Bệnh giả Gout và Bệnh Gout: Khác biệt là gì?

Giả Gút so với Gút: Sự khác biệt là gì?

Bởi Kelly Burch
Cập nhật ngày 15 tháng 8 năm 2023
Được xem xét y tế bởi Stella Bard, MD

Mục lục
Xem tất cả
Mục lục

Trải qua một khớp xương sưng đỏ, đau dữ dội đột ngột có thể gây lo ngại, hướng tới gút hoặc giả gút. Cả hai đều là các dạng viêm khớp—một tình trạng tự miễn dịch dẫn đến viêm khớp—phát sinh từ sự tích tụ tinh thể vi mô bên trong không gian khớp. Cụ thể, gút là kết quả của sự lắng đọng tinh thể axit uric, trong khi giả gút, đề cập đến các cuộc tấn công cấp tính của bệnh lắng đọng canxi pyrophosphate (CPPD), liên quan đến các tinh thể canxi pyrophosphate. Sự tương đồng nổi bật trong biểu hiện lâm sàng của chúng gây khó khăn cho việc phân biệt mà không cần các xét nghiệm chuyên biệt, một thực tế được phản ánh trong tên gọi của giả gút, có nghĩa là "gút giả".

Mặc dù có vẻ ngoài tương tự, nhưng việc phân biệt chính xác giữa gút thật và giả gút là tối quan trọng để điều trị hiệu quả và quản lý lâu dài. Loại tinh thể chính xác liên quan về cơ bản quyết định con đường điều trị, ảnh hưởng đến cả việc giảm đau ngay lập tức và các chiến lược để ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai. Do đó, một đánh giá y tế kỹ lưỡng là không thể thiếu khi các triệu chứng khớp cấp tính này phát sinh, hướng dẫn bệnh nhân đến kế hoạch chăm sóc phù hợp và hiệu quả nhất phù hợp với tình trạng cụ thể của họ.

Jan-Otto / Getty Images

Triệu chứng

Mặc dù gút và giả gút có những điểm tương đồng đáng kể, nhưng những khác biệt nhỏ trong hồ sơ triệu chứng của chúng có thể cung cấp những manh mối sơ bộ. Cả hai tình trạng thường biểu hiện với sự khởi phát đột ngột, thường là đau đớn dữ dội ở một khớp bị ảnh hưởng. Sự khó chịu dữ dội này luôn đi kèm với các dấu hiệu viêm rõ rệt, bao gồm đỏ rõ rệt, cảm giác ấm khi chạm vào và sưng đáng kể. Các đợt cấp tính này phát triển nhanh chóng, đòi hỏi sự chăm sóc y tế kịp thời để giảm bớt đau khổ và ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn.

Giả Gút

Giả gút thường nhắm mục tiêu vào các khớp cụ thể khi khởi phát triệu chứng, thường ưu tiên các khớp lớn hơn như đầu gối, mắt cá chân và cổ tay. Khi tình trạng tiến triển, hoặc trong các đợt tiếp theo, các chất lắng đọng tinh thể có thể ảnh hưởng đến một loạt các khớp rộng hơn, bao gồm hông, vai, khuỷu tay, ngón tay và ngón chân; nó hiếm khi biểu hiện ở cổ. Một đặc điểm phân biệt chính là thời gian điển hình của các đợt viêm của nó. Mặc dù đột ngột, các triệu chứng có xu hướng kéo dài lâu hơn đáng kể so với bệnh gút, thường kéo dài hàng tuần, và trong một số trường hợp, lên đến ba tháng. Tính chất kéo dài này có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và gây ra một thách thức trong việc giảm triệu chứng.

Bệnh Gút

Gút thường có màn ra mắt ấn tượng ở một khớp duy nhất, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Khớp bị ảnh hưởng nổi tiếng nhất và thường xuyên nhất lúc ban đầu là ngón chân cái. Tình trạng này, thường được gọi là "podagra", cũng có thể biểu hiện lần đầu tiên ở bàn chân, mắt cá chân hoặc đầu gối. Cường độ của một cơn gút là đáng chú ý, với cơn đau thường leo thang đến mức nghiêm trọng tối đa trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát. Mặc dù khởi phát sâu sắc và đột ngột này, một đặc điểm đáng chú ý để phân biệt bệnh gút với giả gút là thời gian tương đối ngắn hơn của nó. Các triệu chứng thường bắt đầu giảm bớt trong vòng một đến hai tuần, giảm dần cho đến khi khớp trở lại trạng thái bình thường.

Nguyên nhân

Cả giả gút và gút đều là bệnh khớp do tinh thể gây ra, có nghĩa là chúng được gây ra bởi sự hình thành và lắng đọng của các tinh thể cụ thể bên trong khớp, gây ra tình trạng viêm đau đớn. Mặc dù có cơ chế chung này, sự khác biệt cơ bản nằm ở thành phần hóa học của các tinh thể này và các con đường hoặc yếu tố trao đổi chất khác biệt dẫn đến sự tích tụ của chúng. Hiểu được những nguyên nhân cơ bản này là rất quan trọng để phòng ngừa hiệu quả và các chiến lược điều trị có mục tiêu.

Giả Gút

Giả gút chủ yếu được thúc đẩy bởi sự tích tụ tinh thể canxi pyrophosphate trong sụn khớp và dịch hoạt dịch. Mặc dù nguyên nhân chính xác vẫn đang được điều tra, nhưng sự hiện diện của chúng trở nên phổ biến hơn đáng kể theo tuổi tác; thực tế, những chất lắng đọng tinh thể này thường được quan sát thấy ở người lớn tuổi, mặc dù không phải lúc nào cũng dẫn đến các cuộc tấn công có triệu chứng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định một số yếu tố đóng góp, bao gồm sự mất cân bằng trao đổi chất như cường cận giáp, mức độ magiê và sắt bị thay đổi và khuynh hướng di truyền. Điều quan trọng là, chỉ cần có những tinh thể này, như thấy ở nhiều người lớn tuổi, không tự động dẫn đến các triệu chứng giả gút.4

Bệnh Gút

Ngược lại, bệnh gút là kết quả của sự tích tụ tinh thể axit uric do sản xuất quá mức hoặc, phổ biến hơn, bài tiết thận không hiệu quả. Nồng độ axit uric tăng cao (tăng axit uric máu) bị ảnh hưởng bởi di truyền và chức năng thận bị tổn hại. Đối với những người có khuynh hướng, chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng; thực phẩm giàu purin như thịt đỏ, xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao, rượu (đặc biệt là bia) và nước ngọt có thể làm tăng axit uric. Axit uric là sản phẩm phụ phân hủy purin, thường được thải ra ngoài qua nước tiểu và phân. Khi cơ thể không thể bài tiết dư thừa, nó sẽ kết tinh thành các cấu trúc sắc nhọn, giống như kim trong khớp. Căng thẳng thể chất, chẳng hạn như từ phẫu thuật và mất nước cũng có thể làm cô đặc axit uric, gây ra các đợt bùng phát.5

Chẩn đoán

Phân biệt chính xác giữa gút và giả gút là rất quan trọng để điều trị hiệu quả. Nếu bạn nghi ngờ những tình trạng này, hãy tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức. Chẩn đoán bắt đầu bằng đánh giá lâm sàng toàn diện, bao gồm tiền sử triệu chứng và tiền sử gia đình, vì cả hai tình trạng đều có thể có thành phần di truyền. Thủ tục xác định nhất là chọc dò khớp: hút dịch từ khớp bị ảnh hưởng. Phân tích vi mô mẫu dịch hoạt dịch này xác định loại tinh thể cụ thể—các tinh thể axit uric hình kim xác nhận bệnh gút, trong khi các tinh thể canxi pyrophosphate hình thoi xác nhận bệnh giả gút.

Chẩn đoán hình ảnh

Các công nghệ hình ảnh khác nhau hỗ trợ chẩn đoán. Siêu âm có thể giúp hình dung các chất lắng đọng tinh thể và đánh giá tình trạng viêm trong và xung quanh khớp. Tia X có thể tiết lộ các dấu hiệu lắng đọng tinh thể mãn tính, chẳng hạn như tổn thương khớp hoặc vôi hóa sụn (vôi hóa trong sụn), đặc trưng của giả gút. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cung cấp hình ảnh cắt ngang chi tiết hơn, hỗ trợ đánh giá gánh nặng tinh thể và phá hủy khớp liên quan. Mặc dù chẩn đoán hình ảnh cung cấp bằng chứng có giá trị và giúp loại trừ các tình trạng khác, nhưng nó thường bổ sung, thay vì thay thế, phân tích dịch khớp quan trọng để xác định tinh thể dứt khoát.

Điều trị

Điều trị kịp thời, thích hợp là tối quan trọng để khôi phục chất lượng cuộc sống khỏi cơn đau dữ dội và khả năng vận động hạn chế của giả gút và gút. Quản lý đợt bùng phát cấp tính cho cả hai tình trạng nhằm mục đích giảm đau nhanh chóng và giảm viêm. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen hoặc Indocin, và corticosteroid như Medrol hoặc prednisone. Colchicine cũng có thể làm giảm sưng khớp và ngăn ngừa các cuộc tấn công thêm, đặc biệt là khi dùng trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng.6

Ngoài thuốc uống, chọc dò khớp—lấy dịch từ khớp bằng kim—giúp giảm áp lực ngay lập tức và xác nhận chẩn đoán. Sau khi loại bỏ chất lỏng, corticosteroid có thể được tiêm trực tiếp vào khoang khớp để có tác dụng chống viêm mạnh mẽ, cục bộ. Điều trị kịp thời là rất quan trọng đối với các cơn gút cấp tính; can thiệp sớm làm giảm đáng kể thời gian và cường độ của chúng. Mặc dù những can thiệp này quản lý các đợt ngay lập tức, nhưng các chiến lược dài hạn để ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai khác nhau đáng kể dựa trên tình trạng cơ bản.7

Giả Gút

Đối với giả gút, hiện không có phương pháp điều trị cụ thể nào có thể hòa tan hoặc loại bỏ các tinh thể canxi pyrophosphate sau khi hình thành. Do đó, việc quản lý tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các cuộc tấn công viêm cấp tính. Điều này liên quan đến các loại thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau liên tục để kiểm soát sự khó chịu mãn tính và giảm tần suất bùng phát. Theo dõi thường xuyên là điều cần thiết để điều chỉnh phác đồ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nơi tích tụ tinh thể rộng rãi đã dẫn đến tổn thương khớp đáng kể, đặc biệt là viêm xương khớp thoái hóa hoặc viêm xương khớp, phẫu thuật thay khớp có thể được xem xét để giảm đau dai dẳng và cải thiện chức năng khớp.

Bệnh Gút

Quản lý bệnh gút mở rộng ra ngoài các cơn cấp tính để làm giảm cơ bản nồng độ axit uric trong máu, ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai và giảm thiểu tổn thương khớp lâu dài. Một thành phần quan trọng liên quan đến những thay đổi lối sống cụ thể để giảm sản xuất axit uric và tăng cường bài tiết của nó. Các điều chỉnh chính bao gồm tránh hoàn toàn rượu và đồ uống có đường trong khi tăng lượng nước uống hàng ngày, giúp bài tiết axit uric. Giảm căng thẳng và tuân thủ chế độ ăn ít purin (ví dụ: ít thịt đỏ, đồ ngọt) cũng có lợi. Tập thể dục thường xuyên và đạt được cân nặng khỏe mạnh là rất quan trọng.

Cùng với những thay đổi lối sống này, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kê đơn thuốc làm giảm axit uric. Những loại thuốc này làm giảm sản xuất axit uric của cơ thể (ví dụ: allopurinol, febuxostat) hoặc tăng cường bài tiết qua thận (ví dụ: probenecid). Điều này kiểm soát hiệu quả nồng độ axit uric trong máu, ngăn ngừa sự hình thành và tích tụ tinh thể mới, do đó giảm thiểu sự tái phát của các đợt gút và bảo tồn sức khỏe khớp. Cách tiếp cận chủ động này cho phép các cá nhân sống một cuộc sống không có nỗi đau suy nhược liên quan đến tình trạng này.7

Một Lời Từ Verywell

Trải qua cơn đau khớp dữ dội đột ngột và khả năng vận động hạn chế có thể gây khó chịu. Nó nhấn mạnh tầm quan trọng quan trọng của sức khỏe khớp. Bất kể các triệu chứng của bạn hướng đến bệnh gút hay giả gút, việc tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ ngay lập tức là tối quan trọng. Chẩn đoán chuyên nghiệp là không thể thiếu, vì nó xác nhận tình trạng cụ thể và đặt nền tảng cho việc quản lý các triệu chứng và cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống lâu dài của bạn.

Hiểu được sự khác biệt chính xác giữa hai bệnh khớp do tinh thể gây ra này là chìa khóa để quản lý phù hợp. Đối với giả gút, điều trị chủ yếu kiểm soát các triệu chứng như đau và viêm. Ngược lại, đối với bệnh gút thật, phương pháp điều trị mở rộng ra ngoài việc quản lý triệu chứng cấp tính đến các biện pháp chủ động, bao gồm các điều chỉnh lối sống có mục tiêu và các loại thuốc kê đơn cụ thể, nhằm mục đích giảm nồng độ axit uric trong máu. Những can thiệp này làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát các đợt đau đớn trong tương lai, cho phép bạn sống một cuộc sống không bị đau khớp mãn tính.

7 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. Tổ chức Viêm khớp. Gút hay giả gút?
  2. MacMullan, Paul. Điều trị và quản lý giả gút: những hiểu biết sâu sắc cho bác sĩ lâm sàng. Tiến bộ điều trị trong bệnh cơ xương khớp. doi:10.11772F1759720X11432559
  3. Viện Quốc gia về Viêm khớp và Bệnh cơ xương khớp và Da. Bệnh gút.
  4. Tổ chức Viêm khớp. Lắng đọng canxi pyrophosphate.
  5. Sở Y tế Công cộng và Dịch vụ Nhân sinh Montana. Bệnh gút.
  6. Tổ chức Viêm khớp. Gút hay giả gút?
  7. Tổ chức Viêm khớp. Bệnh gút.

Bởi Kelly Burch Burch là một nhà văn y tế có trụ sở tại New Hampshire với bằng cử nhân về truyền thông từ Đại học Boston.
Xem Quy trình Biên tập của Chúng tôi
Gặp gỡ Ban Chuyên gia Y tế của Chúng tôi