Bệnh gút được điều trị như thế nào?
Bệnh gút, một dạng viêm khớp đặc biệt, phát sinh khi tinh thể axit uric tích tụ trong một, hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp, nhiều khớp của cơ thể. Tình trạng này thường biểu hiện không báo trước, điển hình là ảnh hưởng đến khớp ở gốc ngón chân cái. Nếu không được điều trị, bệnh gút có thể dẫn đến đau dữ dội, viêm đáng kể và khó khăn đáng kể trong việc vận động. Hiểu được nguồn gốc, cách xác định và các phương pháp điều trị có sẵn là rất quan trọng để quản lý hiệu quả. Hướng dẫn toàn diện này nhằm mục đích làm sáng tỏ những khía cạnh quan trọng này của bệnh gút, cung cấp thông tin rõ ràng, có thể hành động cho những người đang đối mặt với tình trạng khó khăn này.
Robert Kirk / Getty Images
Nhận biết các triệu chứng đặc trưng của bệnh gút là bước đầu tiên để quản lý hiệu quả. Một cơn gút thường biểu hiện với sự khởi phát đột ngột của cơn đau dữ dội, thường tấn công bất ngờ vào giữa đêm. Sự khó chịu dữ dội này thường đi kèm với sưng cục bộ đáng chú ý ở khớp bị ảnh hưởng, cùng với sự đỏ da có thể nhìn thấy và cảm giác ấm hoặc nóng. Hơn nữa, khu vực xung quanh khớp bị ảnh hưởng có thể trở nên cực kỳ nhạy cảm, khiến ngay cả những va chạm nhẹ cũng không thể chịu đựng được. Những đặc điểm riêng biệt này giúp phân biệt bệnh gút với các dạng đau khớp khác.2
Mặc dù bệnh gút có khả năng ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào trong cơ thể, nhưng nó đặc biệt ưu ái một số khu vực nhất định. Ngón chân cái là vị trí phổ biến nhất cho một cơn gút, nhưng tình trạng này cũng có thể ảnh hưởng đến mắt cá chân, các ngón chân nhỏ hơn, đầu gối và ngón tay. Cơn đau liên quan đến bệnh gút có một số đặc điểm độc đáo; nó có tính chất dữ dội, xuất hiện đột ngột và đi kèm với sự ấm và sưng. Bệnh gút cũng nổi tiếng là khó đoán; các triệu chứng thường xuất hiện mà không báo trước, có thể kéo dài từ một đến hai tuần hoặc thậm chí lâu hơn, và các cơn tấn công tiếp theo có thể xảy ra cách nhau hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm.2
Bệnh gút phát triển do sự tích tụ quá mức axit uric trong cơ thể, một tình trạng được gọi là tăng axit uric máu. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên được hình thành trong quá trình chuyển hóa purin, các chất được tìm thấy tự nhiên trong các tế bào của cơ thể và có mặt trong nhiều loại thực phẩm. Khi nồng độ axit uric tăng cao, những nồng độ này có thể dẫn đến sự hình thành các tinh thể đơn natri urat sắc nhọn, giống như kim dưới kính hiển vi. Các tinh thể này lưu thông trong máu và có thể tích tụ ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, bao gồm khớp, chất lỏng và mô. Sự lắng đọng tinh thể này sau đó gây kích ứng khu vực bị ảnh hưởng, gây ra các triệu chứng đau đớn và viêm đặc trưng của một cơn gút.1
Mặc dù bệnh gút có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng một số yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh của một cá nhân. Những người tiêu thụ một chế độ ăn giàu thực phẩm chứa purin có nguy cơ cao hơn. Ngoài ra, những người có các tình trạng sức khỏe từ trước như tăng huyết áp (huyết áp cao), tiểu đường, suy tim sung huyết, bệnh vẩy nến hoặc béo phì phải đối mặt với nguy cơ cao. Các yếu tố góp phần khác bao gồm tiêu thụ quá nhiều rượu, thường xuyên ăn các loại thực phẩm hoặc đồ uống chứa fructose và sử dụng thuốc lợi tiểu, thường được gọi là "thuốc nước". Một tiền sử gia đình mắc bệnh gút cũng làm tăng đáng kể tính nhạy cảm của một cá nhân.1
Tỷ lệ mắc bệnh gút cao hơn đáng kể ở nam giới, đặc biệt là những người trên 40 tuổi. Một câu hỏi thường được hỏi liên quan đến lý do tại sao bệnh gút thường bắt đầu ở bàn chân. Câu trả lời nằm ở độ nhạy cảm của axit uric với sự dao động nhiệt độ. Các tinh thể axit uric có xu hướng hình thành dễ dàng hơn trong môi trường lạnh hơn. Vì bàn chân là bộ phận cơ thể xa tim nhất, nên nó cũng là phần chi lạnh nhất. Nhiệt độ thấp hơn này tạo ra một môi trường lý tưởng cho sự kết tinh axit uric, giải thích tại sao bàn chân, và đặc biệt là ngón chân cái, là vị trí phổ biến nhất cho các cơn gút xảy ra.3
Chẩn đoán bệnh gút là một quá trình thường xảy ra trong một đợt bùng phát hoạt động của tình trạng này, vì đây là thời điểm các triệu chứng đặc trưng biểu hiện rõ ràng nhất. Thủ tục chẩn đoán thường bắt đầu với một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện. Trong cuộc kiểm tra này, nhà cung cấp sẽ đánh giá tỉ mỉ các triệu chứng của bạn, đi sâu vào tiền sử bệnh cá nhân của bạn và hiểu toàn diện về hồ sơ sức khỏe của bạn. Một bước quan trọng trong việc xác nhận chẩn đoán bệnh gút bao gồm hút dịch từ khớp bị ảnh hưởng. Sau đó, mẫu dịch này được kiểm tra tỉ mỉ dưới kính hiển vi để xác định dứt khoát sự hiện diện của các tinh thể axit uric, đây là dấu hiệu kết luận của bệnh gút.1
Trong lịch sử, những người bị bệnh gút thường được khuyên nên hạn chế nghiêm ngặt việc tiêu thụ rượu và tuân thủ chế độ ăn ít thực phẩm giàu purin. Tuy nhiên, nghiên cứu khoa học gần đây đã thúc đẩy việc đánh giá lại phương pháp thông thường này, đặt ra câu hỏi về hiệu quả tổng thể và tính bền vững lâu dài của nó. Một quan điểm hiện tại hơn, được hỗ trợ bởi các đánh giá gần đây, cho thấy rằng việc áp dụng các mô hình ăn uống như Địa Trung Hải hoặc chế độ ăn DASH có thể mang lại lợi ích đáng kể hơn trong việc giảm nồng độ axit uric toàn thân. Những chế độ ăn này không chỉ giúp kiểm soát axit uric mà còn giải quyết hiệu quả các tình trạng đồng mắc như tiểu đường, tăng huyết áp và béo phì, tất cả đều là những yếu tố nguy cơ đã được xác định đối với bệnh gút.4
Chế độ ăn Địa Trung Hải nhấn mạnh việc ăn nhiều protein thực vật, cá, ngũ cốc nguyên hạt và thực phẩm giàu chất béo không bão hòa đơn, chẳng hạn như dầu ô liu. Ngược lại, chế độ ăn DASH (Phương pháp Ăn kiêng để Ngăn chặn Tăng huyết áp) ưu tiên ngũ cốc nguyên hạt, một loạt các loại trái cây và rau quả phong phú, protein thực vật nạc và các sản phẩm từ sữa ít béo. Cả hai khuôn khổ ăn uống đều cung cấp một cách tiếp cận cân bằng và lành mạnh để ăn uống. Tuy nhiên, điều quan trọng cần hiểu là mặc dù những thay đổi trong chế độ ăn uống này có thể đóng góp đáng kể vào việc ngăn ngừa các cơn gút bùng phát và cải thiện sức khỏe tổng thể, nhưng bằng chứng hiện tại chỉ ra rằng chúng không hiệu quả bằng thuốc hạ axit uric trong việc giảm trực tiếp nồng độ axit uric toàn thân. Do đó, những thay đổi trong chế độ ăn uống nên được xem là một chiến lược bổ sung cho điều trị y tế.4
Chiến lược điều trị bệnh gút được điều chỉnh theo mức độ nghiêm trọng và tần suất bùng phát của một cá nhân, bao gồm một số loại can thiệp. Để kiểm soát các cơn gút cấp tính, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như Advil (ibuprofen) thường được khuyên dùng để giảm đau và giảm viêm, mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là chúng có thể gây ra các tác dụng phụ về đường tiêu hóa ở một số người. Colcrys (colchicine), một loại thuốc chống viêm khác, có hiệu quả đặc biệt khi dùng kịp thời khi bắt đầu một cơn gút, mặc dù nó có thể liên quan đến các tác dụng phụ như buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Trong một số trường hợp, thuốc corticosteroid uống hoặc tiêm có thể được sử dụng để cung cấp cứu trợ chống viêm nhanh chóng.2
Để ngăn ngừa sự tái phát của các cơn gút bùng phát và kiểm soát nồng độ axit uric trong thời gian dài, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê toa các loại thuốc như Zyloprim (allopurinol) hoặc Uloric (febuxostat). Các loại thuốc này được thiết kế đặc biệt để giúp duy trì nồng độ axit uric thấp trong cơ thể, do đó làm giảm khả năng hình thành tinh thể và các cơn tấn công tiếp theo. Chúng thường được khuyên dùng cho những người gặp phải nhiều hơn một cơn gút mỗi năm, báo hiệu nhu cầu quản lý chủ động, liên tục để ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai.2
Ngoài các loại thuốc theo toa, các biện pháp khắc phục tại nhà và thực hành tự chăm sóc đóng một vai trò hỗ trợ trong việc kiểm soát bệnh gút. Mặc dù các biện pháp tức thời như chườm đá vào khu vực bị ảnh hưởng và tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm cơn đau có thể mang lại sự thuyên giảm tạm thời trong một đợt bùng phát cấp tính, nhưng chiến lược lâu dài hiệu quả nhất liên quan đến việc ngăn ngừa các cơn tấn công xảy ra ngay từ đầu. Phương pháp phòng ngừa này xoay quanh những thay đổi lối sống quan trọng, bao gồm áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh, tham gia vào hoạt động thể chất thường xuyên và duy trì một trọng lượng cơ thể khỏe mạnh. Ngoài ra, nhiều chương trình tự chăm sóc miễn phí do các tổ chức như Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cung cấp có thể cung cấp các nguồn tài nguyên có giá trị để giúp các cá nhân sống tốt với các tình trạng mãn tính như bệnh gút.
Các cơn gút bùng phát mãn tính hoặc không được điều trị thật không may có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn, đáng chú ý nhất là sự phát triển của viêm khớp do gút. Tình trạng này xảy ra khi tình trạng viêm và lắng đọng tinh thể lặp đi lặp lại bắt đầu làm hỏng sụn bảo vệ, trơn tru lót các đầu xương bên trong khớp, khiến nó bị phá vỡ hoặc xấu đi. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ sự hiện diện của viêm khớp do gút, họ có thể yêu cầu chụp X-quang để có được chẩn đoán dứt khoát và đánh giá mức độ tổn thương khớp. Trong những trường hợp hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật có thể trở nên cần thiết. Các lựa chọn phẫu thuật có thể khác nhau tùy thuộc vào khớp bị ảnh hưởng, nhưng có thể bao gồm thay khớp (tạo hình khớp) hoặc hợp nhất khớp (cứng khớp), nơi các xương của khớp được nối vĩnh viễn. Ngoài ra, các chất lắng đọng cứng lại của các tinh thể đơn natri urat, được gọi là u cục tophi, có thể hình thành gần khớp, xương hoặc sụn. Trong một số trường hợp, một thủ tục loại bỏ u cục tophi có thể được yêu cầu để giảm đau, khôi phục chức năng và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.1
Quản lý hiệu quả các cơn gút của bạn bao gồm chủ động tránh một số tác nhân nhất định có thể gây ra đợt bùng phát. Các thủ phạm chính trong chế độ ăn uống bao gồm thịt đỏ, nội tạng động vật, một số loại hải sản và bánh mì ngọt. Đồ uống như bia, rượu vang, rượu mạnh và thực phẩm hoặc đồ uống có hàm lượng fructose cao cũng nên được giảm thiểu hoặc tránh, vì chúng được biết là làm tăng nồng độ axit uric. Ngoài các cân nhắc về chế độ ăn uống, mức độ căng thẳng cao đã được xác định là một yếu tố có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh gút. Thực hiện các kỹ thuật giảm căng thẳng như thực hành chánh niệm, duy trì thói quen tập thể dục thường xuyên và tham gia vào các kỹ thuật thư giãn khác có thể giúp giảm đáng kể căng thẳng tổng thể và quản lý tình trạng này hiệu quả hơn.5
Nếu bạn bị một cơn gút đột ngột, một số bước tức thời có thể được thực hiện tại nhà để giúp giảm bớt các triệu chứng. Nếu phù hợp về mặt y tế, dùng thuốc NSAID không kê đơn có thể giúp giảm đau và viêm. Chườm đá vào khu vực bị ảnh hưởng trong 20 đến 30 phút, nhiều lần trong suốt cả ngày, cũng có thể mang lại sự thuyên giảm đáng kể. Điều quan trọng là tránh rượu trong một đợt bùng phát và giữ đủ nước, vì điều này có thể hỗ trợ cơ thể bạn loại bỏ một số axit uric dư thừa. Để giảm thiểu sự khó chịu và bảo vệ khớp bị viêm, hãy cân nhắc sử dụng các thiết bị hỗ trợ như gậy hoặc nạng để giảm áp lực lên khu vực bị ảnh hưởng khi đi bộ và chủ động tránh bất kỳ hoạt động nào gây ra tăng cơn đau.5 Nếu bạn bị đau nhói, đột ngột, đặc biệt là ở ngón chân cái, xuất hiện mà không báo trước, điều quan trọng là phải liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được đánh giá và hướng dẫn kịp thời.
Mặc dù bệnh gút không được coi là có thể chữa khỏi theo nghĩa truyền thống, nhưng thực sự có thể đạt được sự thuyên giảm bệnh. Thuyên giảm trong bệnh gút có nghĩa là đạt đến trạng thái mà các cơn bùng phát được loại bỏ hiệu quả, cơn đau liên quan được giải quyết và nồng độ axit uric toàn thân được bình thường hóa. Kết quả thuận lợi này thường đạt được thông qua sự kết hợp của thuốc chống viêm cho các đợt bùng phát cấp tính và thuốc hạ urat để kiểm soát lâu dài. Con đường dẫn đến thuyên giảm mang tính cá nhân hóa cao và đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chuyên môn trong điều trị bệnh gút. Làm việc song song với một chuyên gia lành nghề là cách hiệu quả nhất để điều hướng các lựa chọn điều trị và đạt đến trạng thái ổn định, không có triệu chứng.6
Sống tốt với bệnh gút là một mục tiêu có thể đạt được, dựa trên sự tự chăm sóc nhất quán và tuân thủ siêng năng các lời khuyên y tế. Áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh và kiêng rượu là những thực hành cơ bản không chỉ giúp kiểm soát nồng độ axit uric mà còn góp phần duy trì một trọng lượng cơ thể khỏe mạnh, do đó làm giảm nguy cơ phát triển các bệnh đi kèm liên quan đến bệnh gút như tăng huyết áp và tiểu đường. Kết hợp ít nhất 150 phút tập thể dục nhịp điệu cường độ vừa phải mỗi tuần có thể hỗ trợ thêm các mục tiêu sức khỏe này.1 Hơn nữa, thường xuyên tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và trung thành tuân theo kế hoạch điều trị được kê toa của họ tạo thành nền tảng của việc sống tốt với bệnh gút. Sự tham gia nhất quán này giúp bạn khỏe mạnh, giảm thiểu khả năng bùng phát cơn đau và cho phép quản lý chủ động tác động lâu dài của tình trạng này.
Triển vọng tức thời cho một cơn gút bùng phát, mặc dù thường gây đau đớn dữ dội, nói chung là tích cực, với hầu hết các cơn tấn công giảm dần trong vòng một đến hai tuần kể từ khi khởi phát.2 Tiên lượng lâu dài cho những người bị bệnh gút phần lớn phụ thuộc vào hiệu quả của các chiến lược quản lý triệu chứng của họ. Như đã nêu bật trước đó, đạt được sự thuyên giảm khỏi tình trạng này là một khả năng thực tế với việc theo dõi nhất quán nồng độ axit uric và sử dụng thích hợp các loại thuốc hạ axit uric. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên, bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức để thảo luận về những lo ngại của bạn và thiết lập một kế hoạch quản lý hiệu quả.
6 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.
- Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Bệnh gút.
- Tổ chức Viêm khớp. Bệnh gút.
- Trường Cao đẳng Bác sĩ Phẫu thuật Bàn chân và Mắt cá chân Hoa Kỳ. Bệnh gút.
- Yokose C, McCormick N, Choi HK. Vai trò của chế độ ăn uống trong tăng axit uric máu và bệnh gút. Ý kiến hiện tại về bệnh thấp khớp. 2021;33(2):135-144. doi:10.1097/BOR.0000000000000779
- Tổ chức Viêm khớp. Quản lý một cơn gút.
- Dalbeth N, Stamp LK, Taylor WJ. Thuyên giảm trong bệnh gút là gì và chúng ta nên đo nó như thế nào? Bệnh thấp khớp. 2021;60(3):1007-1009. doi:10.1093/rheumatology/keaa853