Cách phòng ngừa bệnh gút

Bệnh gút, một tình trạng viêm nhiễm cực kỳ đau đớn, phát sinh do sự hình thành các tinh thể axit uric trong khớp. Dạng viêm khớp phổ biến này thường biểu hiện với sự khởi phát đột ngột, thường nhắm vào ngón chân cái. Axit uric là một hợp chất tự nhiên được sản xuất khi cơ thể chuyển hóa purin, các chất được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể và trong nhiều loại thực phẩm. Khi nồng độ axit uric trở nên quá cao, nó dẫn đến sự kết tinh của các hợp chất này, sau đó tích tụ trong các khớp, gây ra đau dữ dội và viêm. Những người bị bệnh gút thường trải qua các giai đoạn gián đoạn khi các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn, thường được gọi là các cơn gút cấp tính hoặc bùng phát.

Trên toàn cầu, bệnh gút ảnh hưởng đến một bộ phận đáng kể dân số, với tỷ lệ hiện mắc dao động từ 1% đến 4%, mặc dù một số quốc gia báo cáo tỷ lệ cao tới 10% [1]. Tại Hoa Kỳ, hơn 3% người trưởng thành bị ảnh hưởng bởi tình trạng này, làm nổi bật tác động lan rộng của nó [2]. Điều thú vị là, bệnh gút thể hiện sự khác biệt rõ rệt về giới tính, xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới so với nữ giới [3]. Hiểu được cơ chế đằng sau sự tích tụ axit uric và sự hình thành tinh thể là rất quan trọng để ngăn ngừa và kiểm soát tình trạng khó khăn này. Các chiến lược hiệu quả thường bao gồm sự kết hợp giữa điều chỉnh lối sống và, khi cần thiết, các can thiệp y tế phù hợp với nhu cầu và các yếu tố rủi ro cụ thể của từng cá nhân.

người đàn ông bị bệnh gút
ljubaphoto / Getty Images

Nguyên nhân gây ra bệnh gút

Yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh gút là nồng độ axit uric trong huyết thanh tăng cao, một tình trạng được gọi là tăng axit uric máu [1]. Tăng axit uric máu dẫn đến sự hình thành các tinh thể urat monosodium (MSU). Khi các tinh thể MSU này trở nên quá nhiều trong cơ thể, chúng bắt đầu lắng đọng trong các khớp, chất lỏng xung quanh và các mô khác nhau. Sự tích tụ này là nguyên nhân trực tiếp gây ra bệnh gút và các tác dụng phụ đau đớn đặc trưng của nó. Điều quan trọng cần nhận ra là mặc dù tăng axit uric máu là điều kiện tiên quyết cho bệnh gút, nhưng không phải ai có nồng độ axit uric cao cũng sẽ phát triển bệnh này. Nhiều người có thể bị tăng axit uric máu mà không bao giờ trải qua một cơn gút cấp tính, mặc dù nguy cơ của họ vẫn tăng cao.

Một yếu tố đóng góp đáng kể vào sự tích tụ của các tinh thể MSU là khả năng bài tiết axit uric qua nước tiểu của cơ thể bị suy giảm. Thận đóng một vai trò then chốt trong quá trình này, chịu trách nhiệm loại bỏ khoảng 60% đến 70% tổng lượng axit uric của cơ thể [4]. Do đó, những người có chức năng thận bị suy giảm có nguy cơ mắc bệnh gút cao hơn đáng kể. Khi thận không hoạt động tối ưu, axit uric tích tụ trong máu, dẫn đến tăng axit uric máu và tăng khả năng hình thành tinh thể trong các khớp và các mô khác. Do đó, duy trì chức năng thận khỏe mạnh là một khía cạnh quan trọng trong việc kiểm soát nồng độ axit uric và ngăn ngừa bệnh gút.

Bài tiết axit uric

Một số yếu tố có thể cản trở quá trình bài tiết axit uric hiệu quả của cơ thể qua thận, dẫn đến sự tích tụ của nó. Một số khiếm khuyết di truyền có thể khiến một cá nhân dễ bị suy giảm khả năng loại bỏ axit uric, khiến cơ thể tái hấp thu một lượng axit uric quá mức thay vì thải ra. Hơn nữa, các bệnh và tình trạng y tế cụ thể cũng có thể cản trở quá trình quan trọng này. Ví dụ bao gồm bệnh thận tăng axit uric máu ở tuổi vị thành niên, còn được gọi là bệnh thận nang tủy, và bệnh thận mãn tính. Những tình trạng này tác động trực tiếp đến khả năng lọc và bài tiết axit uric của thận, do đó làm tăng nguy cơ tăng axit uric máu và phát triển bệnh gút sau đó.

Sản xuất axit uric

Ngoài các vấn đề về bài tiết, một số khiếm khuyết di truyền chịu trách nhiệm cho việc cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric [5]. Lượng dư thừa bên trong này, bất kể lượng thức ăn đưa vào, có thể dẫn đến nồng độ axit uric cao liên tục và làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Ngoài ra, một số phương pháp điều trị y tế có thể vô tình góp phần làm tăng nồng độ purin trong cơ thể. Ví dụ, các phương pháp điều trị hóa trị, trong khi nhắm mục tiêu vào các tế bào khối u, có thể dẫn đến sự phá vỡ của chúng, giải phóng một lượng purin đáng kể từ các tế bào đang chết này [6]. Sự gia tăng đột biến purin này sau đó chuyển hóa thành axit uric, có khả năng kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh gút ở những người dễ mắc bệnh.

Mặc dù purin là các hợp chất tự nhiên trong cơ thể và không thể tránh hoàn toàn, nhưng lựa chọn chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát lượng tiêu thụ của chúng. Một số loại thực phẩm vốn có hàm lượng purin cao và tiêu thụ chúng có thể trực tiếp làm tăng nồng độ axit uric hoặc kích thích sản xuất quá mức axit uric. Bằng cách lựa chọn cẩn thận thực phẩm, các cá nhân có thể kiểm soát gánh nặng axit uric toàn thân của họ. Điều này làm nổi bật tầm quan trọng của việc hiểu loại thực phẩm nào góp phần làm tăng lượng purin và đưa ra các quyết định sáng suốt để giảm thiểu rủi ro này, đặc biệt đối với những người dễ mắc bệnh gút hoặc đã bị tăng axit uric máu.

Tiêu thụ rượu là một yếu tố khác được ghi nhận rõ ràng làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh gút [7]. Ngay cả một lượng rượu vừa phải cũng có thể góp phần vào sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh gút. Điều này đặc biệt phù hợp đối với những người đã dễ mắc bệnh này. Các cơ chế liên quan đến tác động của rượu đối với sản xuất và bài tiết axit uric. Do đó, đối với bất kỳ ai có nguy cơ mắc bệnh gút, tránh rượu hoặc hạn chế nghiêm trọng việc tiêu thụ rượu là một biện pháp phòng ngừa quan trọng. Việc sửa đổi chế độ ăn uống và lối sống này có thể rất hiệu quả trong việc giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát bệnh gút.

Phòng ngừa bệnh gút

Ngay cả những người có khuynh hướng di truyền đối với bệnh gút cũng có thể chủ động ngăn ngừa các cơn gút cấp tính bằng cách áp dụng các sửa đổi lối sống cụ thể. Những thay đổi này thường là tuyến phòng thủ đầu tiên và có thể rất hiệu quả trong việc kiểm soát nồng độ axit uric và giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát. Nền tảng của việc phòng ngừa nằm ở việc hiểu các yếu tố kích hoạt và chủ động làm việc để giảm thiểu chúng. Bằng cách thực hiện sự kết hợp giữa điều chỉnh chế độ ăn uống, duy trì cân nặng khỏe mạnh, kiểm soát căng thẳng, đảm bảo đủ nước và trong một số trường hợp, xem xét dùng thuốc, các cá nhân có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của họ và giảm gánh nặng của bệnh gút.

Thay đổi chế độ ăn uống

Đối với những người chỉ có nồng độ axit uric tăng nhẹ, những thay đổi chiến lược trong chế độ ăn uống có thể là biện pháp can thiệp duy nhất cần thiết để ngăn ngừa các cơn gút cấp tính một cách hiệu quả. Phương pháp này tập trung vào việc giảm lượng thực phẩm giàu purin, trực tiếp góp phần vào quá trình sản xuất axit uric trong cơ thể. Bằng cách lựa chọn cẩn thận những gì họ ăn, các cá nhân có thể giảm đáng kể nguy cơ trải qua các đợt bùng phát bệnh gút đau đớn. Chiến lược không dùng thuốc này trao quyền cho bệnh nhân tham gia tích cực vào việc quản lý tình trạng của họ và thường có thể mang lại kết quả tích cực mà không cần dùng thuốc, đặc biệt là trong giai đoạn đầu hoặc các trường hợp tăng axit uric máu nhẹ hơn.

Tránh hoặc hạn chế nghiêm trọng các loại thực phẩm được biết là có hàm lượng purin cao có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh gút [1]. Chúng bao gồm các loại cá và động vật có vỏ cụ thể, chẳng hạn như cá cơm, cá mòi, trai, sò điệp, cá hồi và cá ngừ, là những nguồn purin đặc biệt cô đặc. Thịt đỏ như thịt bò, thịt lợn và thịt cừu cũng nên được tiêu thụ có chừng mực do hàm lượng purin của chúng. Hơn nữa, nội tạng động vật, bao gồm gan, thận và lá lách, là một trong những loại thực phẩm chứa nhiều purin nhất và tốt nhất là nên tránh đối với những người dễ bị bệnh gút. Đưa ra những lựa chọn chế độ ăn uống sáng suốt này là nền tảng của việc phòng ngừa bệnh gút.

Ngược lại, việc kết hợp một số loại thực phẩm ít purin vào chế độ ăn uống có thể chủ động giúp giảm nguy cơ mắc bệnh gút. Chúng bao gồm trái cây tươi và một loạt các loại rau, thường có hàm lượng purin thấp và cung cấp các chất dinh dưỡng thiết yếu. Các sản phẩm từ sữa ít béo cũng đã được chứng minh là có lợi. Các loại thực phẩm chủ yếu như khoai tây, gạo, bánh mì và mì ống là những nguồn carbohydrate ít purin tuyệt vời. Gia cầm và trứng có thể được tiêu thụ có chừng mực, cung cấp protein mà không làm tăng đáng kể nồng độ axit uric. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một chế độ ăn uống được thiết kế tốt, giàu rau và các sản phẩm từ sữa, thúc đẩy quá trình kiềm hóa nước tiểu, từ đó tạo điều kiện cho việc bài tiết axit uric, làm giảm sự tích tụ của nó [8].

Hạn chế uống rượu

Rượu là một yếu tố đã biết góp phần gây ra bệnh gút vì nó chứa purin và cũng cản trở việc bài tiết axit uric [7]. Mặc dù một số người có thể nhầm lẫn rằng chỉ có rượu ngũ cốc như bia hoặc các loại đồ uống cụ thể như rượu vang mới gây ra các cơn gút cấp tính, nhưng nghiên cứu đã liên tục chỉ ra rằng tất cả các loại rượu đều có thể gây ra rủi ro tương đương cho việc phát triển bệnh gút [7]. Cơ chế chính xác liên quan đến các con đường trao đổi chất phức tạp, nơi tiêu thụ rượu có thể làm tăng sản xuất axit uric và giảm sự đào thải của nó bởi thận. Điều này làm cho rượu trở thành một cân nhắc quan trọng trong chế độ ăn uống cho bất kỳ ai đang tìm cách ngăn ngừa các đợt bùng phát bệnh gút.

Nguy cơ mắc bệnh gút tăng lên với mỗi lần uống rượu, nhấn mạnh mối quan hệ phụ thuộc vào liều lượng giữa rượu và bệnh gút. Điều này có nghĩa là ngay cả một thức uống có cồn duy nhất cũng có thể làm tăng nguy cơ và việc tiêu thụ nhiều đồ uống sẽ khuếch đại nó hơn nữa. Do đó, đối với những người có khuynh hướng mắc bệnh gút, hạn chế lượng rượu uống vào mức tối thiểu tuyệt đối hoặc tốt nhất là tránh hoàn toàn là một chiến lược phòng ngừa rất được khuyến khích và hiệu quả. Chọn một ly thay vì hai hoặc ba là một bước đi đúng hướng, nhưng kiêng khem mang lại sự giảm thiểu đáng kể nhất nguy cơ mắc bệnh gút liên quan đến rượu.

Giảm cân

Đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh gút, chủ yếu bằng cách giảm nồng độ axit uric huyết thanh trung bình của một người [9]. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng giảm cân, dù đạt được thông qua thay đổi chế độ ăn uống hay phẫu thuật giảm béo, đều dẫn đến kết quả tích cực cho những người có nguy cơ mắc bệnh gút. Việc giảm mỡ trong cơ thể và tổng trọng lượng tương quan với việc giảm viêm toàn thân và cải thiện chức năng trao đổi chất, cả hai đều có thể ảnh hưởng thuận lợi đến quá trình trao đổi chất axit uric. Giảm cân quá mức có thể giúp cơ thể xử lý và bài tiết axit uric hiệu quả hơn, do đó giảm thiểu khả năng hình thành tinh thể và các cơn gút cấp tính sau đó.

Mặc dù bằng chứng ủng hộ vai trò trực tiếp của việc giảm cân trong việc giảm nồng độ axit uric cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn, nhưng nó hiện được coi là có chất lượng từ thấp đến trung bình [9]. Điều này cho thấy rằng mặc dù các quan sát chỉ ra một lợi ích rõ ràng, nhưng cần có các nghiên cứu toàn diện và mạnh mẽ hơn để định lượng rõ ràng mức độ của lợi thế này. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế thường khuyên nên quản lý cân nặng như một thành phần quan trọng của việc phòng ngừa bệnh gút và cải thiện sức khỏe tổng thể. Lợi ích của việc giảm cân vượt ra ngoài bệnh gút, tác động tích cực đến nhiều khía cạnh sức khỏe khác, khiến nó trở thành một sửa đổi lối sống có giá trị cho nhiều cá nhân.

Quản lý căng thẳng

Đối với một số cá nhân, mức độ căng thẳng cao có thể hoạt động như một tác nhân trực tiếp gây ra các cơn gút cấp tính. Điều này là do căng thẳng và lo lắng có liên quan về mặt sinh lý với sự gia tăng nồng độ axit uric trong cơ thể [10]. Phản ứng căng thẳng của cơ thể có thể ảnh hưởng đến các quá trình trao đổi chất, có khả năng dẫn đến sự gia tăng tạm thời trong sản xuất axit uric hoặc giảm bài tiết axit uric. Hơn nữa, căng thẳng mãn tính có liên quan đến việc tăng viêm toàn thân, có thể làm trầm trọng thêm phản ứng viêm đặc trưng của cơn gút cấp tính. Do đó, việc chủ động quản lý căng thẳng không chỉ có lợi cho sức khỏe tinh thần mà còn đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các đợt bùng phát bệnh gút.

Kết hợp các kỹ thuật quản lý căng thẳng hiệu quả vào cuộc sống hàng ngày có thể thúc đẩy trạng thái sinh lý bình tĩnh hơn và giúp giảm thiểu tình trạng viêm liên quan đến căng thẳng. Một kỹ thuật đơn giản nhưng mạnh mẽ là thở bằng cơ hoành, bao gồm hít vào sâu và đều đặn để mở rộng bụng, sau đó là thở ra dài, nơi bụng co lại [11]. Phương pháp thở này có thể kích hoạt hệ thần kinh phó giao cảm, thúc đẩy sự thư giãn. Các thực hành như yoga và thiền cũng đã được chứng minh rộng rãi là làm giảm mức độ căng thẳng tổng thể và tăng cường khả năng đối phó với những thách thức hàng ngày của một cá nhân một cách hiệu quả hơn [12]. Những thực hành tâm trí-cơ thể này có thể đóng góp đáng kể vào việc phòng ngừa bệnh gút bằng cách giảm các đợt tăng đột biến axit uric do căng thẳng gây ra.

Uống nước

Uống đủ nước đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các cơn gút cấp tính bằng cách tạo điều kiện thuận lợi cho việc thải axit uric ra khỏi cơ thể và ngăn chặn sự tích tụ của các tinh thể axit uric. Mất nước có thể dẫn đến nồng độ axit uric cô đặc trong máu, làm tăng nguy cơ hình thành tinh thể. Ví dụ, nghiên cứu chỉ ra rằng đổ mồ hôi do tập thể dục có thể làm giảm bài tiết axit uric, do đó dẫn đến tăng nồng độ axit uric [10]. Điều này làm nổi bật rằng việc không đủ nước, thường do mất chất lỏng đáng kể mà không được bổ sung, có thể là một yếu tố rủi ro đáng chú ý để kích hoạt một cơn gút cấp tính ở những người dễ mắc bệnh.

Tiếp tục củng cố tầm quan trọng của việc hydrat hóa, một nghiên cứu đã chứng minh mối tương quan đáng kể giữa việc tiêu thụ đủ nước và giảm nguy cơ tái phát các cơn gút cấp tính. Cụ thể, uống đủ nước trong khoảng thời gian 24 giờ trước khi bùng phát cơn gút có liên quan đến việc giảm đáng kể 46% khả năng tái phát [10]. Bằng chứng thuyết phục này nhấn mạnh vai trò của nước như một biện pháp phòng ngừa đơn giản nhưng mạnh mẽ. Do đó, việc uống nước hàng ngày đều đặn là rất quan trọng; đặt mục tiêu uống tám ly nước 8 ounce mỗi ngày là một hướng dẫn chung để đạt được hydrat hóa tối ưu và giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh gút.

Thuốc

Đối với những người có nguy cơ cao hơn hoặc những người trải qua các cơn gút cấp tính thường xuyên, một số loại thuốc có thể ngăn ngừa các đợt bùng phát một cách hiệu quả bằng cách kiểm soát nồng độ axit uric. Một loại thuốc như vậy là allopurinol (Alloprim) [13]. Allopurinol thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế xanthine oxidase. Cơ chế hoạt động của nó liên quan đến việc hạn chế sự phân hủy purin trong cơ thể, do đó làm giảm sản xuất axit uric tổng thể và do đó làm giảm nồng độ axit uric trong huyết thanh [14]. Điều này làm cho nó trở thành nền tảng của việc quản lý bệnh gút lâu dài cho nhiều bệnh nhân.

Một chất ức chế xanthine oxidase khác, febuxostat, có sẵn để ngăn ngừa các cơn gút cấp tính, đặc biệt là cho những người không đáp ứng đầy đủ với điều trị allopurinol hoặc không thể dung nạp nó [14]. Mặc dù hiệu quả, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là febuxostat thường được coi là một loại thuốc mạnh hơn so với allopurinol. Nó cũng đi kèm với một cảnh báo quan trọng liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong liên quan đến tim, điều này đòi hỏi sự cân nhắc cẩn thận và thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi sử dụng. Điều quan trọng cần hiểu là cả allopurinol và febuxostat đều được kê đơn để ngăn ngừa các cơn gút cấp tính trong tương lai và không nhằm mục đích điều trị các cơn gút cấp tính khi chúng đã xảy ra.

Một lời từ Verywell

Mặc dù khuynh hướng di truyền đối với bệnh gút có thể có nghĩa là không thể tránh hoàn toàn tình trạng này, nhưng tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn gút cấp tính có thể giảm đáng kể thông qua những thay đổi chủ động trong chế độ ăn uống và lối sống. Những sửa đổi chiến lược này trao quyền cho các cá nhân quản lý hiệu quả tình trạng của họ và giảm bớt các triệu chứng đau đớn liên quan đến bệnh gút. Áp dụng những thay đổi như duy trì cân nặng khỏe mạnh và kết hợp các loại thực phẩm bổ dưỡng vào chế độ ăn uống không chỉ giúp kiểm soát bệnh gút mà còn mang lại những lợi ích sức khỏe rộng lớn hơn, góp phần vào sức khỏe tổng thể và ngăn ngừa các vấn đề mãn tính khác như bệnh tim. Luôn tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để thảo luận về các chiến lược quản lý thích hợp và trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới hoặc điều chỉnh lối sống quan trọng nào.

Đọc thêm:

14 Nguồn

Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. Ragab G, Elshahaly M, Bardin T. Bệnh gút: một căn bệnh cũ trong góc nhìn mới - một đánh giá. J Adv Res. 2017 Sep;8(5):495-511. doi:10.1016/j.jare.2017.04.008
  2. Roddy E, Choi HK. Dịch tễ học bệnh gút. Rheum Dis Clin North Am. 2014 May;40(2):155-75. doi:10.1016/j.rdc.2014.01.001
  3. Evans PL, Prior JA, Belcher J, Hay CA, Mallen CD, Roddy E. Các yếu tố rủi ro đặc trưng cho giới tính đối với bệnh gút: một đánh giá hệ thống về các nghiên cứu когорт. Adv Rheumatol. 2019 Jun 24;59(1):24. doi:10.1186/s42358-019-0067-7
  4. Bobulescu IA, Moe OW. Vận chuyển axit uric qua thận: các khái niệm và sự không chắc chắn đang phát triển. Adv Chronic Kidney Des. 2012 Nov;19(6):358-71. doi:10.1053/j.ackd.2012.07.009
  5. Hande KR, Hixson CV, Chabner BA. Bài tiết purin sau hóa trị ở bệnh nhân lymphoma dùng allopurinol. Cancer Res. 1981 Jun;41(6):2273-9
  6. Peixoto RD, Cossetti R, Lim H, Cheung WY, Kennecke H. Các đợt gút cấp tính trong quá trình điều trị bằng capecitabine: một báo cáo trường hợp. Gastrointest Cancer Res. 2014 Mar;7(2):59-60.
  7. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Số lượng và loại rượu ảnh hưởng đến nguy cơ tái phát các cơn gút cấp tính: một nghiên cứu chéo trường hợp dựa trên internet. Am J Med. 2014 Apr;127(4):311-8. doi:10.1016/j.amjmed.2013.12.019
  8. Kanbara A, Hakoda M, Seyama I. Kiềm hóa nước tiểu tạo điều kiện cho việc bài tiết axit uric. Nutr J. 2010 Oct 19;9:45. doi:10.1186/1475-2891-9-45
  9. Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, Wæhrens EE, Gudbergsen H, Bliddal H, Astrup A, Knop FK, Carmona L, Taylor WJ, Singh JA, Perez-Ruiz F, Kristensen LE, Christensen R. Giảm cân cho những người thừa cân và béo phì mắc bệnh gút: một đánh giá hệ thống về các nghiên cứu dọc. Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1870-1882. doi:10.1136/annrheumdis-2017-211472
  10. Kakutani-Hatayama M, Kadoya M, Okazaki H, Kurajoh M, Shoji T, Koyama H, Tsutsumi Z, Moriwaki Y, Namba M, Yamamoto T. Quản lý không dùng thuốc đối với bệnh gút và tăng axit uric máu: gợi ý cho lối sống tốt hơn. Am J Lifestyle Med. 2015 Sep 2;11(4):321-329. doi:10.1177/1559827615601973
  11. Ma X, Yue ZQ, Gong ZQ, Zhang H, Duan NY, Shi YT, Wei GX, Li YF. Ảnh hưởng của thở bằng cơ hoành đến sự chú ý, cảm xúc tiêu cực và căng thẳng ở người lớn khỏe mạnh. Front Psychol. 2017 Jun 6;8:874. doi: 10.3389/fpsyg.2017.00874
  12. Maddux RE, Daukantaité D, Tellhed U. Ảnh hưởng của yoga đối với căng thẳng và sức khỏe tâm lý của nhân viên: một nghiên cứu can thiệp trong 8 và 16 tuần. Anxiety Stress Coping. 2018 Mar;31(2):121-134. doi:10.1080/10615806.2017.1405261
  13. Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, Bombardier C, Edwards CJ. Allopurinol cho bệnh gút mãn tính. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 14;(10):CD006077. doi:10.1002/14651858.CD006077.pub3
  14. MedlinePlus. Allopurinol.