Thực phẩm giàu purine

Bệnh Gút, một dạng viêm khớp đặc trưng, biểu hiện khi cơ thể có nồng độ axit uric tăng cao, một tình trạng y học được gọi là tăng axit uric máu. Nghiên cứu từ cả Vương quốc Anh1 và Hoa Kỳ2 xác định gút là loại viêm khớp gây viêm phổ biến nhất ảnh hưởng đến dân số của họ. Dấu hiệu đặc trưng của bệnh gút là cơn đau dữ dội và tình trạng viêm xảy ra khi axit uric kết tinh trong khớp, thường nhắm vào ngón chân cái. Mặc dù yếu tố di truyền và các bệnh lý tiềm ẩn có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh, nhưng lựa chọn chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh gút và ảnh hưởng đến tần suất cũng như mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát.

Verywell / Alexandra Gordon

Tác động của Chế độ ăn uống đến việc Kiểm soát Gút

Mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh gút rất sâu sắc, với các mô hình khác biệt được quan sát thấy giữa các nền văn hóa. Các xã hội có tỷ lệ mắc bệnh gút cao thường tiêu thụ chế độ ăn giàu thịt đỏ, thực phẩm chế biến sẵn, đường và các thực phẩm giàu purine khác. Một nghiên cứu đáng chú ý năm 2017 đã so sánh những người tuân thủ chế độ ăn kiêng kiểu phương Tây điển hình với những người theo chế độ ăn Kiêng Huyết áp Cao (DASH)4. Nghiên cứu này cho thấy nguy cơ mắc bệnh gút thấp hơn liên quan đến chế độ ăn DASH, trong khi chế độ ăn phương Tây cho thấy mối liên hệ rõ ràng với nguy cơ gia tăng. Hiểu rõ vai trò của các thành phần thực phẩm cụ thể, đặc biệt là purine, là rất quan trọng để kiểm soát bệnh gút hiệu quả.

Purine là các hợp chất hóa học tự nhiên có trong nhiều loại thực phẩm và cũng được tổng hợp trong cơ thể người. Khi thực phẩm chứa purine được tiêu hóa, axit uric được tạo ra như một sản phẩm phụ. Cơ thể thường tái hấp thu phần lớn axit uric này, phần còn lại được bài tiết hiệu quả qua nước tiểu và phân5. Tuy nhiên, khi lượng purine nạp vào quá cao, khả năng xử lý của cơ thể có thể bị quá tải, dẫn đến sự tích tụ axit uric. Điều này có thể dẫn đến tăng axit uric máu, một tình trạng càng trở nên trầm trọng hơn ở những người có một số vấn đề sức khỏe tiềm ẩn.

Tăng axit uric máu, và do đó bệnh gút, có nhiều khả năng phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn khi chế độ ăn giàu purine kết hợp với các tình trạng sức khỏe có sẵn. Chúng bao gồm bệnh thận mãn tính, tiểu đường, tăng huyết áp (huyết áp cao), viêm khớp vảy nến, hoặc sau một nhiễm trùng, chấn thương hoặc phẫu thuật gần đây. Đối với những người này, việc quản lý cẩn thận lượng purine nạp vào trong chế độ ăn uống trở nên quan trọng hơn nữa trong việc ngăn ngừa các biểu hiện đau đớn của bệnh gút. Luôn nên tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia dinh dưỡng để điều chỉnh lời khuyên về chế độ ăn uống phù hợp với hồ sơ sức khỏe cá nhân và tối ưu hóa kết quả.

Thực phẩm nên hạn chế hoặc tránh khi bị Gút

Đối với những người đang kiểm soát tình trạng tăng axit uric máu hoặc được chẩn đoán mắc bệnh gút, nhìn chung nên hạn chế hoặc tránh các loại thực phẩm có hàm lượng purine cao. Những điều chỉnh chế độ ăn uống này là nền tảng để ngăn ngừa và giảm nhẹ các đợt bùng phát bệnh gút. Các nhóm thực phẩm chính cần thận trọng bao gồm một số loại đường và trái cây giàu fructose, đồ uống có đường, thực phẩm chế biến sẵn, thịt đỏ và nội tạng, một số loại cá và hải sản, đồ uống có cồn và một số loại men6. Việc thực hiện những thay đổi trong chế độ ăn uống này có thể góp phần đáng kể vào việc kiểm soát triệu chứng tốt hơn và cải thiện sức khỏe tổng thể.

Đường và Trái cây giàu Fructose

Bằng chứng khoa học cho thấy đường, đặc biệt là fructose, có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu. Fructose, một loại đường tự nhiên có trong nhiều loại trái cây và cũng được sử dụng rộng rãi dưới dạng si-rô ngô có hàm lượng fructose cao trong các sản phẩm chế biến sẵn, đã liên tục được liên kết với việc tăng axit uric. Do đó, việc hạn chế hoặc tránh các loại thực phẩm giàu fructose có thể góp phần làm giảm các triệu chứng bệnh gút. Nước ép trái cây và các loại đồ uống có đường khác đã được liên kết cụ thể với nguy cơ cao hơn mắc bệnh tăng axit uric máu và bệnh gút7. Mặc dù một số loại trái cây tự nhiên có hàm lượng fructose cao, nhưng tác động trực tiếp của trái cây nguyên quả đối với các triệu chứng bệnh gút, so với nước ép của chúng, cần được nghiên cứu chuyên sâu hơn.

Khi kiểm soát bệnh gút, không cần thiết phải loại bỏ hoàn toàn trái cây khỏi chế độ ăn, vì trái cây mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe. Tuy nhiên, một cách tiếp cận có ý thức có thể có lợi. Thường nên hạn chế hoặc tránh hoàn toàn nước ép trái cây, vì chúng tập trung fructose mà không có chất xơ có lợi của trái cây nguyên quả. Ngoài ra, việc hạn chế tiêu thụ các loại trái cây đặc biệt giàu fructose, như táo, lê, xoài, sung, dưa hấu và trái cây sấy khô8, có thể hữu ích. Quan sát và ghi lại tác động của những điều chỉnh chế độ ăn uống này đối với các triệu chứng bệnh gút cá nhân là một thực hành có giá trị để quản lý cá nhân hóa.

Một khẩu phần trái cây là bao nhiêu?

• Một quả táo hoặc cam nhỏ
• Một quả chuối nhỏ (dài dưới 15 cm)
• 120 ml (1/2 cốc) nước ép
• 30 gram (một nắm tay) trái cây sấy khô
• Nửa cốc trái cây tươi

Đường trong Đồ uống

Các loại đồ uống chứa nhiều đường, chẳng hạn như nước ngọt và các loại đồ uống có đường khác, thường được gọi là thực phẩm "calo rỗng". Chúng cung cấp rất ít hoặc không có chất dinh dưỡng có lợi trong khi đóng góp đáng kể vào lượng calo nạp vào và, quan trọng hơn, vào nguy cơ bùng phát bệnh gút. Một đánh giá nghiên cứu toàn diện năm 2020, tổng hợp nhiều nghiên cứu về mối quan hệ giữa fructose trong đồ uống có đường và sự phát triển của bệnh gút, đã xác nhận mối liên hệ đáng kể giữa các loại đồ uống này và nguy cơ gia tăng cả bệnh gút và tăng axit uric máu9. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét kỹ lưỡng các lựa chọn đồ uống trong chế độ ăn kiêng dành cho người bị gút.

Ngoài nước ép trái cây, một số loại đồ uống có đường khác nên tránh để giúp kiểm soát bệnh gút. Danh mục này bao gồm các loại nước ngọt thông thường, đồ uống năng lượng, đồ uống thể thao và đồ uống cà phê ngọt đặc biệt. Những đồ uống này không chỉ góp phần làm tăng nồng độ axit uric mà còn thường thiếu các chất dinh dưỡng thiết yếu, làm cho việc loại bỏ chúng trở thành một bước có lợi cho sức khỏe tổng thể. Ưu tiên nước và các lựa chọn không đường là một khuyến nghị quan trọng đối với những người muốn giảm thiểu nguy cơ bệnh gút trầm trọng hơn và hỗ trợ sức khỏe tổng thể của họ.

Thực phẩm Chế biến sẵn

Chế độ ăn kiêng phương Tây hiện đại thường được đặc trưng bởi việc tiêu thụ nhiều thực phẩm chế biến sẵn và carbohydrate tinh chế. Các thành phần trong chế độ ăn uống này đã liên tục được liên kết không chỉ với nguy cơ mắc bệnh gút tăng cao mà còn với một loạt các tình trạng sức khỏe quan trọng khác10. Những vấn đề sức khỏe liên quan này bao gồm sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2, tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và góp phần vào việc tăng cân không lành mạnh và béo phì. Do đó, việc giảm tiêu thụ các loại thực phẩm và đồ uống chế biến sẵn và carbohydrate tinh chế là một bước chủ động trong việc hạn chế cả sự khởi phát và tiến triển triệu chứng của bệnh gút.

Để quản lý bệnh gút hiệu quả và hỗ trợ sức khỏe rộng hơn, nên giảm thiểu hoặc loại bỏ thực phẩm chế biến sẵn và carbohydrate tinh chế. Danh mục này bao gồm các mặt hàng như kẹo, nhiều loại bánh nướng như bánh nướng xốp, bánh ngọt, bánh quy và bánh kem, cũng như bánh mì trắng, khoai tây chiên, bánh quy giòn và kem. Ngoài ra, nhiều bữa ăn đông lạnh đóng gói sẵn và các lựa chọn thức ăn nhanh thường thuộc loại có nguy cơ cao này do tính chất chế biến của chúng. Lựa chọn thực phẩm nguyên chất, chưa qua chế biến bất cứ khi nào có thể là một nguyên tắc cơ bản cho những người muốn giảm nhẹ các triệu chứng bệnh gút và cải thiện sức khỏe tổng thể.

Thịt Đỏ và Nội Tạng

Thịt đỏ và nội tạng được biết đến với hàm lượng purine cao, khiến chúng trở thành những nguồn đóng góp đáng kể vào việc tăng nồng độ axit uric và các đợt tái phát bệnh gút. Nhiều nghiên cứu đã liên tục chứng minh rằng việc tiêu thụ thường xuyên các loại thực phẩm này có thể làm tăng nguy cơ tăng axit uric máu và các cơn gút cấp3. Do đó, việc quản lý cẩn thận lượng tiêu thụ của chúng là một thành phần quan trọng của chế độ ăn uống thân thiện với người bệnh gút. Để giảm thiểu rủi ro này, các cá nhân nên cố gắng giữ mức tiêu thụ các loại thịt cụ thể này ở mức tối thiểu, tuân thủ các hướng dẫn khuyến nghị để kiểm soát purine.

Để hạn chế hiệu quả nguy cơ bùng phát bệnh gút, điều quan trọng là phải giảm lượng tiêu thụ các loại thịt đỏ và nội tạng cụ thể11. Điều này bao gồm thịt bò, thịt bò rừng bison, thịt nai và các loại thịt thú rừng khác, cũng như nội tạng như gan, tim, lòng ngọt, lưỡi và thận. Hơn nữa, nhiều loại súp từ thịt, nước sốt thịt và thịt chế biến sẵn như xúc xích salami và pepperoni cũng gây rủi ro do hàm lượng purine của chúng. Mặc dù thịt gà chứa mức purine vừa phải, nhưng nhìn chung có thể được tiêu thụ ở mức độ vừa phải như một phần của chế độ ăn uống cân bằng đối với những người mắc bệnh gút.

Đảm bảo đủ Protein mà không cần thịt

Bạn vẫn có thể nhận đủ protein trong chế độ ăn của mình trong khi hạn chế lượng protein động vật bạn ăn. Trứng, đậu, các loại hạt, sữa ít béo, đậu phụ và một số (nhưng không phải tất cả) hải sản là những lựa chọn tốt.

Cá và Hải sản

Mặc dù nhìn chung được coi là tốt cho sức khỏe, nhưng một số loại hải sản đặc biệt giàu purine và nên tránh phần lớn đối với những người tuân thủ chế độ ăn kiêng dành cho người bệnh gút. Ngược lại, các loại hải sản khác chứa mức purine vừa phải và có thể được tiêu thụ với số lượng hạn chế, thường dưới 170 gram mỗi ngày. Hiểu rõ những điểm khác biệt này là rất quan trọng để đưa ra lựa chọn chế độ ăn uống sáng suốt nhằm kiểm soát bệnh gút hiệu quả. Việc phân loại hải sản cẩn thận dựa trên hàm lượng purine của chúng giúp giảm thiểu nguy cơ tích tụ axit uric và các cơn gút cấp tiếp theo.

Cá và Hải sản nên tránh	Cá và Hải sản ở mức độ vừa phải
Cá cơm	Tôm hùm
Cá tuyết	Cua
Cá tuyết chấm đen	Tôm
Cá bơn	Hàu
Cá trích	Nghêu
Cá thu ngựa	Cá hồi
Vẹm
Cá mòi
Cá hồi nước ngọt
Cá ngừ

Điều đáng chú ý là cá béo, chẳng hạn như cá ngừ và cá hồi, là nguồn axit béo omega-3 tuyệt vời, được công nhận rộng rãi về lợi ích sức khỏe. Mặc dù vậy, chúng cũng có hàm lượng purine cao. Một số nghiên cứu cho thấy rằng cá giàu axit béo omega-3 (mặc dù không nhất thiết là các chất bổ sung omega-3) có thể liên quan đến nguy cơ bùng phát bệnh gút thấp hơn13. Lĩnh vực này cần được nghiên cứu thêm để hiểu đầy đủ mối quan hệ phức tạp giữa các chất béo có lợi này và việc kiểm soát bệnh gút, đưa ra các hướng dẫn rõ ràng hơn về việc đưa vào chế độ ăn uống.

Rượu

Việc tiêu thụ rượu có mối liên hệ rõ ràng với bệnh gút, khiến việc tránh rượu trở thành một khuyến nghị quan trọng khi tuân theo chế độ ăn ít purine. Các loại đồ uống có cồn, đặc biệt là bia và rượu mạnh, được biết là làm tăng đáng kể nồng độ axit uric, do đó làm tăng nguy cơ các cơn gút cấp. Các loại rượu ngũ cốc này góp phần gây tăng axit uric máu thông qua nhiều cơ chế khác nhau, bao gồm tăng sản xuất axit uric và giảm bài tiết của thận. Do đó, những người đang cố gắng kiểm soát bệnh gút nói chung nên kiêng các loại đồ uống này để ngăn ngừa các đợt bệnh trở nặng.

Trong lịch sử, rượu vang được cho là có hàm lượng purine thấp hơn và thường được coi là "an toàn" ở mức độ vừa phải đối với những người có nguy cơ cao axit uric hoặc có tiền sử bệnh gút. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây và toàn diện hơn đã thách thức niềm tin lâu đời này. Một nghiên cứu với 724 người có tiền sử bệnh gút đã uống rượu cho thấy rằng rượu vang, bia và rượu mạnh đều liên quan đến nguy cơ bùng phát bệnh gút tăng cao14. Nguy cơ gia tăng này được quan sát thấy ngay cả khi tiêu thụ rượu ở mức độ vừa phải, mặc dù nó rõ rệt hơn ở những người tiêu thụ thực phẩm giàu purine hoặc đang dùng một số loại thuốc nhất định.

Có mối liên hệ di truyền nào với sự phát triển của bệnh gút không?

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng di truyền có thể góp phần vào nguy cơ mắc bệnh gút của bạn, bao gồm cả việc tiêu thụ rượu có thể ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Một nghiên cứu trên 114.540 người trưởng thành ở Đài Loan cho thấy việc sử dụng rượu, kết hợp với một hồ sơ di truyền cụ thể, làm tăng nguy cơ tăng nồng độ axit uric. Cần có thêm nghiên cứu để hiểu cách di truyền hoạt động trong những trường hợp này.15

Men

Một số loại men và chiết xuất men là nguồn purine đáng kể và cần được tránh cẩn thận trong chế độ ăn uống được thiết kế để kiểm soát bệnh gút. Các thành phần này, thường ẩn trong thực phẩm chế biến sẵn, có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric và có khả năng gây ra các đợt bùng phát bệnh gút. Do đó, các cá nhân nên cảnh giác kiểm tra nhãn thực phẩm để tìm sự hiện diện của chiết xuất men để giảm thiểu việc vô tình tiêu thụ. Điều này bao gồm một loạt các mặt hàng thực phẩm thông thường có thể chứa các dẫn xuất men, ảnh hưởng đến tải lượng purine trong chế độ ăn uống.

Chiết xuất men có thể được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm chế biến sẵn một cách đáng ngạc nhiên, khiến việc đọc nhãn là điều cần thiết đối với những người kiểm soát bệnh gút. Các ví dụ phổ biến bao gồm một số nhãn hiệu nước tương, nhiều loại súp và món hầm đóng hộp, nhiều bữa ăn đông lạnh và một loạt các món ăn nhẹ mặn. Việc nhận thức được các nguồn phổ biến này cho phép các cá nhân đưa ra lựa chọn sáng suốt và tránh các loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của họ. Ưu tiên thực phẩm tươi, nguyên chất tự nhiên ít purine mang lại một cách tiếp cận chế độ ăn uống an toàn và có lợi hơn.

Thực phẩm nên kết hợp khi bị Gút

Ngoài việc đơn giản là tránh các loại thực phẩm giàu purine, việc kết hợp các thành phần chế độ ăn uống cụ thể có thể tích cực góp phần làm giảm nồng độ axit uric, từ đó làm giảm các đợt bùng phát bệnh gút hiện có và ngăn ngừa các cơn tái phát trong tương lai. Một cách tiếp cận chủ động đối với dinh dưỡng bao gồm việc lựa chọn các loại thực phẩm được biết là có tác dụng có lợi đối với quá trình chuyển hóa axit uric hoặc khả năng giảm viêm của chúng. Việc áp dụng những lựa chọn chế độ ăn uống này có thể giúp các cá nhân kiểm soát tình trạng của mình tốt hơn và nâng cao kết quả sức khỏe tổng thể.

Các nhóm thực phẩm và đồ uống sau đây được công nhận về khả năng giúp giảm bớt các triệu chứng bệnh gút bằng cách giảm nồng độ axit uric hoặc góp phần giảm tổng lượng purine: quả anh đào, thực phẩm giàu vitamin C (như cam và rau xanh lá), cà phê, nhiều loại thực phẩm ít purine bao gồm ngũ cốc nguyên hạt và protein thực vật như các loại hạt và đậu, các sản phẩm sữa ít béo và đủ lượng nước. Việc tích hợp các mặt hàng này vào kế hoạch bữa ăn hàng ngày tạo thành một chiến lược toàn diện để kiểm soát bệnh gút bằng chế độ ăn uống.

Anh đào

Anh đào đã thu hút sự quan tâm đáng kể của khoa học về vai trò tiềm năng của chúng trong việc ngăn ngừa và kiểm soát bệnh gút. Màu đỏ sẫm đặc trưng của chúng được cho là do các hợp chất tự nhiên được gọi là anthocyanin, có đặc tính chống oxy hóa và chống viêm mạnh mẽ. Mặc dù anh đào có chứa fructose tự nhiên, nghiên cứu chỉ ra rằng việc tiêu thụ anh đào thường xuyên có thể giúp giảm nồng độ axit uric, từ đó giảm viêm và giảm khả năng các cơn gút cấp trong tương lai16. Các loại anh đào chua, chẳng hạn như Montmorency hoặc Balaton, là những loại được nghiên cứu thường xuyên nhất về tác dụng có lợi của chúng trong bối cảnh bệnh gút.

Anh đào có thể được kết hợp vào chế độ ăn uống dưới nhiều dạng khác nhau, bao gồm tươi, đông lạnh, dưới dạng nước ép hoặc dưới dạng thực phẩm bổ sung chiết xuất. Mặc dù lượng hàng ngày cụ thể để ngăn ngừa bệnh gút không được xác định rõ ràng và khác nhau giữa các nghiên cứu (ví dụ: 1/2 cốc anh đào tươi so với 1 cốc nước ép anh đào mỗi ngày), nhưng việc tiêu thụ nhất quán dường như có lợi. Đối với các chất bổ sung chiết xuất anh đào, nên tuân thủ các khuyến nghị về liều lượng được cung cấp trên nhãn dinh dưỡng của sản phẩm. Nghiên cứu sâu hơn tiếp tục tinh chỉnh các hướng dẫn tiêu thụ tối ưu cho các loại trái cây có lợi này.

Sử dụng nước ép anh đào chua cho bệnh gút

Nước ép anh đào chua có thể giúp giảm nồng độ axit uric và viêm trong bệnh gút. Nghiên cứu còn hạn chế, thường với số lượng người tham gia nghiên cứu nhỏ và thời gian theo dõi ngắn. Tuy nhiên, một đánh giá năm 2019 của sáu nghiên cứu đã phân tích tác dụng của việc tiêu thụ nước ép anh đào hoặc chiết xuất anh đào đối với bệnh gút và kết luận rằng việc tiêu thụ anh đào có liên quan đến việc giảm nguy cơ các cơn gút cấp. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng cần có các nghiên cứu lớn hơn, dài hạn hơn để làm rõ mối liên hệ này.16 Khi chọn nước ép anh đào chua, hãy đảm bảo tìm các loại không đường để giúp giảm lượng đường bổ sung trong chế độ ăn của bạn.

Thực phẩm giàu Vitamin C

Vitamin C được tôn vinh rộng rãi như một chất chống oxy hóa mạnh mẽ, nhưng vai trò tiềm năng ít được biết đến của nó trong việc kiểm soát bệnh gút xuất phát từ khả năng làm giảm nồng độ axit uric trong máu. Một nghiên cứu tiền cứu quan trọng được công bố vào năm 2009 đã theo dõi gần 47.000 nam giới trong hai thập kỷ, xem xét nguy cơ mắc bệnh gút của họ liên quan đến lượng vitamin C nạp vào. Phát hiện chỉ ra rằng lượng vitamin C nạp vào cao hơn có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển bệnh gút, với nguy cơ giảm đáng kể 45% được quan sát thấy khi tiêu thụ 1.500 miligam vitamin C trở lên hàng ngày9. Điều này cho thấy một tác dụng bảo vệ đáng kể.

Để hỗ trợ thêm quan sát này, một phân tích năm 2011 của 13 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát, liên quan đến các cá nhân có nồng độ axit uric trong máu tăng cao, đã phát hiện ra rằng việc bổ sung vitamin C với liều trung bình 500 miligam mỗi ngày trong trung bình 30 ngày đã làm giảm nhẹ nồng độ axit uric huyết thanh17. Mặc dù những phát hiện này đầy hứa hẹn, cần có thêm nghiên cứu để xác định rõ ràng mức độ giảm này có chuyển thành sự giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh gút hay không. Tuy nhiên, việc tăng cường lượng thực phẩm giàu vitamin C trong chế độ ăn uống nhìn chung là một chiến lược an toàn và có lợi.

Thực phẩm tự nhiên giàu vitamin C bao gồm nhiều lựa chọn lành mạnh18. Các loại trái cây họ cam quýt như cam và bưởi là nguồn tuyệt vời, cũng như kiwi, dâu tây và dưa lưới. Trong số các loại rau, ớt chuông ngọt và các loại rau họ cải như bông cải xanh, súp lơ trắng, cải Brussels và bắp cải cung cấp một lượng đáng kể. Khoai tây nướng và cà chua cũng là những nguồn đóng góp đáng chú ý. Điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn có nguy cơ cao bị sỏi thận, đặc biệt là sỏi canxi oxalate, việc tiêu thụ liều cao vitamin C bổ sung thường xuyên nói chung không được khuyến nghị nếu không có hướng dẫn y tế.

Cà phê

Cà phê, một trong những đồ uống được tiêu thụ rộng rãi nhất trên toàn cầu, đã được nghiên cứu rộng rãi về các tác dụng sức khỏe đa dạng của nó, bao gồm cả ảnh hưởng tiềm năng của nó đối với bệnh gút. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng việc tiêu thụ cà phê thường xuyên có thể góp phần làm giảm nguy cơ phát triển bệnh gút. Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ ra rằng tác dụng bảo vệ của cà phê có thể thay đổi tùy thuộc vào giới tính của một cá nhân, làm nổi bật sự phức tạp của tác động sinh lý của nó. Hiểu rõ những điểm khác biệt này là rất quan trọng để điều chỉnh lời khuyên về chế độ ăn uống cho việc kiểm soát bệnh gút.

Một đánh giá toàn diện năm 2015 về nhiều nghiên cứu đã cung cấp những hiểu biết có giá trị về mối quan hệ giữa việc tiêu thụ cà phê và nguy cơ mắc bệnh gút19. Nó tiết lộ rằng những người đàn ông uống bốn đến năm tách cà phê mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh gút giảm 40%, với nguy cơ này tiếp tục giảm xuống 59% đối với những người uống sáu tách trở lên mỗi ngày, so với những người không uống cà phê. Đối với phụ nữ, lợi ích cũng đáng kể: một đến ba tách mỗi ngày làm giảm nguy cơ mắc bệnh gút 22%, trong khi bốn tách trở lên mỗi ngày tương quan với nguy cơ thấp hơn 57%. Từ đánh giá này, các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc tiêu thụ bốn tách cà phê trở lên mỗi ngày có thể làm giảm nồng độ axit uric và do đó làm giảm tỷ lệ mắc bệnh gút. Tuy nhiên, tác dụng của việc tiêu thụ cà phê đối với nguy cơ tái phát các cơn gút cấp cụ thể vẫn chưa được khám phá kỹ lưỡng.

Thực phẩm ít Purine

Một chiến lược ăn kiêng cơ bản và được ủng hộ rộng rãi để kiểm soát bệnh gút là giảm thiểu lượng purine từ các nguồn thực phẩm. Bằng cách có ý thức lựa chọn thực phẩm ít purine thay vì những loại có nồng độ cao hơn, các cá nhân có thể ngăn chặn hiệu quả nồng độ axit uric trong máu của họ trở nên quá cao10. Cách tiếp cận chế độ ăn uống này không chỉ giúp quản lý bệnh gút trực tiếp mà còn phù hợp với các nguyên tắc ăn uống lành mạnh rộng hơn, hỗ trợ sức khỏe trao đổi chất tổng thể. Do đó, việc tuân thủ chế độ ăn ít purine là một khuyến nghị chính đối với các cá nhân tìm cách kiểm soát bệnh gút của họ.

Chế độ ăn Kiêng Huyết áp Cao (DASH), tự nhiên nhấn mạnh nhiều loại thực phẩm ít purine, đã liên tục được liên kết với nguy cơ mắc bệnh gút thấp hơn4. Mô hình ăn kiêng này đóng vai trò là một khuôn khổ tuyệt vời cho những người muốn thực hiện kế hoạch ăn uống ít purine. Các lựa chọn thực phẩm ít purine bao gồm nhiều lựa chọn lành mạnh20. Chúng bao gồm một số loại trái cây như anh đào, quả mọng và trái cây họ cam quýt; các sản phẩm sữa không béo và ít béo như sữa, phô mai và sữa chua; các nguồn protein từ thực vật bao gồm các loại hạt, bơ đậu phộng, hạt và đậu; trứng (ở mức độ vừa phải); bánh mì và mì ống ngũ cốc nguyên hạt, gạo và khoai tây; và nhiều loại rau.

Thực phẩm từ Thực vật

Một số lượng đáng kể thực phẩm có nguồn gốc thực vật vốn có hàm lượng purine thấp, khiến chúng trở thành nền tảng tuyệt vời cho chế độ ăn thân thiện với bệnh gút. Ngoài đặc tính ít purine, các loại thực phẩm này còn chứa đầy đủ các chất dinh dưỡng tăng cường sức khỏe, bao gồm vitamin thiết yếu, khoáng chất quan trọng và chất xơ. Việc kết hợp nhiều loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật có thể mang lại lợi ích toàn diện cho cả việc kiểm soát bệnh gút và sức khỏe tổng thể. Việc áp dụng chế độ ăn giàu các thành phần tự nhiên này là một lựa chọn sáng suốt cho những người muốn tối ưu hóa sức khỏe của mình.

Danh mục thực phẩm có nguồn gốc thực vật rộng lớn bao gồm đậu và các loại đậu khác, nhiều loại trái cây, các loại hạt, các loại dầu hạt và dầu thực vật có lợi, hạt và protein từ đậu nành như đậu phụ, tempeh, đậu nành rang và sữa đậu nành. Rau và ngũ cốc nguyên hạt cũng là những thành phần cốt lõi. Các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu đã chứng minh rằng việc tuân thủ chế độ ăn dựa trên thực vật có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh gút12. Mặc dù một số loại rau chứa hàm lượng purine cao hơn, cơ thể người xử lý purine từ thực vật khác với purine từ động vật, với nghiên cứu cho thấy purine có nguồn gốc từ thực vật không làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút và thậm chí có thể mang lại tác dụng bảo vệ3.

Một đánh giá năm 2019 đặc biệt xem xét chế độ ăn dựa trên thực vật và mối liên hệ của chúng với bệnh gút đã gợi ý rằng việc tiêu thụ hợp lý các loại thực phẩm thực vật có hàm lượng purine cao hơn có thể được dung nạp an toàn ở những người khỏe mạnh như một phần của mô hình ăn kiêng dựa trên thực vật tổng thể21. Điều này cho thấy sự hiểu biết tinh tế hơn về purine từ thực vật so với purine từ động vật. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã nhấn mạnh sự cần thiết của các nghiên cứu bổ sung, đặc biệt ở các quần thể có nồng độ axit uric tăng cao và những người mắc bệnh thận mãn tính, để xác định đầy đủ tính an toàn và hiệu quả của các cách tiếp cận chế độ ăn uống như vậy ở các nhóm cụ thể này.

Sữa ít béo

Các sản phẩm sữa đã liên tục được xác định trong nghiên cứu là các yếu tố có thể góp phần làm giảm nguy cơ mắc bệnh gút. Cụ thể, các lựa chọn sữa ít béo hoặc không béo dường như mang lại tác dụng bảo vệ chống lại các đợt bùng phát bệnh gút tái phát21. Các cơ chế đằng sau lợi ích này được cho là liên quan đến khả năng của sữa ít béo giúp giảm nồng độ axit uric trong cơ thể. Ngoài ra, các sản phẩm sữa này còn chứa một số đặc tính chống viêm, có thể làm giảm phản ứng viêm do tinh thể urat monosodium gây ra trong các khớp bị ảnh hưởng22.

Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ khuyến nghị ba khẩu phần sữa mỗi ngày cho người lớn khỏe mạnh, một hướng dẫn phù hợp với các chiến lược kiểm soát bệnh gút khi lựa chọn các sản phẩm ít béo2. Khuyến nghị này bao gồm nhiều loại sản phẩm sữa ít béo, bao gồm sữa, sữa chua, phô mai và phô mai tươi. Việc tích hợp các mặt hàng này vào chế độ ăn uống hàng ngày cung cấp các chất dinh dưỡng thiết yếu trong khi mang lại tác dụng bảo vệ chống lại các triệu chứng bệnh gút. Việc đưa ra những lựa chọn có ý thức để đưa sữa ít béo vào chế độ ăn có thể là một bước đơn giản nhưng có tác động trong một kế hoạch kiểm soát bệnh gút toàn diện.

Nước

Duy trì đủ nước là một khía cạnh quan trọng, nhưng thường bị đánh giá thấp, trong việc kiểm soát bệnh gút. Một nghiên cứu tiền cứu năm 2017 đã điều tra mối quan hệ giữa việc uống nước và nồng độ axit uric. Các phát hiện chỉ ra mối liên hệ rõ ràng giữa việc uống nhiều nước hơn và nồng độ axit uric thấp hơn ở những người mắc bệnh gút1. Tác dụng này có thể là do tăng bài tiết axit uric qua thận khi lượng dịch nạp vào đủ. Mặc dù nghiên cứu trực tiếp hơn về tác dụng riêng biệt của nước đối với bệnh gút vẫn đang được tiến hành, bằng chứng mạnh mẽ hỗ trợ vai trò của nó trong quá trình chuyển hóa axit uric.

Một bài đánh giá được công bố trên Tạp chí Y học Lối sống Hoa Kỳ đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cấp nước, lưu ý rằng việc đổ mồ hôi quá nhiều, chẳng hạn như sau khi tập thể dục cường độ cao hoặc tắm hơi, có thể làm giảm bài tiết axit uric qua nước tiểu, dẫn đến tăng nồng độ trong huyết thanh4. Do đó, các nhà nghiên cứu khuyên nên uống đủ nước để chống lại nồng độ axit uric huyết thanh tăng cao sau các hoạt động gây đổ mồ hôi nhiều. Hơn nữa, bài đánh giá cho thấy rằng việc uống đủ nước trong khoảng thời gian 24 giờ ngay trước khi bùng phát bệnh gút có liên quan đáng kể đến việc giảm khả năng tái phát các cơn.

Mặc dù nước là nguồn hydrat hóa tối ưu, các loại đồ uống khác như cà phê, cũng như các loại thực phẩm giàu nước như trái cây và rau quả, cũng có thể góp phần vào tình trạng hydrat hóa tổng thể. Nguyên tắc uống theo nhu cầu nói chung là một hướng dẫn tốt cho hầu hết các cá nhân. Tuy nhiên, một số chuyên gia y tế gợi ý một mục tiêu cụ thể hơn, khuyến nghị rằng các cá nhân nên uống khoảng một nửa trọng lượng cơ thể của họ tính theo ounce nước mỗi ngày để hydrat hóa tối ưu. Lời khuyên thực tế này giúp đảm bảo đủ lượng chất lỏng để hỗ trợ bài tiết axit uric và giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh gút.

Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ về Bệnh Gút

Nhận hướng dẫn in được của chúng tôi cho cuộc hẹn với bác sĩ tiếp theo của bạn để giúp bạn đặt đúng câu hỏi.
Tải xuống PDF

Kế hoạch Bữa ăn Mẫu

Việc chuyển đổi sang một chế độ ăn kiêng mới có thể khó khăn, nhưng việc hiểu các nguyên tắc của một mô hình ăn uống có lợi, chẳng hạn như chế độ ăn DASH, sẽ cung cấp một điểm khởi đầu rõ ràng. Một nghiên cứu được thực hiện ở Baltimore, Maryland, đã cung cấp một ví dụ tuyệt vời về cách thực hiện một kế hoạch như vậy cho những người mắc bệnh gút. Những người tham gia nghiên cứu này đã nhận được danh sách mua sắm được chuyên gia dinh dưỡng chấp thuận, sau đó thực phẩm được đặt hàng và giao đến nhà họ, đơn giản hóa việc tuân thủ. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá tỉ mỉ các loại thực phẩm được tiêu thụ và theo dõi bất kỳ thay đổi tương ứng nào trong nồng độ axit uric của họ, cung cấp những hiểu biết có giá trị về hiệu quả của chế độ ăn uống.

49 người tham gia nghiên cứu Baltimore đã tuân thủ các kế hoạch bữa ăn nhấn mạnh khẩu phần cụ thể và các nhóm thực phẩm, thể hiện một cách tiếp cận thực tế đối với chế độ ăn thân thiện với người bệnh gút17. Lượng tiêu thụ hàng ngày của họ bao gồm 5–7 khẩu phần ngũ cốc lành mạnh, 4 khẩu phần trái cây và 4 khẩu phần rau, tạo thành một nền tảng thực vật vững chắc. Nguồn protein được giới hạn ở 1–2 khẩu phần mỗi ngày thịt gia cầm nạc (gà, gà tây) hoặc cá, cùng với 2 khẩu phần mỗi ngày sữa ít béo, chẳng hạn như sữa hoặc phô mai. Một lượng nhỏ các loại hạt, hạt giống và đậu cũng được kết hợp hàng ngày, đảm bảo một hồ sơ dinh dưỡng cân bằng.

Điều quan trọng là, các kế hoạch bữa ăn trong nghiên cứu này cũng hạn chế cẩn thận natri (muối), cholesterol và chất béo, đồng thời giới hạn rõ ràng các loại thực phẩm giàu purine. Kết quả rất đáng khích lệ: những người tham gia cho thấy một số giảm nồng độ axit uric của họ, và đáng chú ý 80% thấy chế độ ăn dễ tuân thủ. Hơn nữa, ba phần tư số người tham gia cho biết có khả năng tiếp tục thói quen ăn uống mới của họ sau khi nghiên cứu kết thúc, cho thấy trải nghiệm tích cực và bền vững với các sửa đổi về chế độ ăn uống và hành vi của họ. Điều này làm nổi bật tính khả thi và chấp nhận của các can thiệp chế độ ăn uống có cấu trúc tốt cho bệnh gút.

Có bất kỳ vitamin hoặc khoáng chất nào giúp ích cho bệnh gút không?

Vitamin C, đặc biệt, có thể mang lại lợi ích khi tìm cách ngăn ngừa bệnh gút hoặc giảm các triệu chứng. Mức vitamin C cao hơn dường như giúp giảm nồng độ axit uric trong cơ thể bạn, nhưng lý do chính xác vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Các nhà nghiên cứu tiếp tục làm việc để làm rõ mối quan hệ giữa việc tiêu thụ vitamin C và bệnh gút.23

Kết luận

Nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát bệnh gút bị ảnh hưởng đáng kể bởi các lựa chọn ăn uống và đồ uống của một cá nhân. Thực phẩm chứa các hợp chất tự nhiên gọi là purine có thể làm tăng nồng độ axit uric trong cơ thể, dẫn đến chứng viêm khớp đau đớn được gọi là bệnh gút. Những lựa chọn ăn uống này mở rộng tác động của chúng ngoài bệnh gút, còn ảnh hưởng đến các tình trạng sức khỏe quan trọng khác như huyết áp cao và bệnh thận, nhấn mạnh mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và sức khỏe tổng thể. Do đó, việc áp dụng một cách tiếp cận chiến lược đối với việc ăn uống là tối quan trọng để kiểm soát bệnh gút hiệu quả.

Chế độ ăn ít purine đóng vai trò là nền tảng của việc kiểm soát bệnh gút, ủng hộ việc hạn chế các loại thực phẩm cụ thể như thịt đỏ, rượu, thực phẩm chế biến sẵn, đồ ngọt và một số loại hải sản. Tuy nhiên, điều cần thiết là phải nhận ra rằng các loại thực phẩm cụ thể gây ra các đợt bùng phát bệnh gút có thể khác nhau đáng kể giữa các cá nhân. Do đó, việc hợp tác chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là rất quan trọng khi điều chỉnh chế độ ăn uống. Đặt ra các mục tiêu ăn uống nhỏ, có thể đạt được và ăn mừng những "thành công" đáng khích lệ trên hành trình của bạn có thể tăng cường đáng kể việc tuân thủ và thành công lâu dài trong việc kiểm soát bệnh gút thông qua chế độ ăn uống.

23 Nguồn

Verywell Health chỉ sử dụng các nguồn chất lượng cao, bao gồm các nghiên cứu được bình duyệt, để hỗ trợ các sự kiện trong các bài viết của chúng tôi. Đọc quá trình biên tập của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi kiểm tra thực tế và giữ cho nội dung của chúng tôi chính xác, đáng tin cậy và đáng tin cậy.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Mallen C, Zhang W, Doherty M. Gánh nặng bệnh gút ngày càng tăng ở Anh nhưng vẫn chưa được quản lý tối ưu: một nghiên cứu dân số toàn quốc. Ann Rheum Dis. 2015;74(4):661-7. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204463
2. Edwards NL, Schlesinger N, Clark S, Arndt T, Lipsky PE. Quản lý bệnh gút ở Hoa Kỳ: Một phân tích dựa trên yêu cầu bồi thường. ACR Open Rheumatol. 2020;2(3):180-187. doi:10.1002/acr2.11121
3. Li R, Yu K, Li C. Các yếu tố chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh gút và tăng axit uric máu: Một phân tích tổng hợp và đánh giá hệ thống. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi:10.6133/apjcn.201811_27(6).0022
4. Rai SK, Fung TT, Lu N, Keller SF, Curhan GC, Choi HK. Chế độ ăn Kiêng Huyết áp Cao (DASH), chế độ ăn phương Tây và nguy cơ mắc bệnh gút ở nam giới: Nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. BMJ. 2017;357:j1794. doi:10.1136/bmj.j1794
5. El Ridi R, Tallima H. Chức năng sinh lý và tiềm năng gây bệnh của axit uric: Một đánh giá. J Adv Res. 2017;8(5):487-493. doi:10.1016/j.jare.2017.03.003
6. Li R, Yu K, Li C. Các yếu tố chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh gút và tăng axit uric máu: một phân tích tổng hợp và đánh giá hệ thống. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi:10.6133/apjcn.201811_27(6).0022
7. Ayoub-Charette S, Liu Q, Khan TA, et al. Các nguồn thực phẩm quan trọng của đường chứa fructose và bệnh gút khởi phát: một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. BMJ Open. 2019;9(5):e024171.doi:10.1136/bmjopen-2018-024171
8. Đại học Monash. Thực phẩm FODMAP cao và thấp.
9. Ebrahimpour-Koujan S, Saneei P, Larijani B, Esmaillzadeh A. Tiêu thụ đồ uống có đường và fructose trong chế độ ăn liên quan đến nguy cơ mắc bệnh gút và tăng axit uric máu: một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(1):1-10. doi:10.1080/10408398.2018.1503155
10. Mozaffarian D. Ưu tiên chế độ ăn uống và chính sách cho bệnh tim mạch, tiểu đường và béo phì: một đánh giá toàn diện. Circulation. 2016;133(2):187-225. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018585
11. Quỹ Viêm khớp. Thực phẩm an toàn cho bệnh gút.
12. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Tổng lượng purine và hàm lượng purine cơ bản của các loại thực phẩm thông thường để hỗ trợ liệu pháp dinh dưỡng cho bệnh gút và tăng axit uric máu. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. doi:10.1248/bpb.b13-00967
13. Zhang M, Zhang Y, Terkeltaub R, Chen C, Neogi T. Tác dụng của axit béo không bão hòa đa omega-3 trong chế độ ăn uống và bổ sung đối với nguy cơ tái phát các cơn gút cấp. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1580-1586. doi:10.1002/art.40896
14. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Lượng và loại rượu đối với nguy cơ tái phát các cơn gút cấp: một nghiên cứu chéo dựa trên internet. Am J Med. 2014;127(4):311-8. doi:10.1016/j.amjmed.2013.12.019
15. Chen IC, Chen YJ, Chen YM, et al. Tương tác giữa việc tiêu thụ rượu và biến thể ABCG2 rs2231142 góp phần vào tăng axit uric máu ở dân số Đài Loan. J Pers Med. 2021;11(11):1158. doi: 10.3390/jpm11111158
16. Chen PE, Liu CY, Chien WH, Chien CW, Tung TH. Hiệu quả của anh đào trong việc giảm axit uric và bệnh gút: một đánh giá hệ thống. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019:9896757. doi:10.1155/2019/9896757
17. Juraschek SP, Miller ER 3rd, Wu B, et al. Một nghiên cứu thí điểm ngẫu nhiên về các mặt hàng tạp hóa theo chế độ DASH đối với axit uric huyết thanh ở những người mắc bệnh gút. Nutrients. 2021;13(2):538. doi:10.3390/nu13020538
18. Viện Y tế Quốc gia. Vitamin C.
19. Towiwat P, Li ZG. Mối liên hệ của vitamin C, rượu, cà phê, trà, sữa và sữa chua với axit uric và bệnh gút. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622
20. Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ. Chế độ ăn ít purine.
21. Jakše B, Jakše B, Pajek M, Pajek J. Axit uric và dinh dưỡng dựa trên thực vật. Nutrients. 2019;11(8):1736. doi:10.3390/nu11081736
22. Igel TF, Krasnokutsky S, Pillinger MH. Những tiến bộ gần đây trong việc hiểu và quản lý bệnh gút. F1000Res. 2017;6:247. doi:10.12688/f1000research.9402.1
23. Brzezińska O, Styrzyński F, Makowska J, Walczak K. Vai trò của vitamin C trong phòng ngừa và điều trị bệnh gút - một đánh giá tài liệu. Nutrients. 2021;13(2):701. doi:10.3390/nu13020701