Viêm Khớp Vảy Nến so với Bệnh Gút: Hiểu Rõ Sự Khác Biệt

Viêm khớp vảy nến (PsA) và bệnh gút đều là các dạng viêm khớp, những tình trạng có thể dẫn đến đau và sưng đáng kể ở các khớp của cơ thể, đặc biệt là ở các ngón tay, ngón chân, đầu gối và mắt cá chân. Mặc dù có những triệu chứng chung này, chúng bắt nguồn từ các quá trình khác biệt rõ rệt và do đó đòi hỏi các cách tiếp cận điều trị và quản lý riêng biệt. Hiểu được những khác biệt cơ bản này là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và chăm sóc lâu dài hiệu quả. Hướng dẫn toàn diện này sẽ đi sâu vào các triệu chứng cụ thể, nguyên nhân tiềm ẩn, quy trình chẩn đoán và các chiến lược điều trị cho cả PsA và bệnh gút, đồng thời khám phá mối liên hệ thú vị giữa bệnh vảy nến và nguy cơ mắc bệnh gút gia tăng.

Verywell / Jessica Olah

Triệu Chứng: Các Đặc Điểm Phân Biệt

Mặc dù cả viêm khớp vảy nến và bệnh gút đều biểu hiện với đau và viêm khớp, nhưng các biểu hiện triệu chứng cụ thể của chúng thường khác nhau, cung cấp những manh mối quan trọng để chẩn đoán. Nhận biết những biến thể tinh tế nhưng quan trọng này là điều cần thiết để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định chính xác tình trạng tiềm ẩn. Cả hai bệnh đều có thể dẫn đến sự khó chịu đáng kể, nhưng kiểu, thời gian và các dấu hiệu liên quan có thể khác nhau rất nhiều giữa hai bệnh.

Triệu Chứng Viêm Khớp Vảy Nến

Viêm khớp vảy nến ảnh hưởng đến dưới 1% dân số Hoa Kỳ, nhưng một tỷ lệ đáng kể những người bị ảnh hưởng cũng trải qua tình trạng viêm da vảy nến. Bản thân bệnh vảy nến được đặc trưng bởi sự luân chuyển tế bào da tăng tốc, dẫn đến sự hình thành các mảng đỏ được bao phủ bởi các vảy bạc. Đáng báo động là gần một phần ba số người sống chung với bệnh vảy nến cuối cùng sẽ phát triển PsA, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cảnh giác với các triệu chứng khớp ở nhóm bệnh nhân này. Nên đánh giá kịp thời bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu đau khớp xuất hiện ở một người bị bệnh vảy nến.

Một dấu hiệu đặc trưng của PsA là trải nghiệm đau và cứng ở nhiều khớp, có thể ảnh hưởng đến một bên của cơ thể hoặc cả hai bên. Các khớp lớn, đặc biệt là ở chi dưới như đầu gối và mắt cá chân, thường bị ảnh hưởng, mặc dù PsA có khả năng ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào. Một đặc điểm riêng biệt của PsA thường liên quan đến móng tay, biểu hiện dưới dạng rỗ, vụn, gờ và tách móng khỏi giường móng. Những thay đổi về móng tay này thường có thể xảy ra trước hoặc đi kèm với các triệu chứng khớp, đóng vai trò là một chỉ số chẩn đoán quan trọng cho các bác sĩ lâm sàng.

Ngoài các khớp, PsA có thể biểu hiện với các kiểu viêm cụ thể. Viêm gân (enthesitis), một tình trạng viêm của các gân (entheses) - nơi gân và dây chằng gắn vào xương - là một triệu chứng phổ biến và thường gây đau đớn. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến các khu vực như mặt sau của gót chân và lòng bàn chân, gây ra sự đau nhức cục bộ. Một đặc điểm nổi bật khác là viêm ngón (dactylitis), đặc trưng bởi sưng tấy cực độ của toàn bộ ngón tay hoặc ngón chân, thường được gọi là "ngón tay xúc xích" do hình dạng sưng phồng đồng đều. Hơn nữa, một số người bị PsA có thể bị ảnh hưởng đến cột sống, được gọi là viêm cột sống vảy nến, dẫn đến cứng khớp và đau ở lưng hoặc cổ và khó cúi người. Viêm mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào, cũng có thể xảy ra, gây ra các triệu chứng như đỏ, đau, mờ mắt và nhạy cảm với ánh sáng.

Triệu Chứng Bệnh Gút

Bệnh gút được phân biệt bởi kiểu đặc trưng của các đợt tấn công gián đoạn, đột ngột và đau dữ dội, thường được gọi là cơn gút cấp. Trong một cơn tấn công, các khớp bị ảnh hưởng trở nên đỏ, nóng và sưng. Những cơn tấn công này thường xảy ra vào giữa đêm, thường đánh thức mọi người đột ngột do đau đớn tột độ. Mặc dù một cơn gút cấp có thể kéo dài từ bảy đến 14 ngày, nhưng mọi người thường trải qua các giai đoạn không có triệu chứng giữa các đợt bùng phát. Bản chất cấp tính và biểu hiện cụ thể của những cơn tấn công này là những đặc điểm chẩn đoán quan trọng.

Triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của bệnh gút là đau dữ dội ở ngón chân cái, đặc biệt là ở khớp bàn ngón chân cái thứ nhất, một tình trạng đôi khi được gọi là bệnh thống phong ở bàn chân (podagra). Cơn đau có thể dữ dội đến mức ngay cả một chạm nhẹ, như chạm vào ga trải giường, cũng trở nên không thể chịu đựng được. Ngón chân cái bị ảnh hưởng cũng có biểu hiện ấm và đỏ. Mặc dù ngón chân cái là vị trí thường xuyên nhất, bệnh gút có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào và có thể có nhiều hơn một khớp bị ảnh hưởng đồng thời, một tình trạng được gọi là bệnh gút đa khớp. Các vị trí phổ biến khác cho các cơn gút cấp bao gồm bàn chân, mắt cá chân, đầu gối, cổ tay, ngón tay cái và khuỷu tay. Đáng chú ý, các cơn gút đa khớp được quan sát thấy ở 15%–40% bệnh nhân gút, đặc biệt là phụ nữ.

Một biến chứng lâu dài của bệnh gút mãn tính là sự hình thành các u cục tophi. Đây là những cục u đáng chú ý phát triển bên dưới da và xung quanh các khớp, bao gồm các tinh thể axit uric tích tụ. U cục tophi thường thấy ở những người bị bệnh gút nặng hoặc mãn tính và có thể góp phần phá hủy xương và sụn do viêm liên tục. Ngay cả sau giai đoạn dữ dội nhất của một cơn gút cấp giảm bớt (thường là 12–24 giờ sau khi bắt đầu), một số khó chịu ở khớp có thể kéo dài trong nhiều ngày hoặc thậm chí nhiều tuần. Đối với những người bị bệnh gút nặng hoặc mãn tính, các cơn tấn công có thể kéo dài hơn và ảnh hưởng đến số lượng khớp lớn hơn. Ngoài đau, ấm và đỏ là những phát hiện nhất quán ở các khớp bị ảnh hưởng và khi một cơn gút cấp tiến triển, mọi người có thể trải qua một phạm vi chuyển động hạn chế ở các khớp liên quan. Mặc dù hiếm gặp, bệnh gút cũng có thể ảnh hưởng đến cột sống, đặc biệt là cột sống thắt lưng ở lưng dưới và có thể liên quan đến các khớp cùng chậu, nối xương cùng ở đáy cột sống với xương hông.

Liên Kết PsA–Gút: Nguy Cơ Gia Tăng

Một quan sát lâm sàng quan trọng nhấn mạnh rằng những người mắc bệnh vảy nến - bao gồm cả bệnh vảy nến và viêm khớp vảy nến - phải đối mặt với nguy cơ mắc bệnh gút tăng cao. Mối liên hệ này đã được công nhận trong nhiều thập kỷ và được cho là bắt nguồn từ quá trình trao đổi chất axit uric của cơ thể. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên được hình thành khi cơ thể phá vỡ purin, các chất được tìm thấy trong tế bào người và nhiều loại thực phẩm. Trong bối cảnh bệnh vảy nến, nồng độ axit uric tăng cao có thể góp phần vào cả sự sản xuất quá mức các tế bào da thấy ở bệnh vảy nến và viêm toàn thân. Đối với những người bị bệnh gút, axit uric tương tự này tích tụ và kết tinh bên trong và xung quanh các khớp, gây ra các cơn đau đớn.

Nghiên cứu đã cung cấp bằng chứng thuyết phục cho mối liên hệ này. Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên tạp chí Drug Development Research đã điều tra nồng độ axit uric trong máu ở 338 người tham gia mắc bệnh vảy nến. Các phát hiện cho thấy 20% số người này có nồng độ axit uric tăng cao và bản thân bệnh vảy nến được xác định là yếu tố dự báo mạnh mẽ hơn về tăng axit uric máu (nồng độ axit uric cao). Để củng cố thêm mối liên kết này, một nghiên cứu quy mô lớn từ năm 2015 đã tìm cách xác định dứt khoát liệu những người mắc bệnh vảy nến và PsA có nguy cơ mắc bệnh gút cao hơn hay không. Nghiên cứu mở rộng này, theo dõi 98.810 cá nhân ở Hoa Kỳ mắc bệnh vảy nến và/hoặc PsA trong nhiều năm, đã mang lại kết quả đáng kể.

Nghiên cứu năm 2015 đã chứng minh rằng nguy cơ phát triển bệnh gút cao gần gấp đôi đối với những người mắc bệnh vảy nến so với những người không mắc bệnh. Đáng chú ý hơn, những người được chẩn đoán mắc cả bệnh vảy nến và viêm khớp vảy nến có nguy cơ cao gấp năm lần so với dân số nói chung. Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh tính chất đột phá của những phát hiện này, lưu ý rằng mặc dù một mối liên hệ đã được nghi ngờ từ lâu, đây là nghiên cứu quy mô lớn đầu tiên định lượng nguy cơ mắc bệnh gút ở những người mắc bệnh vảy nến. Những kết quả thuyết phục này nhấn mạnh tầm quan trọng quan trọng đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong việc cảnh giác với bệnh gút như một biến chứng tiềm ẩn ở bệnh nhân mắc bệnh vảy nến, ngay cả khi các tình trạng viêm khớp khác đã xuất hiện.

Nguyên Nhân: Phân Biệt Nguồn Gốc

Các nguyên nhân cơ bản của viêm khớp vảy nến và bệnh gút là khác biệt, phản ánh sự phân loại khác nhau của chúng là một bệnh tự miễn dịch và một rối loạn chuyển hóa, tương ứng. Hiểu được những cơ chế tiềm ẩn này là rất quan trọng để chẩn đoán thích hợp và can thiệp điều trị có mục tiêu. Mặc dù cả hai tình trạng đều liên quan đến viêm, nhưng các con đường dẫn đến viêm đó là duy nhất.

Nguyên Nhân Viêm Khớp Vảy Nến

Viêm khớp vảy nến được phân loại là một bệnh tự miễn dịch, có nghĩa là nó phát sinh từ sự cố trong hệ thống miễn dịch của cơ thể. Thay vì chỉ bảo vệ chống lại các tác nhân xâm nhập từ bên ngoài như vi rút và vi khuẩn, hệ thống miễn dịch nhầm lẫn tấn công các mô khỏe mạnh, thường nhất là các khớp và trong nhiều trường hợp là da. Mặc dù tác nhân gây ra phản ứng tự miễn dịch này trong PsA vẫn chưa được biết, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố góp phần dường như ảnh hưởng đến sự phát triển của nó.

Yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng trong PsA. Một lĩnh vực nghiên cứu quan trọng xoay quanh một họ gen được gọi là phức hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA). Gen HLA rất quan trọng đối với khả năng của hệ thống miễn dịch trong việc phân biệt protein của cơ thể với protein của các mầm bệnh từ bên ngoài. Các biến thể hoặc alen cụ thể trong gen HLA có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của PsA và chúng cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng, loại cụ thể và tiến triển tổng thể của bệnh. Ngoài các gen cụ thể, tiền sử gia đình mắc bệnh vảy nến (bệnh vảy nến hoặc PsA) làm tăng đáng kể nguy cơ của một cá nhân, với khoảng 40% bệnh nhân PsA có ít nhất một người thân mắc bệnh, cho thấy một thành phần gia đình mạnh mẽ mặc dù chưa biết kiểu di truyền.

Ngoài các yếu tố di truyền, các tác nhân kích hoạt môi trường được cho là đóng một vai trò trong việc khởi phát hoặc làm trầm trọng thêm PsA, đặc biệt ở những người có khuynh hướng di truyền. Chấn thương thể chất, các bệnh nhiễm trùng khác nhau, căng thẳng tâm lý mãn tính và tiếp xúc với một số độc tố môi trường đều có liên quan như những tác nhân tiềm ẩn gây ra sự khởi phát của viêm khớp vảy nến. Một số yếu tố rủi ro đối với PsA đã được xác định, bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh, làm tăng rủi ro. Yếu tố rủi ro quan trọng nhất là mắc bệnh vảy nến, vì nó làm tăng đáng kể khả năng phát triển PsA. Mặc dù PsA có thể ảnh hưởng đến các cá nhân ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường biểu hiện nhất ở người lớn từ 35 đến 55 tuổi. Hơn nữa, hút thuốc là một yếu tố rủi ro đã biết đối với PsA. Mối liên hệ không nhất thiết là trực tiếp, mà là do tình trạng viêm mãn tính lan rộng mà hút thuốc được biết là thúc đẩy trên khắp cơ thể, khiến các cá nhân dễ mắc các bệnh tự miễn dịch hơn.

Nguyên Nhân Bệnh Gút

Trong lịch sử, bệnh gút thường được gọi là "bệnh của người giàu" hoặc "bệnh của các vị vua", liên kết sai lầm nó chỉ với những người đàn ông giàu có, những người thích chế độ ăn uống phong phú và uống quá nhiều. Sự hiểu biết y học hiện đại đã sửa chữa quan niệm sai lầm này, nhận ra bệnh gút chủ yếu là một rối loạn chuyển hóa do nồng độ axit uric tăng cao trong máu và các mô, chứ không phải tình trạng kinh tế xã hội. Sự tích tụ axit uric này cuối cùng gây ra cơn đau và sưng khớp đặc trưng.

Di truyền là một thành phần quan trọng trong sự nhạy cảm của một cá nhân đối với bệnh gút. Nhiều nghiên cứu đã xác định được hàng tá gen góp phần vào sự phát triển của tình trạng này. Trong số những gen có ảnh hưởng nhất là SLC2A9 và ABCG2, có tác động mạnh nhất đến nồng độ axit uric. Gen SLC2A9 chủ yếu chịu trách nhiệm sản xuất một loại protein được tìm thấy trong thận, có chức năng điều chỉnh nồng độ urat của cơ thể (urat là muối có nguồn gốc từ axit uric). Các biến thể di truyền trong SLC2A9 có thể dẫn đến tăng tái hấp thu urat trở lại máu đồng thời giảm bài tiết qua nước tiểu, do đó làm tăng axit uric trong máu. Ngược lại, gen ABCG2 cung cấp hướng dẫn cho một protein quan trọng trong việc giải phóng urat khỏi cơ thể. Đột biến hoặc thay đổi trong ABCG2 có thể làm suy yếu khả năng của protein này trong việc bài tiết urat vào ruột, cũng dẫn đến nồng độ axit uric trong máu cao hơn.

Ngoài các yếu tố di truyền, một số yếu tố phi di truyền và lựa chọn lối sống có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của bệnh gút và gây ra các cơn cấp tính. Những yếu tố này góp phần làm tăng nồng độ urat trong cơ thể. Một yếu tố đóng góp chính là tiêu thụ thực phẩm và đồ uống giàu purin, được chuyển hóa thành axit uric. Các nguồn giàu purin phổ biến bao gồm hải sản, thịt đỏ, rượu (đặc biệt là bia và rượu mạnh) và đồ uống có đường, đặc biệt là những loại có đường từ xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao. Các yếu tố rủi ro đáng chú ý khác đối với bệnh gút bao gồm là nam giới, vì nam giới có khả năng phát triển bệnh gút cao gấp ba lần so với phụ nữ, phần lớn là do họ thường duy trì nồng độ axit uric cao hơn trong phần lớn cuộc đời và sản xuất ít estrogen hơn, một loại hormone hỗ trợ bài tiết urat. Tuổi tác cũng đóng một vai trò, với rủi ro tăng theo thời gian; ở phụ nữ, rủi ro tăng lên sau mãn kinh do nồng độ estrogen giảm. Béo phì, được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên, làm tăng đáng kể rủi ro, cũng như hội chứng chuyển hóa - một cụm các tình trạng bao gồm huyết áp cao, lượng đường trong máu cao, mỡ bụng quá mức và nồng độ cholesterol hoặc chất béo trung tính bất thường. Chức năng thận giảm, suy tim sung huyết và sử dụng quá nhiều một số thuốc lợi tiểu (thuốc viên nước) cũng liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh gút.

Chẩn Đoán: Xác Định Chính Xác Tình Trạng

Chẩn đoán chính xác viêm khớp vảy nến hoặc bệnh gút là một quá trình đa diện, vì không có một xét nghiệm duy nhất nào để chẩn đoán xác định cho cả hai tình trạng. Mặc dù nồng độ axit uric trong máu tăng cao có thể là dấu hiệu của bệnh gút, nhưng chỉ riêng phát hiện này không thể loại trừ PsA một cách dứt khoát, vì những người mắc bệnh vảy nến cũng có thể có nồng độ axit uric cao mà không bị bệnh gút. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng kết hợp các đánh giá lâm sàng, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các nghiên cứu hình ảnh để phân biệt giữa các tình trạng này và loại trừ các bệnh tương tự khác.

Chẩn Đoán Viêm Khớp Vảy Nến

Chẩn đoán sớm và chính xác viêm khớp vảy nến là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương và biến dạng khớp không thể phục hồi. Quá trình chẩn đoán thường bao gồm xem xét kỹ lưỡng các triệu chứng, tiền sử bệnh và gia đình chi tiết, khám sức khỏe toàn diện, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cụ thể và các nghiên cứu hình ảnh khác nhau. Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về bản chất các triệu chứng của bạn, bao gồm thời gian khởi phát, thời gian kéo dài và bất kỳ tác nhân tiềm ẩn nào, đặc biệt chú ý đến các biểu hiện da và móng tay, rất có ý nghĩa đối với PsA.

Chia sẻ bất kỳ tiền sử cá nhân nào về bệnh vảy nến hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh vảy nến (bệnh vảy nến hoặc PsA) là thông tin quan trọng cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ đánh giá tỉ mỉ các khớp và gân của bạn để tìm các dấu hiệu sưng, đau và hạn chế phạm vi chuyển động, cùng với việc kiểm tra móng tay của bạn để tìm các thay đổi đặc trưng như rỗ hoặc tách móng. Xét nghiệm máu đóng một vai trò hỗ trợ trong chẩn đoán; mặc dù tốc độ lắng hồng cầu (ESR) có thể chỉ ra tình trạng viêm chung, nhưng nó không đặc hiệu đối với PsA. Điều quan trọng là các xét nghiệm yếu tố dạng thấp (RF) và kháng thể anti-CCP được thực hiện để giúp loại trừ viêm khớp dạng thấp (RA), vì các dấu hiệu này thường tăng cao trong RA nhưng không tăng trong PsA. Trong trường hợp nghi ngờ có liên quan đến cột sống, xét nghiệm HLA-B27 có thể được thực hiện, vì dấu hiệu di truyền này thường liên quan đến viêm cột sống vảy nến.

Các nghiên cứu hình ảnh cung cấp bằng chứng trực quan quan trọng về những thay đổi về khớp và xương. Chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm có thể cho thấy sự xói mòn xương hoặc tổn thương khớp. Trong PsA, các bác sĩ đặc biệt tìm kiếm những thay đổi này ở bàn tay, bàn chân và cột sống, vì tổn thương khớp có thể xảy ra tương đối sớm trong quá trình bệnh ở những khu vực này. Để phân biệt dứt khoát với bệnh gút, thường thực hiện hút dịch khớp. Thủ thuật này bao gồm sử dụng kim để lấy mẫu dịch từ một khớp bị ảnh hưởng. Sau đó, dịch được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm sự hiện diện của tinh thể axit uric; nếu những tinh thể này được tìm thấy, nó có ý nghĩa mạnh mẽ đối với chẩn đoán bệnh gút.

Chẩn Đoán Bệnh Gút

Việc chẩn đoán bệnh gút thường dựa vào sự kết hợp của các triệu chứng lâm sàng và sự xuất hiện đặc trưng của các khớp bị ảnh hưởng trong một cơn cấp tính. Để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng khớp, bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm cụ thể. Xét nghiệm chính xác và dứt khoát nhất để chẩn đoán bệnh gút là xét nghiệm dịch khớp, còn được gọi là hút dịch khớp. Trong thủ thuật này, một mẫu dịch được rút ra từ khớp bị ảnh hưởng bằng kim. Khi dịch khớp này được kiểm tra dưới kính hiển vi, sự hiện diện của các tinh thể urat là một phát hiện chẩn đoán đặc trưng cho bệnh gút.

Xét nghiệm máu cũng thường được yêu cầu để đo nồng độ axit uric trong máu. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là nồng độ axit uric đôi khi có thể gây hiểu lầm trong việc chẩn đoán bệnh gút. Nhiều người có thể có nồng độ axit uric tăng cao (tăng axit uric máu) mà không bao giờ phát triển các triệu chứng bệnh gút, trong khi ngược lại, một số người gặp các triệu chứng bệnh gút điển hình có thể có nồng độ axit uric trong phạm vi bình thường trong một cơn cấp tính. Do đó, nồng độ axit uric cao hỗ trợ chẩn đoán nhưng không phải là dứt khoát. Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang các khớp bị ảnh hưởng, có thể hữu ích trong việc loại trừ các tình trạng khác có thể gây đau khớp. Ngoài ra, hình ảnh siêu âm đã được chứng minh là có giá trị trong việc phát hiện các tinh thể urat lắng đọng trong khớp và xác định các cục u tophi, ngay cả trước khi chúng trở nên rõ ràng.

Điều Trị: Kiểm Soát Triệu Chứng và Ngăn Ngừa Tiến Triển

Mặc dù hiện tại không có phương pháp chữa trị cho viêm khớp vảy nến hoặc bệnh gút, nhưng các phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn cho cả hai tình trạng. Các mục tiêu chính của điều trị là giảm đau, giảm viêm và các triệu chứng khác và ngăn ngừa tổn thương khớp lâu dài và các biến chứng. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị khác nhau đáng kể dựa trên bệnh lý cơ bản của mỗi bệnh.

Điều Trị Viêm Khớp Vảy Nến

Điều trị viêm khớp vảy nến được cá nhân hóa cao, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, loại PsA cụ thể và liệu tổn thương khớp đã xảy ra hay chưa. Đối với những người mắc bệnh nhẹ chưa bị tổn thương khớp, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường là phương pháp điều trị đầu tay. Các ví dụ phổ biến bao gồm Advil hoặc Motrin (ibuprofen) và Aleve (naproxen), giúp giảm đau và viêm.

Đối với bệnh nhân mắc bệnh hoạt động mạnh hơn, đặc trưng bởi đau, sưng thường xuyên và các triệu chứng da đáng kể, thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh thông thường (DMARD) thường được kê đơn như liệu pháp thứ hai. Các loại thuốc như Trexall (methotrexate) hoạt động bằng cách điều chỉnh hệ thống miễn dịch để ngăn ngừa tổn thương tiến triển đến các khớp, cột sống và gân. Trong trường hợp tổn thương khớp đã xảy ra hoặc các triệu chứng không được kiểm soát đầy đủ bằng DMARD thông thường, thuốc sinh học đại diện cho một loại điều trị hiệu quả cao. Các liệu pháp tiên tiến này đặc biệt nhắm mục tiêu vào các thành phần của hệ thống miễn dịch liên quan đến viêm, làm chậm đáng kể sự tiến triển của bệnh và cải thiện các triệu chứng. Các lựa chọn điều trị mới nhất cho PsA bao gồm thuốc ức chế Janus kinase (JAK). Các loại thuốc uống này hoạt động bằng cách làm giảm các con đường cụ thể trong hệ thống miễn dịch, do đó làm giảm đau khớp, sưng và ngăn ngừa tổn thương khớp thêm.

Ngoài các can thiệp dược lý, một số liệu pháp bổ trợ có thể giúp kiểm soát các triệu chứng PsA và cải thiện chất lượng cuộc sống. Vật lý trị liệu thường được khuyến nghị để giúp các cá nhân lấy lại hoặc duy trì phạm vi chuyển động, giảm đau, tăng cường sức mạnh cho các cơ hỗ trợ và ổn định cột sống, đặc biệt khi có viêm cột sống vảy nến. Để kiểm soát các triệu chứng da liên quan của bệnh vảy nến, các phương pháp điều trị tại chỗ bôi trực tiếp lên da và liệu pháp quang học (liệu pháp ánh sáng) là những lựa chọn hiệu quả. Một kế hoạch điều trị toàn diện thường tích hợp các phương pháp khác nhau này để giải quyết cả các biểu hiện khớp và da của viêm khớp vảy nến.

Điều Trị Bệnh Gút

Điều trị bệnh gút chủ yếu tập trung vào hai mục tiêu chính: giảm nhanh cơn đau và viêm liên quan đến các cơn gút cấp tính và ngăn ngừa các cơn tái phát và biến chứng trong tương lai bằng cách giảm nồng độ axit uric trong máu. Các loại thuốc khác nhau được sử dụng để đạt được những mục tiêu này. Đối với các cơn gút cấp tính, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng để giảm nhanh cơn đau và sưng. Mitigare (colchicine) là một loại thuốc hiệu quả khác cho các cơn cấp tính; nó hoạt động bằng cách giảm viêm và đau, đặc biệt nếu dùng trong vòng 24 giờ kể từ khi bắt đầu triệu chứng. Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, cũng là những tác nhân chống viêm mạnh có thể mang lại sự giảm đau và sưng nhanh chóng trong một đợt bùng phát bệnh gút, thường được sử dụng khi NSAID hoặc colchicine bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả.

Để ngăn ngừa các cơn gút tái phát và giảm thiểu các biến chứng lâu dài như hình thành u cục tophi và tổn thương khớp, các loại thuốc nhằm mục đích giảm nồng độ axit uric là rất quan trọng. Chúng bao gồm allopurinol (Aloprin) và febuxostat (Uloric), cả hai đều được uống bằng đường uống, hoạt động bằng cách giảm sản xuất axit uric của cơ thể. Probenecid (Benemid), cũng là một loại thuốc uống, giúp thận bài tiết nhiều axit uric hơn. Đối với bệnh gút mãn tính, nghiêm trọng không đáp ứng với các liệu pháp khác, Krustexxa (pegloticase) là một loại truyền tĩnh mạch phá vỡ axit uric, làm giảm hiệu quả nồng độ của nó.

Mặc dù thuốc là nền tảng của điều trị bệnh gút, nhưng những thay đổi trong chế độ ăn uống đóng một vai trò hỗ trợ quan trọng trong việc kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các cơn tấn công. Những người bị bệnh gút nên đưa ra những lựa chọn chế độ ăn uống cụ thể. Điều này bao gồm lựa chọn đồ uống lành mạnh bằng cách hạn chế hoặc tránh rượu, đặc biệt là bia và rượu mạnh, và đồ uống có đường từ xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao, vì chúng có thể làm tăng đáng kể axit uric. Quan trọng không kém là tránh các loại thực phẩm giàu purin, mà cơ thể chuyển đổi thành axit uric. Các thủ phạm phổ biến bao gồm thịt đỏ, nội tạng động vật (chẳng hạn như gan) và một số loại hải sản giàu purin như cá cơm và cá mòi. Tuân thủ các hướng dẫn chế độ ăn uống này, kết hợp với các loại thuốc được kê đơn, là điều cần thiết để quản lý bệnh gút lâu dài một cách hiệu quả.

Phòng Ngừa: Tập Trung vào Quản Lý

Các tình trạng viêm khớp như viêm khớp vảy nến và bệnh gút thường không thể ngăn ngừa hoàn toàn. Mặc dù các nhà nghiên cứu đã xác định được các yếu tố rủi ro cụ thể làm tăng sự nhạy cảm của một cá nhân đối với các tình trạng này, nhưng hiện tại không có phương pháp điều trị hoặc biện pháp phòng ngừa dứt khoát nào có thể đảm bảo rằng ai đó sẽ không phát triển PsA hoặc bệnh gút. Tuy nhiên, sau khi được chẩn đoán, trọng tâm chuyển từ phòng ngừa sự khởi phát sang phòng ngừa các đợt bùng phát và tiến triển của bệnh.

Với việc một số người có thể bị cả viêm khớp vảy nến và bệnh gút, điều đặc biệt quan trọng đối với những người được chẩn đoán mắc PsA là phải cảnh giác với bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cho thấy bệnh gút. Mặc dù các nguyên nhân cơ bản là khác biệt, nhưng sự liên kết, đặc biệt là thông qua quá trình trao đổi chất axit uric, có nghĩa là một tình trạng có thể ảnh hưởng đến tình trạng còn lại. Mặc dù bản thân các tình trạng có thể không thể phòng ngừa được, nhưng mức độ nghiêm trọng và tần suất các đợt bùng phát PsA và các cơn gút cấp thường có thể kiểm soát được. Các chiến lược tốt nhất để ngăn ngừa các đợt bùng phát triệu chứng và bảo vệ sức khỏe khớp trong cả hai tình trạng bao gồm kết hợp các kỹ thuật quản lý căng thẳng, duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và phù hợp, tham gia hoạt động thể chất thường xuyên và, quan trọng, tuân thủ siêng năng kế hoạch điều trị được chỉ định. Quản lý chủ động trao quyền cho các cá nhân duy trì chất lượng cuộc sống tốt hơn và giảm thiểu tác động của các tình trạng viêm mãn tính này.

Tóm Tắt

Viêm khớp vảy nến và bệnh gút là hai loại viêm khớp khác nhau, đôi khi bị nhầm lẫn do các triệu chứng chung như đau và sưng ở ngón tay và ngón chân. Tuy nhiên, nguồn gốc và cơ chế cơ bản của chúng khác nhau đáng kể. Viêm khớp vảy nến là một tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch nhầm lẫn tấn công các khớp khỏe mạnh, thường liên quan đến tình trạng da vảy nến. Ngược lại, bệnh gút là một rối loạn chuyển hóa do sự tích tụ quá mức axit uric trong máu, dẫn đến sự lắng đọng tinh thể trong các khớp. Các phương pháp chẩn đoán riêng biệt, bao gồm xét nghiệm máu cụ thể và hút dịch khớp, được sử dụng để phân biệt giữa các tình trạng này. Mặc dù hiếm khi có thể phòng ngừa hoàn toàn cả hai tình trạng, nhưng cả viêm khớp vảy nến và bệnh gút đều có thể kiểm soát và điều trị được thông qua các can thiệp y tế và điều chỉnh lối sống khác nhau.

Một Lời Từ Verywell

Nếu bạn đang bị đau hoặc cứng khớp dai dẳng, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp là một chuyên gia y tế tập trung vào viêm khớp, các tình trạng cơ xương khác và các bệnh tự miễn dịch toàn thân. Mặc dù nhiều loại viêm khớp có thể biểu hiện với các triệu chứng chồng chéo, nhưng chúng đại diện cho các chẩn đoán khác nhau với những ảnh hưởng riêng đối với sức khỏe của bạn. Do đó, mỗi dạng viêm khớp đòi hỏi một đánh giá riêng biệt và phương pháp điều trị phù hợp để đảm bảo kết quả tối ưu. Nếu bạn nhận được chẩn đoán viêm khớp vảy nến hoặc bệnh gút, điều quan trọng là phải cam kết quản lý hiệu quả các tình trạng này. Các chiến lược điều trị sớm và tích cực là chìa khóa để giảm khả năng gây tổn thương khớp không thể phục hồi, giảm bớt các triệu chứng và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn.

14 Nguồn

Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

1. Ogdie A, Weiss P. Dịch tễ học của viêm khớp vảy nến. Rheum Dis Clin North Am. 2015;41(4):545-568. doi:10.1016/j.rdc.2015.07.001
2. National Psoriasis Foundation. Thống kê bệnh vảy nến. Cập nhật ngày 8 tháng 10 năm 2020.
3. Johns Hopkins Arthritis Center. Các triệu chứng và chẩn đoán bệnh gút
4. Avhad G, Ghuge P. Bệnh thống phong ở bàn chân. Indian Dermatol Online J. 2014;5(Suppl 2):S134-S135. doi:10.4103/2229-5178.146196
5. Fargetti S, Goldenstein-Schainberg C, Silva Abreu A, Fuller R. Cơn gút cấp khó điều trị. Case Rep Med. 2012;2012:657694. doi:10.1155/2012/657694
6. Cardoso FN, Omoumi P, Wieers G, et al. Viêm khớp do gút ở cột sống và khớp cùng chậu: báo cáo một trường hợp và đánh giá tài liệu. Acta Radiol Short Rep. 2014;3(8):2047981614549269. doi:10.1177/2047981614549269
7. Gisondi P, Targher G, Cagalli A, Girolomoni G. Tăng axit uric máu ở bệnh nhân mắc bệnh vảy nến mảng bám mãn tính. J Am Acad Dermatol. tháng 1 năm 2014;70(1):127-30. doi:10.1016/j.jaad.2013.09.005
8. Merola JF, Wu S, Han J, Choi HK, Qureshi AA. Bệnh vảy nến, viêm khớp vảy nến và nguy cơ mắc bệnh gút ở nam và nữ ở Hoa Kỳ. Ann Rheum Dis. 2015;74(8):1495-1500. doi:10.1136/annrheumdis-2014-205212
9. MedlinePlus. Viêm khớp vảy nến. Cập nhật ngày 18 tháng 8 năm 2020.
10. Ogdie A, Gelfand JM. [Các yếu tố rủi ro lâm sàng để phát triển viêm khớp vảy nến ở bệnh nhân mắc bệnh vảy nến: đánh giá bằng chứng có sẵn](https://doi.org/10.1007/s119