Gút và Viêm khớp dạng thấp: Sự khác biệt là gì?

Bệnh Gout so với Viêm khớp dạng thấp: Hiểu rõ những điểm khác biệt chính

Bệnh gout và viêm khớp dạng thấp (RA) là những dạng viêm khớp riêng biệt, cả hai đều có đặc điểm là viêm và đau khớp, nhưng cơ chế và biểu hiện cơ bản của chúng lại khác nhau đáng kể. Trong khi RA được phân loại là một tình trạng tự miễn dịch, thường ảnh hưởng đến nhiều khớp và có thể biểu hiện toàn thân, thì bệnh gout phát sinh từ sự tích tụ các tinh thể axit uric, chủ yếu tác động đến các khớp cụ thể, thường ở bàn chân hoặc bàn tay. Các phương pháp chẩn đoán và chiến lược điều trị tương ứng của chúng cũng khá độc đáo.

Một điểm chung quan trọng giữa hai tình trạng này là bản chất tiến triển của chúng: nếu không có sự can thiệp kịp thời và thích hợp, cả bệnh gout và viêm khớp dạng thấp đều có thể dẫn đến các triệu chứng ngày càng trầm trọng và khả năng tổn thương hoặc biến dạng khớp. Chẩn đoán sớm và chính xác là tối quan trọng để cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân trong cả hai trường hợp, mặc dù nó đặc biệt quan trọng đối với viêm khớp dạng thấp trong việc ngăn ngừa sự phá hủy khớp không thể phục hồi. Hiểu rõ những khác biệt này là chìa khóa để quản lý hiệu quả và duy trì sức khỏe khớp lâu dài.

Verywell / Julie Bang

Triệu chứng

Cả bệnh gout và viêm khớp dạng thấp đều là các loại viêm khớp do viêm, có một số điểm tương đồng về triệu chứng. Bệnh nhân mắc một trong hai tình trạng này có thể bị sưng khớp, đau và đôi khi hạn chế vận động hoặc chức năng khớp. Một đặc điểm chung đáng chú ý là các triệu chứng thường xảy ra theo chu kỳ, với các giai đoạn bùng phát cấp tính sau đó là thuyên giảm, và thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, đặc biệt nếu không được điều trị. Nhận biết những điểm chung này là bước đầu tiên để phân biệt các đặc điểm riêng của chúng.

Tuy nhiên, mỗi tình trạng biểu hiện các kiểu triệu chứng khác nhau, rất quan trọng để phân biệt và chẩn đoán chính xác. Viêm khớp dạng thấp, một rối loạn tự miễn dịch, thể hiện tính đối xứng đặc trưng của các triệu chứng, có nghĩa là các khớp giống nhau ở cả hai bên cơ thể đều bị ảnh hưởng đồng thời. Bệnh nhân thường mô tả tình trạng cứng khớp và đau kéo dài vào buổi sáng, có xu hướng cải thiện khi vận động nhẹ nhàng trong suốt cả ngày. RA thường bắt đầu ở các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân, nhưng có khả năng lan đến bất kỳ khớp nào trên khắp cơ thể, thường ảnh hưởng đến nhiều khớp. Hơn nữa, các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi dai dẳng là một phàn nàn phổ biến.

Ngược lại, bệnh gout thường biểu hiện với tính bất đối xứng rõ rệt của các triệu chứng, ảnh hưởng đến các khớp ở một bên cơ thể. Cơn đau thường bắt đầu đột ngột và dữ dội, thường ở khớp ở gốc ngón chân cái, với các cơn tấn công thường xảy ra vào ban đêm. Một biểu hiện vật lý độc đáo của bệnh gout là sự phát triển của tophi, là những nốt sần hoặc cục u có thể nhìn thấy được do sự tích tụ của các tinh thể axit uric trong và xung quanh khớp, da và đôi khi các cơ quan khác. Mặc dù bệnh gout có thể lan đến các ngón tay, cổ tay và mắt cá chân, nhưng nó hiếm khi ảnh hưởng đến các khớp lớn hơn hoặc lan rộng hơn theo cách tương tự như RA. Sốt cũng có thể đi kèm với các cơn gout cấp tính.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gốc rễ của bệnh gout và viêm khớp dạng thấp là hoàn toàn khác nhau, bắt nguồn từ các quá trình bệnh lý riêng biệt trong cơ thể. Hiểu rõ những nguồn gốc này là rất quan trọng để có các chiến lược điều trị và quản lý có mục tiêu.

Bệnh Gout

Bệnh gout phát triển khi có sự tích tụ quá mức axit uric, còn được gọi là urat, bên trong khớp. Điều này xảy ra do một tình trạng gọi là tăng axit uric máu, trong đó nồng độ axit uric trong máu cao bất thường. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên của quá trình trao đổi chất purin của cơ thể, là những hợp chất cần thiết để sản xuất DNA. Mặc dù cơ thể thường loại bỏ axit uric dư thừa qua nước tiểu, nhưng sự bài tiết kém hoặc sản xuất quá mức có thể dẫn đến sự tích tụ của nó.

Khi nồng độ axit uric trong máu trở nên quá cao, các tinh thể axit uric nhỏ, sắc nhọn có thể hình thành. Các tinh thể này có xu hướng kết tủa và tích tụ ở những vùng mát hơn của cơ thể, giải thích tại sao bệnh gout thường ảnh hưởng đến khớp ở gốc ngón chân cái, thường bùng phát vào ban đêm khi nhiệt độ cơ thể giảm tự nhiên. Nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra tăng axit uric máu, bao gồm khuynh hướng di truyền, một số loại thuốc và các tình trạng sức khỏe từ trước như bệnh thận, huyết áp cao và tiểu đường, tất cả đều có thể cản trở quá trình xử lý và loại bỏ purin bình thường của cơ thể. Chế độ ăn uống cũng đóng một vai trò quan trọng, vì tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu purin như động vật có vỏ, cá mòi, thịt đỏ, nội tạng động vật, bia và rượu vang đỏ có thể làm tăng nồng độ axit uric.

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (RA) khác biệt với các dạng viêm khớp khác do được phân loại là bệnh tự miễn dịch. Trong các tình trạng tự miễn dịch, hệ thống miễn dịch của cơ thể, được thiết kế để bảo vệ chống lại các tác nhân xâm lược từ bên ngoài, lại tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh của chính nó. Trong trường hợp RA, hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu vào màng hoạt dịch, lớp lót mỏng manh của các khớp. Cuộc tấn công sai lầm này gây ra viêm, dẫn đến tình trạng đau và sưng đặc trưng mà bệnh nhân gặp phải.

Khi RA tiến triển, tình trạng viêm mãn tính này lan rộng ra ngoài màng hoạt dịch, gây tổn thương cho các cấu trúc khớp quan trọng khác, bao gồm sụn, dây chằng và xương. Sự phá hủy liên tục này cuối cùng góp phần gây ra biến dạng khớp và suy giảm chức năng. Mặc dù nguyên nhân chính xác khiến một số cá nhân phát triển các tình trạng tự miễn dịch như RA vẫn còn khó nắm bắt, nhưng nghiên cứu hiện tại cho thấy sự tương tác phức tạp của các yếu tố di truyền, hormone giới tính và các phơi nhiễm môi trường khác nhau. Ví dụ, việc tiếp xúc với khói thuốc lá, một số loại bụi công nghiệp như silica và ô nhiễm không khí đã được xác định là các yếu tố môi trường tiềm ẩn có thể làm tăng tính nhạy cảm của một cá nhân đối với việc phát triển RA. Ngoài tác động của nó đối với khớp, RA còn độc đáo ở khả năng gây ra các tình trạng viêm ở các cơ quan trên khắp cơ thể, ảnh hưởng đến các khu vực như da, mắt, tim và phổi.

Chẩn đoán

Quy trình chẩn đoán cho cả bệnh gout và viêm khớp dạng thấp thường bắt đầu bằng việc đánh giá toàn diện bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, người sau đó có thể giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp - một chuyên gia y tế tập trung vào viêm khớp và các tình trạng cơ xương khớp khác. Đối với cả hai tình trạng, việc đánh giá kỹ lưỡng bao gồm thu thập tiền sử bệnh chi tiết, bao gồm mô tả chính xác về các triệu chứng, sự khởi phát và tiến triển của chúng. Khám sức khỏe các khớp cũng rất quan trọng, cho phép bác sĩ xác định các dấu hiệu như sưng, đau, hạn chế phạm vi chuyển động hoặc bất kỳ biến dạng nào có thể nhìn thấy được.

Ngoài đánh giá lâm sàng ban đầu này, các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của bệnh gout hoặc RA và, quan trọng là, để phân biệt giữa chúng. Các xét nghiệm này tận dụng các dấu ấn sinh học và kỹ thuật hình ảnh khác biệt để cung cấp bằng chứng xác định về bệnh lý cơ bản, hướng dẫn kế hoạch điều trị tiếp theo.

Bệnh Gout

Chẩn đoán bệnh gout thường đơn giản nhất trong một đợt bùng phát đang hoạt động khi các khớp bị ảnh hưởng bị sưng và đau dữ dội. Trong một số trường hợp, một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp có kinh nghiệm có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ chỉ dựa trên các triệu chứng đặc trưng và khám mắt. Tuy nhiên, để xác nhận dứt khoát bệnh gout và loại trừ các tình trạng viêm khác như RA, các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể thường được sử dụng.

Phân tích dịch khớp được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh gout. Quy trình này bao gồm việc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng một kim vô trùng để hút một mẫu dịch khớp, chất lỏng bôi trơn dày tự nhiên có trong khớp. Chất lỏng này sau đó được kiểm tra tỉ mỉ dưới kính hiển vi chuyên dụng để xác định sự hiện diện của các tinh thể urat monosodium, là dấu hiệu bệnh lý của bệnh gout. Ngoài phân tích dịch khớp, các xét nghiệm khác có thể được chỉ định để đánh giá tổn thương khớp, xác nhận tăng axit uric máu hoặc đánh giá chức năng thận, vì suy thận có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric. Các xét nghiệm bổ sung này có thể bao gồm chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm để hình dung các cấu trúc khớp. Xét nghiệm máu được thực hiện để đo nồng độ axit uric, và phân tích nước tiểu cùng với xét nghiệm máu creatinine và urea có thể đánh giá sức khỏe thận.

Viêm khớp dạng thấp

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, tương tự như nhiều bệnh tự miễn dịch khác, có thể gây ra những thách thức do biểu hiện khác nhau của nó và việc thiếu một xét nghiệm duy nhất để xác định trong giai đoạn đầu. Các triệu chứng ban đầu của nó thường có thể giống với các triệu chứng của nhiều tình trạng khác. Do đó, một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp sử dụng sự kết hợp giữa đánh giá lâm sàng và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để thiết lập chẩn đoán.

Các xét nghiệm máu thông thường được sử dụng trong chẩn đoán RA bao gồm xét nghiệm yếu tố thấp khớp (RF), xét nghiệm phát hiện một kháng thể thường có ở bệnh nhân RA và xét nghiệm peptide chống cyclic citrullinated (anti-CCP), một dấu hiệu đặc hiệu cao khác cho RA. Các dấu hiệu viêm như protein phản ứng C (CRP) và tốc độ lắng hồng cầu (ESR hoặc tốc độ lắng) cũng được đo, vì nồng độ tăng cao cho thấy tình trạng viêm toàn thân thường thấy trong RA. Các nghiên cứu hình ảnh như chụp MRI, X-quang và siêu âm được sử dụng để hình dung tình trạng viêm khớp, xói mòn và tổn thương. Sử dụng kết quả toàn diện từ các xét nghiệm này, kết hợp với tiền sử và thời gian triệu chứng của bệnh nhân, một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp sẽ áp dụng Tiêu chí phân loại ACR/EULAR năm 2010. Hệ thống dựa trên điểm đương đại này chỉ định điểm dựa trên sự tham gia của khớp, huyết thanh học (RF và anti-CCP), chất phản ứng pha cấp tính (CRP và ESR) và thời gian triệu chứng, với số điểm từ sáu điểm trở lên cho thấy chẩn đoán chắc chắn về viêm khớp dạng thấp.

Điều trị

Nhận được chẩn đoán chính xác và kịp thời cho bệnh gout hoặc viêm khớp dạng thấp là hoàn toàn cần thiết, vì các chiến lược điều trị tương ứng của chúng rất khác nhau. Hơn nữa, việc bắt đầu điều trị sớm nhất có thể cho cả hai tình trạng là vô cùng quan trọng để tối ưu hóa kết quả lâu dài và ngăn ngừa tổn thương không thể phục hồi. Can thiệp kịp thời cho viêm khớp dạng thấp là tối quan trọng để bảo vệ chống lại biến dạng khớp và bảo tồn chức năng khớp. Tương tự, điều trị bệnh gout mà không chậm trễ giúp ngăn ngừa sự hình thành tophi và có thể giảm đáng kể cường độ và thời gian của các đợt bùng phát trong tương lai, dẫn đến cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bệnh Gout

Các mục tiêu chính của điều trị bệnh gout là giảm đau trong các cơn cấp tính và giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát bệnh gout trong tương lai. Một cách tiếp cận đa diện thường được sử dụng, kết hợp các biện pháp can thiệp dược lý với các sửa đổi về lối sống và chế độ ăn uống.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể khuyên dùng một loạt các loại thuốc. Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) thường được sử dụng để giảm khó chịu nhẹ, trong khi thuốc chống viêm theo toa như corticosteroid có thể làm giảm hiệu quả tình trạng viêm dữ dội trong một đợt bùng phát. Quan trọng hơn, thuốc hạ urat được kê đơn để nhắm mục tiêu vào nguyên nhân cơ bản của bệnh gout bằng cách giảm nồng độ axit uric trong máu. Cùng với thuốc men, sự nhấn mạnh đáng kể được đặt vào việc sửa đổi chế độ ăn uống. Loại bỏ hoặc giảm đáng kể lượng thực phẩm giàu purin—chẳng hạn như một số loại hải sản, thịt đỏ, nội tạng động vật và đồ uống có cồn—có thể giúp giảm nồng độ axit uric, do đó làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể giới thiệu bệnh nhân đến một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để giúp điều hướng những thay đổi về chế độ ăn uống này một cách hiệu quả.

Bệnh Gout và Chế độ ăn uống

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù chế độ ăn nhiều purin có thể góp phần gây ra tăng axit uric máu và các cơn gout tiếp theo, nhưng khuynh hướng di truyền cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của tình trạng này. Do đó, chỉ riêng các điều chỉnh về chế độ ăn uống, mặc dù có lợi, thường không đủ để quản lý hoàn toàn bệnh gout và thường cần được bổ sung bằng thuốc men để đạt được kiểm soát axit uric tối ưu. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên nhấn mạnh rằng mặc dù chế độ ăn uống là một yếu tố có thể điều chỉnh được, nhưng việc đổ lỗi cho các cá nhân về tình trạng của họ hoặc ép buộc họ vào các chế độ ăn uống cụ thể hiếm khi mang lại hiệu quả và nên tránh, vì nó có thể cản trở sự tuân thủ của bệnh nhân và thành công quản lý tổng thể.

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp đòi hỏi phải điều trị khẩn cấp và tích cực để ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương khớp và các cơ quan tiềm năng. Do bản chất toàn thân của nó, các kế hoạch điều trị được cá nhân hóa cao, phù hợp với nhu cầu cụ thể và hoạt động của bệnh của mỗi bệnh nhân.

Thuốc men tạo thành nền tảng của điều trị RA. Điều này bao gồm thuốc chống viêm không steroid không kê đơn (NSAID) để giảm đau và viêm, và thuốc theo toa như thuốc chống viêm và corticosteroid để kiểm soát các đợt bùng phát cấp tính và giảm viêm toàn thân. Quan trọng hơn, thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD), bao gồm các chất điều chỉnh phản ứng sinh học tiên tiến và chất ức chế Janus kinase (JAK), được kê đơn để làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa xói mòn khớp. Ngoài thuốc men, vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng; các nhà vật lý trị liệu thiết kế các chương trình tập thể dục tùy chỉnh giúp tăng cường vận động khớp, giảm viêm và tăng cường sức mạnh cho các cơ hỗ trợ mà không làm trầm trọng thêm tình trạng. Liệu pháp nghề nghiệp (OT), đặc biệt là với các nhà trị liệu tay được chứng nhận, tập trung vào việc bảo tồn tính toàn vẹn của khớp thông qua các bài tập nhẹ nhàng, tùy chỉnh nẹp và dạy bệnh nhân các chiến lược thích ứng cho các hoạt động hàng ngày để giảm thiểu cơn đau và duy trì sự độc lập. Theo dõi liên tục với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu hoặc bác sĩ chuyên khoa thấp khớp là điều cần thiết để theo dõi hiệu quả của thuốc và điều chỉnh phương pháp điều trị khi cần thiết. Trong những trường hợp nghiêm trọng khi tổn thương khớp lan rộng, các can thiệp phẫu thuật, chẳng hạn như sửa chữa hoặc thay thế khớp, có thể được xem xét như một phương sách cuối cùng.

Phòng ngừa

Mặc dù các yếu tố di truyền và các yếu tố khác nằm ngoài tầm kiểm soát của một cá nhân chắc chắn có thể góp phần vào sự phát triển của cả bệnh gout và viêm khớp dạng thấp, nhưng việc áp dụng các sửa đổi lối sống cụ thể có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa hoặc giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát. Điều quan trọng cần nhớ là việc tham gia vào các biện pháp phòng ngừa này không đảm bảo khả năng miễn nhiễm khỏi việc phát triển một trong hai tình trạng và các cá nhân không nên cảm thấy có trách nhiệm hoặc "bị đổ lỗi" nếu họ nhận được chẩn đoán. Các chiến lược này nhằm giảm thiểu các yếu tố rủi ro và hỗ trợ sức khỏe tổng thể.

Bệnh Gout

Vì bệnh gout về cơ bản có liên quan đến tăng axit uric máu, nên các chiến lược phòng ngừa bệnh gout chủ yếu tập trung vào việc giảm nồng độ axit uric trong cơ thể. Thực hiện các biện pháp này có thể giúp ngăn ngừa sự khởi phát ban đầu của bệnh gout hoặc giảm đáng kể khả năng tái phát các đợt đau nhức trong tương lai.

Các chiến lược phòng ngừa hiệu quả bao gồm đạt được và duy trì cân nặng hợp lý, vì béo phì là một yếu tố rủi ro đã biết. Thực hiện các điều chỉnh cụ thể về chế độ ăn uống cũng rất quan trọng; điều này bao gồm giảm lượng thực phẩm giàu purin và tránh các sản phẩm có đường, đặc biệt là những sản phẩm có chứa xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao, có thể làm tăng axit uric. Hạn chế tiêu thụ rượu, đặc biệt là bia và rượu mạnh, là một bước quan trọng khác, vì rượu có thể cản trở quá trình bài tiết axit uric. Ngoài ra, quản lý hiệu quả căng thẳng thông qua các kỹ thuật khác nhau có thể góp phần vào hạnh phúc chung và có khả năng giảm tần suất các cơn gout.

Viêm khớp dạng thấp

Do viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch có căn nguyên phức tạp, nên các kỹ thuật phòng ngừa có thể không ngăn chặn hoàn toàn sự phát triển của nó, nhưng chúng có thể trì hoãn đáng kể sự khởi phát triệu chứng và có khả năng giảm mức độ nghiêm trọng tổng thể của tình trạng. Các nỗ lực phòng ngừa chủ yếu tập trung vào việc thay đổi hoặc loại bỏ các yếu tố rủi ro về môi trường và lối sống đã biết.

Các chiến lược chính bao gồm bỏ hút thuốc hoàn toàn, vì khói thuốc lá là một tác nhân môi trường mạnh mẽ gây ra RA. Hỗ trợ sức khỏe xương tổng thể thông qua lượng canxi và vitamin D đầy đủ và tập thể dục chịu trọng lượng thường xuyên cũng có lợi. Hạn chế tiêu thụ rượu có thể làm giảm viêm toàn thân. Tham gia vào các bài tập nhẹ nhàng, tác động thấp một cách nhất quán giúp duy trì sự linh hoạt và sức mạnh của khớp mà không gây căng thẳng quá mức. Áp dụng chế độ ăn uống chống viêm, giàu trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và chất béo lành mạnh đồng thời hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, có thể hỗ trợ chức năng miễn dịch. Cuối cùng, duy trì sức khỏe răng miệng tuyệt vời, đặc biệt là giải quyết bệnh nha chu, đang ngày càng được công nhận là một yếu tố tiềm năng trong phòng ngừa RA do mối liên hệ giữa vi khuẩn răng miệng và tự miễn dịch.

Tóm tắt

Tóm lại, mặc dù cả bệnh gout và viêm khớp dạng thấp đều được phân loại là các loại viêm khớp, nhưng chúng là những tình trạng khác biệt với các nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng, con đường chẩn đoán và yêu cầu điều trị khác nhau. Bệnh gout thường là kết quả của sự tích tụ tinh thể axit uric, thường ảnh hưởng đến một khớp duy nhất ban đầu, trong khi viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch toàn thân đặc trưng bởi hệ thống miễn dịch tấn công niêm mạc khớp và có khả năng các cơ quan khác. Nhận biết các bệnh lý riêng biệt của chúng là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và quản lý hiệu quả. Mặc dù có sự khác biệt, cả RA và bệnh gout đều có thể dẫn đến đau khớp dữ dội và tổn thương tiến triển, ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày nếu không được quản lý thích hợp.

Đọc thêm:

11 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

  1. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Viêm khớp dạng thấp (RA).
  2. Viện Viêm khớp và Bệnh cơ xương và Da liễu Quốc gia. Bệnh Gout.
  3. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Bệnh Gout.
  4. Bệnh viện Johns Hopkins. Bệnh Gout.
  5. Viện Viêm khớp và Bệnh cơ xương và Da liễu Quốc gia. Viêm khớp dạng thấp.
  6. Deane KD, Demoruelle MK, Kelmenson LB, et al. Các yếu tố rủi ro di truyền và môi trường đối với viêm khớp dạng thấp. Best Pract Res Clin Rheumatol. Tháng 2 năm 2017;31(1):3-18. doi:10.1016/j.berh.2017.08.003.
  7. Vaidya B, Bhochhibhoya M, Nakarmi S. Mức axit uric trong dịch khớp hỗ trợ chẩn đoán bệnh gout. Biomed Rep. 2018;9(1):60–64. doi:10.3892/br.2018.1097
  8. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Tiêu chí phân loại viêm khớp dạng thấp năm 2010: một sáng kiến hợp tác của Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ/Liên đoàn Chống Thấp khớp Châu Âu. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569-81. doi:10.1002/art.27584
  9. Pillinger M, Mandell B. Các phương pháp điều trị trong điều trị bệnh gout. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2020;50(3):S24-S30. doi:10.1016/j.semarthrit.2020.04.010
  10. Chang K, Yang SM, Kim SH, Han KH, Park SJ, Shin JI. Hút thuốc và viêm khớp dạng thấp. Int J Mol Sci. Ngày 3 tháng 12 năm 2014;15(12):22279-95. doi:10.3390/ijms151222279
  11. Konig MF, Abusleme L, Reinholdt J, et al. Hypercitrullination do Aggregatibacter actinomycetemcomitans gây ra liên kết nhiễm trùng nha chu với tự miễn dịch trong viêm khớp dạng thấp. Sci Transl Med. 2016;8(369). doi:10.1126/scitranslmed.aaj1921