Medicamentos que pueden causar gota

Revisado médicamente por William C. Lloyd III, MD, FACS
— Escrito por el personal editorial de Healthgrades
Actualizado el 11 de agosto de 2022

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La gota, una forma dolorosa de artritis inflamatoria, a menudo se asocia con opciones dietéticas, particularmente el consumo de alimentos ricos en purinas como frijoles secos o vísceras. Estos alimentos ricos en purinas contribuyen a un nivel elevado de ácido úrico en el torrente sanguíneo, un factor clave en el desarrollo de la gota. Sin embargo, la influencia de la dieta es solo una pieza del rompecabezas. Es crucial comprender que ciertos medicamentos, recetados para afecciones de salud completamente diferentes, también pueden afectar significativamente los niveles de ácido úrico y potencialmente desencadenar ataques de gota.

Para las personas que controlan la gota o experimentan síntomas, comprender todos los factores contribuyentes potenciales es vital para el manejo y la prevención efectivos. Si bien los ajustes en la dieta son un enfoque común, es igualmente importante considerar su régimen de medicación actual. Muchos pacientes no saben que un medicamento que toman para una afección podría estar contribuyendo inadvertidamente a sus brotes de gota. Si está tomando alguno de los medicamentos que se mencionan a continuación y ha experimentado gota, iniciar una conversación con su proveedor de atención médica sobre una posible conexión es un paso prudente.

Diuréticos (Diuril, Saluron, Thalitone)

Los diuréticos, comúnmente conocidos como "pastillas para orinar", se recetan con frecuencia para controlar afecciones como la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca. Su función principal es ayudar al cuerpo a eliminar el exceso de líquido, reduciendo la tensión en el sistema cardiovascular. A pesar de sus efectos beneficiosos para estas afecciones, los diuréticos son reconocidos como uno de los culpables farmacéuticos más importantes en el aumento del riesgo de gota. De hecho, los estudios indican que estos medicamentos pueden aumentar la probabilidad de ataques de gota hasta en un 20%.

El mecanismo detrás de este mayor riesgo radica en cómo los diuréticos interactúan con los riñones. Si bien promueven eficazmente la excreción de líquidos, simultáneamente pueden dificultar la capacidad natural de los riñones para procesar y eliminar el ácido úrico del torrente sanguíneo. A medida que el cuerpo lucha por excretar el ácido úrico de manera eficiente, su concentración en la sangre aumenta, creando un ambiente propicio para la formación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Esta acumulación es la causa directa del dolor insoportable y la inflamación característicos de un ataque de gota.

Dado su uso generalizado y su eficacia comprobada en el tratamiento de afecciones vitales, los diuréticos no deben suspenderse sin orientación médica. Si está tomando un diurético y experimenta síntomas de gota, su médico puede evaluar si su dosis actual o el tipo de diurético están contribuyendo al problema. Pueden considerar ajustar su medicación, explorar tratamientos alternativos o implementar estrategias adicionales para controlar sus niveles de ácido úrico, todo mientras se asegura de que sus afecciones de salud primarias permanezcan controladas de manera efectiva.

Aspirina

La aspirina es un medicamento de venta libre ampliamente utilizado, apreciado por sus propiedades analgésicas (para aliviar el dolor), antiinflamatorias y antiplaquetarias. Podría parecer intuitivo recurrir a la aspirina para aliviar el dolor punzante de un brote de gota. Sin embargo, este analgésico común puede exacerbar paradójicamente los síntomas de la gota o incluso desencadenar nuevos ataques. A pesar de su utilidad general para el dolor, su interacción específica con el metabolismo del ácido úrico la convierte en una opción inadecuada para el manejo de la gota.

El problema con la aspirina, particularmente en dosis más bajas que se usan a menudo para la protección cardiovascular, es su capacidad para interferir con la capacidad de los riñones para excretar ácido úrico. En lugar de promover su eliminación, la aspirina puede hacer que el ácido úrico se retenga en el cuerpo, lo que lleva a una acumulación no deseada. Esto puede elevar los niveles de ácido úrico en sangre, aumentando el riesgo de formación de cristales en las articulaciones y, en consecuencia, ataques de gota. Por esta razón, los proveedores de atención médica generalmente desaconsejan el uso de aspirina para el dolor de gota.

Al controlar los síntomas de la gota, un profesional médico generalmente recomendará opciones alternativas para aliviar el dolor que no interfieran con la excreción de ácido úrico. Estas alternativas se eligen específicamente para aliviar las molestias sin empeorar la afección subyacente. Subraya la importancia de buscar consejo médico profesional para el tratamiento de la gota, en lugar de depender de la automedicación, ya que los remedios comunes como la aspirina pueden tener efectos adversos no deseados en esta condición particular.

Niacina

La niacina, también conocida como vitamina B3, juega un papel crucial en diversas funciones corporales y, en su forma recetada, se utiliza ampliamente para ayudar a controlar los niveles de colesterol. Puede reducir eficazmente el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) "malo" y los triglicéridos, al mismo tiempo que eleva el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) "bueno", lo que la convierte en una herramienta valiosa para la salud cardiovascular. La niacina también está disponible en dosis más bajas como ingrediente en muchos suplementos dietéticos de venta libre.

Sin embargo, cuando la niacina se toma en cantidades muy altas, específicamente en dosis de 3 gramos o más por día, puede contribuir significativamente al desarrollo o empeoramiento de la gota. El mecanismo exacto por el cual la niacina en dosis altas afecta el metabolismo del ácido úrico es complejo, pero se sabe que impide la capacidad de los riñones para eliminar eficazmente el ácido úrico del cuerpo. Esta reducción en la excreción de ácido úrico conduce a un aumento en su concentración en la sangre, lo que eleva el riesgo de ataques de gota.

Los pacientes a los que se les prescribe niacina en dosis altas para el control del colesterol deben estar al tanto de este posible efecto secundario. De manera similar, las personas que toman suplementos de niacina deben tener cuidado con su ingesta diaria, ya que exceder las dosis recomendadas puede contribuir sin saberlo a este problema. Puede ser necesario el control regular de los niveles de ácido úrico para aquellos que toman niacina en dosis altas, lo que permite a los proveedores de atención médica equilibrar los beneficios del control del colesterol con el riesgo de gota.

Levodopa (Sinemet y Stalevo)

La levodopa es un medicamento fundamental en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, un trastorno neurológico progresivo que afecta el movimiento. Este medicamento funciona convirtiéndose en dopamina en el cerebro, lo que ayuda a reponer los niveles de este neurotransmisor crucial que se agotan en los pacientes con Parkinson. Al hacerlo, la levodopa ayuda significativamente a controlar los síntomas motores asociados con la enfermedad, como temblores, rigidez y lentitud de movimiento, mejorando así la calidad de vida de muchas personas.

Si bien es muy eficaz para los síntomas de la enfermedad de Parkinson, un efecto secundario conocido de la levodopa es su propensión a aumentar el nivel de ácido úrico dentro del cuerpo. Las vías bioquímicas precisas involucradas son complejas, pero la elevación del ácido úrico es una consecuencia reconocida de su metabolismo. Para los pacientes con enfermedad de Parkinson, que ya pueden estar predispuestos a otros problemas de salud, la aparición de gota puede agregar otra capa de complejidad a su manejo médico.

El manejo de la enfermedad de Parkinson a menudo implica un delicado equilibrio de medicamentos para optimizar el control de los síntomas y minimizar los efectos secundarios. Si un paciente que toma levodopa desarrolla gota, su equipo de atención médica evaluará cuidadosamente la situación. Esto puede implicar evaluar la dosis actual, considerar otros factores que contribuyen al ácido úrico elevado y determinar el curso de acción más apropiado para controlar eficazmente tanto los síntomas de la enfermedad de Parkinson como la gota, a menudo mediante esfuerzos de colaboración entre neurólogos y reumatólogos.

Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

La ciclosporina es un poderoso medicamento inmunosupresor, que se prescribe principalmente a personas que se han sometido a un trasplante de órganos, como trasplantes de riñón, hígado o corazón. Su función fundamental es suprimir el sistema inmunitario del cuerpo, evitando que reconozca el órgano trasplantado como extraño y lance un ataque que conduzca al rechazo. Este medicamento es vital para el éxito y la supervivencia a largo plazo de los órganos trasplantados, lo que permite a los receptores llevar una vida más saludable.

A pesar de sus beneficios para salvar vidas, se sabe que la ciclosporina tiene un impacto significativo en el metabolismo del ácido úrico. Puede conducir a un aumento en los niveles de ácido úrico en la sangre, principalmente al reducir la capacidad de los riñones para excretar el ácido úrico de manera eficaz. Esta excreción deficiente hace que los pacientes que toman ciclosporina sean más susceptibles a desarrollar hiperuricemia (niveles altos de ácido úrico) y, posteriormente, gota. La incidencia de gota en pacientes trasplantados que toman ciclosporina puede ser notablemente mayor que en la población general.

Para los receptores de trasplante de órganos, el manejo de los efectos secundarios de los medicamentos, incluido el ácido úrico elevado, es un componente fundamental de su atención continua. Su equipo médico monitorea continuamente varios parámetros, incluidos los niveles de ácido úrico, para abordar de manera proactiva posibles complicaciones como la gota. Si se desarrolla gota, se implementarán estrategias para controlarla, a menudo involucrando ajustes cuidadosos al régimen de inmunosupresión o la introducción de terapias para reducir el ácido úrico, todo mientras se garantiza la salud continua del órgano trasplantado.

Fuentes:

1. Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org/disease-center.php?disease_id=42&df=definition);
2. US Food and Drug Administration (http://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/ucm118594.htm);
3. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and SKin Diseases (http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp#foods);
4. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601068.html);
5. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601207.html);
6. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682878.html);
7. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/924.html);
8. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003476.htm);
9. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000112.htm);
10. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/gout/id219103.pdf);
11. American College of Rheumatology (http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/gout.asp);

Artículo original: https://resources.healthgrades.com/right-care/gout/certain-medications-can-cause-gout