Gicht: Akute Schübe behandeln und langfristig vorbeugen

Gicht, eine schmerzhafte Form der entzündlichen Arthritis, betrifft Millionen Menschen weltweit. Sie wird durch eine Ansammlung von Harnsäurekristallen in den Gelenken verursacht, die zu plötzlichen, intensiven Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Druckempfindlichkeit führen. Ein effektives Management von Gicht umfasst sowohl die Behandlung akuter Schübe als auch die Vorbeugung zukünftiger Anfälle. Dieser Artikel gibt einen Überblick über diese Strategien und konzentriert sich auf Medikamente und Lifestyle-Anpassungen.

Gicht und ihre Auslöser verstehen

Gicht tritt auf, wenn sich zu viel Harnsäure im Blut befindet (Hyperurikämie). Harnsäure ist ein natürliches Abfallprodukt, das beim Abbau von Purinen entsteht, Substanzen, die in vielen Lebensmitteln vorkommen und auch vom Körper produziert werden. Wenn der Harnsäurespiegel hoch ist, können sich in den Gelenken Kristalle bilden, die eine Entzündungsreaktion auslösen und einen Gichtanfall verursachen.

Häufige Auslöser für Gichtanfälle sind:

• Ernährung: Purinreiche Lebensmittel wie rotes Fleisch, Innereien (Leber, Niere), Meeresfrüchte (insbesondere Schalentiere, Sardellen, Sardinen) und zuckerhaltige Getränke können den Harnsäurespiegel erhöhen.
• Alkohol: Insbesondere Bier ist reich an Purinen. Alkohol kann dehydrieren und die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen.
• Medikamente: Einige Medikamente, wie Diuretika (Wassertabletten), können den Harnsäurespiegel erhöhen.
• Erkrankungen: Fettleibigkeit, Nierenerkrankungen, Diabetes und hoher Blutdruck können das Gichtrisiko erhöhen.
• Dehydration: Nicht genügend Wasser zu trinken kann die Harnsäure im Blut konzentrieren.

Behandlung akuter Gichtanfälle

Das Hauptziel bei der Behandlung eines akuten Gichtanfalls ist die schnelle Reduzierung von Schmerzen und Entzündungen. Mehrere Medikamente werden häufig eingesetzt:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Rezeptfreie NSAIDs wie Ibuprofen oder Naproxen können bei leichten bis mittelschweren Schmerzen wirksam sein. Für schwerere Schübe können verschreibungspflichtige NSAIDs wie Indomethacin erforderlich sein. Hinweis: Besprechen Sie die Anwendung von NSAIDs immer mit Ihrem Arzt, insbesondere wenn Sie Nierenprobleme, Magengeschwüre oder Herzerkrankungen haben.

• Colchicin: Dieses Medikament reduziert Entzündungen und Schmerzen, indem es in den Entzündungsprozess eingreift. Es ist am wirksamsten, wenn es innerhalb der ersten 24-36 Stunden eines Schubs eingenommen wird. Wichtig: Colchicin kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen. Bei Menschen mit Nieren- oder Leberproblemen sind Dosisanpassungen erforderlich. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung wird Ihr Arzt eine niedrige Dosis verschreiben und die Behandlungszyklen werden zeitlich gestreckt.

• Kortikosteroide: Prednison, entweder oral oder injiziert, ist ein starkes entzündungshemmendes Medikament, das Schmerzen und Schwellungen schnell lindern kann. Kortikosteroide haben jedoch potenzielle Nebenwirkungen, insbesondere bei langfristiger Anwendung, darunter Gewichtszunahme, erhöhter Blutzucker und Knochenverdünnung.

Praktischer Tipp:

Beginnen Sie die Behandlung, sobald Sie die ersten Anzeichen eines Gichtanfalls verspüren. Ein frühzeitiges Eingreifen kann dazu beitragen, die Dauer und Schwere des Anfalls zu verkürzen.

Vorbeugung zukünftiger Gichtanfälle

Sobald der akute Schub abgeklungen ist, verlagert sich der Fokus auf die Vorbeugung zukünftiger Anfälle durch Senkung des Harnsäurespiegels. Dies wird oft durch Lifestyle-Änderungen und, falls erforderlich, eine harnsäuresenkende Therapie (ULT) erreicht.

• Lifestyle-Änderungen:

  • Ernährungsumstellung: Beschränken Sie purinreiche Lebensmittel und zuckerhaltige Getränke. Erhöhen Sie die Zufuhr von Obst, Gemüse und Vollkornprodukten. Fettarme Milchprodukte können ebenfalls von Vorteil sein.
  • Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie den ganzen Tag über viel Wasser, um die Harnsäure auszuspülen.
  • Gewichtsmanagement: Gewichtsverlust bei Übergewicht oder Fettleibigkeit kann helfen, den Harnsäurespiegel zu senken.
  • Alkohol einschränken: Reduzieren oder vermeiden Sie Alkoholkonsum, insbesondere Bier.

• Harnsäuresenkende Therapie (ULT):

  • Allopurinol: Dieses Medikament reduziert die Harnsäureproduktion im Körper. Es ist oft die Erstbehandlung für chronische Gicht.
  • Febuxostat: Ein weiteres Medikament, das die Harnsäureproduktion reduziert. Es kann eine Option für Menschen sein, die Allopurinol nicht vertragen.
  • Probenecid: Dieses Medikament hilft den Nieren, Harnsäure aus dem Körper zu entfernen.
  • Pegloticase: Ein intravenöses Medikament, das bei schwerer, chronischer Gicht eingesetzt wird, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen hat. Es baut Harnsäure im Blut ab. Bei der Einleitung der Pegloticase-Injektion mit gleichzeitig verabreichtem Methotrexat sollten wöchentliches Methotrexat und Folsäureergänzung mindestens 4 Wochen vor der ersten Dosis Pegloticase begonnen werden.

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