructose nạp vào, mà còn là về việc thúc đẩy sức khỏe trao đổi chất tổng thể tốt hơn, điều này rất quan trọng để quản lý gout lâu dài và giảm tần suất cũng như cường độ của các đợt bùng phát.

Đường tự nhiên: Cái nhìn sâu hơn

Đường tự nhiên như mật ong và mật cây thùa (agave nectar) thường được coi là những lựa chọn thay thế lành mạnh hơn cho đường tinh luyện, nhưng điều quan trọng là phải nhận ra thành phần của chúng. Cả mật ong và mật cây thùa đều có hàm lượng fructose đặc biệt cao. Mặc dù chúng cung cấp một số vi chất dinh dưỡng tối thiểu không có trong đường chế biến cao, nhưng hàm lượng fructose cao của chúng có nghĩa là việc tiêu thụ thường xuyên vẫn có thể góp phần đáng kể vào mức axit uric và có khả năng gây ra các đợt bùng phát gout, tương tự như cách HFCS có thể gây ra. Do đó, ngay cả những chất tạo ngọt "tự nhiên" này cũng nên được tiêu thụ một cách thận trọng và điều độ bởi những người dễ mắc bệnh gout.910

Sự khác biệt giữa các loại đường tự nhiên đậm đặc này và trái cây nguyên quả là rất quan trọng. Trái cây nguyên quả, mặc dù chứa đường tự nhiên bao gồm fructose, nhưng cũng cung cấp nhiều chất dinh dưỡng có lợi như chất xơ, chất chống oxy hóa, vitamin và khoáng chất.11 Chất xơ trong trái cây nguyên quả giúp làm chậm quá trình hấp thụ đường, giảm thiểu sự tăng đột biến lượng đường trong máu và mức axit uric có thể xảy ra với các nguồn fructose đậm đặc. Sự hiệp đồng dinh dưỡng này là lý do tại sao nghiên cứu thường chỉ ra rằng trái cây nguyên quả không ảnh hưởng xấu đến những người mắc bệnh gout.12 Tuy nhiên, độ nhạy cảm của mỗi người khác nhau, và nếu một số loại trái cây cụ thể thường xuyên làm trầm trọng thêm cơn đau khớp, thì có thể nên hạn chế chúng.

Nói chung, nên phân biệt giữa trái cây nguyên quả và các sản phẩm từ trái cây. Các mặt hàng như nước ép trái cây hoặc sốt táo, mặc dù có nguồn gốc từ trái cây, nhưng thường thiếu chất xơ có lợi có trong trái cây nguyên quả. Việc thiếu chất xơ này có nghĩa là hàm lượng fructose tự nhiên trở thành nguồn đậm đặc cao, dẫn đến lượng đường nhanh chóng đi vào máu và chuyển hóa nhanh hơn thành axit uric. Do đó, trong khi trái cây nguyên quả nói chung là có lợi, thì các dạng chế biến của chúng nên được tiếp cận một cách thận trọng như các loại đồ uống hoặc thực phẩm có đường khác, vì chúng có thể góp phần không cân xứng vào nguy cơ mắc bệnh gout mà không cung cấp đầy đủ lợi ích dinh dưỡng.

Tác động của đường nâu và đường trắng

Mặc dù đường hạt nâu và trắng không chứa đáng kể lượng fructose, nhưng việc tiêu thụ thường xuyên của chúng vẫn ảnh hưởng đến bệnh gout thông qua việc góp phần gây viêm tổng thể.1 Các loại đường tinh luyện này, phần lớn được cấu tạo từ sucrose (là một nửa glucose và một nửa fructose, nhưng không có vấn đề như fructose tinh khiết hoặc HFCS về mặt sản xuất purine trực tiếp), có thể dẫn đến viêm toàn thân khi tiêu thụ quá mức. Phản ứng viêm rộng rãi này có thể tạo ra một môi trường trong cơ thể khiến các đợt bùng phát gout dễ xảy ra hơn hoặc nghiêm trọng hơn, ngay cả khi không có con đường axit uric trực tiếp liên quan đến fructose.

Hơn nữa, một chế độ ăn uống liên tục nhiều đường tinh luyện có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của các tình trạng sức khỏe mãn tính khác có thể làm trầm trọng thêm bệnh gout. Chúng bao gồm bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim và béo phì.13 Những rối loạn chuyển hóa này không chỉ làm tăng gánh nặng viêm nhiễm cho cơ thể mà còn thường dẫn đến suy giảm chức năng thận, điều này có thể cản trở khả năng bài tiết axit uric hiệu quả của cơ thể. Do đó, việc kiểm soát lượng đường nạp vào không chỉ là kiểm soát mức axit uric mà còn là giảm thiểu các tình trạng đi kèm này, vốn cùng nhau làm trầm trọng thêm những thách thức khi sống chung với bệnh gout.

Xác định thực phẩm và đồ uống có đường cần tránh

Đối với những người đang kiểm soát bệnh gout, một chiến lược ăn kiêng chính liên quan đến việc giảm thiểu hoặc loại bỏ các loại thực phẩm và đồ uống có hàm lượng fructose cao để ngăn ngừa các đợt bùng phát một cách hiệu quả. Đồ uống thường là thủ phạm lớn nhất khi nói đến đường đậm đặc. Nước ngọt, nước ép trái cây, đồ uống thể thao và đồ uống năng lượng đặc biệt có vấn đề. Nước ngọt và nhiều đồ uống thể thao và năng lượng được làm ngọt nhiều bằng HFCS, gây ra rủi ro trực tiếp. Nước ép trái cây, ngay cả các loại 100% tự nhiên, tự nhiên có hàm lượng fructose cao nhưng thiếu chất xơ có trong trái cây nguyên quả, có nghĩa là đường của chúng được hấp thụ nhanh chóng, làm tăng mức axit uric.

Ngoài đồ uống, một số lượng đáng ngạc nhiên các loại thực phẩm đóng gói được làm ngọt bằng HFCS hoặc các dạng đường khác. Các ví dụ phổ biến bao gồm các loại đồ ăn nhẹ, đồ nướng, và thậm chí cả những thứ tưởng chừng vô hại như gia vị (ví dụ: tương cà, nước sốt salad), thực phẩm đóng hộp và một số loại bơ đậu phộng. Những loại đường ẩn này có thể góp phần đáng kể vào tổng lượng đường nạp vào mà không hề hay biết. Hình thành thói quen đọc kỹ danh sách thành phần trên tất cả các mặt hàng đóng gói là một bước thiết yếu cho bất kỳ ai muốn giảm thiểu lượng fructose và các loại đường khác có thể gây ra các triệu chứng gout. Ngoài ra, việc hạn chế các chất tạo ngọt tự nhiên như mật ong và mật cây thùa, và lưu ý đến việc tiêu thụ nước ép trái cây, là những thành phần quan trọng của chế độ ăn uống thân thiện với bệnh gout.

Đọc nhãn thực phẩm

Để quản lý chế độ ăn uống của bạn một cách hiệu quả và xác định các loại đường ẩn, điều bắt buộc là phải thành thạo việc đọc nhãn thực phẩm. Đường có thể được liệt kê dưới nhiều tên khác nhau, khiến việc phát hiện ra chúng trở nên khó khăn. Ngoài các từ rõ ràng như "đường", "mật ong", "agave" hoặc "siro cây phong", hãy tìm các chất tạo ngọt có nguồn gốc từ ngô như "chất tạo ngọt từ ngô" hoặc "siro ngô". Các thuật ngữ phổ biến khác cho biết đường bổ sung bao gồm "dextrose", "fructose" và, quan trọng nhất đối với bệnh gout, "siro ngô có hàm lượng fructose cao". Việc làm quen với các tên gọi khác nhau này sẽ giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt và tránh xa các thành phần có thể góp phần gây ra các đợt bùng phát gout.14

Các lựa chọn thay thế đường và chiến lược ăn kiêng thân thiện với bệnh Gout

Khi muốn giảm lượng đường nạp vào để kiểm soát bệnh gout, việc thay thế một cách chiến lược có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể. Lựa chọn một lượng nhỏ đường mía hoặc đường nâu thay vì mật ong, mật cây thùa hoặc các chất tạo ngọt giàu fructose khác vẫn có thể mang lại vị ngọt mong muốn với ít tác động hơn đến các triệu chứng gout. Điều này là do các loại đường này chứa ít fructose hơn so với các dạng đậm đặc gây vấn đề hơn cho việc sản xuất axit uric. Mấu chốt là sự điều độ và nhận thức về tổng lượng đường trong chế độ ăn uống của bạn từ tất cả các nguồn.

Việc tăng cường tiêu thụ trái cây nguyên quả vẫn là nền tảng của một chế độ ăn uống thân thiện với bệnh gout. Chúng mang lại vị ngọt tự nhiên cùng với các chất dinh dưỡng thiết yếu hỗ trợ sức khỏe tổng thể và thậm chí có thể góp phần vào sức khỏe khớp. Đặc biệt, quả anh đào đã thu hút sự chú ý đáng kể trong nghiên cứu về bệnh gout do tiềm năng làm giảm mức axit uric.15 Hiệu quả này được cho là do đặc tính chống viêm và khả năng hỗ trợ bài tiết axit uric, giúp giảm viêm và hỗ trợ sức khỏe khớp. Kết hợp nhiều loại trái cây nguyên quả vào chế độ ăn uống của bạn, đặc biệt chú trọng đến quả anh đào, có thể là một chiến lược ngon miệng và có lợi để kiểm soát bệnh gout.

Tóm tắt

Các đợt bùng phát gout, được đặc trưng bởi cơn đau khớp dữ dội, đỏ, sưng và đau nhức, có thể gây gián đoạn sâu sắc đến cuộc sống hàng ngày. Một yếu tố chế độ ăn uống quan trọng góp phần vào các đợt đau đớn này là việc thường xuyên tiêu thụ đường fructose, có trong nhiều dạng khác nhau bao gồm siro ngô có hàm lượng fructose cao, mật ong và nước ép trái cây cô đặc. Bằng cách hiểu mối liên hệ trực tiếp giữa fructose và sản xuất axit uric, những người mắc bệnh gout có thể đưa ra lựa chọn sáng suốt để quản lý tình trạng của mình. Là một phần của chiến lược ăn kiêng toàn diện, việc tránh có ý thức các loại thực phẩm và đồ uống có hàm lượng fructose cao là một bước mạnh mẽ để hạn chế tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát gout, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các câu hỏi thường gặp

• Đường luôn làm bệnh gout tệ hơn sao?
  Không phải tất cả các loại đường đều chứa fructose, đây là loại đường chính góp phần trực tiếp nhất vào các đợt bùng phát gout bằng cách tăng sản xuất axit uric. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng việc tiêu thụ đường quá mức, bất kể loại nào, nói chung đều không có lợi cho sức khỏe. Ăn quá nhiều đường có thể thúc đẩy tình trạng viêm toàn thân khắp cơ thể, điều này thực sự có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng gout ở nhiều người, khiến các đợt bùng phát dễ xảy ra hơn hoặc nghiêm trọng hơn.

• Tại sao đường gây viêm?
  Khi bạn thường xuyên tiêu thụ fructose, cơ thể bạn trải qua các quá trình trao đổi chất cụ thể dẫn đến việc giải phóng các hợp chất gọi là purine. Khi các purine này bị phân hủy, chúng biến đổi thành axit uric, một chất thải. Nếu mức axit uric trở nên quá cao, nó có thể kết tinh, và những tinh thể sắc nhọn này sau đó tích tụ xung quanh các khớp của bạn, khởi phát phản ứng viêm biểu hiện dưới dạng đau đáng kể, đỏ và sưng đặc trưng của bệnh gout.

• Bạn không nên ăn gì khác khi bị gout?
  Ngoài các nguồn fructose đậm đặc, những người mắc bệnh gout nên chú ý đến các loại thực phẩm giàu purine, vì chúng có thể trực tiếp làm tăng mức axit uric và kéo dài một đợt bùng phát gout.16 Các loại thực phẩm giàu purine chính cần hạn chế hoặc tránh bao gồm đồ uống có cồn, đặc biệt là bia, nội tạng như gan và thận, các sản phẩm từ men, thịt thú rừng, và một số loại hải sản, đặc biệt là động vật có vỏ và cá béo như cá mòi và cá cơm.

16 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu đã được đánh giá ngang hàng, để hỗ trợ các sự kiện trong bài viết của chúng tôi. Đọc [quy trình biên tập] của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.