Remedios para la gota que funcionan

iStock; Adobe Stock (2)
Por
Dorothy Foltz-Gray y Quinn Phillips
Actualizado el 9 de julio de 2024
Revisión médica
por
Samir Dalvi, MD

Experimentar un ataque de gota, caracterizado por dolor intenso, hinchazón y enrojecimiento en el dedo gordo del pie u otras articulaciones, subraya la necesidad inmediata de un alivio eficaz. La gota, una forma de artritis, es el resultado de la acumulación de cristales de ácido úrico dentro de articulaciones específicas. Esto ocurre cuando el cuerpo mantiene niveles altos de ácido úrico, un subproducto natural de la descomposición de las purinas, sustancias químicas que se encuentran tanto en las células del cuerpo como en varios alimentos [1]. La aparición repentina de un ataque de gota puede ser desorientadora, dejando a menudo a las personas sin saber su naturaleza o la respuesta adecuada.

La atención médica oportuna es crucial para un ataque de gota, idealmente dentro de las 24 horas de su inicio, para permitir la administración eficaz de medicamentos. Mientras tanto, medidas caseras inmediatas como aplicar una compresa de hielo en la zona afectada pueden proporcionar cierto alivio. Como señala Kristaq Koci, DO, reumatólogo en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, "las crisis pueden ser bastante dolorosas, por lo que siempre es mejor que el paciente tenga un plan". El enfoque para manejar la gota puede variar, dependiendo de si es la primera experiencia de una persona o si tiene un historial de brotes recurrentes. Comprender tanto los tratamientos médicos como los remedios caseros complementarios es vital para un manejo y prevención eficaces.

Medicamentos para detener los ataques de gota

La selección de la medicación para un ataque agudo de gota es altamente individualizada, dependiendo del historial médico del paciente, incluidas las condiciones de salud coexistentes que puedan contraindicar ciertos fármacos. Generalmente, se emplean tres clases principales de medicamentos para detener un ataque de gota activo: colchicina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y corticosteroides. El Dr. Koci enfatiza que para los pacientes que presentan síntomas típicos de gota, uno de estos medicamentos suele prescribirse como curso de acción inicial para aliviar los síntomas agudos y la inflamación.

La colchicina (Colcrys, Mitigare) destaca como un medicamento antiinflamatorio frecuentemente elegido por su eficacia en la reducción del dolor de gota. Aunque es altamente eficaz, puede inducir efectos secundarios gastrointestinales como náuseas y diarrea, lo que la hace inadecuada para todos los pacientes [3]. Para las personas con gota crónica, un régimen diario de colchicina también puede servir como medida preventiva, ofreciendo una opción generalmente segura con efectos secundarios a largo plazo mínimos, según el Dr. Koci. Su eficacia se maximiza cuando se toma dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas [4]. Sin embargo, como es un medicamento recetado, tenerlo a mano con anticipación es beneficioso; de lo contrario, los AINE de venta libre, que están fácilmente disponibles, podrían servir como una alternativa más inmediata.

Los AINE representan una clase de medicamentos ampliamente accesibles, que abarcan opciones tanto con receta como sin receta, conocidos por su capacidad para aliviar el dolor incluso en dosis más bajas. En concentraciones más altas, estos fármacos reducen eficazmente la inflamación pronunciada característica de un ataque de gota [5]. Los AINE comunes sin receta para la gota incluyen ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve). Aunque las dosis pueden variar, Johns Hopkins Medicine sugiere 800 miligramos (mg) de ibuprofeno tres o cuatro veces al día hasta que los síntomas se resuelvan [6]. El Dr. Koci a menudo aconseja 500 mg de naproxeno dos veces al día durante un brote, enfatizando la adherencia a las recomendaciones específicas del médico basadas en los perfiles de salud individuales. Los AINE con receta, como la indometacina (Indocin), ofrecen potentes efectos antiinflamatorios, superando potencialmente a las alternativas de venta libre. Sin embargo, la indometacina puede exacerbar el malestar estomacal y siempre debe tomarse con alimentos, lo que la hace menos ideal para personas con antecedentes de úlceras estomacales.

Los corticosteroides, comúnmente conocidos como esteroides, son potentes agentes antiinflamatorios que pueden mitigar rápidamente la inflamación y aliviar los síntomas de la gota. Se recetan con frecuencia cuando las condiciones de salud subyacentes impiden el uso de AINE, como señala Johns Hopkins Medicine [6]. Los esteroides para la gota se pueden administrar por vía oral o mediante inyección directa en la articulación afectada. Las inyecciones intraarticulares suelen ser realizadas por reumatólogos u otros especialistas expertos en el tratamiento de la artritis, y se reservan para casos que involucran una o dos articulaciones afectadas. Para una afectación más generalizada o cuando las inyecciones no son factibles, se recetan comúnmente esteroides orales como la prednisona (Deltasone) o la metilprednisolona (Medrol) [6]. Dadas sus dosis bajas y la duración limitada del tratamiento, generalmente de 5 a 10 días, los esteroides orales para la gota generalmente evitan los efectos adversos asociados con el uso de esteroides a largo plazo, como el aumento significativo de peso o las fluctuaciones del estado de ánimo. Sin embargo, los pacientes con diabetes deben saber que estos medicamentos pueden elevar temporalmente los niveles de azúcar en sangre.

Medicamentos para prevenir los ataques de gota

Para las personas que experimentan brotes recurrentes de gota, una condición conocida como gota crónica, los proveedores de atención médica suelen recetar medicamentos destinados a prevenir futuros ataques. Estas estrategias preventivas implican principalmente fármacos que reducen los niveles de ácido úrico en el cuerpo, ya sea inhibiendo su producción o mejorando su eliminación a través de los riñones [3]. Este enfoque proactivo es crucial para el manejo a largo plazo de la gota y la mejora de la calidad de vida general del paciente, yendo más allá de simplemente abordar los síntomas agudos para prevenir su recurrencia y minimizar el daño articular.

El alopurinol (Zyloprim) y el febuxostat (Uloric) son medicamentos clave que actúan limitando la producción de ácido úrico en el cuerpo. El alopurinol es el tratamiento de primera línea preferido, y el febuxostat sirve como una valiosa alternativa para los pacientes que no pueden tolerar el alopurinol debido a efectos secundarios o hipersensibilidad [5]. El Dr. Koci explica que el uso adecuado implica una dosis inicial baja, que luego se aumenta gradualmente en función de los niveles de ácido úrico en sangre hasta alcanzar el objetivo de menos de 6 mg/dL, una recomendación del American College of Rheumatology [2]. Destaca un problema común en el que las dosis no se aumentan adecuadamente, lo que lleva a brotes persistentes. Por ejemplo, algunos pacientes experimentan ataques continuos con 300 mg de alopurinol al día, pero logran la remisión completa de los brotes una vez que la dosis se aumenta cuidadosamente a 600 mg.

El probenecid (Benemid) ofrece un mecanismo de acción alternativo al facilitar la eliminación de ácido úrico de la sangre por parte de los riñones y su excreción en la orina. Este medicamento generalmente se considera cuando el alopurinol o el febuxostat por sí solos son insuficientes para lograr niveles óptimos de ácido úrico, y puede usarse eficazmente junto con cualquiera de estos fármacos. Sin embargo, la eficacia del probenecid es limitada en personas con enfermedad renal, y generalmente no se recomienda para pacientes con antecedentes de cálculos renales, como aconseja Harvard Health Publishing [2].

En los casos en que los tratamientos convencionales no logran prevenir adecuadamente los brotes de gota, se pueden considerar los medicamentos biológicos. La pegloticase (Krystexxa) es uno de esos biológicos, un anticuerpo monoclonal que transforma el ácido úrico en alantoína, un compuesto más fácilmente eliminado del cuerpo. Generalmente se administra como una infusión intravenosa (IV) cada dos semanas [5]. El Dr. Koci señala que la pegloticase se reserva para "pacientes que lo han probado todo", describiéndola como una opción para aquellos con múltiples brotes persistentes que no responden a otras terapias. Además, otros dos medicamentos biológicos, anakinra (Kineret) y canakinumab (Ilaris), pueden usarse si la pegloticase es ineficaz o mal tolerada. Estos medicamentos son inhibidores de la interleucina-1 (IL-1), que actúan suprimiendo la respuesta inflamatoria del cuerpo, y se administran mediante inyección [5].

Terapias complementarias para la gota

Si bien la consulta médica y los tratamientos prescritos son primordiales para el manejo de la gota, especialmente en casos crónicos donde a menudo se necesitan medicamentos para regular los niveles de ácido úrico y evitar futuros ataques, las terapias complementarias ofrecen un apoyo valioso. Estos enfoques pueden contribuir significativamente a aliviar el dolor y la inflamación durante un episodio agudo de gota y, lo que es importante, ayudar a reducir la probabilidad general de futuros brotes. La integración de estas estrategias de autocuidado con la atención médica convencional proporciona un enfoque integral para el manejo de la gota, empoderando a las personas para que asuman un papel activo en su bienestar.

Durante un ataque de gota, minimizar el movimiento y el peso sobre la articulación afectada es instintivamente atractivo y altamente recomendado para la comodidad y la recuperación. Además del reposo, varias medidas adicionales pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación. Aplicar una compresa de hielo en la articulación es un paso inmediato simple pero eficaz, como sugiere el Dr. Koci. La aplicación intermitente y constante de hielo puede mantenerse hasta que el ataque disminuya. Por el contrario, las compresas tibias también pueden ser beneficiosas, ayudando en la disolución de los cristales de gota. Se puede crear una almohadilla tibia empapando un paño de cocina en agua, colocándolo en una bolsa de plástico apta para microondas con una pequeña abertura, calentando durante dos minutos a alta potencia, luego envolviéndolo en una toalla antes de aplicarlo en la articulación durante unos 15 minutos. Elevar el pie afectado, particularmente si el dedo gordo del pie está involucrado, puede ayudar aún más a reducir la hinchazón [7].

Mantener una hidratación adecuada es crucial para la salud general y particularmente beneficioso para las personas con gota, ya que una ingesta suficiente de líquidos ayuda al cuerpo a eliminar el ácido úrico. El agua y el té sin azúcar son excelentes opciones para el consumo diario constante, según lo recomendado por el University of Maryland Medical System [8]. Más allá de la hidratación básica, ciertas bebidas pueden ofrecer beneficios adicionales relacionados con la gota. El café, por ejemplo, se ha relacionado con una menor probabilidad de desarrollar gota en bebedores habituales, independientemente de sus niveles de ácido úrico. Un estudio encontró que el consumo habitual de café disminuyó el riesgo de un ataque de gota en un 71 por ciento en comparación con los no bebedores [9]. Aunque la evidencia científica para el jugo de cereza ácida en el tratamiento de la gota es limitada, muchos pacientes informan su eficacia, y la investigación indica que sus compuestos beneficiosos, conocidos como antocianinas, poseen propiedades antiinflamatorias que podrían ser particularmente útiles en el manejo de la gota [10].

Conclusiones clave

El manejo eficaz de un ataque de gota implica un enfoque múltiple, que abarca tanto medicamentos recetados como estrategias de autocuidado diligentes. Durante un brote agudo, la consulta médica pronta para la medicación adecuada es crucial, a menudo complementada con la aplicación de hielo en la articulación afectada para un alivio inmediato. Para las personas que experimentan su primer ataque o episodios recurrentes, establecer un plan de manejo integral con su médico es esencial para minimizar la probabilidad de futuros brotes. Esto a menudo incluye medicación a largo plazo para regular los niveles de ácido úrico. Los ajustes complementarios del estilo de vida, como mantener una hidratación óptima e incorporar bebidas como café o jugo de cereza ácida, pueden contribuir aún más a reducir el riesgo de gota y mejorar el bienestar general.

Fuentes editoriales

Everyday Health sigue estrictas pautas de abastecimiento para garantizar la exactitud de su contenido, descritas en nuestra política editorial. Utilizamos solo fuentes confiables, incluidos estudios revisados por pares, expertos médicos certificados por la junta, pacientes con experiencia vivida e información de las principales instituciones.

Fuentes

1. Gota. Arthritis Foundation.
2. Restivo J. Treatments for Gout. Harvard Health Publishing. 31 de mayo de 2023.
3. Gota. Mayo Clinic. 16 de noviembre de 2022.
4. Gota. Cleveland Clinic. 19 de febrero de 2023.
5. Dunkin MA. Treatments for Gout. Arthritis Foundation. 10 de junio de 2022.
6. Treatment of Gout. Johns Hopkins Medicine.
7. Gout: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Diciembre de 2023.
8. 7 Foods That Trigger Gout. University of Maryland Medical System.
9. Shirai Y et al. Coffee Consumption Reduces Gout Risk Independently of Serum Uric Acid Levels: Mendelian Randomization Analyses Across Ancestry Populations. ACR Open Rheumatology. Junio de 2022.
10. Schlesinger N et al. Components of Tart Cherry Juice Inhibit NFκB Activation and Inflammation in Acute Gout. Clinical and Experimental Rheumatology. 7 de abril de 2022.

Artículo original: https://www.everydayhealth.com/arthritis/gout/gout-remedies-work/