Cơn gút cấp

Gout, một dạng viêm khớp do viêm đặc biệt và thường gây suy nhược, biểu hiện bằng cơn đau dữ dội, thường ảnh hưởng đến một khớp mỗi lần. Mặc dù nó nổi tiếng là nhắm vào ngón chân cái, nhưng nó cũng có thể xuất hiện ở các khớp khác, bao gồm ngón tay cái, khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân và đầu gối. Tình trạng này bắt nguồn từ tăng axit uric máu, một trạng thái được đặc trưng bởi nồng độ axit uric trong máu tăng cao. Axit uric là một sản phẩm phụ tự nhiên, được hình thành khi cơ thể chuyển hóa purin, là các hóa chất có trong cả tế bào của cơ thể và nhiều loại thực phẩm chúng ta tiêu thụ.

Những người bị bệnh gút trải qua các giai đoạn xen kẽ: bùng phát, khi các triệu chứng tăng lên đáng kể và các giai đoạn thuyên giảm, khi các triệu chứng ở mức tối thiểu hoặc hoàn toàn không có. Hiểu được động lực của các chu kỳ này là rất quan trọng để quản lý hiệu quả. Bài viết này sẽ đi sâu vào các triệu chứng đặc trưng và nguyên nhân cơ bản của các đợt bùng phát bệnh gút, thảo luận về các lựa chọn điều trị khác nhau để giảm bớt các cơn cấp tính và vạch ra các chiến lược chủ động để ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai, giúp các cá nhân kiểm soát tình trạng của mình tốt hơn.

Ake Ngiamsanguan / Getty Images

Triệu chứng của đợt bùng phát bệnh Gút

Các đợt bùng phát bệnh gút, thường được gọi là các cơn gút cấp tính, nổi tiếng là rất đau đớn và có thể tấn công một cách đột ngột đáng kinh ngạc. Nhiều người cho biết họ bị đánh thức đột ngột khỏi giấc ngủ bởi một cảm giác đau đớn tột cùng, giống như khớp bị ảnh hưởng của họ đang bốc cháy. Cơn đau không chỉ dữ dội; nó thường đi kèm với những thay đổi rõ rệt về thị giác và xúc giác ở khớp. Khu vực bị ảnh hưởng thường trở nên đỏ rõ rệt, ấm khi chạm vào và sưng lên đáng kể, cho thấy tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng.

Ngoài cơn đau đặc trưng, ​​các triệu chứng bổ sung thường gặp trong cơn gút cấp tính bao gồm đỏ và sưng rõ rệt xung quanh khớp bị ảnh hưởng, có thể khiến ngay cả những cú chạm nhẹ cũng trở nên không thể chịu nổi. Sự đau nhức này, kết hợp với độ cứng đáng kể, hạn chế nghiêm trọng sự vận động và chức năng, khiến các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn. Khớp có thể cảm thấy cứng và khó uốn cong, ảnh hưởng đến khả năng vận động và sự thoải mái tổng thể trong suốt thời gian bùng phát.

Thời gian bùng phát

Cường độ của các cơn gút cấp tính thường leo thang nhanh chóng, đạt đến mức nghiêm trọng nhất trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi khởi phát. Sau giai đoạn dữ dội ban đầu này, các triệu chứng dần bắt đầu giảm bớt, thường tự khỏi ngay cả khi không điều trị cụ thể. Hầu hết mọi người có thể mong đợi sự phục hồi sau một cơn cấp tính trong vòng một đến hai tuần, khi cơ thể hoạt động để loại bỏ các tinh thể axit uric gây viêm.

Khi một cơn gút cấp tính đã hoàn toàn lắng xuống, một giai đoạn thuyên giảm sẽ xảy ra, trong đó các triệu chứng có thể hoàn toàn không có trong một thời gian dài. Đối với một số người, các đợt bùng phát có thể không thường xuyên, chỉ xảy ra một hoặc hai lần một năm. Tuy nhiên, bệnh gút cũng có thể tiến triển thành một tình trạng mãn tính, tái phát đối với những người khác, đòi hỏi phải quản lý liên tục để ngăn ngừa các đợt nghiêm trọng và thường xuyên. Nhận biết các mô hình này là chìa khóa để phát triển một kế hoạch chăm sóc dài hạn hiệu quả.

Nguyên nhân gây bùng phát bệnh Gút

Nguyên nhân cơ bản của bệnh gút nằm ở sự hiện diện của axit uric dư thừa trong cơ thể, một tình trạng được gọi là tăng axit uric máu. Khi nồng độ axit uric trở nên quá cao, nó sẽ dẫn đến sự hình thành và tích tụ các tinh thể axit uric trong khớp, chất lỏng xung quanh và các mô khác nhau. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù tăng axit uric máu là điều kiện tiên quyết cho bệnh gút, nhưng không phải ai có nồng độ axit uric tăng cao cũng sẽ mắc bệnh. Trên thực tế, tăng axit uric máu mà không có triệu chứng bệnh gút rõ ràng thường không cần điều trị cụ thể.

Một số yếu tố làm tăng đáng kể khả năng phát triển nồng độ axit uric cao và do đó là bệnh gút ở một cá nhân. Chúng bao gồm các khuynh hướng sinh học như là nam giới, đó là một yếu tố nguy cơ đáng chú ý. Lối sống và tình trạng sức khỏe cũng đóng một vai trò quan trọng, bao gồm những người thừa cân hoặc những người đang kiểm soát các vấn đề sức khỏe mãn tính cụ thể. Những tình trạng này thường ảnh hưởng đến khả năng xử lý và loại bỏ axit uric một cách hiệu quả của cơ thể, góp phần vào sự hình thành tinh thể.

Nhóm người này đặc biệt dễ bị tăng nồng độ axit uric và phát triển bệnh gút. Điều này bao gồm những người có các tình trạng sức khỏe từ trước như suy tim sung huyết, nơi khả năng bơm đủ máu của tim bị suy giảm. Hội chứng chuyển hóa, một cụm các tình trạng như lượng đường trong máu cao, mức cholesterol bất thường, chất béo trung tính cao, tăng vòng eo và huyết áp cao, cũng làm tăng đáng kể nguy cơ. Kháng insulin, tiểu đường, sỏi thận và suy giảm chức năng thận góp phần hơn nữa, vì thận rất quan trọng đối với việc bài tiết axit uric.

Hơn nữa, một số loại thuốc và thói quen ăn uống có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu, thường được kê đơn cho huyết áp cao hoặc giữ nước, có thể vô tình làm tăng nồng độ axit uric. Các lựa chọn lối sống như tiêu thụ quá nhiều rượu và chế độ ăn giàu đường fructose cũng là những yếu tố đã biết. Ngoài ra, một chế độ ăn nhiều thực phẩm giàu purin, chẳng hạn như thịt đỏ, nội tạng động vật và các loại hải sản cụ thể như cá cơm, cá mòi và cá ngừ, có thể trực tiếp dẫn đến tăng sản xuất axit uric và thúc đẩy các đợt bùng phát bệnh gút.

Các cơn gút cấp tính thường được kích hoạt bởi các yếu tố bên ngoài cụ thể, bao gồm các loại thực phẩm, thuốc men hoặc mô hình hành vi cụ thể. Xác định và hiểu các yếu tố kích hoạt này là một bước quan trọng trong việc giảm thiểu tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát trong tương lai. Nhận thức được những gì thúc đẩy một cuộc tấn công cho phép các cá nhân đưa ra những lựa chọn sáng suốt có thể tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ và giảm bớt tác động suy nhược của bệnh gút.

Các tác nhân phổ biến có thể thúc đẩy một cơn gút cấp tính bao gồm tiêu thụ thực phẩm đặc biệt giàu purin, làm tăng trực tiếp sản xuất axit uric. Căng thẳng vật lý trên khớp, chẳng hạn như một cú va chạm hoặc chấn thương nhỏ ở ngón chân cái, cũng có thể bắt đầu một đợt bùng phát. Uống quá nhiều rượu, đặc biệt là một số loại nhất định, là một tác nhân nổi tiếng. Mất nước có thể tập trung axit uric trong cơ thể, khiến sự hình thành tinh thể có nhiều khả năng xảy ra hơn. Điều quan trọng là việc không dùng thuốc điều trị bệnh gút hàng ngày theo chỉ dẫn cũng có thể dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh cấp tính.

Điều trị

Việc kiểm soát một đợt bùng phát bệnh gút đòi hỏi một phương pháp chiến lược tập trung vào việc giảm đau nhanh chóng và giảm viêm. Mặc dù việc quản lý bệnh gút lâu dài liên quan đến việc giảm nồng độ axit uric, nhưng ưu tiên trước mắt trong cơn cấp tính là kiểm soát các triệu chứng càng nhanh càng tốt. Do đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tập trung vào việc kiểm soát cơn đau và ngăn chặn phản ứng viêm gây ra nhiều khó chịu và sưng tấy.

Nếu bạn đã dùng thuốc được thiết kế để giảm nồng độ axit uric, chẳng hạn như Zyloprim (allopurinol) hoặc Uloric (febuxostat), thì điều quan trọng là phải tiếp tục dùng chúng theo chỉ định, ngay cả trong cơn gút cấp tính. Đối với chính cơn cấp tính, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ kê đơn một liều cao thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm đáng kể cả đau và sưng. Ngoài ra, một corticosteroid, được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên hoặc tiêm, có thể được dùng để đẩy nhanh việc giảm đau và viêm, mang lại sự giảm đau nhanh hơn.

Một lựa chọn điều trị hiệu quả cao khác cho cơn gút cấp tính là Colcrys (colchicine). Thuốc này, dùng bằng đường uống, đặc biệt có lợi nếu bắt đầu trong vòng 24 giờ đầu tiên của cơn gút cấp tính. Khi dùng kịp thời, colchicine có thể làm giảm đáng kể cả cơn đau và viêm liên quan đến đợt bùng phát, giúp rút ngắn thời gian và giảm mức độ nghiêm trọng của nó. Nó hoạt động bằng cách phá vỡ các quá trình viêm được kích hoạt bởi các tinh thể axit uric, mang lại sự giảm đau có mục tiêu.

Cùng với các loại thuốc được kê đơn, một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể mang lại sự giảm đau bổ sung có giá trị trong một đợt bùng phát bệnh gút, giúp giảm bớt sự khó chịu. Nghỉ ngơi khớp bị ảnh hưởng là điều tối quan trọng; nâng nó lên trên mức tim có thể làm giảm thêm sưng tấy. Chườm đá lên khớp bị viêm có thể làm giảm đáng kể tình trạng sưng tấy và làm dịu sự khó chịu dữ dội, mang lại một cách đơn giản nhưng hiệu quả để kiểm soát các triệu chứng cục bộ.

Cân nhắc kết hợp các lựa chọn ăn uống cụ thể để giảm đau thêm. Một số nghiên cứu cho thấy rằng ăn anh đào hoặc uống nước ép anh đào chua có thể giúp giảm nồng độ axit uric và có khả năng làm giảm thời gian của một cơn gút cấp tính, nhờ vào đặc tính chống viêm của chúng. Hơn nữa, điều quan trọng là phải tránh các loại thực phẩm được biết là gây ra bệnh gút của bạn và kiêng uống rượu. Thay vào đó, hãy tập trung vào việc uống nhiều đồ uống không chứa cồn, đặc biệt là nước, vì hydrat hóa đầy đủ giúp loại bỏ axit uric dư thừa khỏi cơ thể.

Phòng ngừa

Mặc dù việc dự đoán thời gian chính xác của một cơn gút cấp tính trong tương lai vẫn còn khó khăn, nhưng các biện pháp chủ động có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa tái phát và giảm mức độ nghiêm trọng của chúng. Bằng cách áp dụng các điều chỉnh lối sống cụ thể và tuân thủ nhất quán các lời khuyên y tế, các cá nhân có thể giảm đáng kể nguy cơ bùng phát trong tương lai. Thực hiện các chiến lược phòng ngừa này là một nền tảng của việc quản lý bệnh gút lâu dài, góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm tần suất các đợt đau đớn.

Điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn là một nền tảng của phòng ngừa bệnh gút. Áp dụng một kế hoạch ăn uống lành mạnh, cân bằng, giàu trái cây, rau quả, các sản phẩm từ sữa ít chất béo, ngũ cốc nguyên hạt và đậu. Đồng thời, điều quan trọng là phải giảm thiểu hoặc tránh các loại thực phẩm và đồ uống được biết là làm tăng nồng độ axit uric. Điều này bao gồm giảm lượng thịt đỏ, động vật có vỏ và rượu, đặc biệt là bia và rượu mạnh. Những thay đổi trong chế độ ăn uống này tác động trực tiếp đến việc sản xuất axit uric và có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bùng phát của bạn.

Duy trì đủ nước là một chiến lược phòng ngừa quan trọng khác. Đảm bảo bạn uống nhiều chất lỏng trong suốt cả ngày, với nước là sự lựa chọn tối ưu, để ngăn ngừa mất nước. Đặc biệt quan trọng là tránh xa đồ uống có đường, đặc biệt là những loại có chứa siro ngô có hàm lượng fructose cao, vì chúng có liên quan chặt chẽ đến việc tăng khả năng bùng phát bệnh gút. Hydrat hóa thích hợp hỗ trợ thận trong việc loại bỏ axit uric dư thừa, do đó làm giảm nguy cơ hình thành tinh thể.

Điều độ lượng rượu tiêu thụ cũng rất được khuyến khích. Bia, rượu vang và bia đen đặc biệt được biết là làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Nói chung, càng tiêu thụ ít rượu thì nguy cơ bạn bị bùng phát càng thấp. Đối với những người thừa cân, việc giảm thậm chí một lượng cân nặng khiêm tốn có thể làm giảm đáng kể nồng độ axit uric trong máu, dẫn đến ít cơn nghiêm trọng hơn. Điều này cũng làm giảm áp lực lên các khớp chịu trọng lượng, hơn nữa có lợi cho sức khỏe khớp.

Hoạt động thể chất thường xuyên có lợi cho sức khỏe tổng thể và đóng một vai trò trong việc phòng ngừa bệnh gút bằng cách hỗ trợ giảm cân và giảm nguy cơ mắc các tình trạng liên quan như huyết áp cao và tiểu đường, là những bệnh phổ biến ở những người mắc bệnh gút. Điều quan trọng cần lưu ý là nên tránh tập thể dục trong cơn gút cấp tính để ngăn ngừa làm trầm trọng thêm cơn đau khớp. Cuối cùng, việc liên tục dùng bất kỳ loại thuốc điều trị bệnh gút nào theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là tối quan trọng. Bỏ lỡ các liều có thể làm tăng đáng kể nguy cơ bùng phát của bạn, vì những loại thuốc này hoạt động để duy trì mức axit uric ổn định.

Tóm tắt

Một cơn gút cấp tính được đặc trưng bởi cơn đau đột ngột và dữ dội, thường đi kèm với sưng tấy, đau nhức và đỏ dữ dội ở một hoặc nhiều khớp, thường là ngón chân cái. Những cuộc tấn công này thường xảy ra mà không báo trước, thường đánh thức các cá nhân trong đêm với cảm giác nóng rát ở khớp bị ảnh hưởng. Mặc dù các đợt bùng phát bệnh gút là theo từng giai đoạn, nhưng các triệu chứng của chúng có thể được kiểm soát hiệu quả và các đợt tái phát trong tương lai có thể được ngăn ngừa thông qua sự kết hợp giữa các điều chỉnh lối sống và thuốc men.

Quản lý thành công liên quan đến việc chủ động tránh các tác nhân đã biết, chẳng hạn như các loại thực phẩm và rượu giàu purin cụ thể, có thể thúc đẩy một cuộc tấn công. Hơn nữa, tuân thủ các loại thuốc được kê đơn là rất quan trọng để kiểm soát lâu dài. Bằng cách dùng thuốc nhất quán, bạn giúp ổn định nồng độ axit uric trong máu, do đó làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các cơn gút cấp tính, suy nhược trong tương lai và cải thiện sức khỏe khớp và chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn.

Một lời từ Verywell

Nếu bạn bị đau dữ dội đột ngột kèm theo nóng và viêm ở một khớp, điều bắt buộc là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Những triệu chứng này có thể cho thấy bệnh gút, nhưng chúng cũng có thể báo hiệu một bệnh nhiễm trùng hoặc một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khác cần được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức. Chẩn đoán sớm và chính xác là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn.

Bệnh gút không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương khớp vĩnh viễn và đau mãn tính, ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động và chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, với chẩn đoán sớm và can thiệp y tế thích hợp, hầu hết những người sống chung với bệnh gút có thể đạt được chất lượng cuộc sống bình thường. Thông qua sự kết hợp giữa thuốc được kê đơn và các sửa đổi lối sống có mục tiêu, hoàn toàn có thể làm giảm các triệu chứng một cách hiệu quả và giảm đáng kể cả mức độ nghiêm trọng và tần suất của các đợt bùng phát bệnh gút trong tương lai.

Các câu hỏi thường gặp

• Điều gì gây ra một cơn gút cấp tính đột ngột?
  Các đợt bùng phát bệnh gút là do dư thừa axit uric trong máu, thường bị ảnh hưởng bởi các lựa chọn ăn uống, một số loại thuốc, tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, tiêu thụ rượu và mất nước. Nồng độ axit uric cao làm tăng khả năng kết tinh, dẫn đến sự tích tụ của chúng trong khớp và gây ra đau khớp dữ dội.

• Một cơn gút cấp tính nghiêm trọng kéo dài bao lâu?
  Các đợt bùng phát bệnh gút thường đạt đến cường độ cao nhất trong vòng 24 giờ đầu tiên. Sau giai đoạn cấp tính ban đầu này, các triệu chứng dần bắt đầu thuyên giảm, với hầu hết các cuộc tấn công giảm hoàn toàn trong vòng một hoặc hai tuần, ngay cả khi không có các biện pháp can thiệp cụ thể.

• Tại sao bệnh gút lại đau hơn vào ban đêm?
  Các cơn gút cấp tính đau đớn thường bắt đầu trong khi ngủ, khiến các cá nhân thức giấc với cơn đau dữ dội, nóng rát ở khớp bị ảnh hưởng. Mặc dù các lý do chính xác cho sự khởi phát về đêm không được hiểu đầy đủ, nhưng các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng những thay đổi sinh lý về nhiệt độ cơ thể và các vấn đề liên quan đến giấc ngủ, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ, có thể đóng một vai trò trong việc kích hoạt các đợt bùng phát ban đêm này.

8 Nguồn
Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quy trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

1. Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins. Các triệu chứng và chẩn đoán bệnh gút.
2. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Bệnh gút.
3. Coburn BW, Mikuls TR. Các lựa chọn điều trị cho bệnh gút cấp tính. Fed Pract. 2016;33(1):35-40.
4. Collins MW, Saag KG, Singh JA. Anh đào có vai trò gì trong việc kiểm soát bệnh gút không?. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2019;11:1759720X19847018. doi:10.1177/1759720X19847018
5. Ebrahimpour-Koujan S, Saneei P, Larijani B, Esmaillzadeh A. Tiêu thụ đồ uống có đường và fructose trong chế độ ăn uống liên quan đến nguy cơ mắc bệnh gút và tăng axit uric máu: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(1):1-10. doi:10.1080/10408398.2018.1503155
6. Tổ chức Viêm khớp. Rượu vang liên quan đến các đợt bùng phát bệnh gút.
7. Tổ chức Viêm khớp. Chất béo ảnh hưởng đến bệnh gút như thế nào.
8. Choi HK, Niu J, Neogi T, et al. Nguy cơ ban đêm của các cơn gút cấp tính. Viêm khớp Rheumatol. 2015;67(2):555-562. doi:10.1002/art.38917